Timp de tromboplastină parțială activată

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este un test medical special care simulează procesul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, care vizează evaluarea prezenței factorilor plasmatici, a inhibitorilor și a anticoagulanților din sânge.

Acesta arată eficiența mecanismului intern de coagulare a sângelui, vă permite să diagnosticați hemofilie și să monitorizați pacienții supuși terapiei cu heparină și gerudină.

Norma APTV

Pentru un adult, rata APTT este considerată de la 21 la 35 s. Prelungirea aPTTV înseamnă că cheagurile de sânge sunt mai lent decât este necesar. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nu există destule factori de coagulare în sânge sau există substanțe în plasmă care încetinesc coagularea sângelui.

Trebuie reținut faptul că echipamentul diferit din laborator are propriile norme specifice. Când rezultatul vă este dat, acest indicator va fi indicat în coloana "valori de referință".

APTTV - ce este?

ACHT este o perioadă de timp în care apare un cheag de sânge, acest lucru apare după ce clorura de calciu sau alți reactivi sunt adăugați la plasmă. În prezent, analiza este cel mai precis indicator al prezenței bolilor asociate cu coagularea sângelui.

Principalele indicații pentru numirea AChWT:

1. Diagnosticul hemofiliei;
2. Evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui (identificarea cauzelor de tromboză și hemoragie;
3. DIC (sindrom de coagulare intravasculară diseminată);
4. Monitorizarea terapiei anticoagulante (tratament cu heparină);
5. Detectarea deficienței factorului de coagulare de-a lungul căii interne: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

În mod normal, se formează un cheag de fibrină în interval de 21-35 de secunde. Metoda de cercetare constă în următoarele manipulări:

1. Aportul provocat de sânge venos într-un tub care conține citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu, responsabili pentru coagularea sângelui.
2. După aceea, se adaugă reactivi în tubul care activează calea de coagulare internă. Coalina sau kefalina sunt cel mai des folosite ca reactivi.
3. Următorul pas al studiului este de a adăuga clorură de calciu în tub, pentru a neutraliza efectul anticoagulant al citratului de sodiu și pentru a restabili hemostaza și pentru a estima rata de formare a cheagurilor.

Înainte de studiu, trebuie să urmați recomandări precum refuzul temporar de a lua medicamente anticoagulante, foamete timp de 12 ore înainte de analiză și, dacă este posibil, renunțarea la fumat pentru o zi.

Cauze de APTT de mare sau scăzută

Dacă APTT este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru indică faptul că pacientul are posibile boli hepatice sau o lipsă de vitamina K în organism, ceea ce poate indica, de asemenea, prezența unui anticoagulant lupus în sânge.

Dacă cifrele sunt sub limita normală, acest lucru se poate datora unei scăderi a coagulării sângelui, prezenței hemofiliei și sindromului antifosfolipidic. În plus, această abatere de la normă poate fi asociată cu sindromul de coagulare intravasculară. Un APTT scăzut este un simptom al coagulării intravasculare, dacă există o abatere, atunci pacientul are o boală de grad I.

APTT peste normal - ce înseamnă asta?

Cauze de prelungire peste timpul normal tromboplastin activat normal (APTT):

1. Hemofilia A și B;
2. Boala Von Willebrand;
3. Deficit congenital de precalacreină și kinină;
4. Administrarea de heparină sau streptokinază;
5. Starea după un volum mare de transfuzii de sânge;
6. Prezența lupusului anticoagulant în sânge;
7. Sindromul antifosfolipidic;
8. Glomerulonefrită cronică;
9. Lupus eritematos sistemic;
10. Recepția anticoagulantelor (warfarină, sinkumarină, etc.);
11. Deficit de vitamina K;
12. Fibrinogen scăzut în sânge;
13. Boala hepatică;
14. Faza II și faza DIC;
15. Deficiența factorilor de coagulare (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Bolile țesuturilor conjunctive

De regulă, rezultatele ridicate ale analizei APTT indică un risc crescut de sângerare ca urmare a deficienței congenitale sau dobândite a unuia sau mai multor factori de coagulare.

APTT sub normal - ce înseamnă asta?

Scurtarea aPTT sub valoarea normală indică prevalența hipercoagulării și poate fi cauzată de următoarele motive:

1. Activarea mecanismului intern de coagulare la tromboză, tromboembolism. Aceasta se poate datora rezistenței factorului V la proteina C activată, un nivel crescut de factor VIII sau factori activi de coagulare.
2. În sindromul DIC (faza de hipercoagulare).
3. Poate cu o sarcină normală.

O scădere a APTT indică o tendință la tromboembolism.

Ce influențează rezultatele analizei

Cum se face decriptarea? Ce afectează în mod specific rezultatul acestei analize?

1. Un test de sânge contaminat cu heparină.
2. Un hematocrit suficient de mare este capabil să prelungească APTT.
3. Cantitatea de sânge luată pentru această analiză. Raportul necesar de sânge luat și anticoagulant în tubul existent este de 9: 1.
4. Coagularea sângelui, atunci când duce la consumul de diverși factori de coagulare, și, de asemenea, modifică în mod semnificativ toleranța APTT.
5. Astfel de factori precum alimentele grase, fumatul, ciclul de menstruație și prezența sarcinii la femei au și o mare influență. Acești factori pot duce la valori APTT reduse fals.

APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei permit nu numai evaluarea activității sistemului de coagulare, ci și evidențierea prezenței anumitor boli. Și cu cât mai devreme este detectată abaterea de la norma APTT, cu atât mai ușor și mai repede se poate face față bolii.

APTTV actualizat - ce înseamnă asta?

APTTV este un timp parțial tromboplastin activat. Acest indicator este întotdeauna măsurat atunci când se efectuează o coagulogramă de sânge, deoarece oferă o estimare a sistemului său de coagulare. Această analiză a fost descoperită în 1953 și a intrat rapid în practica medicală de laborator.

APTT este adesea măsurată în paralel cu un indicator cum ar fi PTV (timpul protrombotic). Dacă APTT indică eficiența căii interne de coagulare a sângelui, atunci PTV caracterizează calea externă de activare. Uneori, APTT este înlocuit cu abrevierea APTT (timpul tromboplastic parțial activat) sau termenul de kefalin-caolin. Cu toate acestea, toate înseamnă același lucru - timpul în care sângele persoanei de test coagulează.

Conținutul articolului:

Indicatori ai normei APTT

Valoarea APTT depinde de cantitatea de factori ai plasmei sanguine II, V, VII, X, XI, XII și fibrinogen. Pentru a determina timpul de formare a cheagurilor de sânge, se injectează un anticoagulant în plasmă, ceea ce îl privează de trombocite și apoi se adaugă reactiv kefalin-caolin și CaCI2. Factorul de țesut în acest studiu de laborator nu este utilizat, așa că testul este numit "parțial".

