Cum se manifestă un anevrism cardiac și periculos?

Aspectul periodic al tusei uscate la o persoană, senzația de lipsă de aer și umflarea picioarelor poate semnala o patologie atât de periculoasă ca anevrismul inimii. Această boală este în principal o complicație după un atac de cord, dar poate fi o consecință a hipoxiei musculare cardiace, care a apărut din alte motive.

Pacienții trebuie să cunoască pericolul anevrismului și, în timp, să se supună tratamentului prescris. Eliminarea acestei patologii are drept scop excizia sacului anevrismal, urmată de închiderea mușchiului cardiac deteriorat.

Caracteristicile și cauzele anevrismului

Anevrismul cardiac apare mai des la bărbați decât la femei!

Anevrismul inimii este o proeminență a peretelui cardiac extern, care a apărut ca urmare a diferitelor modificări patologice ale stratului muscular - miocard. Patologia este împărțită în două tipuri, ținând cont de localizarea acesteia:

• anevrismul ventricular stâng
• anevrismul unuia dintre pereții inimii

Practica medicală arată că înfrângerea altor părți ale inimii este extrem de rară. Formarea anevrismului are loc în cazul în care orice parte a inimii începe să primească mai puțin din cantitatea necesară de oxigen pentru munca sa deplină. Un astfel de fenomen se poate dezvolta brusc cu un spasm lung sau o închidere bruscă a arterei cu un tromb.

Lipsa de oxigen poate apărea cronic atunci când un vas apare într-un vas care transportă sânge în inimă și formează un lumen. Dezvoltarea anevrismului poate să apară nu numai în zona ischemică, ci și în acele zone în care există o slăbiciune congenitală a peretelui și problemele apar cu contractilitatea acestuia.

În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic transmural devine cauza principală a anevrismului.

Cel mai obișnuit loc de localizare a patologiei este zona peretelui anterolateral sau partea superioară a ventriculului stâng. Când un pacient dezvoltă un anevrism, structurile miocardului sunt distruse, iar efectul presiunii intracardice conduce la subțierea și întinderea peretelui mort al inimii.

Mai multe informații despre anevrism pot fi găsite în videoclip:

Nu ultimul loc în formarea anevrismelor este ocupat de factori, sub influența căruia corpul uman crește presiunea din interiorul ventriculelor și sarcina asupra organului:

În cazuri rare, pacienții sunt diagnosticați cu boli congenitale, traumatice și infecțioase ale inimii. Cauza anevrismului traumatic sunt leziuni cardiace deschise sau închise. Acest grup include anevrisme după intervenție chirurgicală, care se dezvoltă atunci când pacientul are defecte cardiace de natură congenitală. Un eveniment rar este un anevrism cardiac care apare sub influența diferitelor procese inflamatorii, adică tuberculoză, sifilis sau endocardită bacteriană.

Simptomele patologiei

Există anevrisme cardiace acute, subacute și cronice.

Semnele de anevrism depind de mărime, locație și cauze.

Următoarele manifestări pot indica evoluția patologiei:

• Durerea în piept. De obicei, durerea este paroxistică, absentă în repaus, dar apare în timpul unei eforturi fizice. Fumatul, situațiile stresante și utilizarea alcoolului pot provoca disconfort în stern.
• Slăbiciune. Un astfel de simptom se dezvoltă atunci când o cantitate insuficientă de oxigen este furnizată mușchilor și sistemului nervos. Motivul constă în faptul că o anumită cantitate de oxigen rămâne într-un anevrism care nu se poate contracta.
• Dificultăți de respirație. Această manifestare a bolii se dezvoltă odată cu stagnarea anevrismului, deoarece presiunea din inimă crește și este transmisă vaselor plămânilor. Rezultatul acestei afecțiuni patologice sunt probleme cu metabolismul oxigenului, ceea ce duce la întreruperea ritmului respirator.
• Aritmie. Un astfel de simptom poate fi cauzat de probleme legate de conducerea unui impuls electric, datorită căruia inima se contractează. Un alt motiv pentru starea patologică a corpului devine o supraîncărcare a corpului cu volum de sânge.
• Paloare a pielii. La început, pielea de pe față și membrele devine palidă, dar pe măsură ce boala progresează, întregul corp este afectat. În paralel cu acest simptom, pe piele pot să apară lovituri de gâscă, scăderea sensibilității și înghețarea membrelor.
• Tusea. Pacientul poate fi deranjat de o tuse uscată, paroxistică, care nu cauzează gâlceli în gât și o creștere a temperaturii corpului. O astfel de afecțiune patologică poate fi provocată de stagnarea vaselor pulmonare sau de compresia țesuturilor printr-un anevrism mare.
• Heartbeat senzație. O persoană sănătoasă nu simte cum funcționează inima. O persoană începe să simtă bătăile sale în cazul în care ritmul este deranjat sau un organ cu anevrism încearcă să împingă un volum mare de sânge.

Cu această patologie, pot apărea simptome suplimentare, cum ar fi amețeli frecvente, răgușeală și transpirații. În plus, pacientul se poate plânge de prezența unui sentiment de greutate în piept și umflarea feței și a extremităților.

Metode de diagnosticare

Folosind ultrasunete, puteți vizualiza cavitatea anevrismului și puteți măsura dimensiunea acestuia

Pulsarea pulmonară precardială este considerată a fi unul dintre cele mai clare semne ale unui anevrism cardiac. La efectuarea ECG se diagnostichează simptomele infarctului miocardic transmural, care păstrează natura înghețată pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru a confirma diagnosticul pot fi efectuate următoarele metode de diagnosticare:

• EchoCG ajută la evaluarea cavității anevrismului, a configurației și dimensiunii acestuia, precum și pentru determinarea trombozei cavității stomacului
• PET (tomografie cu emisie de pozitroni) face posibilă identificarea viabilității miocardului în focusul anevrismului
• radiografia relevă stagnarea circulației pulmonare
• RMN și MSCT sunt considerate metode foarte specifice pentru diagnosticarea unei patologii, cum ar fi anevrismul cardiac, datorită cărora este posibilă determinarea trombozei cavității sale.

Dacă există dovezi într-o astfel de patologie ca un anevrism cardiac, ele recurg la senzație de organe, angiografie coronariană și examen electrofiziologic.

Caracteristicile tratamentului bolii

Tratamentul acestei patologii a inimii include următoarele etape:

1. La începutul tratamentului, se selectează terapia medicamentoasă, care vizează diluarea sângelui, normalizarea ritmului cardiac și reducerea necesității de miocard.
2. În cea de-a doua etapă, dacă există indicații, ei recurg la tratamentul chirurgical.

Terapia cu droguri este recursă la diagnosticarea unui anevrism mic sau a persoanei care nu dorește să efectueze operația. Scopul principal al medicației este de a reduce sarcina, care se află pe ventriculul stâng.

Cel mai adesea, patologia este tratată chirurgical.

În plus, cu ajutorul medicamentelor, se împiedică formarea de cheaguri de sânge, care reprezintă o amenințare pentru viața aritmiilor. Terapia medicamentoasă include:

Pentru a efectua intervenții chirurgicale în cazul în care există anumite indicații. Acest tip de tratament este indicat pentru progresia rapidă a insuficienței cardiace și în prezența amenințării cu ruptura sacului anevrismal.

