Ce este defibrilarea inimii, cum este procedura

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol, veți afla când și de ce se efectuează defibrilarea. Ce este, ce algoritm efectuează. Indiferent dacă există contraindicații, eficacitatea procedurii, posibile complicații.

Defibrilarea este aplicarea unei descărcări electrice într-o regiune a inimii. Este necesar pentru tratamentul aritmiilor grave, care nu pot fi oprite prin medicație. Această procedură este inclusă în complexul acțiunilor de resuscitare pentru aritmii cardiace severe. Efectuați-l cu un dispozitiv special - un defibrilator.

Contrar opiniei populare, defibrilarea nu este efectuată în timpul stopării cardiace. În acest caz, este eficientă doar resuscitarea cardiopulmonară (masajul indirect al inimii și respirația artificială).

Defibrilarea este efectuată de către medicul de urgență, resuscitator sau cardiolog.

Soiurile și esența procedurii

Există două tipuri de stimulare electrică a inimii:

1. Defibrilare.
2. Cardioversia (defibrilația atrială).

Defibrilarea este efectuată pentru a restabili ritmul ventricular, iar cardioversia pentru a normaliza ritmul atrial. În cel de-al doilea caz, o descărcare electrică este aplicată simultan cu un complex QRS sau un val R (procedura este controlată de un ECG).

Descărcarea se aplică extern - pe pieptul pacientului - cu ajutorul a doi electrozi defibrilatori.

Există, de asemenea, defibrilatoare cardioversice implantabile. Acestea sunt stimulatoare speciale care au funcția de a opri imediat aritmii (atriale și ventriculare). Acestea sunt prescrise pacienților cu risc crescut de fibrilație ventriculară sau fibrilație atrială.

Diferențe de cardioversie și defibrilare

Indicații pentru utilizare

Defibrilarea se face ca o măsură de resuscitare. Cardioversia poate fi efectuată fie de urgență, fie după cum a fost planificată (în cazul atacurilor pe termen lung ale aritmiilor atriale).

Indicații pentru utilizarea unei descărcări electrice ca asistență medicală de urgență:

• Contractiile haotice ale inimii (sunt verificate pe piept, deoarece pulsul poate fi absent).
• Pacient inconștient.

Contraindicații

Există doar o contraindicație pentru defibrilarea de urgență - stop cardiac. În acest caz, defibrilarea este pur și simplu ineficientă. În cazul opririi cardiace ca ajutor medical de urgență, masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor, administrarea de atropină și epinefrină sunt eficiente. Dacă inima se oprește pe fondul fibrilației ventriculare, după apariția din nou a activității sale, defibrilarea este deja posibilă pentru a normaliza ritmul. Cu toate acestea, se efectuează numai după măsurile de resuscitare de mai sus.

Contraindicații privind cardioversia planificată (defibrilare atrială):

• cheaguri de sânge în atriu;
• ritmul nodal AV accelerat;
• tahicardie atrială polioptică;
• tahicardie sinusală;
• intoxicarea cu glicozide;
• tulburări electrolitice severe;
• contraindicații la utilizarea anesteziei (stare generală severă a pacientului, vârstă înaintată etc.).

Cum se efectuează defibrilarea

Defibrilarea de urgență se efectuează după cum urmează:

1. Medicul este convins că pacientul are o aritmie severă și că este inconștient.
2. Pacientul este plasat pe o suprafață tare.
3. Thorax fără haine.
4. Electrozii defibrilatoare sunt tratate cu un gel conductiv special.
5. Apoi, electrozii se aplică pe pieptul pacientului conform instrucțiunilor: electrodul cu inscripția APEX - în vârful inimii (pe partea stângă în spațiul intercostal 5), cu inscripția SPERNUM - sub claviculă dreaptă. Dacă un pacient are un stimulator cardiac, atunci electrodul stâng este instalat astfel încât între acesta și stimulator cardiac să fie mai mult de 8 cm.
6. Electrozii sunt presați pe corp cu o forță de 8-10 kg.
7. Dispozitivul include și reglează încărcarea dorită (puterea de încărcare calculată individual). Unele defibrilatoare calculează automat puterea necesară.
8. În timp ce electrozii se încarcă, pot efectua masaj indirect al inimii și respirație artificială.
9. Înainte de a da o descărcare, medicul trebuie să se asigure că nimeni nu atinge pacientul sau suprafața pe care se află.
10. Pentru a trimite descărcarea, apăsați butoanele speciale.
11. După aceea, pulsul este verificat pe artera carotidă (dacă pacientul este conectat la dispozitivul care elimină ECG, efectul va fi vizibil pe acesta).
12. Cu ineficiența primei descărcări este posibilă repetarea - mai multă putere. În timp ce electrozii se încarcă, efectuează resuscitare cardiopulmonară (masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor).