Măsurătorile de timp se fac în câteva secunde. Diferite surse medicale pot indica diferiți indicatori ai standardului APTT, deoarece fiecare laborator are propriile parametri de referință. Valorile medii ale normelor, la care medicii sunt orientați, variază de la 24 la 35 de secunde. Dacă timpul de formare a cheagurilor este scurtat cu mai mult de 5 secunde față de limitele normale propuse, de exemplu, este de 19 secunde, aceasta indică un sistem de coagulare intern activat al pacientului. Pur și simplu, sângele său cheaguri mai repede decât este necesar. Această afecțiune se numește hipercoagulare.

Dacă timpul este extins la 40 de secunde sau mai mult, atunci sângele persoanei examinate coagulează mai încet decât se aștepta. Această condiție se numește hipocoagulare. Hipocoagularea se dezvoltă atunci când fibrinogenul sau factorii de plasmă II, V, VII, X, XI, XII sunt reduse.

Acest lucru se poate întâmpla în următoarele condiții.:

În organism, membrana hepatică (parenchimul său) este afectată în acele locuri unde apare formarea factorilor de coagulare dependenți de K.

Corpul pacientului nu are vitamina K, care este necesară pentru sinteza majorității factorilor.

O cantitate mare de heparină circulă în sângele uman.

Sângele conține anticoagulant lupus.

Există substanțe în sânge care împiedică polimerizarea monomerilor de fibrină.

Dacă durează mai mult timp pentru a forma un cheag, atunci APTT este considerat a fi ridicat. Dacă durează mai puțin timp pentru a forma un cheag, aceasta indică o activitate excesivă a factorilor de sânge, ceea ce înseamnă că APTT va fi redus.

Deci, valori ridicate ale APTT indică faptul că o persoană are riscul de sângerare și poate începe chiar și atunci când este expusă corpului celor mai mici provocatori de factori. Un nivel scăzut de aPTT indică un risc crescut de tromboză și tromboembolism. Prin urmare, medicii acordă o importanță atât de mare acestui test, deoarece, împreună cu alți indicatori ai coagulogramei, pot oferi suficiente informații despre sănătatea umană.

Sarcina și nivelul APTT

O coagulogramă este prescrisă la o femeie gravidă la fiecare trei luni. Această analiză este necesară pentru a permite medicului să aibă informații maxime despre starea sa de sănătate. Într-adevăr, în acest moment există o rearanjare a fondului hormonal, se formează un alt cerc al circulației sângelui, care oferă hrană copilului. Acest cerc este numit cercul uteroplacental. În plus, corpul se pregătește pentru faptul că în viitorul apropiat va trebui să piardă o anumită parte a sângelui. Prin urmare, modificările afectează întregul sistem hemostatic.

Orice patologie a sistemului de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este dublu periculoasă decât în ​​perioadele normale. Acest lucru implică aproape întotdeauna riscul unor complicații grave. Prin urmare, medicii monitorizează îndeaproape parametrii APTT și alți parametri sanguini. În sângele unei femei gravide există o creștere a nivelului de fibrinogen, care poate atinge o valoare de 6,0 g / l, iar APTT poate fi redus comparativ cu astfel de indicatori pentru o femeie care nu este însărcinată.

Intervalul valorilor normale pentru aPTT la femeile gravide variază de la 14-20 secunde. Valorile mai precise sunt determinate într-un laborator specific în care se desfășoară cercetarea.

Dacă timpul de APTT este scurtat, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge crește. La femeile în poziție, aceste riscuri cresc de mai multe ori. Cheagurile de sânge se pot forma oriunde, dar dacă se formează în vasele placentei, aceasta poate duce la detașarea lor prematură.

Creșterea APTTV contribuie la subțierea excesivă a sângelui, ceea ce crește probabilitatea sângerării uterine. Această condiție este periculoasă nu numai pentru cea mai gravă femeie, ci și pentru copilul ei nenăscut.

De asemenea, cu modificări ale valorilor APTT, există riscul de a dezvolta o astfel de complicație periculoasă ca DIC. În primul rând, se formează cheaguri de sânge în sângele unei femei și apoi sângele se oprește din coagulare. Aceasta amenință pierderea masivă de sânge, care este foarte dificil de oprit.

Sindromul DIC este prost corectat cu ajutorul terapiei medicamentoase. Această condiție este o problemă reală în domeniul obstetricilor și ginecologiei moderne, deoarece poate provoca un rezultat fatal.

Chiar dacă o femeie este complet sănătoasă, dar este în poziție, ea are o coagulogramă de sânge la fiecare 3 luni. Acest lucru vă permite să controlați sistemul hemostatic și, astfel, să monitorizați starea de sănătate a femeii și a fătului. Dacă există boli sau riscuri, analiza se efectuează ori de câte ori este necesar pentru un tratament adecvat. Indicațiile pentru donațiile de sânge neprogramate pentru analiză sunt anterior transferate de avorturi spontane, de nașterea unui copil mort, de prezența preeclampsiei, de creșterea tonului uterin.

AptTV de joasă și înaltă - ce înseamnă asta?

O scădere a nivelului APTT indică faptul că sângele din corpul cheagurilor este prea rapid.

Următoarele condiții vor duce la hipercoagularea sângelui:

Dezvoltarea DIC. Cu toate acestea, coagularea rapidă a sângelui este caracteristică numai pentru prima etapă de dezvoltare a acestei condiții cele mai periculoase.

Tromboembolismul navei, indiferent de locația sa. Aceasta poate fi inima, plămânii, creierul și măduva spinării, artera renală etc.

Dezvoltarea trombozei arterelor care alimentează placenta, ceea ce duce la detașarea sa prematură. În consecință, copilul poate muri încă în pântece.

Este necesar să se ia în considerare faptul că nu întotdeauna o creștere a APTTV indică o afecțiune patologică la o femeie însărcinată. Uneori această cifră este prea mare în cazul în care tromboplastina de țesut intră în proba de sânge. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă într-o situație în care sângele dintr-o venă nu poate fi luat imediat, ceea ce determină ca tehnicianul să efectueze manipulări de mai multe ori, traumatizând țesuturile din jur.

Nivelurile crescute de APTT provoacă încețoșarea sângelui.

Acest lucru poate fi observat în contextul următoarelor încălcări:

Toate tipurile de hemofilie: hemofilie de tip A, tip B și de tip C. În primul caz, există o deficiență de globule antihemofilice (FVIII), în al doilea caz, persoana va avea lipsa factorului de Crăciun (XI), iar în al treilea caz - deficitul factorului XI.

