Blocarea picioarelor unui pachet de gis - ce este, care este pericolul unei astfel de condiții?

Pentru blocarea picioarelor pachetului gis, este caracteristică blocarea incompletă sau completă de una sau simultan de două ramuri. Aceasta din urmă este o blocadă completă a pachetului ramurii Lui, prima este parțială.

O astfel de tulburare de conducere este intermitentă sau permanentă. Legătura lui constă în picioarele stângi și drepte. Primul este împărțit în două ramuri: spate și față. Pe el sunt impulsuri către ventricule, după care acestea sunt reduse. Orice blocare a impulsurilor de excitație duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de aritmii.

BNPG nu este o boală independentă independentă, ci o consecință și o manifestare electrocardiologică a patologiei cardiace subiacente. La pacienții cu vârstă, rata de detecție a acestei tulburări crește.

Ce este?

Blocarea picioarelor legăturii lui este o stare patologică, datorită căreia conducerea unui impuls electric de-a lungul PNPG și LNPG este perturbată. În consecință, există încălcări ale funcționării sistemului de conducere.

Cauzele blocadei

Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

clasificare

În funcție de numărul elementelor din pachetul lui, prin care se constată o încălcare a conducerii unui impuls, blocada este:

Odnopuchkovaya atunci când conducerea impulsului este întreruptă de un element al pachetului Său cu blocadă:

• ramă dreaptă;
• ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său;
• ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Două fascicule, atunci când conducerea impulsurilor cardiace de-a lungul a două elemente ale pachetului Său cu blocadă este deranjată:

• ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng al mănunchiului Său;
• piciorul drept și ramura anterioară a piciorului stâng al mănunchiului Său;
• piciorul drept și ramura posterioară a piciorului stâng al mănunchiului lui.
• Trei fascicule cu blocaj pe toate elementele pachetului lui.

O blocadă poate fi completă și incompletă, permanentă sau intermitentă (apare și dispare atunci când se înregistrează un singur ECG), tranzitorie (nu este înregistrată în ECG) sau alternantă (când se înregistrează un singur bloc ECG de diferite picioare).

simptome

Blocarea piciorului drept al pachetului Său este asimptomatică și este o constatare accidentală detectată de rezultatele unui studiu ECG în timpul examinării medicale de rutină, al examinării medicale sau al tratamentului pentru alte boli. Odnopuchkovye (față sau spate) stânga blocada, de asemenea, nu are manifestări semnificative din punct de vedere clinic.

Blocarea pachetului stâng al lui are simptome ale bolii care a provocat-o, cel mai adesea este:

• scăderea toleranței la încărcare;
• dificultăți de respirație cu efort fizic mic;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• atac de cord;
• durere in inima;
• schimbarea tonurilor inimii în timpul auscultării [tonul slăbit sau alungit I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% din cazuri) - împărțirea acestuia, împărțirea tonului II (80%)].

Blocada în trei blocuri prezintă cele mai severe manifestări clinice:

• frecvența extrem de scăzută a contracțiilor inimii - 20-40 bătăi / min;
• scurtarea respirației în repaus;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli;
• scurte episoade de pierdere a conștiinței;
• cianoza pielii.

Cum blochează pachetul gis pe ECG

Semnele ECG, care caracterizează blocada completă a piciorului drept al pachetului Său, includ:

1. Creșterea duratei complexului QRS peste 0,120 secunde.
2. Prezența unei vârfuri lungi S deformate în conductele V4-V6.
3. Prezența a fost împărțită în trei faze (similar cu litera "M") QRS în conductele V1-V3.

Vorbind despre semnele blocării incomplete a blocului de ramură dreaptă, este demn de remarcat absența ECG QRS complexe pathologically lungi (lungimea normal sau situate la limita superioară a valorilor normale în intervalul 0.090-0.110 secundă), dar prezența a trei faze o evaluare vizuală complecșilor forme ventriculare.

Semnele vizuale ale unei blocade complete (care afectează ambele ramuri) a piciorului stâng pe un ECG includ:

1. Este posibil să existe o prelungire a complexului ventricular de mai mult de 0,12 secunde.
2. Prezența dinților profunzi lungi S în conductorii V4-V6.
3. Prezența de dinți R lungi și deformați în plumb I, aVL și V5-V6.
4. Absența Q pe graficele I, V5-V6.

Blocada ramurii frontale a piciorului stâng al lui Hisa arată astfel:

1. O deviație pronunțată a axei inimii la stânga (de la -30 la -90 grade).
2. Complexul ventricular de durată normală.
3. Dinții mici R în combinație cu dinții adânci S în II, III și aVF.
4. Mici dinți Q în I și aVL.

Blocarea ramurii din spate a piciorului stâng al lui Hisa arată ca:

1. O deviație pronunțată a axei inimii în direcția cea bună (de la +120 la +180 grade).
2. Complexul ventricular de durată normală.
3. Mici dinți Q în combinație cu dinți R de înaltă amplitudine în II, III și aVF.
4. Dinți mici R în I și aVL.

Când detectează ECG simptomele considerate mai sus, care se potrivesc descrierii blocadei picioarelor, medicul identifică în mod necesar cauza principală a acestei tulburări de ritm și face un diagnostic conform recomandărilor guvernului și consideră că blocada în sine este o manifestare a bolii.

Blocarea piciorului stâng al fasciculului

Blocarea piciorului drept al fasciculului

Blocarea piciorului drept împreună cu ramura posterioară stângă a mănunchiului lui

efecte

Blocarea picioarelor mănunchiului Său necesită un diagnostic în timp util, deoarece, în absența tratamentului, boala provoacă consecințe grave, uneori incompatibile cu viața pacientului. Printre acestea se numără:

• tahicardie;
• fibrilația ventriculară;
• tromboembolism;
• insuficiență cardiacă;
• atac de cord;
• accident vascular cerebral;
• moarte subită

Pentru a preveni aceste complicații, se recomandă efectuarea unor examinări medicale preventive regulate. În caz de durere cardiacă, dificultăți de respirație și alte semne de boală, contactați un specialist trebuie să fie imediată.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Terapia patologică depinde de tipul și parametrii electrocardiografici în timpul diagnosticării. Nu este necesar un tratament special pentru leziunile piciorului drept al fasciculului. În acest caz, pacientul este sfătuit să urmeze măsuri menite să prevină complicațiile patologiei.

Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• tempera, se toarnă apă rece;
• să răspundă în mod adecvat stresului;
• Introduceți ceaiuri în alimentație, inclusiv ierburi liniștitoare (valerian, mătăsos, bătrân, tei, urzică, oregano);
• renunta la munca fizica grea, la sporturile de putere;
• să respecte hrana adecvată, să respingă produsele care măresc nivelurile de colesterol din sânge;
• exclude alimentele grase, picante, prajite, afumate, maioneza, sosuri, marinate, ketchups.

Nu există un tratament medical specific pentru această tulburare de conducere. Pacienții cu blocarea pachetului drept al lui în absența bolii subiacente nu au nevoie de tratament. Următoarele grupe de medicamente pot fi prescrise pacienților cu blocadă unică sau cu două fascicule pentru tratamentul bolii de bază:

• antioxidanții - ubichinonă, carnitină, mexidol, preductal;
• vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acid lipoic, riboflavina (vitamina B2), acidul nicotinic (vitamina PP);
• sedative de origine vegetală (sunătoare, mămăligă, valeriană, salvie);
• agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei în inimă și în vase - aspirină, cardiomagnilă, trombotică;
• medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a normaliza nivelurile de colesterol - statine (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină);
• medicamente antianginoase pentru tratarea bolilor de inimă ischemică - nitrați cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (nitroglicerină, isochet, cardic, monociclu);
• medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului bronhopulmonar care au provocat dezvoltarea unei adrenomimetici inhalatori inimii și a glucocorticosteroizilor (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• medicamente antihipertensive pentru tratamentul hipertensiunii arteriale - inhibitori ECA (perindopril, lisinopril), antagoniști ai receptorilor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblocatori (bisoprolol, atenolol), antagoniști ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) Ultimele două grupe trebuie să fie prescrise cu prudență, deoarece reduc frecvența cardiacă;
• antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru inflamația mucoasei inimii - penicilină; nimesulidă, diclofenac;
• diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - indapamide, diuver, lasix; strofantin, digoxină.

În plus față de medicamente, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a trata blocada, care constă în instalarea unui stimulator cardiac (EX) pacientului. Blocarea completă a dreptului, în special în combinație cu hemiblocada stângă (blocarea unei ramuri a piciorului stâng) și blocajul stâng complet care sa dezvoltat în perioada acută de infarct miocardic (10-14 zile), sunt indicații pentru efectuarea stimulării temporare prin introducerea unui electrod prin vena centrală în dreapta ventricul.

Blocajul cu trei blocuri, cu un bloc atrioventricular complet, un ritm ventricular rar și convulsiile Morgagni-Edems-Stokes (inconștiență) reprezintă o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui pacemaker artificial sau a unui defibrilator cardioverter).

perspectivă

În concluzie, trebuie spus că blocada pachetului de legături nu este o boală, ci simptome ale bolilor cardiace care se pot manifesta clinic sau pot fi detectate pe un ECG. Este necesar să se ia în considerare cauzele blocadei, să se prescrie un tratament adecvat și, în acest caz, este posibil să se ia în considerare consecințele acestei sau acelei blocade.

Dacă un pacient are o blocadă cu un singur drept și nu există patologii ale inimii și ale plămânilor, putem vorbi despre un prognostic favorabil.

Prognosticul negativ în cazul blocării complete a piciorului stâng datorită infarctului miocardic, deoarece în acest caz rata mortalității este de 40-50 cazuri din 100. În cazurile în care blocada este de trei ori, există o probabilitate mare de asisol și prognosticul este de asemenea nefavorabil.

profilaxie

Măsurile preventive includ:

• evitarea situațiilor stresante;
• evitând alcoolul și fumatul;
• regim de zi, somn plin și odihnitor;
• respingerea alimentelor prajite, conservate și condimentate;
• medicamente prescrise numai de un medic și sub controlul acestuia;
• consumul de alimente cu un continut ridicat de fibre: fructe proaspete, legume, verzi;
• diagnoza și tratamentul în timp util a bolilor tuturor organelor, nu numai a inimii;
• Consultarea obligatorie cu un medic atunci când apar simptome ale bolii.

Dacă operația a fost efectuată pentru a instala un stimulator cardiac, persoana ar trebui să excludă influența dispozitivelor electrice pe el, un telefon mobil. În caz de boală, este important să vizitați medicul curant în timp pentru a evalua starea inimii și bunăstarea generală a pacientului.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui: tipurile, diagnosticul pe ECG, tratamentul

Se întâmplă că atunci când un pacient primește o transcriere a cardiogramei, pacientul învață de la medic că are o blocadă a pachetului drept al lui. Uneori, diagnosticul se referă la copii mici, dar mai desi la bărbați de peste 45 de ani. Ce înseamnă această patologie este o boală și este întotdeauna necesară tratarea acesteia - cele mai frecvente probleme care necesită o analiză detaliată.

Ce este un pachet al lui, funcția lui

Inima umană este o pompă de sânge care furnizează tuturor celulelor corpului un fluid biologic. Circulația se realizează datorită reducerii ritmice alternative a camerelor inimii - atriilor și ventriculilor. Funcția contractilă este asigurată de un sistem local conductiv, care servește să treacă un impuls electric cardiac de-a lungul unei rute date - de la o cameră la alta.

Sistemul de conducție include:

• sinusul nod - situat în partea superioară a atriului drept;
• atrioventricular nod - asociat cu sinusul, este situat în partea de jos a atriului drept;
• pachet al lui - partea centrală a inimii, constând din fibre atipice nervoase, conectate la nodul antrioventricular; are două picioare - dreapta (odnovetvevevuyu) și stânga (format din ramurile din față și din spate);
• Purinije fibre - filamente care se extind din picioare și comunică cu miocardul ventriculelor stângi și drepte.

Sarcina sistemului este de a excita stratul muscular al ventriculelor cu ajutorul impulsurilor electrice provenite din atriul drept. O întrerupere completă sau o încălcare parțială a conductivității fibrelor nervoase conduce la o funcționare defectuoasă a inimii și se numește blocarea pachetului legăturii lui (cod ICD-10 - I45.0).

În funcție de clasificare, în funcție de numărul și combinația ramurilor blocate, se disting BNPG cu una, două și trei fascicule. Cel mai adesea, se constată blocarea unei singure fascicule a piciorului drept al PG: poate fi completă și incompletă (NBPNPG), permanentă sau tranzitorie. În cel de-al doilea caz, o eșec poate fi înregistrat și apoi dispare în timpul aceleiași sesiuni de ECG sau nu poate fi înregistrat la fiecare examinare cardiografică.