Cum se efectuează cardioversia

Cardioversia planificată necesită instruire.

După ECG, care a evidențiat o aritmie, efectuați o examinare mai detaliată:

• Transesofagian EchoCG - aceasta va permite să aflăm dacă există cheaguri de sânge în inimă (ceea ce reprezintă o contraindicație pentru cardioversie).
• Testul de sânge pentru potasiu - nivelul acestuia ar trebui să fie cuprins între 4 și 5 mmol / l.

Apoi, pacientul semnează aprobarea procedurii.

Înainte de cardioversie, el va fi recomandat să respecte următoarele reguli:

• Cu 3-4 zile înainte de procedură, nu mai luați glicozide cardiace;
• Cu 4 ore înainte de procedură, nu mâncați și nu beți.

Cardioversia se efectuează după cum urmează:

1. Procedura se efectuează într-o stare de anestezie generală superficială. În primul rând, pacientul este pregătit pentru anestezie folosind preoxigenarea (aceasta este respirația cu 100% oxigen), apoi se administrează o mică doză de anestezic intravenos (Midazolam, Propofol, Ketorol sau Sodium Thiopental).
2. Stabiliți monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale.
3. Se aplică un gel conductor și electrozii defibrilator se aplică în același mod ca și defibrilarea.
4. Pe defibrilatoare moderne, există un buton special "SYNC" care va permite descărcarea în sincronizare cu complexul QRS sau cu unda R. Acest lucru este necesar pentru a nu exista riscul de a împrăștia aritmiile ventriculilor. Dacă debitul nu este dat în mod sincron, ci într-o ordine aleatorie, acesta poate intra în perioada vulnerabilă a ciclului cardiac (80 ms la vârful valului T - 30 ms după acesta), ceea ce va duce la aritmii ventriculare. Se îndepărtează prin re-descărcare. În cazul în care deversarea este administrată simultan cu complexul QRS sau cu un val R, acesta va afecta numai atria și va elimina aritmia atrială.

Posibile complicații

Defibrilația electrică și cardioversia sunt proceduri medicale destul de periculoase.

Defibrilația de urgență justifică pe deplin riscul, deoarece salvează o persoană de moarte.

Cu o cardioversie planificată, este necesar să se evalueze riscul de aritmie atrială și să se compare cu riscurile pe care le are cardioversia electrică. Uneori, cu aritmii atriale, pot fi eliminate medicamente antiaritmice (cum ar fi Amiodaronă, Propafenonă).

Posibile complicații ale defibrilației:

• Pielea arde. Posibilă atunci când se utilizează încărcături de mare putere. Pentru tratamentul acestora, aplicați unguent care conține corticosteroizi. Unguentul este aplicat imediat după efectuarea defibrilației (dacă este reușit).
• Tromboembolismul arterei pulmonare sau al altor artere. Necesită tratament imediat (anticoagulante, trombolitice, îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge).

Cu cardioversia planificată, pot apărea și complicațiile descrise mai sus.

Alte complicații ale cardioversiei planificate:

1. Fibrilarea ventriculilor. Cu o cardioversie adecvată, rareori apare. Se oprește prin descărcarea repetată.
2. Tensiunea arterială scăzută. Uneori, acesta se îndepărtează de la sine, în cazurile mai severe necesită introducerea de vasopresorov (Mezaton, Norepinefrina).

În ciuda durerii de cardioversie electrică și a nevoii de anestezie generală pentru implementarea acesteia, aceasta este mai eficientă decât tratamentul medicamentos al aritmiilor atriale.

Nivelul de eficiență și prognoza ulterioară

Defibrilația cardiacă este cea mai eficientă în 3 minute de la debutul fibrilației ventriculare. Mai mult, eficacitatea sa ca procedură de resuscitare scade treptat (cu fiecare minut de întârziere cu 10-15%). Și la 10 minute după debutul fibrilației ventriculare, este aproape imposibil să salvați victima.

Eficacitatea defibrilației depinde de o serie de factori. Cele mai importante sunt:

• Timpul. Cu cât este mai urgentă procedura, cu atât va fi mai eficientă.
• Corectitudinea celorlalte metode de resuscitare. Acestea includ masajul indirect al inimii, ventilarea plămânilor și administrarea de medicamente.
• Executarea corectă a defibrilației în sine.
• Modernitatea și calitatea echipamentului (defibrilator).