Circulația în sânge a factorilor care interferează cu procesul de coagulare a sângelui. Această afecțiune se numește hemofilie inhibitoare.

Progresiv DIC, care se află în a doua sau a treia etapă a dezvoltării.

Sub terapia cu heparină cu masă moleculară mare.

Afectarea severă a parenchimului hepatic.

Cu toate acestea, ca și în cazul unui nivel scăzut al APTT, erorile din analiză pot duce, de asemenea, la o creștere. De exemplu, dacă a existat o cantitate insuficientă de apă în eprubeta pentru a efectua studiul.

Când trebuie să donezi sânge pentru a determina indicele APTT?

Coagulogramă prescrisă la pacienți destul de des. Această analiză vizează evaluarea sistemului hemostatic, astfel încât studiul este recomandat de medicii de diferite specialități să le transmită pacienților.

Deci, o coagulogramă poate fi atribuită cu următoarele obiective:

Screeningul sistemului de hemostază la pacienții care prezintă riscuri pentru dezvoltarea diferitelor boli asociate cu sistemul hematopoietic.

Tulburări diagnosticate în sistemul de coagulare a sângelui.

Luarea anumitor medicamente care afectează sistemul hemostatic.

Perioada de purtare a unui copil.

Necesitatea de a calcula doza de heparine cu masă moleculară mare pentru tratamentul sau terapia utilizând anticoagulante directe.

Hemofilie suspectată.

APTTV este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sângelui. Cunoașterea ratei timpului parțial activat al tromboplastinei permite specialiștilor să detecteze și să corecteze în mod adecvat diferite boli.

Autorul articolului: Maxim Shutov | haematologist

Educație: În 2013, a fost finalizată Universitatea de Stat din Kursk și a fost obținută diploma de medicină generală. După 2 ani, reședința în specialitatea "Oncologie" a fost finalizată. În anul 2016, au fost finalizate studii postuniversitare la Centrul Național Medical-Chirurgicale, după numele lui NI Pirogov.

APTTV în sânge: ceea ce este, cauzele de scăzut și de mare, rata în coagulogramă

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este unul dintre indicatorii de bază ai unei coagulograme care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare. Deschis la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și ușor de efectuat a făcut repede, printre alte teste de laborator, un loc demn de încredere pe care îl deține până astăzi. O astfel de popularitate a indicatorului este explicată prin capacitatea APTTV de a acționa ca un test de orientare independent utilizat în analizele de screening ale sistemului de hemostază.

Timpul parțial activat al tromboplastinei în studiul funcționării sistemului de hemocoagulare se desfășoară adesea "în tandem" cu o altă analiză importantă de laborator, PTV (timpul de protrombină), care investighează calea externă de activare.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp activat tromboplastină timp) și timpul de administrare a kefalinei și caolinului. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă.

APTTV și rata sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei, numite APTT, depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasmă epuizată în plăcile de sânge (trombocite), utilizând caolin (activator), kefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, în cazul în care acesta echivalează cu acțiunea anticoagulantă anterioară (creată de Na citrat). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și numele "parțial" sau "parțial".

Timpul de formare a coagulării sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a cheagurilor de sânge după adăugarea reactivului kefalin-kaolin și a CaCl la plasma luată cu anticoagulantul și apoi fără trombocite._2..

APTT este măsurat în secunde. În diferite surse găsiți limitele normei, care diferă una de cealaltă. Acest lucru se datorează faptului că fiecare QFL are propriile parametri de referință, prin urmare, afirmația că norma este de 28-40 sau 25-39 secunde nu este complet corectă.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii aderă la valori în 24-35 de secunde, scurtarea timpului de formare a cheagurilor (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... s) la această rată, indică deja că sistemul de coagulare internă activat și coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercoagulare). Și prelungirea până la 40 de secunde (cu valori de referință de 24 - 35 secunde, indicatorul este crescut) va fi în mod natural perceput ca hipocoagulare, când cheagurile de sânge sunt mai lent decât este necesar.

Simptomele hipocoagulării apar în cazurile în care există un conținut redus de factori de plasmă II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care are loc în următoarele cazuri:

• Leziunile parenchimului hepatic (ficatul - locul de formare a factorilor de coagulare dependenți de K);
• Deficit de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
• Prezența heparinei în sânge;
• Prezența anticoagulantului lupus;
• Prezența substanțelor patologice biologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (produse de degradare PDF - fibrină, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când se discută despre valori scăzute și înalte ale APTT, trebuie să țineți cont și de următorul punct:

1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (va dura mai mult timp pentru a forma un cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
2. În cazul în care timpul pentru toate lucrările factorilor este redus (sunt prea activi), se consideră un indicator redus.

Astfel, un indicator ridicat APTTV avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv și un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, prin urmare, timpul de tromboplastină parțială activată, alături de alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTTV în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul unei coagulograme în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și un interes deosebit în performanța sa se explică prin faptul că anumite schimbări apar în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou pentru a proteja nașterea viitoare de complicații:

• Fundalul hormonal se schimbă;
• Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, oferind copilului hrană și respirație (cercul uteroplacental);
• Un organism care "simte" schimbările și cu această ocazie deja "planifică" pierderea unei anumite cantități de sânge începe să se adapteze pentru a se implica în lucrare la momentul potrivit și "a nu pompa" (aici rolul principal aparține sistemului de hemostază).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui se confruntă aproape întotdeauna cu complicații grave, astfel încât să se acorde o atenție maximă indiciilor hemostasiste (și, desigur, APTTV). La femeile gravide, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar este mai inacceptabil!). Timpul tromboplastin parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite față de femeile aflate în afara acestei stări.

Potrivit diverselor surse, norma APTT în timpul sarcinii poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate fi în intervalul de la 17 la 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit KDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este destul de mică.

Nu există un lucru bun în ceea ce privește prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) comparativ cu norma. Sângele lichefiat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care reprezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii.

„Discordiei“ în sistemul hemostatic lasă întotdeauna un risc de a dezvolta coagulare intravasculară diseminată (CID), care este prima fază diferă formarea crescută a cheagului (hipercoagulabilitate), iar al doilea și al treilea, dimpotrivă, se caracterizează prin coagularea sângelui scăzută, care, prin urmare, amenință pierderi masive de sânge.

Sindromul DIC este un proces patologic controlat prost, care astăzi este considerat unul dintre "dușmanii" principali și periculoși în practica obstetrică.

O hemostasiogramă este programată în mod obișnuit (o dată pe trimestru) dacă femeia nu are probleme cu starea ei și medicul nu găsește un motiv pentru a controla mai des sistemul de hemostază. În cazurile în care un istoric de femei au fost avorturi și feților născuți morți, precum și veniturile sarcinii actuale cu semne evidente de preeclampsie (hipertensiune arterială, proteinurie, edeme) sau există un risc de întrerupere spontan sale (uter „tonifiat“), ar trebui să fie, în general, invitație analiză neprogramată.