Caracteristicile blocadei incomplete a pachetului drept al lui

Cu acest tip de blocare, vectorul de excitație trece parțial prin piciorul drept, iar piciorul stâng își asumă misiunea principală pentru implementarea sa. De fapt, NBPNPG este o blocadă focală (intraventriculară) care nu duce la consecințe grave asupra sănătății. Impulsurile parcurg calea circuitului, fără a interfera cu lucrul pompei de inimă. Având în vedere blocarea de mai sus, parțială (incompletă) a pachetului drept al mănunchiului Său, este considerată a fi fie o stare naturală, fie o însoțitoare a uneia dintre patologiile cardiace. Concluzia finală și tratamentul posibil depind de cauzele, simptomele și rezultatele diagnosticului.

Ce cauzează o încălcare

Factorii care contribuie la deteriorarea conductivității impulsului cardiac prin legături nervoase sunt împărțite în mai multe grupuri.

1. Cauze cardiace:

• anomalii congenitale ale structurii inimii;
• infarct miocardic;
• emfizemul, astmul bronșic și alte boli pulmonare care cauzează congestia sângelui în secțiunile drepte, cu hipertrofia lor ulterioară (un fenomen numit "inimă pulmonară");
• endocardită, miocardită - complicații după reumatism sau boli infecțioase sub formă de leziuni inflamatorii ale pereților inimii;
• renașterea structurală și volumetrică a miocardului pe fondul hipertensiunii cronice;
• focos sau difuz de cardioscleroză
• boala cardiacă ischemică;
• blocarea uneia dintre arterele pulmonare.

Important: bolile secundare miocardice (miocardiopatie, cardio-distrofie), cauzate de anemie, obezitate, tirotoxicoză, alcoolism, diabet, sifilis, neoplasme pot provoca o blocare parțială a piciorului drept al PG.

1. Cauze medicale:

• supradozaj de glicozide cardiace;
• luând diuretice;
• tratamentul necontrolat al aritmiilor.

1. Dezechilibrul electrolitic - modificări ale raportului dintre elementele care alcătuiesc sărurile (sodiu, potasiu, magneziu).
2. Toxicoza - fumatul, consumul de alcool.
3. Disfuncția sistemului nervos autonom.
4. Defecțiuni ale sistemului hormonal.
5. Leziuni la nivelul pieptului.

Semne de

În cazul blocajului parțial drept cu o singură blade, manifestările clinice nu sunt de obicei înregistrate și o perturbare a conducției este detectată numai în timpul examinărilor hardware. Dacă pacientul se plânge de dificultăți de respirație, greutate în inima, aritmie, bradicardie, slăbiciune, atunci acest lucru este cel mai probabil cauzat de un provocator al bolii. Uneori, NBPNPG combinat cu creșterea frecvenței cardiace - chiar și în absența unei boli cardiace grave. Se întâmplă că tahicardia este cauzată de disfuncția glandei tiroide, așa că trebuie să consultați un endocrinolog și să monitorizați starea inimii (efectuați periodic un ECG).

Blocarea completă a pachetului drept al lui

Această condiție indică faptul că transmiterea auto-excitației ritmice din atriul drept către ventricule este oprită. Particularitatea BFBND este că ventriculul drept este redus nu datorită impulsurilor transmise de piciorul drept, ci datorită faptului că provine din ventriculul stâng.

motive

Pe lângă încălcarea parțială a conductivității, patologiile cardiace congenitale și dobândite pot provoca pierderea absolută. Acestea includ:

• defecte cardiace congenitale;
• atac de cord, cardioscleroză, ischemie;
• inflamația pereților musculaturii inimii;
• ventriculul drept sau hipertrofia atrială;
• fistula anormală care separă atriul stâng și drept;
• miocardiodistrofie de diferite etiologii.

În rolul provocatorilor de blocadă completă sunt adesea bolile care duc la o creștere a inimii drepte: astm bronșic, pneumonie prelungită, bronșită cronică, emfizem, blocaj al arterelor pulmonare. Uneori BISP apare brusc - pe fondul stresului.

simptome

Blocarea completă a PNPG se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice:

• aritmie;
• dificultăți de respirație chiar și cu ușoare eforturi;
• un sentiment de "mișcare" în cap;
• lightheadedness;
• oboseală, pierderea puterii, somnolență.

Simptomele sunt cauzate de schimbări structurale profunde care apar în miocardul ventriculului stâng sub influența principalelor boli - infarct, anemie severă, tirotoxicoză. De-a lungul timpului, relația dintre atriu și ventriculii este complet întreruptă, se observă bradicardie (ritmul cardiac este de numai 20-45 bătăi pe minut), determinând o scădere a eliberării sângelui în aorta. Perturbarea fluxului sanguin cerebral cu PBGNB duce adesea la pierderea conștienței, care poate declanșa moartea subită.

Caracteristicile blocadei la copii

De obicei, BPNPG este detectat la un nou-născut, împreună cu defecte cardiace congenitale sau anomalii ale inimii mici. Blocajul incomplet al copilului sugerează (și verifică prezența acestuia) următoarele cardiopatologie:

• subdezvoltarea mușchiului inimii - de exemplu, un sept suplimentar în ventriculul stâng;
• defecte ale zidurilor dintre camerele inimii;
• defecte ale valvei;
• defectele asociate încărcărilor crescute pe inima dreaptă.

La copii și adolescenți, BPNPG-urile incomplete cu un singur șanț sunt uneori chiar considerate normale, cu condiția ca acestea să nu fie asociate cu deteriorarea structurilor organului principal.

diagnosticare

Prezența bolii poate fi asumată din rezultatele ascultării inimii cu un fonendoscop (auscultare). Pacientul nu simte fizic semnele de patologie, iar medicul determină prin ureche scindarea sunetelor inimii. Examinarea ulterioară în scopul diagnosticării constă în mai multe etape.

1. Electrocardiograma. Imaginea grafică arată că secvența de depolarizare a ventriculului drept este întreruptă - aceasta este indicată de valul R anormal de mare în conductele din dreapta și depresiunea profundă a S în stânga.
2. Monitorizarea holterului. Permite recunoașterea tulburărilor funcționale (temporare) ale excitației electrice a ventriculilor. Acest fenomen se poate datora dozei în exces de anumite medicamente.
3. Examenul electrofiziologic intracardiac. Conducerea sa este indicată dacă blocada a apărut ca o complicație a altor patologii cardiace. Metoda hardware ajută la determinarea necesității implantării unui pacemaker permanent.