Cele mai frecvente erori în timpul procedurii includ: poziționarea necorespunzătoare a electrozilor, aplicarea unei cantități prea mici de gel conductor, presarea insuficientă a electrozilor la corpul pacientului, mai mică sau mai mare decât puterea necesară a descărcării, umplerea insuficientă a plămânilor cu oxigen (ventilație artificială necorespunzătoare a plămânilor). De obicei, aceste greșeli sunt făcute de medici novici.

De asemenea, eficacitatea defibrilației electrice și a cardioversiei depinde de caracteristicile individuale ale inimii, care nu pot fi luate în considerare de către medic (de exemplu, eterogenitatea potențialului membranei pe suprafața celulei, eterogenitatea câmpului electric în diferite segmente ale ventriculului stâng și altele).

Eficiența defibrilației la confluența factorilor favorabili (execuția în timp util, echipamente moderne, acțiuni adecvate de resuscitare) este destul de ridicată - aproximativ 85%. Cu toate acestea, aceasta este o imagine ideală, dar în viața reală este posibilă reanimarea a doar 5-15% dintre persoanele care sunt copleșite de o aritmie severă într-un loc public sau acasă și 50-70% dintre pacienții aflați deja în spital.

În ceea ce privește cardioversia planificată pentru ameliorarea aritmiilor atriale, aceasta dă un rezultat pozitiv în aproximativ 95% din cazuri.

Implantarea unui defibrilator cardioverter implantabil poate prelungi în mod semnificativ viața pacientului, deoarece elimină imediat aritmia și un efect pozitiv apare în 99% din cazuri.

Cu toate acestea, prognoza după ce a suferit fibrilație ventriculară este încă nefavorabilă, chiar și după defibrilarea reușită sau cu un defibrilator cardioverter stabilit. Acest lucru se explică prin faptul că această aritmie apare pe fundalul bolii cardiace severe (defecte complexe, insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic extins), iar riscul de fibrilație ventriculară recurentă și atac de cord recurent este mare.

Cu aritmiile atriale, care au fost eliberate cu succes de cardioversie, prognosticul tratamentului ulterior este relativ favorabil.

defibrilator

Acesta este probabil cel mai cunoscut dispozitiv medical din lume. Datorită filmelor, mulți cred că folosirea unui defibrilator poate fi readusă la viață după un stop cardiac. Amintiți-vă cadrele unde pacientul se culcă fără gură pe canapea, pe monitorul medical puteți vedea o linie plată și doctorul strigă: "Defibrilator!"? Apoi, potrivit clasicului genului, medicul ar trebui să strige "Descărcați!" De mai multe ori, apăsând dispozitivul în pieptul pacientului și - și iată! - pacientul a avut din nou un puls și linia plată s-a întors la curbura "vie". Se pare că e în regulă, nici o ficțiune: inima sa oprit și a fost stimulată de descărcarea electrică. Eroii filmului se bucură - pacientul va trăi, audiența se calmează după o dezamăgire fericită a scenei climatice și numai aceia care lucrează în viața reală cu același defibrilator se uită la aceste fotografii cu un smirk. Ei bine, acest dispozitiv nu poate fi înviat din morți și să înceapă o inimă oprită! Atunci de ce este necesar și în ce cazuri medicii reali folosesc un defibrilator? În principiu, răspunsul la această întrebare se află chiar în numele dispozitivului, dar pentru toți cei care nu au studii medicale, vom încerca să explicăm mai ușor ce este un defibrilator.

Ce inima trebuie să se micsoreze

În medie, inima umană pe minut este redusă de la 60 la 100 de ori. Acest lucru se datorează muncii unor celule stimulative speciale în peretele superior al atriumului drept (așa-numitul nod sinoatrial). Datorită acestora, se creează un diferențial electric între partea exterioară și cea interioară a membranei celulare. La un moment dat, ei trimit un impuls prin întregul mușchi al inimii la partea inferioară, provocând mușchiul să se contracteze. Se pare că, din moment ce inima funcționează din impulsurile trimise, atunci ce este în neregulă cu electrostimularea din exterior? Pentru a înțelege acest lucru, mergeți mai departe.