Timp scurt - scurt, cu alungire înaltă

Un nivel scăzut (sau scăzut) al timpului parțial activat al tromboplastinei (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se cheagă prea repede (hipercoagulare).

Simptomele hipercoagulării pot fi observate în procesele patologice care se formează ca rezultat al creșterii formării cheagurilor de sânge:

• Etapa I (și numai prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
• Tromboembolism diferite de localizare, tromboză (The suferă cel mai adesea extremitatea inferioară în timpul sarcinii - tromboza vaselor placentare, ceea ce duce la desprinderea acestuia, iminenta moarte fetală intrauterină) (inima, plămânii, creierul și măduva spinării, rinichi, etc.).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai din cauza bolii pacientului. Toate vina ar putea fi alți factori, care sunt uneori destul de dificil pentru a obține în jur, de exemplu, care intră în proba de tromboplastină de țesut cu un prejudiciu de tesut la momentul puncției venoase, asa ca nu au nevoie de prea, „tantalize“ vena, dacă luați un test de sânge nu imediat.

Un nivel ridicat (timpul de formare a cheagului extins) al timpului tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturba biosinteza factorilor și a altor procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globule antihemofilice - FVIII), B (insuficiență a factorului de Crăciun - IX), C - deficiență de factor XI);
2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
3. Boala lui Hageman (defect) (deficit de factor XII);
4. Boala Von Willebrand;
5. Etapa II și etapa DIC;
6. Tratamentul cu heparine cu masă moleculară ridicată;
7. Afectarea gravă a parenchimului hepatic;
8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca o valoare scăzută a APTT, cu intervenția erorilor tehnice, puteți obține un rezultat ridicat al timpului parțial activat al tromboplastinei. Acest lucru se întâmplă dacă volumul anticoagulantului din eprubetă nu corespunde unei valori ridicate a hematocritului sau dacă sângele insuficient este luat în vacutainer (un tub special de testare de vacuum de unică folosință).

Când verificați sistemul

Coagulograma nu este o cercetare rară de laborator. Analiza funcționării sistemului de hemostază este de interes pentru specialiștii din diferite profiluri. Deoarece cheagurile de sânge sau subțierea sângelui reprezintă o "durere de cap" a tuturor medicilor specialiști, testele care verifică funcționarea sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

• Screeningul stării sistemului de hemostază la persoanele clasificate încă ca grupuri sănătoase, dar sensibile la anomalii din această parte;
• Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
• Observarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când se iau anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în acest domeniu;
• Calcularea dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMG) și controlul terapiei cu anticoagulante directe;
• Diagnosticul DIC;
• Suspusă hemofilia A (factorul VIII) sau B (factorul IX);
• APS (sindromul antifosfolipidic).

Evident, timpul de tromboplastină parțială activată, ca test de sânge, este, de asemenea, utilizat în cadrul altor teste hemostasografice, deoarece APTT este unul dintre principalii săi indicatori.

De ce efectuează o analiză a APTT și ce înseamnă creșterea sau scăderea indexului pentru organism?

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este un indicator care formează baza unei coagulograme.

Acest indice evaluează eficacitatea sistemului de coagulare a sângelui (sistem de hemostază).

Indicatorul a fost descoperit de cercetătorii medicali în 1953 ai secolului trecut, iar în prezent este foarte convenabil și rapid în efectuarea analizei de screening a sistemului de coagulare a sângelui (hemostază).

Ce este APTTV?

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) la testarea sistemului hemostatic este combinat cu doi indicatori mai valoroși:

• timpul de protrombină (PTV);
• timpul de trombină (TV).

Acești indicatori explorează întreaga cale de coagulare a sângelui de la începutul procesului până la sfârșitul acestuia.

Pentru a efectua o analiză biochimică pentru APTTV, clorura de calciu este injectată în sânge, care este un provocator coagulant.

În multe laboratoare clinice, APTT are un nume diferit în studiu - APTT (timp activat tromboplastină parțială).

Dar esența acestei analize nu se schimbă - o examinare a procesului de coagulare în compoziția plasmei sanguine.

Indicații pentru testarea APTTV

Testul asignat pentru ACTVT pentru astfel de suspiciuni de patologie:

• patologia trombozei;
• boala tromboembolism;
• starea de infarct miocardic;
• cu sângerare;
• în patologia hemofiliei;
• cu DIC;
• fără copii;
• când corpul rămâne copilul prenatal;
• înainte de operație;
• după operație;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• când sunt tratați cu medicamente din grupul heparinic;
• cu terapie anticoagulantă.

Pregătirea corpului pentru analiză

Decodificarea corectă și precisă a coagulogramei poate fi numai dacă organismul a fost pregătit pentru această analiză.

Excepțiile se fac numai în cazuri de urgență, în timpul sarcinii pentru teste neprogramate, cu o simptomatologie pronunțată a unei încălcări în sistemul vascular.

Analiza biochimică pentru a determina indicele de coagulabilitate al plasmei sanguine APTT nu renunță fără pregătirea corespunzătoare a organismului pentru aceasta.

Pentru examinarea ACTVT se ia numai sânge venos:

• sângele pe indicele APTT este recomandat să se ia dimineața pe stomacul gol;
• Ultima masă trebuie să fie ușoară și minimă (nu se mănâncă) și nu trebuie să conțină alimente grase, sărate și picante. De asemenea, nu mâncați cantități mari de alimente zaharoase;
• Puteți să beți o cantitate mică de apă purificată înainte de analiză - nu mai mult de 100 de mililitri;
• nu beți alcool;
• nu luați cafea;
• opri fumatul;
• evitați în ajunul analizei stresului;
• exclude activitatea fizică și odihnă activă pentru o zi;
• cu două săptămâni înainte de prelevarea de probe de sânge, nu mai luați medicamente.

Normă și decodare APTT

Coagulogramă cu APTT de bază. Concentrația acestui indice depinde de factorii procesului de coagulare a plasmei sanguine:

• factorul 1 - fibrinogen;
• factorul II;
• V și, de asemenea, VIII:
• factorul IX;
• de asemenea factorii X și XI;
• factorul de coagulare nr. XII.

APTTV este determinat în plasma sanguină. Rezultatul analizei are loc prin acțiunea următoarelor componente:

• activator de coagulare a sângelui - caolin;
• fosfolipid - kefalin;
• clorură de calciu;
• efectul anticoagulant al citratului de sodiu.

Fiecare laborator clinic emite propriile indicatoare de reglementare APTT.