În plus față de principalele tipuri de cercetare, medicul poate prescrie suplimentar:

• teste sanguine generale și biochimice;
• analiza clinică generală a urinei;
• transesofagiană este una dintre metodele cele mai inconfundabile pentru examinarea blocadei piciorului drept.

Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi prescris un MRI (imagistică prin rezonanță magnetică) sau o scanare CT multispirală (tomografie computerizată) a inimii.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui pe ECG

Durata depolarizării crește - respectiv, complexul gastric al QRS se extinde pe ECG. Acesta depășește normativul de 90 ms (datorită faptului că impulsul trebuie să "ocolească" piciorul blocat al mănunchiului Său) și devine bifurcat.

Când efectuați o decodificare electrocardiogramă, puteți determina blocada prin următoarele caracteristici:

• Durata QRS este de 90 - 120 ms (cu blocaj complet și mai mult);
• în cazul NBPNG, secțiunea QRS a ECG din conductele V1-V2 are forma RsR '- se pare că acestea sunt urechi de iepure (în plus, stânga este mai mare decât cea dreaptă);
• jgheabul valului S devine mai larg și mai adânc în conductele din stânga - I, AVL, V5-V6.

Uneori se observă alte anomalii:

• primul val R nu se evidențiază - întregul complex QRS este un val R extins;
• deoarece direcția de repolarizare se schimbă, există o depresie ST oblică, cu T obținând valori negative în V1-V2 (ca în cazul unei suprasarcini a ventriculului drept)

Tratamentul blocadei complete și incomplete a PNPG

Dacă această patologie nu este combinată cu afectarea funcțiilor inimii sau ale altor organe interne care afectează negativ starea sa, intervenția medicală nu este necesară. În prezența bolilor provocatoare, este recomandată terapia complexă a blocării PNPG cu utilizarea unor astfel de medicamente:

• sedative de origine naturală - Motherwort, sunătoare, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitaminele B, acidul nicotinic (vitamina PP);
• medicamente anti-tromboză (agenți antiplachetari) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifilina;
• medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• medicamente care scad nivelul de lipide pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatină";
• antioxidanți - "Ubiquinone", "Carnitină", ​​"Kratal", "Mexidol".

Efectele adverse și periculoase ale bolilor majore trebuie tratate cu grupuri adecvate de medicamente. Dacă, pe fondul patologiilor bronhopulmonare, a apărut sindromul "inimii pulmonare" (secțiunile sale drepte au crescut), medicul prescrie glucocorticosteroizi ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetice inhalatoare. În procesele inflamatorii din membranele inimii, sunt prescrise antibioticele și AINS ("Diclofenac", "Nimesil"). Dezvoltarea insuficienței cardiace necesită administrarea de diuretice ("chlorthalidonă", "indapamidă") și glicozide cardiace - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxină".

Cu ineficiența metodelor conservatoare, utilizarea unui stimulator cardiac sau tratamentul chirurgical al blocadei.

Important: Pacientul cu EKS instalat nu trebuie să se apropie de dispozitivele electrice și de unde funcționează la o distanță mai mică de 20 cm. Acest lucru se aplică unui televizor, laptop, telefon mobil, uscător de păr pentru a usca părul.

Deseori întrebarea este: blocajul incomplet al piciorului drept al PG conduce cursuri de formare sportivă? Puteți juca sport numai în absența bolilor cardiace sau pulmonare care provoacă o deteriorare a conductivității. Dacă sunt prezente astfel de patologii, sarcina fizică ar trebui redusă. Restricțiile se referă la tipurile de putere: ridicarea în greutate, înălțarea, ridicarea puterii, armă, putere yoga. Intensitatea sarcinilor și a tipurilor de exerciții trebuie aleasă de un specialist cu studii medicale.

Consecințe și prognoze

Dacă un pacient a dezvăluit accidental o blocadă a pachetului drept al lui atunci când efectuează un ECG, cât de gravă este amenințarea la adresa sănătății, este periculoasă? Dacă o persoană este tânără, nu are simptome de leziuni organice ale mușchiului inimii, prognosticul este favorabil. Conform studiilor moderne efectuate în domeniul cardiologiei, BPNPG izolat nu se dezvoltă într-un bloc atrioventricular complet și nu duce niciodată la moarte.

Dacă conducerea cardiacă este blocată datorită dezvoltării IHD sau agravării hipertensiunii arteriale, prognosticul se înrăutățește - riscul de deces crește aproape de trei ori. Moartea este posibilă ca urmare a următoarelor complicații grave:

• fibrilația ventriculară - o tulburare a ritmului cardiac;
• ventricular tahicardie;
• insuficiență cardiacă;
• tromboembolism - artere înfundate;
• accident vascular cerebral;
• cardiomegalia este o proliferare patologică a mușchiului cardiac.

Care este blocada pachetului din pachetul Său și care este tratamentul lui?

PG (Bundle lui) este o anumită cantitate de țesut muscular al inimii, care aparține sistemului său conductiv.

Grupul de celule din acest țesut este situat direct în spatele nodului atrioventricular și are atât piciorul drept cât și piciorul stâng.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Atunci când apare o blocadă a oricăruia dintre picioarele existente ale acestui fascicul, aceasta înseamnă apariția anumitor modificări direct în sistemul propriu-zis, care conduce impulsuri de excitație.

O astfel de schimbare conduce la faptul că mișcarea normală a impulsului sinusal generat de celulele nodului sinusal și trecerea de-a lungul unuia dintre picioare creează obstacole serioase.

Această boală este diagnosticată la pacienți nu doar în vârstă, ci și în vârstă fragedă și se numește blocada pachetului de legături al lui.

Această patologie este foarte frecvent rezultatul unui infarct miocardic trecut, al prezenței unui defect al valvelor cardiace sau al prezenței hipertensiunii la un pacient.

Consecințele blocării picioarelor mănunchiului Său sunt destul de greu de anticipat, deoarece în esența sa nu este o boală separată, ci doar un simptom special al unui alt patolog prezent.

În varianta, atunci când există o blocare parțială (incompletă) a unui singur pachet, care, în plus, nu este însoțită de boli pulmonare și de inimă existente, nu există motive de teamă.