Ca o intervenție paliativă, pereții anevrismului sunt întăriți folosind materiale polimerice. Tipurile radicale de chirurgie sunt rezecția unui anevrism atrial sau ventricular, precum și septoplastia coulee.

Ce este o boală periculoasă?

Anevrismul inimii este considerat o boală periculoasă care necesită un tratament obligatoriu. Fără intervenții chirurgicale, prognosticul pentru această patologie este nefavorabil și mulți pacienți cu anevrisme post-infarct mor în câțiva ani după declanșarea dezvoltării bolii.

Cursa necomplicată este observată cu anevrisme cronice plate ale inimii și cu un prognostic mult mai rău pentru patologiile cardiace fungice și saculate.

Prevenirea anevrismului cardiac și a diferitelor complicații constă în detectarea infarctului miocardic și punerea în aplicare a unui tratament eficient. În plus, pacientul este reabilitat cu o astfel de boală, o creștere treptată a sarcinilor motorii pe corp, controlul cheagurilor de sânge și eliminarea problemelor cu ritm.

Ce este un anevrism cardiac: simptome și cauze, metode de tratament și prognoză a vieții

Fiecare sau fiecare zece mii de pacienți la un anumit moment al vieții dezvoltă defecte anatomice ale structurilor cardiace.

Multe state nu duc o mare amenințare la adresa sănătății, sunt descoperite întâmplător în timpul diagnosticării pentru alte boli. Același lucru se aplică defectelor congenitale, care reprezintă până la 60% din toate abaterile de la normă.

Anevrismul inimii - o proeminență a peretelui unei camere sau a structurilor anatomice. În 80% din situațiile înregistrate, ventriculul stâng sau septul interventricular suferă.

Simptomele nu sunt specifice la prima vedere. Distincția independentă între una dintre state nu va funcționa. Aveți nevoie de echocardiografie și ECG, la minimum.

Uneori tulburarea este atât de bine mascată încât este imposibil să se facă fără un RMN. Puteți ghici natura problemei pe cont propriu. Acest lucru este important deoarece oferă motive pentru a solicita asistență medicală sau apelați o ambulanță.

Tratamentul este întotdeauna prompt. Dar în primele etape sau când este indicat, poate fi limitat la terapia cu medicamente (când - vezi mai jos).

Cu toate acestea, medicii recomandă în mod deliberat să nu renunțe la operație, dacă există un motiv.

Mecanismul de dezvoltare a statului

Baza este o combinație a doi factori.

• Prima este o supraîncărcare a inimii, o creștere a tensiunii arteriale și, prin urmare, un impact asupra peretelui miocardic.
• Al doilea este modificările distrofice ale țesuturilor, ca urmare a patologiilor cardiace deja existente. În principiu, acesta este un atac de cord transferat, boală coronariană și insuficiență cardiacă cronică.

Cu influența paralelă a ambelor momente, un perete subțire nu se ridică, se îndoaie spre exterior și rămâne în acea poziție.

O parte din sânge stagnează în anevrism, structură asemănătoare sacului și nu intră într-un cerc mare sau mic. Acest lucru este plin de o încălcare semnificativă a hemodinamicii.

Patologia este ciclică, progresează în mod constant și nu se va opri până nu duce la o ruptură a inimii, moartea unui pacient de la sângerare masivă - acesta este principalul său pericol.

clasificare

Realizat din mai multe motive.

• Adevărat. Există în mod constant. Constă din țesut cardiac.
• Fals. Structura se bazează pe țesutul conjunctiv conjunctiv.
• Funcțională. Soiul întâi. Dar proeminența apare numai în timpul contracției (în sistol).

• Apicala.
• Ventricular.
• Montajul pereților.
• Situată în partiție.

• Sac. De fapt, înfundat în lateral.
• Ciuperci.
• Difuz.
• Dificil (unul în altul).

Clasificările sunt utilizate de medici pentru a determina severitatea afecțiunii și pentru a dezvolta tacticile terapiei.

Cauze și cum să preveniți dezvoltarea bolii?

• Infarctul miocardic. Acesta reprezintă 95% din toate anevrismele. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient cu un diagnostic similar în anamneză "primește" un defect anatomic. Prevenirea - refuzul de alcool, fumatul, dieta, tratamentul în timp util al proceselor ischemice, ateroscleroza.

• Leziuni toracice. Bruiciuri, fracturi și altele. Modul de prevenire - respectarea siguranței.
• Expunerea la radiații ionizante. Prevenire - monitorizare constantă, luând cardioprotectori (Mildronat).
• Infecție. De la miocardită la afecțiuni externe, până la sifilis, tuberculoză. Prevenire: evitarea infecțiilor, la începutul procesului - tratament urgent cu antibiotice și administrarea medicamentelor de protecție.

Puțin mai puțin frecvent - intervenții chirurgicale cardiace, malformații congenitale care sunt imposibil de prevenit.

simptome

Imaginea clinică este extrem de variabilă. Manifestările specifice depind de mărimea formării, de cauza inițială a procesului patologic, de durata existenței, de afectarea funcțională.

Durerea toracică moderată de intensitate

Apăsarea sau arderea, care indică în mod direct natura ischemică a stării asociate cu circulația insuficientă a sângelui. Localizat undeva în centru sau ușor spre stânga.

Ele se manifestă în momentul activității fizice, stresului. Adică după intensificarea activității cardiace și creșterea frecvenței contracțiilor cardiace.

Disconfortul se dezvoltă ca urmare a circulației sanguine insuficiente a țesuturilor în jurul proeminenței peretelui.

În timp ce progresează, destul de ciudat, simptomul dispare. Se dezvoltă un sistem circulator suplimentar. Compensează ischemia.

Compresia țesuturilor de anevrism dă dureri, precum și o încărcătură excesivă asupra întregului organ muscular.

Heartbeat acceleration

Ritmul cardiac atinge 120-180 batai pe minut. Aceasta este așa-numita tahicardie. Anevrismul duce la o scădere spontană a hemodinamicii (circulația sanguină).

Motivul este că o parte din sânge rămâne în formare și nu ajunge la un cerc mare. Deci țesuturile primesc mai puțin oxigen și nutrienți.

Organismul intensifică activitatea cardiacă pentru a-și restabili propriul trofeu (nutriție). În stadiul inițial, pacientul simte o bătaie, apoi se obișnuiește și se oprește să observe ceva greșit.

Tuse neproductivă

Fără sputa. Se dezvoltă ca urmare a comprimării plămânilor, dar mai des ca rezultat al schimbării insuficiente a gazelor datorită scăderii libere a sângelui în cercul mic și, prin urmare, a saturației slabe a țesutului conjunctiv lichid cu oxigen.

slăbiciune

Somnolență, manifestări astenice, scăderea capacității de lucru și capacitatea de a îndeplini sarcinile casnice.

Acestea sunt simptome tipice ale anevrismului ventriculului stâng, în care intensitatea producției cardiace într-un cerc mare scade. Prin el, creierul, rinichii, ficatul, organele și țesuturile, în general, primesc hrană.

Anevrismul întârzie o parte din sânge, ceea ce înseamnă că structurile cerebrale sunt furnizate mai rău. De aici semne astenice.

Dificultăți de respirație

Continuarea logică a tusei. Rezultatul este o comprimare a plămânului sau o scădere a vitezei de curgere a sângelui în cercul mic. Apare în timpul perioadei de activitate fizică.