Diferența electrică din nodul sinusal este creată pentru un motiv și datorită prezenței electroliților de potasiu, sodiu și calciu. Încărcarea electrică din ele trece prin pereții celulelor prin canale speciale (fiecare are propriile sale). Cu un moment înainte de contracția musculară cardiacă, potasiul este conținut în interiorul celulelor, iar calciu și sodiu sunt în afara. Când sodiul pătrunde în celulă, începe să stoarcă stratul de potasiu, creând astfel un potențial electric. Apoi, canalele de calciu se deschid și se rupe. Acesta este modul în care apare sarcina necesară pentru impuls. Apoi, impulsul de la nodul sinusal este trimis la atrium, iar apoi pulsul este generat într-un alt nod (atrioventricular). Datorită acestei scheme complexe, sângele din partea superioară a inimii este pompat în partea inferioară și impulsul se extinde prin alte părți ale mușchiului cardiac. Și numai funcționarea corectă a întregului mecanism poate crea o bătăi de inimă.

Dacă sistemul se blochează, pot exista consecințe diferite. Dar acum suntem interesați de starea de fibrilație. Acest lucru se întâmplă dacă nodul sinoatrial nu produce impulsul necesar pentru inimă. Apoi, celulele muschiului inimii încearcă să creeze impulsurile necesare, dar în acest caz contracția diferitelor părți ale inimii se desprinde (fibrilația începe) și mușchiul își pierde capacitatea de a pompa sânge. Este clar că atât de mult nu va fi capabil să și în curând are loc stop cardiac. În timp ce mușchiul este încă într-o stare de fibrilație, există speranță pentru un defibrilator.

Când utilizați un defibrilator

Un defibrilator este un dispozitiv utilizat în medicină pentru a elimina starea de fibrilație atrială, adică o contracție neregulată, rapidă, aritmică și neproductivă a mușchiului inimii, atriilor sau ventriculilor.

Starea fibrilației pe cardiogramă va arăta ca o linie curbată, cu multe sărituri mici în sus și în jos (și nu ca o linie dreaptă din filme). O astfel de diagramă indică faptul că diferite părți ale inimii contractate cu diferite puncte forte și cu propriul lor ritm. Și la fel cum descărcarea electrică oferă șansa de a restabili ritmul corect al tăierilor. Expunerea la un curent electric, mai puternic decât o contracție a mușchiului inimii, face posibilă echilibrarea acestui proces și transformarea diferitelor părți ale inimii în mod unison.

"Miracolul" defibrilatorului este că curentul electric activează electroliții și începe să treacă din nou prin canale în "graficul" lor. Dar aceeași linie dreaptă pe monitorul inimii este asistol. Ea spune că lipsesc electroliții necesari pentru a crea un impuls în celule. Sarcina medicilor este de a aplica defibrilația înainte ca pacientul să aibă asistol. Mai târziu, tot ceea ce poate face defibrilatorul este să ardă inima cu căldura de la descărcare.

Indicații medicale pentru defibrilare:

• fibrilația ventriculilor (reducere haotică la o rată de 200-300 bătăi pe minut);
• ventricular flutter (contracție ritmic, dar cu o viteză de aproximativ 300 bate pe minut);
• flutter atrial (ritmică, dar contracție rapidă la 240 bătăi pe minut);
• fibrilație atrială (contracție haotică, 300 bătăi pe minut).

Atunci când fibrilația ventriculară este efectuată așa-numita defibrilare de urgență (care, de fapt, arată în filme).

În cazul tulburărilor ritmului atrial, procedura poate fi efectuată conform planului. În astfel de cazuri, vorbește despre cardioversie.

Când procedura nu se face

Singura contraindicație pentru utilizarea unui defibrilator este stoparea cardiacă. În astfel de cazuri, procedura care utilizează curent electric va fi pur și simplu inutilă. Este mai corect să petreceți acest timp pe alte metode de resuscitare care sunt mai eficiente în această situație.

Când inima se oprește, medicii încearcă, de obicei, să salveze pacientul folosind un masaj indirect al inimii și o ventilare artificială a plămânilor, pacientului i se administrează epinefrină, adrenalină, atropină, bicarbonat de sodiu.

Contraindicații la defibrilația planificată:

• prezența cheagurilor de sânge în atriu;
• tahicardie atrială sinusală sau poliopică;
• tulburări electrolitice;
• contraindicații la anestezie;
• intoxicarea cu glicozide.

Ce este un defibrilator?

Un defibrilator este un dispozitiv medical conceput să acționeze asupra mușchiului inimii cu un curent electric pentru a-și restabili și sincroniza ritmul. Pentru procedura care utilizează tensiune ridicată (aproximativ 1000 de volți). În timpul "terapiei de șoc", inima pacientului necesită aproximativ 300 jouli de energie electrică (aproximativ aceeași cantitate utilizează o lampă de 100 de wați timp de 3 secunde).