Un alt lucru este o blocadă completă a picioarelor fasciculului. Consecința sa poate fi apariția unor astfel de complicații periculoase, care includ:

• Accident vascular cerebral, reprezentând reducerea sau încetarea completă a aportului de sânge la o anumită zonă a creierului;
• Îngroșarea sângelui, care duce la apariția diferitelor tromboze;
• Apariția unei încălcări a inimii (disfuncție), care implică o încălcare a stabilității în activitatea întregului organism.

diagnosticare

Tratamentul blocării pachetului Său trebuie început cu identificarea cauzelor posibile care contribuie la dezvoltarea acestei boli.

Blocarea picioarelor PG este adesea cauzată de diferite boli respiratorii cronice obstructive.

În plus, apariția acestei boli poate fi declanșată de o supradoză de anumite medicamente, de patologia miocardului, precum și de prezența unei traumatisme toracice neclare.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna boala poate fi recunoscută în mod independent. De exemplu, blocada incompletă a pachetului drept al mănunchiului Său nu se poate manifesta deloc în nici un fel, deoarece nu are simptome specifice.

Detectarea acestei boli apare adesea accidental - în timpul unei electrocardiograme sau în timp ce ascultați miocardul.

Pe baza rezultatelor examinării, un specialist în acest domeniu este însărcinat cu tratamentul blocării pachetului drept al pachetului lui, care poate fi atât medical, cât și chirurgical.

Metode de tratament

În timpul tratamentului medicamentos al blocadei pachetului drept al pachetului Său, medicul poate fi prescris împreună cu vitamine și medicamente pentru întărirea generală a dietei terapeutice.

În plus, atunci când determinarea exactă a cauzei tratamentului cu BPNPG ar trebui să vizeze reducerea simptomelor existente sau eliminarea completă a simptomelor acestei boli.

Tratamentul medicamentos al blocadei piciorului ramurii mănunchiului este cel mai adesea realizat cu ajutorul următoarelor medicamente:

• Grupul de vitamine, care constă din tiamină, riboflavină și acid nicotinic;
• Sedative care au un efect calmant general asupra corpului - valerian, sunătoare, salvie și mămăligă;
• Grupul de antioxidanți, care includ carnitină, preductă și mexidol;
• Medicamente prescrise pentru boala coronariană. Baza acestor medicamente sunt nitrații;
• Fonduri care reduc cantitatea de colesterol din sânge;
• Medicamente utilizate pentru combaterea trombozei. Acestea includ aspirină-cardio și cardiomagnil;
• Medicamente utilizate în tratamentul obstrucției cronice pulmonare - berodual, Pulmicort.

În cazul în care tratamentul medicamentos nu a dat rezultate pozitive, intervenția chirurgicală este necesară. În timpul unei astfel de operații, este implantat un ECS (stimulatorul cardiac), cu care ritmul necesar inimii este dat.

Semne de

Simptomele blocării pachetului drept al Său pot fi:

• Scăderea performanței umane din cauza apariției rapide a oboselii. Toate acestea se întâmplă în contextul slăbiciunii generale a întregului organism;
• Amețeli frecvente, uneori însoțite de leșin;
• Apariția scurgerii respirației;
• Apariția unui sentiment ascuțit de lipsă de aer.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, blocarea parțială a fasciculului trece neobservată, fără a genera simptome specifice.

motive

Cauzele acestei boli sunt multe, dar cele principale includ următoarele:

• Insuficiență cardiacă, în timpul căreia funcțiile principale ale inimii sunt efectuate într-o cantitate insuficientă;
• Boală de inimă când există leziuni ale mușchiului cardiac;
• Boala ischemică, când așa-numitul înfometare în oxigen apare în procesul de aprovizionare incorectă a sângelui, cauzând necroza unei anumite părți a mușchiului cardiac (infarct miocardic);
• Defecte cardiace congenitale și dobândite;
• Procesele inflamatorii care apar în interiorul mușchiului cardiac (miocardită);
• Afecțiuni autoimune, în timpul cărora unele părți ale inimii sunt afectate de propriul sistem imunitar.
• O supraîncărcare a inimii mare cauzată de o creștere constantă a tensiunii arteriale, determinând deformări treptate și schimbări în activitatea inimii;
• Utilizarea necontrolată și destul de lungă a anumitor medicamente, care includ diverse diuretice, glicozide cardiace și alte medicamente;
• Efecte frecvente sau permanente asupra corpului de toxine periculoase, care, fără îndoială, includ alcoolul și tutunul;
• Tulburări ale echilibrului hormonal al organismului, care sunt cauzate de inflamația glandei tiroide, prezența diabetului, precum și încălcarea existentă a glandelor suprarenale.

profilaxie

Pentru a evita apariția unei boli grave, la care face parte blocarea picioarelor pachetului Său, ar trebui să se realizeze anumite măsuri preventive. În primul rând, trebuie remarcat respectarea strictă a raportului de muncă și de odihnă, în care trebuie acordată o atenție deosebită duratei somnului.

Un rol important îl are o dietă echilibrată.

Fumatul și băutul ar trebui să fie complet excluse din viața de zi cu zi, deoarece toate acestea sunt cauza multor boli.

Dacă apar tulburări în activitatea unui organ atât de important ca inima, este necesar să se consulte imediat un medic și să se facă o electrocardiogramă care, deși este cel mai simplu și mai accesibil diagnostic, vă permite să detectați boala cardiacă în stadiul inițial, ceea ce crește șansele pentru recuperare.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Uneori, un pacient, care a primit un raport ECG de la un medic, poate auzi că are o blocadă a pachetului Său. Acest lucru poate cauza câteva întrebări pentru pacient, mai ales dacă vorbim despre un copil mic, deoarece blocarea se produce și la copii. Ce este - o boală sau un sindrom, există o amenințare la adresa vieții și a sănătății, ce ar trebui făcut în astfel de situații, vom lua în considerare în acest articol.

Figura prezintă sistemul neuromuscular al inimii.

Deci, legătura lui este o parte a mușchiului inimii, care constă din fibre musculare atipice și include trunchiul și două picioare - stânga (ramurile din față și din spate) și dreapta. Trunchiul este situat în partea superioară a septului dintre ventricule, iar picioarele sunt trimise ventriculelor din stânga și dreapta, care se sparg în cele mai mici fibre Purkinje adânc în mușchiul inimii. Funcția acestor structuri este de a transmite impulsurile electrice care apar în atriul drept la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte într-un ritm care corespunde ritmului atriilor. Dacă conducerea unui impuls este deranjată parțial sau complet, se dezvoltă o blocare a mănunchiului ramurii sale. Acesta este unul dintre tipurile de tulburări de conducere, care se manifestă cel mai adesea fără manifestări clinice și se caracterizează printr-un bloc complet sau parțial pe calea impulsurilor din ventriculul inimii. Se întâmplă la 6 persoane dintr-o mie și după 55 de ani - la 2 persoane din o sută, mai des la bărbați.