Dacă anevrismul atinge o dimensiune semnificativă, simptomul se face cunoscut și singur.

aritmie

Perturbarea ritmului cardiac. Pe de altă parte, intervalele dintre fiecare accident vascular cerebral succesiv. Cel mai adesea, semnul este reprezentat de tahicardie, o creștere a frecvenței cardiace la 120-180 batai. (așa cum am menționat deja).

În timp ce progresează, se găsește inversul. Bradicardia. Aceasta indică slăbiciune a activității cardiace, nutriție necorespunzătoare a miocardului și incapacitatea de a compensa încălcarea.

Fibrilarea ventriculilor sau atriilor, adică contracțiile haotice ale camerelor individuale și extrasistolele (contracții extraordinare) sunt, de asemenea, posibile.

Este dificil să le găsim pe cont propriu, dar există perturbări specifice ale bunăstării: senzația de estompare în piept, sărind peste batai, întoarcerea etc.

hiperhidroză

Excesul de transpirație. În orice moment al zilei, mai ales după o activitate fizică mică. Datorită creșterii încărcăturii inimii și a alimentării musculare necorespunzătoare.

Edemul extremităților inferioare

La început, procesul afectează picioarele și gleznele. Apoi apare și se ridică deasupra. Pe de o parte, acesta este rezultatul disfuncției cardiace, pe de altă parte, problemele renale.

Lansate forme de anevrism cu dezvoltarea de insuficienta cardiaca determina umflarea fetei, a mainilor.

Amețeli, dureri în spatele capului, ochi

Indicarea circulației slabe în structurile cerebrale. Țesuturile nervoase sunt exigente în ceea ce privește nutriția. Chiar și o ușoară scădere a trofismului dă simptome neurologice.

Leșin și pierderea conștiinței

Efectuați o continuare, evoluția manifestărilor sistemului nervos central. Episodul sincopal apare adesea după o activitate fizică excesivă.

Inima nu este capabilă să furnizeze cantitatea necesară de energie. Hipoxia acută a creierului are ca rezultat pierderea conștienței. Apoi nu există nicio legătură cu încărcăturile mecanice.

Astfel, simptomele anevrismului cardiac au trei planuri:

• De fapt cardiac. Aritmie, arsură, încălcarea contractilității.
• Neurogena. Leșin, cefalee, vertij.
• Respirație. Tulburări de respirație, asfixie în poziție predispusă, tuse.

Primul grup se dezvoltă imediat după ce procesul atinge o anumită masă critică. Până atunci, nu există nici o manifestare, sau sunt atât de limitate încât nu au nici un sens pentru pacient și nu acordă atenție existenței lor.

Al treilea soi apare și în paralel cu semnele cardiace.

Dar manifestările neurogenice vorbesc despre locația inițială periculoasă a anevrismului sau despre creșterea rapidă. Încălcarea sistemului nervos central necesită intervenții chirurgicale urgente.

Edemul sugerează insuficiență cardiacă renală și cronică. Acestea sunt și puncte de prognostic negative. De obicei vorbim despre versiunea neglijată a procesului patologic.

Diagnosticul, cum să distingem anevrismul de alte condiții?

Fără studii de specialitate, este imposibil să spun exact care este cauza simptomelor de mai sus. Dar există o șansă de a ghici. Acest lucru este necesar pentru răspunsul la timp.

Care este distincția:

• Infarctul miocardic. De fapt insuficiență coronariană acută, necroză tisulară. În schimb, simptomele anevrismului cresc treptat, nu într-un moment.

Durerea nu este atât de puternică, încât nu există pierderea conștienței, activitatea sistemului nervos central. Debutul acut nu este de asemenea observat. Deoarece încălcarea are un caracter cronic, de durată.

Citiți despre simptomele preinfarcării din acest articol.

• Malformații ale supapelor mitrale, tricuspice și aortice. Diferența este în secvența simptomelor.

Pe fundalul anevrismului, durerea apare mai întâi, apoi tulburările de ritm. În acest caz, nu poate exista disconfort deloc, sau se dezvoltă în etapele ulterioare ale procesului patologic.

• Angina pectorală Ca și în cazul unui atac de cord, anevrismul nu este tipic paroxistic. Simptomele sunt aproximativ aceleași pe întreaga perioadă de existență a defectului.

Progresiunea urmează o logică clară. Cu cât este mai mare perturbarea, cu atât este mai pronunțată clinica.

• Cardiomiopatie. Durerea, de asemenea, practic nu dă. Dar există aritmii periculoase și dificultăți de respirație.

În acest fel, medicii evaluează starea pacientului și construiesc ipoteze aproximative. Profil specialist - cardiolog.

Lista de studii este următoarea:

• Chestionarul oral și anamneza. Pentru a construi un model al procesului patologic.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Pe fundalul anevrismului în mod constant ridicat într-un stadiu incipient. Corespunde hipertensiunii simptomatice. Scăderea după progresia bolii și dezvoltarea insuficienței cardiace persistente. 20-30 mm Hg mai puțin decât norma individuală.
• Estimați frecvența contracțiilor organului. Același lucru. Perioada principală indică tahicardie. Apoi - o scădere a frecvenței cardiace. Aceasta indică o încălcare a contractilității și o creștere a fenomenului de ischemie tisulară.
• Ecocardiografie (Doppler). Principala tehnică în orice etapă. Oferă o mulțime de informații despre starea anatomică a inimii și a structurilor din jur. Este o metodă cu ultrasunete de vizualizare a țesuturilor și de măsurare a presiunii în camere în timpul sistolului (descărcare) și a diastolului (relaxare).

• Dacă este necesar, este prescris un RMN. Studiul oferă imagini detaliate ale organelor musculare.
• ECG. Pentru a evalua activitatea funcțională a inimii. Toate aritmiile sunt vizibile imediat. De obicei, studiul este efectuat după identificarea cauzei, pentru a stabili severitatea procesului.

Înainte de operație, scintigrafia este prescrisă. Vă permite să determinați siguranța activității funcționale a miocardului, precum și volumul de sânge care stagnează în structura sacului, sarcina admisibilă în timpul anesteziei viitoare.

Ecocardiografia este suficientă pentru a identifica anevrismul însuși. Metodele rămase urmăresc evaluarea gradului de tulburări provocate de boală. Examinarea se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Diagnosticul standard al "anevrismului cronic al inimii" nu are sens, deoarece nu există nici un proces acut. Aceasta este o eroare terminologică în practica medicală rusă.

tratament

Dual. În stadiul inițial sau dacă anevrismul nu crește, acesta își menține mărimea stabilă, nu provoacă tulburări funcționale (aritmii), se indică tratamentul conservator și observarea dinamică.

În cazul tacticilor anticipate, este desemnat screening-ul periodic pentru cel puțin 3-5 ani. O consultație cu un cardiolog și un ciclu complet de diagnosticare (ECG, ECHO, monitorizare zilnică, RMN conform indicațiilor) se desfășoară la fiecare 3-6 luni.

O ușoară creștere (mai mică de 0,5 cm pentru o jumătate de an) dă motive pentru prelungirea observației. Jumătate de centimetru sau mai mult reprezintă o indicație absolută a unei operații. Aici discreția medicului nu mai joacă un rol.

Când se pregătește același curs de terapie cu medicamente este de aproximativ 2-3 luni. Cu o săptămână înainte de intervenție, trece ultimul complex de diagnosticare.