TF (factor de țesut) nu este utilizat în acest test, astfel încât analiza se numește timp trombotic parțial sau parțial.

Esența acestui test constă în faptul că compoziția plasmei sanguine, care este luată cu un anticoagulant, este purificată din molecule de trombocite, se adaugă un reactiv kefalin (amestec) cu caolin și se adaugă și clorură de calciu.

Dar există valori de referință pe care majoritatea laboratoarelor clinice le aderă - acest indice este normalizat la bărbați și la femei în afara sarcinii, precum și la copii în timpul coagulării sângelui, de la 24,0 secunde la 35,0 secunde.

Crește timpul de coagulare cu 5,0 sec. - aceasta înseamnă hipocoagularea și reducerea coagulării în timp este hipercoagularea. 38,0 secunde reprezintă valoarea limită a hipocoagulării, astfel încât acești pacienți trebuie să fie sub controlul constant al hemostazei cu ajutorul testelor.

Factori de risc pentru hipocoagulare

Timpul de coagulare prelungit al plasmei sanguine înseamnă că concentrația factorilor de coagulare în compoziția plasmei scade sau factorul 1 - fibrinogen.

Motivele pentru reducerea factorilor de coagulare:

• afectarea celulelor parenchimului hepatic. Ficatul este locul sintezei tuturor factorilor procesului de coagulare în sistemul hemostatic;
• o cantitate mică de vitamină K din organism, care afectează coagularea plasmei sanguine;
• prezența heparinei în plasma sanguină;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în plasmă;
• prezența în sânge a bio-substanțelor patologice care întârzie procesul de polimerizare a fibrinului - acestea sunt proteine ​​ale celulelor mielomice (PDF - produse fibrinice ale degradării lor);
• boala hemofiliei - un număr insuficient de molecule de globulină (factorul antihemophilic FvVIII), lipsa factorului №IX în organism (factor de Crăciun), absența sau un număr mic de molecule de factor XI;
• hemofilie de tip inhibitor - prezența unor niveluri ridicate de factori anticoagulanți în plasma sanguină;
• factor de coagulare XII - boala Hageman;
• boala von Willebrand;
• Sindromul DIC al etapelor a doua și a treia a patologiei;
• tratamentul hemostazei cu medicamente din grupul cu heparină.

Valorile analizei pentru organism

Indicele APTT crescut sau scăzut - înseamnă:

• prelungirea timpului de coagulare este un indice APTT crescut (timpul necesar pentru ca un cheag de plasmă din sânge să fie mai mare decât cel normal);
• Indicele APTT este redus - atunci când factorii coagulează plasma sanguină mai activ.

APTTV are o importanță deosebită în analiza biochimică - coagulograma.

Importanța acestui indicator în organism este foarte mare.

Indicele APTT este mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce înseamnă că pot apărea sângerări severe în sistemul sanguin, ceea ce duce la o cantitate mare de sânge pierdut și provoacă anemie și, de asemenea, duce la consecințe mai grave ale pierderii de sânge - aceasta este o comă.

Un indice APTT scăzut conduce la tromboza arterelor de diferite diametre cu cheaguri de sânge și duce la patologii de tromboză, precum și la boala Tromboembolism.

Aceste patologii pot fi cauzele unor astfel de boli grave în organism:

• sindrom coronarian acut (blocarea vaselor coronariene);
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• embolismul pulmonar.

Cauzele unei reduceri a APTT

O scădere a indicelui APTT este o tromboză crescută în sistemul vascular al corpului. Cu cât indicele este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta patologii care sunt asociate cu coagularea în sânge.

Patologiile care declanșează un indice APTT scăzut:

• patologia trombozei arteriale;
• boala tromboembolism;
• Sindrom DIC de gradul I al bolii;
• nivel înalt FvVIII;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• procesul inflamator în organism cauzat de infecție sau virusuri;
• în proba de sânge crește tromboplastina tisulară.

Indicele APTT la femei în timpul sarcinii

Sange atribuit pentru analiza aPTT la fiecare trimestru de sarcina la femei. În această etapă a corpului feminin, indicatorii coagulogramei sunt foarte importanți, deoarece în formarea prenatală a copilului, numărul de hemostază trebuie să fie normal.

Schimbări în corpul unei femei gravide care pot provoca anomalii ale coagulării sângelui sistemului hemostatic:

• există modificări și rearanjamente ale fundalului hormonal al corpului feminin;
• apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui între mamă și copilul nenăscut (alimentarea fetală a sângelui prin fluxul sanguin uteroplacentar);
• schimbările în organism îi fac să se adapteze la noile condiții, iar sistemul hemostatic începe să se pregătească pentru pierderea planificată a volumului sângelui.

În timpul perioadei de naștere prenatală, indicele de fibrinogen începe să crească, însă nu trebuie permisă o creștere de peste 6 grame pe litru.

Indicele de fibrinogen este mai mare decât indicele standard - este periculos, deoarece această concentrație indică pericolul cu coagularea crescută a plasmei sanguine.

Norma indexului APTTV este o amenințare la adresa mamei și a copilului nenăscut.

Această condiție reprezintă o amenințare pentru mama și copilul nenăscut.

De asemenea, scurtează APTT în timpul sarcinii. Valorile de referință ale APTT normale la momentul sarcinii variază de la 17,0 secunde la 20,0 secunde.

Indicatorii normali ai liniei superioare a trombozei plasmei sanguine și valoarea inferioară se află la o mică distanță una lângă alta, deci este foarte important să nu depășiți aceste limite în timpul formării prenatale a fătului.

Indicele APTT scăzut în timpul sarcinii

APTT redus în coagulogramă este un indicator al sângelui gros, care poate duce la astfel de patologii în timpul sarcinii, care pot amenința mama și copilul nenăscut:

• scăderea fetală în stadiile incipiente de dezvoltare fetală și avort spontan;
• încălcări în timpul sarcinii;
• muncă prematură;
• exfolierea placentei și separarea acesteia;
• tromboza vaselor de cordon ombilical;
• gestația patologică;
• hipoxie fetală;
• tromboza arterelor la femeia parturientă;
• tromboza pulmonara.

Tromboza poate apărea în diferite arterele corpului.

Timpul de coagulare prelungit al plasmei sanguine este, de asemenea, periculos în timpul sarcinii, așa cum este și cel scurtat.

Cu un indice APTT crescut, sângele lichid poate provoca sângerări uterine, care sunt periculoase pentru formarea și viața copilului și care amenință viața mamei.

Diagnosticul în timpul sarcinii

În timpul sarcinii din primul trimestru, este necesar să se treacă analize ale hemostasogramei în fiecare trimestru următor.