Există următoarele tipuri de blocade:

- fascicul unic - blocarea piciorului drept; blocarea ramurii anterioare sau posterioare a piciorului stâng;
- blocarea cu două fascicule a ambelor ramuri ale piciorului stâng; blocarea piciorului drept cu o ramură a piciorului stâng;
- trekhpuchkovaya - blocarea picioarelor drept și stâng.

Fiecare dintre aceste tipuri de blocade poate fi completă sau incompletă. De asemenea, blocarea poate fi permanentă, intermitentă (apariția și dispariția în procesul de înregistrare a unui ECG), tranzitorie (nu este înregistrată pe fiecare electrocardiogramă) sau alternativă (schimbarea blocurilor de picioare diferite în procesul de înregistrare a unui ECG).

Cauze ale blocadei Guis

Boli ale conductivității în interiorul ventriculilor pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

- defecte cardiace congenitale și dobândite - stenoza valvulară a aortei și a mitralului, stenoza arterelor pulmonare, stenoza și coarctarea gurii aortice, insuficiența valvei aortice, defectul septal interatrial
- cardiomiopatie, miocardiozistrofie de diferite origini - endocrină (tirotoxicoză, diabet zaharat), metabolică (anemie), alimente (alcoolism, obezitate), autoimună (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă)
- boala coronariană
- cardioscleroza ca rezultat al multor boli cardiologice, duce la înlocuirea unei părți a fibrelor musculare cu țesut cicatricial, inclusiv a fibrelor musculare atipice
- miocardită de origine virală sau bacteriană
- boli de inimă la reumatism - endocardită, miocardită
- infarct miocardic
- hipertensiune arterială pe termen lung, care duce la hipertrofie miocardică
- intoxicare cu glicozide cardiace
- embolismul pulmonar
- boli cronice ale plămânului (bronșită obstructivă cronică, emfizem pulmonar, astm bronșic sever) care conduc la formarea unei stadii inimii pulmonare - stagnarea sângelui în atriul și ventriculul drept, cu hipertrofia și expansiunea lor

La copii și adolescenți mici, blocarea incompletă a unei singure brațe poate fi însoțită de anomalii minore ale dezvoltării cardiace (o coardă suplimentară în ventriculul stâng, fereastra ovală deschisă, prolapsul valvei mitrale) și în absența leziunii organice a inimii este considerată o variantă a normei.

Blocarea blocului unic sau dublu-stânga este aproape întotdeauna asociată cu boala cardiacă dobândită mai degrabă decât congenitală și nu poate fi considerată o variantă a normei.

Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului

Blocada dreaptă, de regulă, nu se manifestă și este detectată întâmplător în timpul trecerii unui ECG planificat. Prezența plângerilor, cum ar fi scurtarea respirației, durerea în inimă, senzația de întrerupere a inimii, oboseala, se poate datora bolii care a cauzat blocada.

Cu hemiblocada stângă anterioară sau posterioară (una dintre ramificații), manifestările clinice sunt, de asemenea, minime și sunt cauzate de boala de bază.

Blocul stâng complet poate fi manifestat prin palpitații, amețeli, dureri în regiunea inimii. Poate fi cauzată de modificări masive ale mușchiului cardiac al ventriculului stâng, de exemplu, infarctul miocardic acut.

Blocada cu trei fascicule este cauzată de blocarea completă sau incompletă a căii pulsului. Blocajul incomplet se caracterizează prin întârzierea impulsurilor care ajung în ventricule și se realizează de-a lungul mai multor fibre intacte și se completează prin absența conducerii impulsurilor la ventriculi și apariția unei focalizări ectopice (acolo unde este necesar) a excitației și apare o separare completă a atriilor și a ventriculilor reduse în ritmul lor cu o frecvență de 20 - 40 bătăi pe minut. O astfel de frecvență a contracțiilor este semnificativ mai mică decât norma și nu poate asigura eliberarea adecvată a sângelui în aorta. Se manifestă clinic prin amețeli frecvente, senzație de insuficiență cardiacă și tendința de a leșina ca urmare a scăderii drastice a fluxului sanguin cerebral (atacurile lui Morgagni - Edems - Stokes). Aceasta poate duce la apariția unor complicații care pot pune viața în pericol sau la moarte subită cardiacă.

diagnosticare

Această tulburare de conducere poate fi detectată prin electrocardiografie standard. Tactica suplimentară a medicului depinde de tipul blocadei identificate.

Atunci când se detectează o blocadă incompletă a dreptului și în absența bolilor cardiace, medicul poate considera acest lucru drept o variantă a normei fiziologice și nu prescrie metode suplimentare de examinare.

Blocarea cu două fascicule necesită o examinare mai detaliată a pacientului. Dacă este detectată o blocadă stângă completă pe un ECG pentru prima dată în viață, spitalizarea imediată este necesară în spital, chiar dacă pacientul nu se plânge, deoarece această condiție este cauzată de procese extinse în miocard. Prescrierea acestor procese (cardioscleroza cronică sau infarctul miocardic acut, în special forma fără durere) este mai bine de aflat în spital sub supravegherea medicilor. În plus, manifestările unei astfel de blocări pe ECG maschează ECG - criteriile pentru infarctul miocardic, astfel încât medicul pur și simplu nu poate confirma sau respinge infarctul decât prin ECG. Blocul stâng complet complet de lungă durată în absența deteriorării în cursul bolii subiacente nu necesită observație staționară.

Blocajul cu trei fascicule este o indicație pentru spitalizarea de urgență în spital pentru o examinare mai completă și abordarea problemei chirurgiei cardiace.

Semnele blocării pe ECG sunt:

- blocarea piciorului drept. În complexele M în formă de M de tip Rsr sau rSR, în conductele din stânga (V5, V6), undele S sunt complexe QRS largi, decolorate, mai mult de 0,12 s

- blocarea piciorului stâng. Conductorii stânga (V5, V6, I,) a extins complexele ventriculare deformate fără Q dinte digerat cu vertex dinte R, pe conductorii dreapta (V1, V2, III,) digerate cu complecși deformat apex dinte S, lățimea complexului cu mai mult de 0,12

- blocarea cu trei fascicule - semne de blocade dreapta și stânga, semne de bloc atrioventricular bloc I, II, III.