În ambele cazuri, medicamentele sunt aceleași:

• Azotați organici. Contribuiți la expansiunea artificială a arterelor coronare. O mai bună nutriție miocardică datorată normalizării hemodinamicii. Remediul clasic este nitroglicerina. Conform mărturiei, altele.
• Medicamente diuretice ușoare. Ceea ce a salvat potasiul și mania. De exemplu, Veroshpiron sau Spironolactone. Nu în mod constant, de 2-3 ori pe săptămână. Pentru a diminua umflarea, reduceți încărcătura inimii.
• Agenți antiplachetari și trombolitici. Îndepărtează sângele, îmbunătățește fluiditatea, previne formarea de cheaguri. Aspirina Cardio, warfarina.
• Beta-blocante. Anaprilin, carvedilol. Normalizați alimentarea cu oxigen a miocardului, reducând simultan nivelul tensiunii arteriale.

Poate utilizarea de cardioprotectori, Mildronata și alții. Pentru a îmbunătăți metabolismul în inimă.

Admiterea independentă este categoric inacceptabilă. Aceasta este o cale directă spre ruperea anevrismului, sângerare și moarte într-o chestiune de secunde.

Tratamentul anevrismului cardiac este în principal chirurgical, chirurgia este necesară în 65-80% din cazuri.

Indicatii absolute pentru comportamentul de urgenta:

• Ruperea anevrismului sau a peretelui ventricular / țesutului miocardic.
• Tromboza. Amenințarea unui accident vascular cerebral, a unui atac de cord sau a unor state transferate de acest tip.
• Detectarea patologiei la un copil de până la 3 ani.
• Risc de tromboză.
• Insuficiență cardiacă cu anevrism.
• Creșterea rapidă a educației. Mai mult de 0,3-0,5 cm în șase luni.
• Aritmii, rezistente (refractare) la tratamentul medicamentos.

În alte cazuri, întrebarea rămâne la discreția cardiologului. Dacă aveți îndoieli în privința competenței, vă recomandăm să consultați un al doilea medic. Inutil, nu va fi exact.

Esența intervenției este de a elimina formarea și închiderea pereților.

Operația nu este neapărat efectuată cu acces deschis cu o disecție a pieptului. Cu o dimensiune relativ redusă a anevrismului, tratamentul endoscopic este posibil.

După - medicamente sunt prescrise:

• Antibiotice. Pentru a preveni complicațiile infecțioase.
• Antiaritmice. Pentru a pune în ordine ritmul cardiac.
• Diuretice. Reduce încărcătura inimii.
• Beta-blocante și nitrați conform indicațiilor.

Este strict interzis să fii tratat cu remedii folclorice. În cel mai bun caz, ele sunt inutile și pline de pierderea timpului prețios, în cel mai rău caz sunt periculoase, prin urmare amenință moartea.

În timpul perioadei de reabilitare, face recomandări cu privire la modul de viață ulterioară.

• Renunțând la fumat, băut (pentru totdeauna).
• Restul sexual (3-6 luni).
• Dieta de corecție. Minimă grăsime, prajită, afumată, sare nu mai mult de 7 grame pe zi, fără produse semifinite, fast-food, conserve (în mod constant).
• Delimitarea activității fizice (de la 6 luni la o schimbare pe tot parcursul vieții).
• Întreaga odihnă de aproximativ 7-10 ore pe noapte (întotdeauna).
• Evitarea stresului, stăpânirea tehnicilor de relaxare.

Recuperarea durează aproximativ șase luni.

Prognoză și complicații

Favorabil în stadiile incipiente, în absența necesității unei operațiuni sau, dacă este posibil, a realizării acesteia. Rata de supraviețuire se apropie de 95%.

Mortalitatea este mai mare cu aritmii persistente sau insuficiență cardiacă. Dar chiar și atunci cotele sunt bune.

Anevrismul inimii este o consecință periculoasă: formarea de cheaguri de perete, embolie, insuficiență cardiacă respiratorie, renală, insuficiență cardiacă. Rezultatul este întotdeauna o ruptură a educației, o sângerare masivă și moartea pacientului.

În concluzie

Anevrismul inimii - defect anatomic, defect. În 95% din cazuri dobândite, rezultatul unui atac de cord. Rar - congenital. Prezintă o amenințare directă la adresa vieții.

Necesită un tratament urgent sau planificat. Care dintre ele depinde de caz. De obicei operațional. Chiar și etapele avansate au o rată de supraviețuire ridicată. Prognosticul este favorabil.

Materiale pe tema:

Specialitatea: endocrinolog I categoria de calificare. Educație: Universitatea de Medicină Lodz, Polonia, 2006, dr. Experiență profesională: 11 ani.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul anevrismului cardiac

Anevrismul inimii este o subțiere și o proeminență a peretelui uneia dintre camerele cardiace. Pentru prima dată, o astfel de patologie a fost descrisă în 1757 de celebrul chirurg englez și anatomistul Günther. Mai târziu, sa constatat că în aproape 95% din cazuri, aceste proeminențe cardiace sunt infarct miocardic și sunt detectate la 10-35% dintre pacienții care au suferit această boală periculoasă.

Cel mai adesea, apare un anevrism cardiac pe ventriculul stâng și este însoțit de o scădere bruscă sau absența completă a capacității contractile a zonei afectate a peretelui inimii. În cazuri mai rare, proeminența apare în ventriculul drept sau în septul interventricular. Aproape 68% dintre pacienții cu astfel de modificări patologice în peretele inimii sunt bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Mărimea anevrismului poate varia de la 1 la 20 cm în diametru.

În acest articol vă vom prezenta cauzele, tipurile, simptomele, metodele de diagnostic, tratamentul și prognosticul anevrismelor cardiace. Aceste informații vă vor ajuta să formați o opinie despre o astfel de patologie periculoasă și puteți să vă adresați întrebărilor pe care le puteți avea cardiologului dvs.

motive

Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac este infarctul transmural. Cele mai multe proeminențe sunt detectate în apex și în peretele lateral anterior al ventriculului stâng și numai 1% este formată pe peretele din spate al acestei camere cardiace, în atriul drept sau în ventricul drept și în septul interventricular.

Cu necrozarea masivă a mușchiului cardiac, structura miocardului este distrusă. Camerele inimii se confruntă în mod constant cu presiunea creată de organul însuși și, din acest motiv, secțiunea de perete necrotic este întinsă, subțire și, în timp, străbătută.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea mai rapidă a unui anevrism cardiac:

Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord poate afecta apariția anevrismului cardiac cronic. În astfel de cazuri, proeminența sacului este formată în zona de apariție a cicatricii post-infarct.