Dacă indicatorii acestei analize nu satisfac cerințele medicului curant și sunt necesare specificații mai exacte, sunt prevăzute teste suplimentare de diagnosticare:

• Indicele D-dimer;
• indicatori ai factorilor de coagulare în plasmă;
• perioada de coagulare;
• concentrația plasmatică a anticorpilor.

O femeie însărcinată cu un indice APTT ridicat va rămâne în spital din trimestrul al treilea până la momentul nașterii, care trebuie normalizată până la naștere.

Cu coagularea intravasculară diseminată a plasmei sanguine, creșterea coagulării sângelui și formarea cheagurilor de sânge

Abaterile de la indicele standard APTT din sistemul de coagulare pot dezvolta DIC.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării DIC și în a treia etapă, are loc hipocoagularea cu un risc crescut de sângerare.

Coagularea joasă a plasmei sanguine din etapa a doua și a treia a ICE - aceasta este o sângerare grea, care poate fi fatală.

Sindromul DIC este un proces de patologie dificil de diagnosticat și tratat.

Acest sindrom este una dintre cele mai periculoase boli în obstetrică și ginecologie.

O hemostasiogramă poate fi atribuită neplanificată, în funcție de simptomele patologice pronunțate ale femeii însărcinate:

• indexul de tensiune arterială crescută;
• bătaie rapidă a inimii;
• durere la nivelul venelor;
• arterele tensionate care apar prin piele;
• proteinurie;
• starea de inflamare.

Analiza biochimică pentru APTTV la copii

Copiii sunt testați pentru a determina capacitățile de coagulare ale sângelui.

Ca rezultat al acestei teste, patologia naturii ereditare genetice care se poate manifesta pe parcursul perioadei de creștere a unui organism poate fi identificată într-un copil în creștere.

Gradul de maturitate intensivă poate declanșa o serie de boli congenitale.

La momentul prelevării de probe de sânge pentru diagnosticul de laborator, este foarte important ca copilul să nu sufere o suprasolicitare emoțională, deoarece o situație stresantă poate da un rezultat fals în testare.

Cum de a crește indexul APTT?

Pentru a crește timpul de coagulare a sângelui (indexul APTT), se utilizează următoarele metode:

• Terapia cu grupuri anticoagulante este de droguri: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• administrarea medicamentelor din grupul fibrinogen - warfarină medicamentoasă;
• utilizarea agenților antiplachetari. Acestea sunt medicamente pe bază de acid acetilsalicilic și sunt utilizate pentru diluarea plasmei sanguine. Medicamente din acest grup - Aspekard, Aspirin;
• o dietă anti-colesterol, deoarece formarea plăcilor de colesterol interferează cu fluxul sanguin adecvat în sistem, iar mișcarea lentă duce la o coagulabilitate crescută a plasmei și, în consecință, la un APTT scăzut;
• Utilizarea complexelor vitamin-minerale în terapie permite corectarea sistemului imunitar și a sistemului sanguin. Consumul pe termen lung de vitamine E, C, A și omega 3 reduce factorii de coagulare a sângelui;
• Este necesară corectarea sarcinii pe corp pentru a evita stagnarea sângelui în sistemul de flux sanguin.

Cum de a scădea indexul APTT?

Următoarele metode sunt utilizate pentru a reduce indicele de creștere a timpului de coagulare a sângelui (pentru tratament):

• luând medicamente din grupul de coagulanți - medicamentul Tranexam, medicamentul Docinon;
• utilizarea analogilor de vitamina K în terapie - soluție de injectare Vikasol;
• tratamentul patologiei hepatice - hepatită, precum și ciroza;
• utilizat, de asemenea, în tratamentul transfuziilor de sânge cu un indice de coagulare în plasmă.

În tratamentul coagulării scăzute a sângelui utilizați, de asemenea, o dietă bogată în produse animale:

• untură, untură; Produse care ajută la scăderea APTT.
• unt;
• smântână, brânză de grăsime;
• brânză;
• ouă;
• soiuri rosii din carne cu continut ridicat de fier;
• fructe și legume roșii;
• grădinile verzi;
• plante leguminoase;
• pâine albă;
• grăsimi.

Prevenirea abaterilor

Monitorizarea sistematică a timpului de APTT parțial activat al tromboplastinei utilizând tehnica coagulogramei:

• Adere la o nutriție adecvată.
• Corectarea corectă a deviației timpului tromboplastinei în direcții diferite.
• Luați un complex de vitamine - vitamina K, vitamina A și C.
• Pentru prevenirea utilizării plantelor medicinale și a plantelor medicinale.
• Abandonați dependența - dependența de alcool și nicotină.
• Evitați situațiile stresante și aplicați efort fizic adecvat corpului.

Predicție pentru viață cu APTTV

Cu diagnosticarea în timp util, precum și tratamentul în timp util a patologiilor care cauzează abateri de la indicatorii standard, indicele APTT este un prognostic favorabil.

Cu încălcări ale sistemului hemostatic în timpul sarcinii, cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului și sub controlul strict al personalului medical, în special în trimestrul III al sarcinii - prognosticul pentru mamă și copil este favorabil.

Dacă procesul de coagulare este deranjat și nu se iau măsuri adecvate pentru corectarea acestuia, acesta este plin de complicații: tromboza arterelor mari și infarctul miocardic.

Și cu coagulare scăzută a sângelui - sângerare grea. În aceste cazuri, prognosticul nu este favorabil.

Care este testul de sânge APTT? Care ar trebui să fie indicatorii?

APTT sau timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme, explorând calea internă de coagulare a sângelui.

APTTV acționează de multe ori ca un test autonom pentru monitorizarea stării persoanelor care primesc tratament cu heparină sau este prescris împreună cu timpul de protrombină și trombină. În unele laboratoare, un alt nume este folosit pentru a desemna un test - aPTT (timp parțial). Este pur și simplu un nume diferit pentru același studiu.

APTT test de sânge ceea ce este mai simplu limbaj?

Acesta este numele timpului în care se formează un cheag după ce anumiți reactivi au acționat asupra plasmei.

Când este prescris un test de sânge APTTV?

APTT este prescris pentru screening și pentru examinarea stării sistemului de coagulare, precum și pentru următoarele condiții:

Hematologul va trimite, de asemenea, donarea de sânge pentru plângerile de sângerare prelungită, în studiul cauzelor infertilității, cu sindromul antifosfolipidic. Asigurați-vă că examinați sângele pe aPTT înainte și după operație, în timpul sarcinii, cu infarct miocardic și necroză intestinală.

Pacienții tratați cu medicamente anti-coagulante și heparină fac în mod regulat studiul ACTV. În acest din urmă caz, aPTT se poate face la fiecare câteva ore pentru a selecta doza necesară de medicație.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare pe aPTT?