Din metodele suplimentare de examinare din clinică sau din departamentul de cardiologie, pacientul poate fi repartizat la metode de rutină de diagnosticare - teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice și de asemenea:

• Monitorizarea ECG zilnică arată că detectează blocarea tranzitorie în timpul zilei.
• Ectrocardiografia extraesofagiană ajută la diagnosticarea tulburărilor de ritm cu neinformarea unui ECG normal
• Echocadiografia diagnostichează patologia organică a inimii, evaluează fracția de ejecție, contractilitatea miocardică.
• MSCT al inimii (tomografie computerizată multispirală) sau RMN (inimă imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi prezentată în cazuri controversate și neclare pentru detectarea bolilor de inimă.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Nu există un tratament medical specific pentru această tulburare de conducere. Pacienții cu blocarea pachetului drept al lui în absența bolii subiacente nu au nevoie de tratament. Următoarele grupe de medicamente pot fi prescrise pacienților cu blocadă unică sau cu două fascicule pentru tratamentul bolii de bază:

- vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acidul lipoic, riboflavina (vitamina B2), acidul nicotinic (vitamina PP)
- antioxidanti - ubiquinona, carnitina, mexidol, preductal
- sedative de origine vegetală (sunătoare, mămăligă, valeriană, salvie)
- medicamente antihipertensive pentru tratamentul hipertensiunii arteriale - inhibitori ECA (perindopril, lisinopril), antagoniști ai receptorilor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblocatori (bisoprolol, atenolol), antagoniști ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil) Ultimele două grupuri trebuie administrate cu prudență, deoarece reduc frecvența cardiacă.
- medicamente anionice pentru tratarea bolilor cardiace ischemice - nitrați cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (nitroglicerină, isochet, cardicetă, monociclu)
- agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei în inimă și în vasele de sânge - aspirină, cardiomagnilă, trombotică
- medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a normaliza colesterolul - statine (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină)
- diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - indapamide, diuver, lasix; strofantin, digoxină
- medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului bronhopulmonar care au provocat dezvoltarea unor medicamente mimetice adrenergice inhalatoare inhalatoare inimii si glucocorticosteroizi (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru inflamația mucoasei inimii - penicilină; nimesulidă, diclofenac

În plus față de medicamente, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a trata blocada, care constă în instalarea unui stimulator cardiac (EX) pacientului. Blocarea completă a dreptului, în special în combinație cu hemiblocada stângă (blocarea unei ramuri a piciorului stâng) și blocajul stâng complet care sa dezvoltat în perioada acută de infarct miocardic (10-14 zile), sunt indicații pentru efectuarea stimulării temporare prin introducerea unui electrod prin vena centrală în dreapta ventricul. Blocajul cu trei blocuri, cu un bloc atrioventricular complet, un ritm ventricular rar și convulsiile Morgagni-Edems-Stokes (inconștiență) reprezintă o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui pacemaker artificial sau a unui defibrilator cardioverter).

Stilul de viață cu blocada pachetului lui

Un pacient cu blocaj al piciorului drept fără manifestări clinice și fără boli de inimă poate conduce la un stil de viață sănătos, cu efort fizic obișnuit. În prezența bolii care a cauzat blocarea cu dublu sau trei fascicule, trebuie să limitați încărcările și stresul, să vă odihniți mai mult, să mâncați bine, să scăpați de obiceiurile proaste.

La instalarea pacientului, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el un card cu cardiac pacemaker, pentru a evita expunerea îngustă a aparatelor electrice și a unui telefon mobil la zona de implantare. De exemplu, nu vă opriți de televizor, nu vorbiți cu telefonul, nu-l apăsați la ureche pe partea opusă, nu aveți un uscător de păr sau un aparat de bărbierit electric la mai puțin de 10 cm de zona de implantare.

Pacientul trebuie să viziteze medicul o dată pe an pentru ECG sau, mai des, dacă este prescris de medicul curant. La instalarea unui EKS, prima vizită la chirurgul cardiac și aritmolog după descărcarea de gestiune va avea loc în trei luni, apoi în jumătate de an, apoi de două ori pe an.

complicații

Complicațiile includ tahicardiile paroxistice ventriculare, fibrilația ventriculară, asistolia (încetarea activității cardiace - moarte subită cardiacă). Complicațiile bolii subiacente la un pacient cu blocadă pot fi insuficiență cardiacă acută și cronică, complicații tromboembolice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral).

Prevenirea dezvoltării complicațiilor este o examinare la timp, vizite regulate la medic și îndeplinirea tuturor prescripțiilor sale, în special pentru pacienții cu boală cardiacă și vasculară.

perspectivă

Rezumând tot ceea ce este scris, se poate spune că blocarea pachetului Său nu este o boală, ci un simptom al bolii cardiace, care este fie detectată pe un ECG, fie se manifestă clinic. Pentru a ști care sunt consecințele acestui tip de blocaj, este necesar să se ia în considerare faptul că prognosticul depinde de boala care a dus la dezvoltarea blocului.

Cu o singură blocadă drept blocată și absența patologiei cardiace sau pulmonare, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea unei blocade complete a piciorului stâng pe fundalul infarctului miocardic, prognosticul este nefavorabil, deoarece rata mortalității atinge 40-50% în perioada acută a infarctului. Prognosticul blocadei cu trei pachete este, de asemenea, nefavorabil, deoarece crește probabilitatea asistoliei.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea legăturii ramurii sale este o boală care se manifestă ca o încălcare a conducerii excitației (impulsuri nervoase) în țesuturile inimii. Apare la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crește odată cu vârsta: la persoanele cu vârsta peste 60 de ani este de 1-2%.

Fiecare al cincilea pacient cu un diagnostic de infarct miocardic are deja defecte sau se dezvoltă pe fundalul unei afecțiuni acute.

Legătura lui (pachetul atrioventricular sau atrioventricular) este reprezentată de fibrele musculare atipice; el conduce impulsuri nervoase care apar în țesuturile atriului drept, de la stimulatorul cardiac de-a lungul atriilor până la ventricule, determinând puterea și frecvența contracțiilor cardiace. În septul interatrial, legătura lui este împărțită în picioarele drepte și stângi (cea din stânga are ramificații anterioare și posterioare) care se extind în miocardul ventriculelor corespunzătoare de cele mai mici elemente structurale - fibrele Purkinje.