Mult mai rar, anevrismul inimii poate apărea din alte motive:

1. Bolile infecțioase (infecție streptococică, difterie, virusuri gripale, Epstein-Barr sau Coxsackie, candidoză). Agentul infecțios intră în inimă și cauzează dezvoltarea miocarditei. Procesul inflamator al mușchiului cardiac duce la moartea celulelor și o parte a miocardului este înlocuită cu țesut conjunctiv. În anumite condiții, pacientul poate dezvolta cardioscleroză difuză, ducând la subțierea și proeminența peretelui inimii.
2. Malformațiile intrauterine ale inimii. Sub influența diferiților factori, celulele inimii fetale încep să se dividă anormal, iar zonele altor țesuturi care sunt predispuse la proeminență apar în țesuturile miocardice. După nașterea și deschiderea plămânilor, pereții inimii încep să experimenteze o presiune mai mare, iar anevrismul congenital se formează pe zonele patologice ale miocardului. Următoarele cauze care afectează corpul mamei pot provoca astfel de malformații miocardice: alcoolismul, fumatul, administrarea anumitor medicamente, expunerea la substanțe toxice ocupaționale, bolile infecțioase din trecut (rujeola, rubeola, etc.).
3. Leziuni. Orice deteriorare traumatică a pereților inimii (de exemplu, în timpul unei plăci cu cuțit sau în timpul unei intervenții chirurgicale) cauzează cicatrizarea și dezvoltarea miocarditei sau a cardiosclerozei focale. Ulterior, în primele zile sau săptămâni după leziune, se formează un anevrism pe peretele inimii. Astfel de proeminențe sunt predispuse la o creștere rapidă a dimensiunii și lacrimării. De aceea identificarea lor este întotdeauna motivul pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente cardiace, care poate preveni insuficiența cardiacă.
4. Toxic miocardita. Această boală poate fi cauzată de diferiți compuși toxici care intră în sângele pacientului: substanțe chimice sau medicamente (otrăvuri de șarpe și insecte, alergeni, unele antibiotice, meildopa, alcool etc.), acid uric crescut (în boala renală) sau tiroxină. Toxinele provoacă inflamația miocardului și duc la apariția cardiosclerozei, care poate provoca apariția anevrismului.
5. Radiații ionizante. Radiațiile, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea cardiociscrozei. Această patologie apare numai atunci când se lovește un flux puternic de radiații ionizante (de exemplu, în timpul radioterapiei neoplasmelor mediastinale). Formarea anevrismului apare destul de încet (peste câțiva ani).
6. Boli inflamatorii sistemice. O serie de aceste patologii pot fi complicate de miocardită și cardioscleroză. În mod tipic, aceste efecte sunt observate cu miocardită reumatică prelungită, iar această boală este deosebit de agresivă la copii. Anticorpii produși de organism infectează celulele miocardice, iar deteriorarea țesutului permanent crește probabilitatea anevrismului.
7. Cardioscleroza idiopatică. Această boală rară este cauzată de cauze inexplicabile și progresează lent. Pereții inimii își pierd treptat puterea și elasticitatea, iar la vârsta înaintată la pacientul din ventriculul stâng se poate forma anevrism.

clasificare

Anevrismele cardiace sunt clasificate de către specialiști în funcție de diferiți parametri și determină dacă o umflatură aparține unui anumit grup permite specialiștilor nu numai să aleagă tactici de tratament, ci să facă o prognoză preliminară pentru boală. Pentru clasificarea anevrismului, pacientul este numit Echo-KG - un studiu care permite identificarea multor caracteristici ale proeminenței peretelui inimii.

În funcție de momentul apariției următoarelor tipuri de anevrisme:

• acută - apar în primele 14 zile după un atac de cord, sunt prost prognozate, se pot rupe sau pot intra subacute;
• subacute - apar la 3-8 săptămâni după un atac de cord, riscul rupturii lor fiind redus;
• cronice - apar în perioadele ulterioare decât cele subacute, au pereți mai puternici și se rup mai puțin frecvent.

Clasificarea anevrismelor cardiace prin diametru este mai degrabă arbitrară:

• mic - structura sa diferă foarte puțin de cicatricea după infarct, este mai evidentă în timpul sistolului;
• diametrul mediu poate ajunge la câțiva centimetri, nu depășește pericardul;
• gigantic - dimensiunea sa modifică semnificativ forma inimii, iar volumul său se poate apropia de volumul ventriculului stâng.

Mărimea anevrismului cardiac influențează în mare măsură prognosticul bolii - o proeminență mare este mai predispusă la ruptură și un curs complicat.

În funcție de forma inimii, anevrismul poate fi:

1. Difuz. De obicei, un astfel de anevrism are un diametru mic, volum și se formează la locul unui atac de cord masiv. O astfel de formare are o bază largă, iar fundul nu este puternic proeminent și este aproape la același nivel cu miocardul. Anevrismele difuze rareori se rup, dar cu creșterea lor probabilitatea unor astfel de complicații poate crește.
2. Sac. Această formațiune are de asemenea o bază largă, dar fundamentele ei sunt mai puternice. Sângele de multe ori stagnează în cavitatea acestui anevrism și pot forma cheaguri de sânge. Spre deosebire de un anevrism difuz, proeminența are un perete mai subțire și este mai predispusă la rupere.
3. Ciuperci. Astfel de proeminențe pot apărea în zone mici de țesut cicatricial. Gura lor este destul de îngustă, iar cavitatea se extinde mai mult sub presiunea sângelui. Forma anevrismului seamănă cu o cană inversată. Pereții săi sunt mai subțiri și mai predispuși la rupere.
4. Anevrismul în anevrism. O astfel de bombare este cea mai periculoasă, pentru că este o formare difuză și asemănătoare pungilor. Aceste anevrisme sunt cel mai predispuse la rupere și indică o încălcare gravă a structurii țesuturilor inimii.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea sunt detectate anevrisme cardiace difuze sau saculare.

În funcție de structura peretelui anevrismului poate fi:

• musculare - constă în principal din țesut muscular;
• fibros - constă în principal din țesut conjunctiv;
• fibromuscular - constă atât în ​​țesut fibros cât și în țesut muscular.

O astfel de clasificare rareori reprezintă o semnificație clinică, deoarece probabilitatea de rupere a anevrismului depinde în mare măsură de grosimea peretelui și nu de compoziția acestuia.

În funcție de mecanismul de apariție, anevrismul cardiac poate fi:

• adevărat - constă aproape din aceleași straturi ca și peretele inimii, dar conține o cantitate mai mare de țesut conjunctiv;
• fiziologic - constă în țesut miocardic aproape neschimbat, care, din anumite motive, a încetat să se contracteze;
• proeminența falsă este limitată la aderențele fibroase și pericardul, de fapt, este o ruptură mică a miocardului, prin care sângele intră în cavitatea patologică formată.

simptome

Plângerile și simptomele pentru anevrisme cardiace pot fi foarte variabile. În multe feluri, manifestările lor depind de cauzele dezvoltării, localizării și dimensiunii educației. În unele cazuri, după infarctul miocardic, anevrismul nu se poate manifesta sau pacientul asociază apariția anumitor simptome cu perioada de recuperare după o boală gravă.

Urmatoarele simptome apar de obicei cu anevrisme cardiace:

Piept sau dureri cardiace

Această caracteristică este obligatorie pentru anevrismul cardiac și apare la toți pacienții. De obicei, aspectul său este asociat cu afectarea circulației sanguine în vasele inimii.

Apariția durerii în anevrisme cardiace este asociată cu următoarele procese:

• aritmie;
• supraîncărcarea prin miocard;
• o creștere a vaselor de sânge;
• comprimarea țesuturilor și a organelor (cu anevrisme gigantice).

De obicei, cu anevrisme cardiace, durerea este localizată chiar în spatele sternului sau ușor deplasată spre stânga. Se manifestă sub formă de convulsii și poate apărea din cauza suprasolicitării fizice, după consumul de alcool, fumatul sau expunerea la alte cauze externe.