Prima metodă de defibrilare a fost aplicată în 1899. A fost un studiu științific asupra animalelor. Doi fiziologi de la Universitatea din Geneva au descoperit că expunerea inimii la o mică descărcare electrică poate provoca fibrilație ventriculară, în timp ce un curent mai puternic, dimpotrivă, elimină acest proces.

Prima persoană care a experimentat efectul procedurii cu descărcare electrică a fost un băiat de 14 ani. În 1947, profesorul de științe chirurgicale, Claude Beck, folosind curent electric, a reușit să restabilească ritmul cardiac normal la un copil. În Uniunea Sovietică, tratamentul cu curent electric a fost inițiat de V. Eskin și A. Klimov. În 1959, Bernard Lawn și Baruch Berkowitz au determinat timpul optim al procedurii pentru diferite cazuri de aritmii.

Primul defibrilator portabil a fost creat în 1965. Dispozitivul a fost inventat de un profesor din Irlanda de Nord, Frank Pantridge.

Crearea aparatului doctoral a fost determinată de faptul că în anii 1960 era posibil să se utilizeze un defibrilator numai în instituțiile medicale, însă mulți pacienți cu afecțiuni cardiace au murit pe drum spre spital. Invenția lui Pantridge era foarte diferită de dispozitivele portabile moderne. Dispozitivul cântărea aproximativ 70 de kilograme, iar "călcâiele" în el erau plăci de plumb uriașe. Dar chiar și un astfel de dispozitiv ar putea fi deja transportat în ambulanțe, și acesta a fost un plus imens.

Ce sunt

Defibrilatoarele unei noi generații sunt, de regulă, dispozitive multifuncționale care, de asemenea, preiau funcțiile unui pacemaker și a unui cardioscop. Dar nu toate instrumentele pentru stimularea inimii sunt la fel de complexe.

Astăzi, pe piața echipamentelor medicale există 4 tipuri de dispozitive:

• profesională;
• automată;
• universal (combinat);
• implantabile.

Un defibrilator profesionist este un dispozitiv multifuncțional utilizat în mod obișnuit în unitățile de terapie intensivă și în camerele de urgență. Acesta este același dispozitiv cunoscut din filmele de la doi electrozi "fiare" aplicate pe pieptul pacientului.

Numai medicii special instruiți pot lucra cu un astfel de dispozitiv, deoarece puterea descărcării și durata procedurii pe care resuscitatorul trebuie să o determine independent în mod individual.

În plus, în timpul defibrilației, este important să plasați corect "călcarea". Pentru procedură, pacientul este așezat pe o suprafață plată, eliberată de haine, iar "fiarele" sunt tratate cu un conductor de gel special de curent.

Electrozii sunt presați pe piept cu o forță de 8-10 kg. În timpul expunerii la descărcarea către corpul pacientului, precum și la suprafața pe care se află, este interzisă atingerea.

Dispozitivele de acest tip sunt de obicei echipate cu un monitor și o imprimantă încorporată. Plus defibrilator profesionist - posibilitatea electrozi reutilizabili, care afectează în final costul consumabilelor. Dar are dezavantajele sale.

În particular, aparatul de acest tip este foarte mare și mai potrivit pentru utilizare staționară. El este destul de capricios în îngrijire, necesită întreținere specială. Mai mult, nu toți medicii vor putea să lucreze cu un astfel de dispozitiv.

Un defibrilator automat necesită o participare minimă de la un resuscitator. Astfel de dispozitive recunosc în mod independent bătăile neregulate ale inimii și dau un semnal când trebuie efectuată descărcarea.

Spre deosebire de dispozitivele profesionale, cele automate nu sunt furnizate cu "fier", ci cu electrozi lipici de unică folosință, care sunt fixați pe pieptul pacientului. Lucrați cu astfel de dispozitive pot oamenii care au fost supuși unei pregătiri medicale de bază.

Dispozitivele sunt populare printre salvatori, voluntari, formatori de sport. Acest tip de defibrilator poate fi în hoteluri, la bordul aeronavelor și în trenuri.

Lista avantajelor modelelor automate include compactitatea, ușurința de stocare și transport, precum și capacitatea de a utiliza dispozitivul fără abilități și cunoștințe speciale. Principalele dezavantaje ale dispozitivului sunt costul ridicat și lipsa anumitor funcții inerente modelelor profesionale.

Dispozitivul de defibrilare combinat este un model universal care combină funcțiile unui dispozitiv profesional și automat. Mai precis, este un dispozitiv automat, completat de un afișaj, imprimantă și elemente pentru control manual.