Donația de sânge este precedată de o anumită pregătire. În ajunul aprovizionării cu sânge, consumul de alcool și pregătirea sportivă sunt excluse. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să se reducă influența factorilor psiho-emoționali. După 20-22 de ore în ajunul predării, nu puteți mânca nimic, dar puteți bea apă.

Dacă analiza se face urgent, în timpul zilei, atunci trebuie să îndurați cel puțin 4 ore după ultima masă. Înainte de donarea de sânge, mai ales dacă laboratorul este situat la ultimul etaj și o persoană se urcă pe scări, se recomandă să se odihnească timp de aproximativ 15 minute.

Dacă pacientul administrează medicamente pentru heparină, timp de înjumătățire care durează aproximativ 3 ore, este necesar să treceți testul fie la 3 ore după administrarea heparinei, fie cu o oră înainte. Copiii cu vârsta de până la 5 ani trebuie să fie umplut cu apă fiartă până la 200 ml înainte de examinare timp de o jumătate de oră.

Cum se face testul de sânge?

Coagularea este un proces vital care este responsabil pentru reducerea pierderii de sânge de către organism. Dacă coagularea este normală, atunci toate elementele interacționează normal în procesul de tromboză. Ordinea activării factorilor de coagulare, numită cascadă de coagulare, are mai multe căi - comune, externe, interne. Acesta din urmă declanșează tromboza intravasculară.

Sângele este luat dintr-o venă. Admisia este efectuată într-un tub vid, în care este citrat de sodiu, oprindu-se coagularea. Materialul poate fi apoi depozitat timp de aproximativ 6 ore. Materialul luat este centrifugat și divizat în plasmă și plachete. Apoi reactivii cu un activator și fosfolipide cu kefalină sunt introduși în plasmă. După momentul potrivit, este introdus CaCl.

CaCl este un coagulant, iar kefalin lansează calea tromboplastinei tisulare. Imediat, se detectează timpul în care fracțiunea lichidă este transformată într-un cheag de fibrină. Aceasta simulează lansarea coagulării de-a lungul unei căi interne și relevă insuficiența probabilă a factorilor care participă la aceasta.

Trebuie remarcat faptul că aceștia sunt foarte implicați în acest proces și determină despre ce este vorba - cazul anchetei ulterioare. Timpul rezultat este rezultatul APTT.

Când rezultatul este necesar cito - adică, în mod urgent, acesta poate fi obținut în 30-40 de minute. Cu o examinare standard, rezultatul este de obicei obținut a doua zi. Dacă studiul este efectuat împreună cu alții, este posibil să întârzieți rezultatele până la 7 zile, în funcție de gradul de pregătire al altor teste.

Norma APTV

Fiecare laborator are parametrii proprii, care depind de metoda de cercetare aplicată, de echipamente etc. De aceea, în fiecare rezultat al testului, valorile de referință sunt în mod obligatoriu scrise corespunzător normei, care pot diferi ușor față de rezultatele altor laboratoare. Cu toate acestea, diferența nu este deosebit de mare, deci, în medie, timpul de la 28 de secunde este considerat o normă. până la 38 de secunde Pentru sugari, aPTT este în mod normal oarecum mai lungă - de la 25 de secunde la 43 de secunde, iar pentru copiii prematuri - și mai mult cu 3-5 secunde.

Cu toate acestea, este imposibil să spun cu certitudine exactă că un anumit rezultat este o abatere. Decriptarea aPTT trebuie efectuată de către medicul curant, care are istoricul pacientului și care deține rezultatele altor studii. Rata poate varia în cazul femeilor în timpul menstruației și în timpul sarcinii.

De asemenea, trebuie să țineți cont de influența unor factori precum:

• vârstă - la copii, aPTT poate fi prelungit, iar la vârstnici - scurtat la normal;
• terapie heparină;
• valorile hematocritului;
• prelevarea probelor prin cateterul central venos;
• luând unele medicamente.

Rezultatul aPTT în cadrul valorilor specificate indică o coagulare sanguină sănătoasă, dar nu exclude insuficiența unuia dintre factorii de coagulare sau prezența lupusului anticoagulant. Indicatorul se va schimba numai atunci când 30-40% din insuficiența unuia dintre numeroșii factori de pliere.

Factorii implicați în coagularea de-a lungul căii interioare:

Ce este APTT în testul de sânge?

APTTV în testul de sânge este unul dintre cei mai importanți indicatori, care permite determinarea prezenței susceptibilității la dezvoltarea hemoragiilor și formarea cheagurilor de sânge. Cunoașteți acest lucru este necesar pentru a preveni procesele patologice grave, cum ar fi infarctul miocardic, sângerările interne, accidentul vascular cerebral etc.

O atenție deosebită trebuie acordată acestui indicator la vârstnici și copii. Este important să înțelegem ce este, ce rol joacă, de ce este posibilă abaterea de la normă și ce ar putea însemna, cum se realizează normalizarea.

Descrierea și importanța

Abrevierea APTTV reprezintă "timpul parțial activat al tromboplastinei". Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulogramei, necesar pentru a simula coagulabilitatea fluidului hemopoietic de-a lungul căii interioare. Acest studiu este necesar pentru a stabili capacitatea de a opri sângerarea.

Analiza permite evaluarea eficienței sistemului de coagulare internă.

În ciuda faptului că tehnica nu ia mult timp, este destul de simplă în execuție și este relativ ieftină, oferă multe informații utile.

În unele cazuri, APTTV poate fi utilizat ca o procedură autonomă, de exemplu, în screening-ul hemostazei.

În același timp, în timpul intervenției chirurgicale, a rănirii sau după naștere, timpul de sângerare nu este prelungit. În plus, pacientul nu trebuie să se teamă de accelerarea coagulării, care poate provoca formarea cheagurilor de sânge.

Definiția aPTT este opțională. Este prescris numai în anumite situații:

• pentru a diagnostica hemofilia;
• în prezența predispoziției ereditare la formarea cheagurilor de sânge;
• în timpul intervențiilor terapeutice pentru a elimina un atac de cord;
• dacă există vânătăi de natură necunoscută;
• pentru diagnosticul de hipofibrinogenemie, DIC și tratamentul acestuia;
• în procesul de purtare a unui copil;
• cu infertilitate și numeroase avorturi;
• pentru a determina tendința de sângerare atunci când pacientul este pregătit pentru intervenții chirurgicale;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• în încălcarea polimerizării monomerilor de fibrină.

O valoare crescută a APTT indică o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, chiar și cu leziuni minore ale țesuturilor și organelor. La valori scăzute, există riscul apariției cheagurilor de sânge.