Tulburări ritmice

Schimbările ritmice ale anevrismelor cardiace sunt adesea detectate. De obicei, aritmii apar periodic și sunt eliminați independent după o scurtă perioadă de timp. Cu tulburări de ritm pe termen lung, acest simptom este deja considerat o complicație a aritmiei - tahicardie paroxistică.

Modificările ritmului în anevrismul cardiac pot fi după cum urmează:

• sentiment de scurte întreruperi ale bătăilor inimii (pare să se oprească);
• un impuls lent sau mai mare (mai mult de 100 sau mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Ritmul tulburărilor în anevrisme este adesea provocat de stres fizic sau emoțional. Aspectul lor este asociat cu apariția tulburărilor structurale în sistemul de conducere cardiacă - fibrele responsabile pentru conducerea impulsurilor nervoase. În plus, aritmia poate fi provocată prin suprasolicitarea inimii cu sânge.

emoție

În mod normal, o persoană nu simte cum îi bate inima. Apariția unei bătăi inimii este cauzată fie de o contracție excesivă a miocardului, fie de aritmie. Când apare un anevrism, volumul ventriculului stâng crește și această cameră inimă începe să se potrivească perfect cu regiunea nervurii. Din acest motiv, bătăile inimii încep să se simtă.

Dificultăți de respirație

Acest simptom este adesea observat în anevrisme cardiace. Se exprimă prin încălcarea ritmului și profunzimii respirației și apare periodic. Apariția acestuia este asociată cu insuficiența ventriculului stâng.

slăbiciune

Apariția unui anevrism implică întotdeauna dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Inima oprește pomparea volumului necesar de sânge și, ca urmare, sistemul nervos și mușchii scheletici nu mai primesc suficient sânge bogat în oxigen. Din acest motiv, țesutul muscular nu poate funcționa la putere maximă, iar pacientul începe să simtă slăbiciune, letargie și oboseală.

Acest simptom este prezent la aproape toți pacienții și este mai pronunțat cu anevrisme gigantice.

gălbejeală

Paloarea pielii în toate patologiile inimii se datorează contractilității insuficiente a miocardului. Mai puțin sânge este furnizat pe piele, și din cauza lipsei de oxigen, navele contractului și intra într-un mod "economisire". Inițial, pacientul transformă pielea palidă pe fața și membrele. În plus, circulația insuficientă a sângelui în piele poate cauza plângeri legate de înghețarea constantă a mâinilor și a picioarelor, amorțeală și sensibilitate redusă.

tuse

Acest simptom nu apare la toți pacienții cu anevrism cardiac. Se întâmplă de obicei cu proeminențe mari care comprimă o parte din țesutul pulmonar și provoacă iritarea pleurei sensibile. Tusea apare de obicei când încercați să respirați adânc. De regulă, nu este însoțită de apariția sputei sau șuierături.

O altă cauză a tusei cu anevrism al inimii poate fi o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Poate fi însoțită de spută și șuierătoare.

Simptome târzii

Cu un curs lung de anevrism aortic complicat de insuficiență cardiacă, pacientul are următoarele condiții și simptome:

• restul anginei sau tensiunii;
• leșin;
• inflamația venelor din gât;
• umflare;
• acumularea de fluid în cavitatea pleurală sau abdominală;
• ficat mărit;
• fibrilă pericardită.

complicații

Lipsa tratamentului pentru anevrism cardiac poate duce la următoarele complicații:

• anevrism ruptură;
• embolie pulmonară;
• repetat infarct miocardic;
• ocluzia vaselor piciorului (până la gangrene);
• accident vascular cerebral;
• ocluzia vaselor mezenterice;
• infarctul de rinichi;
• rezultat fatal.

Ruptura unui anevrism acut al inimii apare de obicei 2-9 zile după un atac de cord și are ca rezultat moartea pacientului. Și cu un curs cronic al patologiei, o ruptură a educației este observată destul de rar.

De obicei, ruptura anevrismului apare brusc si are urmatoarele simptome:

• paletă bruscă, alternantă cu albăstrui;
• senzația de răceală;
• venete umflate în gât;
• pierderea conștiinței;
• mâini și picioare reci;
• răgușit și zgomotos, devenind superficial și rar.

În cele mai multe cazuri, atunci când un anevrism cardiac este rupt, moartea este instantanee.

diagnosticare

Medicul poate suspecta apariția unui anevrism cardiac privind apariția simptomelor caracteristice sau despre apariția pulsației precordiale care se simte pe peretele toracic și crește cu fiecare contracție a miocardului. În plus, importanța detectării în timp util a unor astfel de formațiuni este dată examinării regulate a pacienților care au avut un infarct miocardic.

Următoarele metode de diagnosticare instrumentală pot fi utilizate pentru detectarea anevrismelor cardiace:

• ECG - în rezultate există semne de atac de cord transmural, care nu se schimbă în etape, dar au un caracter "înghețat";
• Echo-KG - vă permite să identificați locația, dimensiunea, forma anevrismului, gradul de subțiere a pereților proeminenței, prezența leziunilor trombotice ale cavității sau prezența sângelui în pericard;
• RMN sau MSCT ale inimii - permite studierea în detaliu a tuturor parametrilor anevrismului (dimensiune, volum, localizare etc.);
• Cardiac PET este efectuat pentru a evalua viabilitatea miocardului în zona anevrismului;
• miocardic scintigrafie - utilizate de obicei pentru a compila cel mai eficient plan de tratament.

În unele cazuri, pacienților cu anevrism al inimii li se pot prescrie alte metode suplimentare de examinare:

tratament

De obicei, pentru tratamentul anevrismului, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală, deoarece metodele conservatoare nu pot elimina principala problemă. Cursurile de terapie cu medicamente pot fi efectuate numai în cazurile în care este necesară amânarea operației și prevenirea apariției complicațiilor.

După detectarea anevrismului, pacientului i se oferă spitalizare pentru o examinare mai detaliată. Dacă nu detectează riscul de rupere a anevrismului și semne de insuficiență cardiacă severă, intervenția chirurgicală cardiacă poate fi amânată, iar terapia conservatoare și observația constantă a dispensarului de către un cardiolog sunt efectuate pe bază de ambulatoriu.

În unele cazuri, pacientul însuși refuză să efectueze operația sau nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. În astfel de cazuri, terapia de susținere a medicamentelor poate dura o viață.

Tratamentul chirurgical

Următoarele cazuri clinice sunt indicații pentru chirurgia cardiacă pentru anevrism cardiac:

• tulburări de ritm (tahicardie severă, aritmie);
• angină, care nu poate fi corectată medical;
• insuficiență cardiacă rapid progresivă;
• detectarea cheagurilor de sânge cu Echo-KG sau apariția de episoade de tromboembolism;
• anevrism fals;
• anevrism ruptura.

Toate cazurile de mai sus sunt întotdeauna însoțite de un risc ridicat pentru viața pacientului și, potrivit statisticilor, duc la deces de 7 ori mai des decât anevrismele cardiace asimptomatice.

În cazul anevrismelor cardiace, pot fi efectuate diverse operații chirurgicale, iar alegerea metodei depinde de cazul clinic. Ele pot fi paliative sau radicale.

Chirurgia radicală pentru anevrismul cardiac poate fi efectuată prin următoarele metode:

• rezecția anevrismului - efectuată cu anevrisme ventriculare sau atriale;
• Septoplastia Kuli se efectuează în timpul anevrismului septului interventricular.