Un defibrilator implantabil este un dispozitiv miniatural conceput pentru coasere. Adesea folosit cu un stimulator cardiac. În plus, există mini-defibrilatoare care sunt fixate pe corpul pacientului. Astfel de dispozitive monitorizează constant frecvența cardiacă și, dacă este necesar, acționează asupra mușchiului cu descărcare electrică.

Conform tipului de impulsuri generate, dispozitivele implantabile sunt monofazice (ele sunt mai puțin utilizate) și bipolare (mai eficiente, ele sunt mai des folosite în practica medicală modernă).

Corpul uman constă dintr-un număr imens de mușchi diferiți. Dar există unul dintre ele, pe care totul depinde absolut. Aceasta este o inimă. Rar se oprește imediat.

Înainte ca muschiul inimii să înceteze în cele din urmă pomparea sângelui, de ceva timp va face încă încercări slabe de a se contracta.

În acest moment există încă o șansă de a salva o persoană. Desigur, dacă există un defibrilator în apropiere și un medic calificat.

Defibrilația electrică a inimii și a caracteristicilor acesteia

Tulburările în activitatea inimii, în special tulburările de ritm, pot duce la oprirea completă (asystole). Absența contracțiilor musculare ale inimii în decurs de 5 minute cauzează moartea biologică. Defibrilarea cardiacă este o metodă de restabilire a ritmului prin expunerea la curent electric. Această procedură se efectuează utilizând un dispozitiv special - un defibrilator, în cazuri grave, când sunt necesare acțiuni de resuscitare.

Ce este defibrilarea inimii?

Defibrilarea este direcția unei descărcări puternice a curentului electric pentru a normaliza activitatea inimii. Acest lucru este necesar în cazurile în care terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit și pacientul se află pe punctul de a muri. În funcție de modul în care este furnizat curentul, există două tipuri de proceduri:

1. Cardioversie (terapie cu electropuls). Această tehnică constă în acțiunea curentului direct, care este sincronizat cu perioada de excitație a ventriculilor. În caz contrar, această procedură poate duce la fibrilație.
2. Defibrilare. Expunerea directă la curent fără sincronizare cu perioadele de funcționare cardiacă, atunci când nu este nevoie de curent continuu sau nu se poate face.

Principala diferență între procedura de defibrilare și cardioversie este aceea că, în primul exemplu de realizare, curentul electric este furnizat independent de ciclul cardiac. Manipularea se realizează dacă pacientul este inconștient. Deblocarea inițială este de aproximativ 200 J, apoi este mărită la 360 J.

Cu cardioversia, impulsurile curente trec în cea mai invulnerabilă perioadă de activitate cardiacă. Pentru a identifica momentul excitării ventriculilor, procedura se efectuează sub control ECG. O astfel de procedură poate fi efectuată conform planului cu acordul pacientului.

În cele mai multe cazuri, defibrilarea este necesară pentru tahicardia ventriculară, dezvoltarea fibrilației. Cardioversia se efectuează în caz de aritmie și tahicardie dezvoltate în atriu. Metoda de efecte electrice asupra organului principal în fiecare caz trebuie aleasă de către medic, pe baza semnelor vitale și a indicațiilor medicale ale pacientului.

Indicații pentru defibrilare

Cu probleme serioase cu inima, viața unei persoane poate fi calculată în câteva minute sau chiar câteva secunde. De aceea, este necesară defibrilarea. Ea se desfășoară în regim de urgență, dar uneori poate fi planificată o procedură similară.

Defibrilarea de urgență este necesară dacă se înregistrează aritmii cardiace acute. Ele provoacă o încetare bruscă a circulației normale a sângelui și o insuficiență pronunțată în activitatea inimii:

• fibrilația ventriculară;
• ventricular tahicardie;
• frecvență flutter atrial;
• tremuratul ventriculelor.

Pacienții care suferă de tulburări de ritm ar trebui să știe cu siguranță ce este fibrilația. Aceasta este o condiție periculoasă, însoțită de aspectul haotic al impulsurilor electrice cu o frecvență de 300-700 batai pe minut. Odată cu dezvoltarea acută a bolii, riscul de deces este foarte mare. În astfel de cazuri este necesară defibrilarea de urgență. În caz de patologie cronică, riscul de deces crește de 2 ori și este necesar un curs special de tratament.

Defibrilarea relativ urgentă este necesară pentru bolile care nu produc insuficiență acută, dar nu sunt corectate prin medicație. Acest grup de patologii include:

• tahicardie paroxistică supraventriculară (recurentă);
• flutter atrial paroxistic;
• ventricular tahicardie;
• fibrilație atrială.