În cazul încălcării conducerii excitației de-a lungul fibrelor sale de legături (încetinirea sau blocarea, parțială sau completă) apare o schimbare în secvența, viteza și rezistența excitației și contracției țesuturilor inimii sau contractilitatea miocardică într-o zonă limitată suferă.

Cauze și factori de risc

Cauzele care pot provoca o perturbare a conducerii excitației de-a lungul structurilor pachetului său sunt împărțite în cardiace și extracardiace.

Cauzele cardiace ale blocadelor:

• congenitale și bolile cardiace dobândite (stenoza gurile aortei, artera pulmonară, stânga atrioventricular deschidere, coarctație sau segmentară îngustarea aortei, aortica, valva mitrală, valva pulmonară, defecte septale atriale);
• cardiomiopatie (inclusiv cardiomiopatie obstructivă hipertrofică);
• boala arterială coronariană;
• modificări distrofice ale miocardului;
• calcificarea idiopatică a sistemului de conducere cardiacă;
• Sindromul Brugada;
• modificări fibroase în piciorușul ramurii mănunchiului;
• boala cardiacă ischemică (inclusiv infarctul miocardic);
• cardioscleroză (inclusiv post-infarct);
• impune boala;
• insuficiență cardiacă;
• miocardită;
• endocardită;
• hipertrofia miocardică ventriculară stângă.

• intoxicație cu preparate din grupul glicozidelor cardiace, chinidină, beta-blocante;
• hipertiroidism;
• dezechilibrul electrolitic;
• diabet zaharat sever sau de lungă durată;
• anemie de deficit de fier;
• sindrom metabolic;
• obezitatea alimentară;
• boli cronice alcoolice;
• boli autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, tiroidită autoimună);
• embolism pulmonar;
• boala pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă, astm bronșic);
• lungă experiență de fumat.

Formele bolii

În conformitate cu structura anatomică a mănunchiului atrioventricular, se disting următoarele tipuri de blocade:

• un singur fascicul - una din structuri suferă (piciorul drept al mănunchiului lui, ramura din față sau din spate a piciorului stâng);
• dvuhpuchkovaya - leziunea combinată a piciorului drept și a uneia dintre ramurile stângii sau încălcarea conducerii impulsurilor nervoase de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng;
• cu trei fascicule - daune simultane la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului Său.

Când blochează piciorul stâng al mănunchiului lui și blocada completă cu trei fascicule, prognosticul este nefavorabil. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani.

simptome

Blocarea piciorului drept al pachetului Său este asimptomatică și este o constatare accidentală detectată de rezultatele unui studiu ECG în timpul examinării medicale de rutină, al examinării medicale sau al tratamentului pentru alte boli.

Odnopuchkovye (față sau spate) stânga blocada, de asemenea, nu are manifestări semnificative din punct de vedere clinic.

Blocarea pachetului stâng al lui are simptome ale bolii care a provocat-o, cel mai adesea este:

• scăderea toleranței la încărcare;
• dificultăți de respirație cu efort fizic mic;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• atac de cord;
• durere in inima;
• schimbarea tonurilor inimii în timpul auscultării [tonul slăbit sau alungit I (în 70% din cazuri), mai puțin frecvent (16% din cazuri) - împărțirea acestuia, împărțirea tonului II (80%)].

Blocada în trei blocuri prezintă cele mai severe manifestări clinice:

• frecvența extrem de scăzută a contracțiilor inimii - 20-40 bătăi / min;
• scurtarea respirației în repaus;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• tulburări de ritm cardiac;
• amețeli;
• scurte episoade de pierdere a conștiinței;
• cianoza pielii.

Vezi și:

diagnosticare

Principalele măsuri de diagnostic:

• Electrocardiograma;
• monitorizarea ECG zilnică;
• examinarea electrofiziologică transesofagiană a inimii.

Blocarea pachetului ramurii sale se produce la mai mult de 0,5% din populație, frecvența crescând cu vârsta: la cei peste 60 de ani, este de 1-2%.

Metodele de cercetare la laborator nu permit diagnosticarea blocadei mănunchiului pachetului său și pot fi folosite pentru a identifica boala care a condus la tulburări de conducere.

tratament

Nu există un tratament specific pentru această patologie; în primul rând, corectarea bolii subiacente cu nitrați, glicozide cardiace și medicamente antihipertensive.

Atunci când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii subiacente, farmacoterapia nu este indicată.

Atunci când blocarea piciorului stâng sau a blocării trekhpuchkovoy atribuit următoarea terapie:

• preparate din vitamine din grupa B;
• antioxidanți și antihipoxanți;
• medicamente antiplachetare;
• medicamente care scad lipidele.

Cu ineficiența farmacoterapiei, este indicat tratamentul chirurgical.

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile blocării blocului de ramură a pachetului pot fi:

• tulburări de ritm cardiac;
• stop cardiac;
• tromboembolism;
• insuficiență cardiacă acută.

perspectivă

Prognozele depind de severitatea bolii subiacente. Cu o singură blocadă sau blocadă a piciorului drept, prognosticul este favorabil.

Atunci când blochează piciorul drept al mănunchiului lui în absența bolii subiacente, farmacoterapia nu este indicată.

Blocarea piciorului stâng al mănunchiului lui și blocada completă a trei pachete sunt prognostic mai puțin favorabile. Mortalitatea în acest caz crește de 5 ori, rata de supraviețuire este în medie de 3,3 ani; cu o dimensiune normală a inimii, este extinsă la 4,3 ani, cu o creștere a dimensiunii inimii, rata medie de supraviețuire este redusă la 2,5 ani.

Prognoza agravează insuficiența cardiacă, cardiomegalia, angina, infarctul miocardic în istorie, fibrilația atrială, abaterea axei electrice la stânga.

Înregistrat în infarctul miocardic acut, indiferent dacă a fost înainte de infarct sau a fost dezvoltat în legătură cu acesta, blocarea pachetului stâng al lui, crește mortalitatea pacienților cu până la 60%.

Educație: mai mare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificarea "Doctor". 2008-2012. - Student postuniversitar la Catedra de Farmacologie Clinică a doctoranzilor SBEI HPE "KSMU" (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică") 2014-2015 gg. - recalificare profesională, specializarea "Management în educație", FSBEI HPE "KSU".

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!