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe o inimă deschisă și sunt aproape întotdeauna efectuate pe un organ inactiv (adică, după ce au fost conectate la inima-pulmonar mașină). După excizia sacului de anevrism și a țesuturilor modificate, chirurgul poate aplica diverse tehnici de reconstrucție sau poate întări locul suturii cu materiale sintetice.

Dacă este detectată insuficiența coronariană, rezecția anevrismului poate fi suplimentată cu o intervenție chirurgicală by-pass coronarian. În unele cazuri, o astfel de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi suplimentată cu anoplazice sau valvule protetice.

Uneori operațiile radicale nu pot fi executate și, în astfel de cazuri, se efectuează o intervenție paliativă asupra pacientului. În timpul executării, pereții anevrismului sunt întăriți cu materiale polimerice care pot împiedica formarea de la rupere.

După tratamentul chirurgical, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu medicamente. De regulă, descărcarea de gestiune din spital se efectuează la câteva săptămâni după operație.

Posibile complicații postoperatorii

După rezecție sau chirurgie plastică a anevrismului cardiac, se pot dezvolta următoarele complicații:

• repetat infarct miocardic - 5%;
• aritmie - 10%;
• tromboembolismul vaselor cerebrale și periferice - 8%;
• insuficiență cardiacă la stânga - 23%;
• sângerarea sângerării și sângerarea - rareori și de obicei numai după complicații purulente;
• rezultat fatal - de la 12 la 20%.

Tratamentul medicamentos

Scopul prescrierii medicamentelor pentru anevrisme cardiace este de a reduce sarcina asupra inimii și de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, pacientul poate fi recomandat să ia următoarele medicamente:

• beta-blocante - sunt atribuite pentru a normaliza ritmul și pentru a slăbi bătăile inimii;
• nitrații organici - se utilizează atunci când este necesar să se elimine cardiagia, să se normalizeze circulația coronariană și dilatarea vaselor inimii;
• diuretice - prescrise pentru hipertensiune arterială pentru a reduce presiunea și pentru a reduce încărcătura inimii;
• trombolitice - utilizate pentru scăderea sângelui și prevenirea trombozei și tromboembolismului.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul anevrismului cardiac, selectarea dozelor și durata tratamentului sunt determinate individual de medic pentru fiecare pacient. Elaborarea unui plan de terapie conservatoare depinde de numărul de sânge, de datele Echo-KG și ECG și de bolile asociate. Auto-tratamentul în această patologie este inacceptabil, deoarece poate duce la ruperea anevrismului și a morții.

perspectivă

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă, iar prognosticul său este deseori nefavorabil. În ciuda riscului crescut de complicații asociate cu operația de eliminare, această metodă de tratament este cea mai preferată. După operația cardiacă, prognosticul devine mai favorabil.

Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat datorită prezenței contraindicațiilor. Astfel de operații nu pot fi efectuate uneori din cauza vârstei pacientului sau a bolilor asociate. Prognoza săracă pentru acești pacienți se datorează acestor consecințe:

• deteriorarea semnificativă a calității vieții;
• complicații periculoase ale anevrismului cardiac;
• cresterea anevrismului duce la complicatii si mai severe.

Prognosticul pentru anevrismul cardiac poate depinde de următorii factori:

• mărimea anevrismului - cu cât mărimea protuberanței este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău;
• forma de anevrism - proeminențele ciupercilor sau "anevrismul în anevrism" sunt mai periculoase;
• localizarea anevrismului - proeminență mai periculoasă pe pereții ventriculului stâng;
• rata de progresie a insuficienței cardiace - prognosticul se agravează atunci când fracția de ejecție este scăzută (volumul de sânge ejectat din ventriculul stâng);
• bolile concomitente - unele patologii pot afecta negativ funcționarea inimii și agravează prognosticul anevrismului;
• vârsta - cu vârsta, peretele inimii devine mai puțin durabil, creând o probabilitate mai mare de complicații și ruptura anevrismului, iar operația poate fi contraindicată datorită vârstei sau bolilor asociate.

Potrivit statisticilor, atunci când este imposibil să se efectueze o procedură chirurgicală pentru a elimina un anevrism cardiac, majoritatea pacienților mor în primii 2-3 ani după debutul patologiei.

Anevrismul inimii este o patologie periculoasă și manifestă simptome neplăcute care pot schimba complet modul de viață al pacientului. Dacă se detectează o astfel de patologie, se recomandă o operație chirurgicală și dacă este imposibil pentru pacient să intervină, se recomandă efectuarea unei supravegheri periodice de către un cardiolog și luarea de medicamente care să reducă încărcătura inimii și să prevină apariția unor complicații grave. Adesea, anevrismele cardiace provoacă dizabilități sau decesul pacientului.

Anevrismul cardiac și consecințele acestuia

Dacă o persoană se simte obosită tot timpul, se plânge de o tuse uscată sau de umflarea extremităților, nu este necesar ca motivul să fie în exces sau frig. Astfel de manifestări pot indica faptul că pacientul are un anevrism cardiac: aceasta este o boală care apare cel mai adesea după un atac de cord (chiar dacă este purtat pe picioare). Simptomele, tipurile de difuzoare pot fi complet diferite. Doar după ce le-am studiat în detaliu, este posibil, cu ajutorul unui medic, să alegeți un tratament adecvat și eficient.

Ce este un anevrism cardiac

Boala are propriul cod ICD-10 (I25.3) și este un defect destul de periculos. Se exprimă prin apariția unei zone slăbite pe peretele mușchiului inimii sau a septului dintre camerele sale. Datorită renașterii țesutului muscular elastic într-o îmbinare rigidă, sub presiunea sângelui, această zonă se extinde și se îndoaie. Anevrismul poate să se umfle și să se scufunde - depinde de faza ciclului cardiac (contracție sau relaxare).

Dimensiunile cavității variază între 1 și 20 cm: pe de o parte comunică cu inima, iar pe celelalte trei este înconjurat de pereți proprii, incapabili de a se contracta datorită structurii sale rigide. Patologia se dezvoltă cu deficiență de oxigen acută sau cronică, slăbiciune congenitală a pereților, încălcarea funcției contractile a organului principal.

Clasificarea UA

Anevrismele cardiace sunt împărțite în grupuri în funcție de diferite criterii. Clasificarea vă permite să simplificați diagnosticul și să selectați rapid tratamentul adecvat.

În momentul apariției

Acest criteriu este luat în considerare atunci când anevrismul cardiac se formează după un atac de cord, deoarece poate fi folosit pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii.

Acută. Se întâmplă în primele 14 zile după atac. Cu o proeminență ușoară poate să nu progreseze și să se echilibreze ca formarea țesutului cicatrician. Dacă bombardarea este sacculară, apare în primele zile după un atac de cord, se poate rupe chiar înainte de formarea unei cicatrici și, în cel mai bun caz, merge într-o formă subacută.

Anevrismul cardiac acut

În funcție de locul de origine

Zona cea mai vulnerabilă pentru proeminență este peretele ventriculului stâng (LV), cea mai încărcată cameră a inimii care necesită în mod constant oxigen. Localizarea anevrismului - peretele frontal, vârful, mult mai puțin susceptibil de a suferi peretele din spate. Dacă focalizarea necrozei este septul interventricular (IUP), atunci totul este deplasat spre partea dreaptă, provocând insuficiență cardiacă marcată.