Norme pentru adulți și copii

În mod normal, indicatorii la femei și bărbați se situează între 24 și 40 de secunde. Merită menționat faptul că, în diferite surse, valorile pot diferi ușor. La nou-născuți, APTTV variază între 25 și 43 de secunde. În cazul bebelușului prematur, indicatorul va crește cu 3-5 secunde.

De asemenea, merită să se țină cont de faptul că toate laboratoarele folosesc diverse instrumente de cercetare, ceea ce poate conduce la abateri minore față de valoarea clasică.

De aceea se recomandă efectuarea de analize în aceeași clinică.

Un rezultat crescut nu poate indica, în toate cazurile, dezvoltarea unui proces patologic.

Valori normale în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere, indicatorii de coagulare intravasculară sunt deosebit de importanți deoarece vă permit să monitorizați starea nu numai a mamei viitoare, ci și a copilului.

Abaterile minore de la normă sunt considerate destul de acceptabile în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o scădere sau o creștere semnificativă a valorii poate reprezenta o amenințare gravă. Prin urmare, femeile aflate într-o situație interesantă trebuie să facă o analiză în fiecare trimestru.

În cazul dezvoltării procesului patologic, frecvența procedurilor crește. Valorile APTT peste valorile normale pot indica o apariție bruscă de sângerare înainte, în timpul sau după nașterea copilului.

În plus, riscul detașării placentare crește semnificativ, ceea ce poate provoca avort spontan sau livrare prematură la o dată ulterioară.

Cum se efectuează analiza

Procedura care vă permite să evaluați coagularea lichidului din sânge se numește coagulogramă. APTT trebuie evaluat simultan cu:

• indexul protromat;
• fibrinogen;
• Kthrombin;
• timp prothrombated.

Toți acești indicatori evaluează cel mai eficace activitatea nu numai a proceselor de coagulare interne, ci și externe.

Este important să înțelegem că aceste valori sunt doar indicative și nu servesc ca bază pentru formularea diagnosticului final. Aceasta necesită un examen medical complet.

pregătire

Pentru a obține rezultatele cele mai exacte ale timpului parțial activat al tromboplastinei, experții recomandă următoarele câteva sfaturi despre pregătirea pentru analiză:

• cu câteva zile înainte de procedură, să elimine consumul de alcool și să renunțe la fumat;
• cu câteva zile înainte de prelevarea de probe de sânge nu mănâncă alimente grase, precum și alimente picante și sărate;
• Nu mâncați 10 ore înainte de analiză.

În plus, trebuie să eliminați stresul fizic și emoțional crescut.

livrare

Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina APTT. Esența procedurii se bazează pe mai multe acțiuni consecutive:

1. Pentru a studia indicatorii, se colectează sânge venos, care este apoi plasat într-un tub steril. Are deja un reactiv special care este capabil să lege ionii de calciu.
2. După aceea, sângele este amestecat cu caolin sau cufalină. Acestea sunt substanțe speciale care contribuie la inducerea coagulării sângelui.
3. În etapa următoare, se adaugă clorură de calciu în tub. Datorită acestei manipulări, proprietățile de coagulare ale citratului de sodiu sunt eliminate. Ca urmare, capacitatea de coagulare a sângelui este restabilită. Conform datelor obținute, rata de formare a cheagurilor este estimată.

În ziua testului este interzisă administrarea de medicamente cu proprietăți anticoagulante.

interpretare

Decodarea rezultatelor se face exclusiv de către un specialist.

Dacă există o scădere a indicelui (până la 20 de secunde), acest lucru poate indica procese patologice precum:

• tumori oncologice;
• patologia sistemului vascular;
• amiloidoza;
• boli hepatice.

Dacă APTT este supraestimat, pot exista sugestii despre dezvoltarea hipercoagulării. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu un număr redus de procoagulanți sau cu activitatea lor redusă. În acest caz, putem vorbi despre următoarele boli:

• hemofilie;
• leucemie;
• Sindrom DIC;
• deficit de vitamina K.

Nivelul de valoare poate fi crescut ca urmare a utilizării medicamentelor (heparină sau warfarină).

Ce poate afecta rezultatele

Ca orice test de sânge, testul APTT poate fi fie fals pozitiv, fie fals negativ. Distorsiunea rezultatelor depinde de anumiți factori. Acestea includ:

• prezența alimentelor grase în dietă;
• ciclul menstrual în sexul corect;
• fumatul tutunului;
• perioada de gestație;
• tratamentul hormonal;
• nerespectarea de către tehnicianul de laborator a analizei (tubul nesteril, raportul greșit al reactivilor și lichidelor din sânge, etc.).

Pentru a obține cele mai fiabile date, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările prescrise.

A crescut APTT

Motivele majorării sunt:

• boala von Willebrand;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în sânge;
• lupus eritematos (sistemic);
• glomerulonefrita cronică;
• lipsa de vitamina K;
• boli hepatice;
• tip hemofilia A și B;
• deficiență congenitală de kinină și prekallikreină;
• sindromul antifosfolipidic;
• niveluri reduse de fibrinogen;
• tratamentul cu anticoagulante (Syncumar, Warfarin, etc.);
• 2 și 3 grade ale sindromului DIC;
• proceselor patologice în țesuturile conjunctive.

Cauzele creșterii coagulării sângelui în timpul sarcinii:

• terapie cu antibiotice, aspirină, medicamente trombolitice;
• coagulopatie;
• leucemie;
• încălcarea procesului de producere a organelor de vitamina K ale tractului gastro-intestinal.

De regulă, la valori crescute crește riscul de sângerare.

coborâre

Se întâmplă ca indicatorii să fie sub valoarea normală. Următorii factori pot contribui la acest lucru:

• boală ereditară de sânge;
• predispoziția genetică la formarea cheagurilor de sânge;
• prima fază a DIC;
• administrarea contraceptivelor orale;
• tromboembolism;
• creșterea concentrației a 12 factori de coagulare.

Următorii factori pot afecta scăderea sarcinii:

• dezvoltarea proceselor oncologice maligne;
• cheaguri de sânge active;
• inflamația pereților vasculare.

Dacă există o suspiciune de formare a preeclampsiei, analiza APTT este obligatorie.

Cum să normalizați valorile

Pentru a scădea APTTV în sânge, medicul prescrie utilizarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

• Vikasol este un analog sintetic al vitaminei K;
• Tranexam, care conține compoziția acidului tranexamic, care are efecte antiinflamatorii, hemostatice și antifibrinolitice.

Pentru a crește timpul de coagulare, prescrieți:

Măsurile terapeutice menite să restabilească abaterile de la APTTV normale ar trebui selectate numai de către un expert în fiecare caz în parte. În nici un caz nu se poate auto-medicina. Acest lucru poate agrava situația și poate duce la apariția unor complicații mai grave.