Defibrilația electrică planificată se efectuează în timpul tratamentului patologiilor cronice cu ritm cardiac care nu sunt supuse unui tratament medical de foarte mult timp. De cele mai multe ori este necesar pentru fibrilație atrială sau flutter atrial.

Contraindicații

Deoarece în majoritatea cazurilor se face urgent defibrilarea pulsului electric, atunci nu sunt luate în considerare contraindicațiile posibile, deoarece sănătatea și viața pacientului sunt puse în prim plan. Singura contraindicație absolută este stoparea cardiacă completă. Defibrilarea în timpul asistoliei sau a activității electrice fără înregistrarea unui impuls nu este efectuată. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă efectuarea unui masaj indirect al inimii și după aceea efectul asupra organului cu impulsuri curente.

Cardioversia planificată nu este efectuată dacă:

1. Pacientului îi sunt atribuite glicozide cardiace. În timp ce primesc aceste medicamente, fibrilația ventriculară este posibilă.
2. Diagnosticat cu boli infecțioase acute.
3. Există contraindicații pentru anestezie.
4. Au fost detectate nereguli în compoziția electrolitului din sânge.
5. A fost detectată tromboza atrială.
6. S-a înregistrat insuficiență cardiacă cronică.
7. Diagnosticat cu degenerare sau expansiune a ventriculilor.

Tipuri de defibrilatoare și principiul lor de acțiune

Un dispozitiv medical care generează impulsuri electrice de înaltă tensiune se numește defibrilator. Se compune din mai multe părți principale:

• încărcător de baterie;
• condensator;
• bit circuit

În plus, modelele moderne sunt echipate cu un monitor și un electrocardiograf. Acest lucru este necesar pentru a evalua eficacitatea activităților desfășurate. Cele mai noi defibrilatoare sunt împărțite în mai multe tipuri, în funcție de principiul acțiunii:

1. Manual extern. Lucrul cu un astfel de defibrilator necesită abilități speciale. Utilizarea sa este posibilă numai împreună cu un cardiograf, care poate fi încorporat sau utilizat separat. Observând ritmul cardiac, specialistul găsește momentul în care este necesară începerea descărcării.
2. Manual intern. Utilizarea acestui dispozitiv este posibilă numai în camera de operare. Se utilizează în timpul intervențiilor chirurgicale cu inima deschisă.
3. Dispozitiv automat extern. Acest defibrilator este destinat utilizatorilor fără studii medicale. Este folosit în majoritatea cazurilor de către pompieri, polițiști și alți angajați publici. Dispozitivul, fără ajutorul unui medic, fixează ritmul inimii și apoi preia momentul în care este necesară defibrilarea atrială în timpul fibrilației atriale și atunci când este necesară defibrilarea ventriculară. Utilizarea unui astfel de echipament maximizează șansele de viață ale pacientului înainte de sosirea medicilor.

defibrilator

Metodologia

Este necesar ca defibrilarea de urgență să fie efectuată de medici de urgență cardiologică. În cazuri extreme, această procedură este încredințată unor specialiști specializați în poliție și pompieri în prezența unui defibrilator automat. În acest caz, trebuie să urmați algoritmul aprobat:

1. Medicul trebuie să se asigure că pacientul este inconștient, iar ritmul cardiac este haotic.
2. Pacientul este plasat pe orice suprafață tare, de preferință plat și eliberează pieptul de haine.
3. Un gel special care efectuează impulsuri curente este plasat pe electrozi. Îl puteți înlocui cu șervețele sterile umezite în soluție salină (soluție de clorură de sodiu 9%).
4. Puterea de descărcare este selectată la o viteză de 3 J pe kg de greutate, iar copilul are 2 J / kg. După ce numărul dorit de pe ecran este evidențiat, încărcați electrozii.
5. Plasarea importantă și corectă a electrozilor. Stânga este situată chiar deasupra coroanei inimii, dreapta - direct sub clavicula din stern. O altă opțiune de locație: rămasă în cel de-al cincilea spațiu intercostal, chiar în aceeași zonă numai din spate. Dacă pacientul are un stimulator cardiac, electrozii nu trebuie să fie mai aproape de 8 cm față de el.
6. După ce electrozii sunt complet încărcați, ele sunt presate forțat împotriva corpului și lăsate să se descarce.
7. Mai mult, este necesară o evaluare a eficienței defibrilației. Dacă pulsul este restabilit, procedura este întreruptă.
8. Dacă tahiaritmia nu se oprește, descărcarea este dată din nou, dar puterea este dublată. În acest caz, diferența dintre deversări nu ar trebui să fie lungă. Se opresc numai pentru evaluarea indicatorilor privind ECG sau pentru resuscitarea cardiopulmonară.