Anevrismul ventriculului stâng

Ocazional se exfoliază septul interatrial. Un astfel de defect este considerat o patologie numai dacă deplasarea depășește 10 mm și este combinată cu prolapsul valvei mitrale. O asemenea anomalie este fixată extrem de rar. În general, anevrismul inimii CPE este asimptomatic și necesită doar verificări cu un medic.

După mărime

Difuzoarele mici nu aproape că depășesc cicatricea, devenind vizibile numai în faza sistolului. Anevrismele medii ajung la câțiva centimetri, fiind în pericard (sacul inimii). Defectele gigantice (mărimea ventriculului stâng) modifică semnificativ dimensiunea și configurația inimii.

În formă

Acest criteriu se referă la rate de creștere și vă permite să prezicați evoluția bolii. Forma este determinată prin ecocardiografie sau în timpul intervenției chirurgicale.

Există următoarele tipuri:

• Difuz. O formare mică, plată, apare de obicei după un atac de cord masiv și este localizată pe peretele anterior al LV. Acest tip de AS este rar rupt, nu contribuie la creșterea cheagurilor de sânge, dar amenință insuficiența cardiacă la stânga și creșterea ulterioară.
• Sac. Stăpânește puternic deasupra zidului sau partiției, sângele stagnează în cavitate, formează cheaguri de sânge, probabilitatea de rupere este ridicată.
• Ciuperci. Constă din zone moarte mici sau vindecate. Are o gură îngustă și o cavitate mare, datorită presiunii, pereții formării devin foarte subțiri și se pot rupe.
• Anevrismul în anevrism. Proeminența difuza sau sacculate are loc pe peretele unei cavități deja formate. Cel mai mare risc de rupere.

În funcție de gradul de degenerare a țesutului, se disting musculare, fibroase, fibroase-musculare AS.

Cauzele anevrismului

În cele mai multe cazuri, proeminența peretelui sau septului inimii este o complicație a infarctului miocardic, în special în timpul dezvoltării sale în ventriculul stâng. Deformările pot fi observate deja la naștere, manifestate pe fundalul rănilor și a diferitelor boli. În căutarea unui răspuns la întrebarea - de ce apare anevrismul cardiac la copii și adulți, ar trebui să acordați atenție următoarelor motive.

1. Slăbiciunea congenitală a țesuturilor structurale ale inimii

Se plasează în perioada prenatală datorită formării patologice a miocardului la făt. Zonele anormale din stratul muscular apar în cazul în care mama în așteptare consumă alcool în timp ce așteaptă copilul, continuă să fumeze, este tratată cu medicamente care sunt interzise femeilor însărcinate, au avut gripă, rubeolă și pojar.

2. Infarctul miocardic

Este o afecțiune acută, exprimată prin distrugerea zonelor de dimensiuni diferite ale mușchiului inimii. Cauza este un spasm al arterei conectate la această zonă, datorită suprapunerii lumenului vasului cu mai mult de 75% din cheagul de sânge sau placa grasă. Țesutul muscular mort este înlocuit cu o cicatrice mai puțin elastică: se extinde sub presiunea sângelui și a arcilor, formând o bulgăreală specifică. Anevrismul postinfarct este localizat în ventriculul stâng (este cea mai mare presiune sanguină), este de dimensiuni mari (diametrul nu mai mic de 5 cm), predispus la progresie în ceea ce privește mărimea și ruptura periculoasă.

3. miocardită infecțioasă și toxică

Vioanele și bacteriile patogene nu sunt cauza directă a anevrismului, dar produc toxine și deșeuri care provoacă miocardită - o inflamație a mușchiului inimii. Ca rezultat, celulele miocardice pot muri, iar în locul lor se formează cicatrice și, adesea, se formează anevrism.

Majoritatea altor persoane sunt amenințate de apariția bolilor infecțioase de miocardită secundară provocate de astfel de microorganisme patogene:

Streptococi sub microscop

4. Sub acțiunea diferitelor toxine

Următoarele substanțe sunt în mod special periculoase pentru țesutul muscular sensibil:

• alcool etilic;
• concentrația mare de hormoni tiroidieni;
• niveluri ridicate de acid uric în sânge (un semn al gutei sau al bolii renale);
• substanțe care cauzează alergii în caz de intoleranță individuală - soluții anestezice, seruri, vaccinuri, antibiotice, otrăvuri de insecte stinging.

5. Anevrismele de origine traumatică

Accidentările sunt închise (cu un bang în piept cu un obiect blunt) și deschise. De exemplu, atunci când un obiect ascuțit face o gaură în stern și dăunează direct inimii. Un subspecius separat este afectarea mușchiului cardiac în timpul operațiilor. În fiecare caz, mecanismul de dezvoltare a anevrismului are propriile nuanțe:

Injocarea inimii

• Cu rănire deschisă, zona rănită este cicatrică, iar ulterior anevrismul se extinde. Dacă vătămarea este o gaură mică, patologia se dezvoltă puțin diferit. Cu fiecare contracție a mușchiului inimii, un mic sânge este aruncat prin deschidere în membrana exterioară (pericardul). Treptat, defectul se înrăutățește cu țesutul conjunctiv, formând un fel de buzunar plin cu sânge - se numește un anevrism fals.
• Într-o procedură chirurgicală în cazul unui defect cardiac, cusăturile doctorului. Dacă vindecarea are loc în condiții favorabile, cicatricea este subțire și nu creează obstacole în calea contracțiilor inimii. Dacă în timpul perioadei de reabilitare se constată tahicardia sau crește presiunea din interiorul ventriculului, cicatricea devine mai mare și mai proeminentă, umflături sub presiunea sângelui - anevrismul se formează în acest loc.
• Cu un prejudiciu închis, fluidul biologic din vase ajunge în țesutul inimii strâns de la rănire, îl înmoaie și îl inflamă. Se dezvoltă o miocardită ulterioară, consecința căreia este anevrismul.

6. Invinge razele ionizante

În cazul radioterapiei pentru cancerul organelor toracice, razele pot ajunge pe inimă și declanșează un proces inflamator cu cicatrici și proeminențe suplimentare. Acest anevrism se caracterizează prin progresie foarte lentă.

Radioterapie pentru cancer la piept

7. Bolile sistemice

Celulele cardiace sunt afectate de anticorpii proprii în cazul disfuncției sistemului imunitar. Aceste fenomene sunt caracteristice dermatomiozitei, lupusului eritematos, reumatismului și sunt cronice. Tratamentul miocarditei în această situație are, de obicei, scopul de a preveni anevrismul, deoarece este foarte dificil de tratat o boală sistemică.

În cazul în care cauza de căderea țesuturilor din mușchiul inimii este neclară, boala se numește cardioscleroză idiopatică. Aceasta se caracterizează printr-o degenerare treptată a cardiomiocitelor în fibrele țesutului conjunctiv. Treptat, pereții inimii își pierd elasticitatea, la vârsta adultă, acest lucru duce adesea la anevrismul ventriculului stâng.

simptome

Motivul examinării diagnostice este prezența susceptibilității la infarctul UA, defectele congenitale ale structurii mușchiului cardiac, bolile infecțioase din trecut, leziunile toracice. Fiecare tip de anevrism are manifestările sale clinice enumerate în tabelul de mai jos.