Dacă patru încercări de a normaliza ritmul cardiac au fost nereușite, atunci remediați imposibilitatea de a salva viața pacientului.

Caracteristicile defibrilației în copilărie

Refacerea ritmului sub acțiunea impulsurilor electrice este de asemenea folosită în pediatrie. Pentru copiii a căror masă corporală nu depășește 10 kg, se folosesc electrozi mici speciali. În toate celelalte cazuri, procedura se efectuează cu echipament standard. La copiii de la naștere până la 8 ani (sau care cântăresc mai puțin de 25 kg), se recomandă defibrilarea folosind echipamente manuale. În perioadele ulterioare, este permisă utilizarea unui defibrilator automat.

Nevoia de defibrilare pediatrică este determinată de următoarele indicații: încetarea completă a circulației sanguine datorată fibrilației ventriculare, tahicardia ventriculară cu un impuls neînregistrat. Montarea electrozilor cu un standard.

Electrozii de defibrilare pentru copii

Posibile complicații

Defibrilarea cardiacă poate fi însoțită de complicații. Cel mai adesea, procedura este asociată cu apariția arsurilor din cauza trecerii unor pulsuri de curent de mare putere prin piele. Tratamentul este simptomatic. Uneori după această procedură se înregistrează tromboembolismul arterial, a cărui terapie este destul de complicată. Pacientului i se prescriu anticoagulante, trombolitice, în cazuri rare intervenția chirurgicală este necesară.

Totuși, în această situație, scopul justifică mijloacele, pentru că rezultatul este mântuirea vieții umane. Atunci când alegeți o cardioversie planificată, consecințele negative sunt evaluate mai atent. Sunt:

1. Fibrilație ventriculară. Apare atunci când abaterea de la tehnica procedurii. Starea este tratată cu un impuls de curent repetat.
2. O scădere accentuată a tensiunii arteriale. De obicei, tensiunea arterială revine la normal după procedură. Uneori medicamentul este necesar.
3. Edem pulmonar. Această complicație se manifestă în câteva ore după manipulare. Tratament: antispastice, diuretice, inhalatii cu oxigen.
4. Beats. Poate să apară în atriu și în ventriculi.

Defibrilația chimică

Este posibilă restabilirea activității cardiace normale cu ajutorul medicamentelor speciale. Metoda de defibrilare medicală este mai puțin eficientă decât cea hardware, dar este utilizată periodic.

Doar un medic experimentat poate efectua defibrilații chimice. Medicamentul se injectează direct în arteră sau intracardiac. Soluția de clorură de potasiu (7,5%) va ajuta la restabilirea ritmului cardiac și la normalizarea funcționării camerelor inimii în acest caz. Se administrează în doză de 1 mg pe kilogram de greutate corporală. De asemenea, veți avea nevoie de introducerea a 10 mg de novocaină (1%) și o soluție de clorură de calciu (10%).

Dacă se înregistrează un rezultat pozitiv din terapia medicamentoasă, se administrează intravenos atropină (0,1%) și 7 mg novocaină (1%) pentru a preveni tulburările de ritm recurente.

Greseli frecvente

Mulți factori influențează rezultatul defibrilației efectuate. Este importantă corectitudinea procedurii, efectuarea altor acțiuni de resuscitare. Odată cu restaurarea funcțiilor normale ale curentului cardiac, sunt posibili următorii pași greșeli:

• impunerea de electrozi în zone greșite;
• contact slab al organismului;
• cantitate insuficientă de gel conductiv;
• puterea prea puternică sau slabă;
• lipsa de aer în plămâni (de obicei se întâmplă în absența resuscitării cardiace pulmonare, care trebuie efectuată între furajele de descărcare).

Toate aceste erori apar într-o măsură mai mare ca urmare a lipsei de experiență a specialistului. Cu toate acestea, caracteristicile individuale ale corpului pacientului, prezența bolilor cronice, precum și o istorie precară pot afecta eficacitatea procedurii. Defibrilația efectuată corect, conform statisticilor, este eficientă în mai mult de 80% din cazuri. Cu toate acestea, de fapt, în condițiile spitalizării, doar 70% dintre pacienți pot fi salvați, dar numai 15% în afara spitalului. Eficacitatea cardioversiei planificate atinge 95%.

Datorită dispozitivelor implantate, este posibil să se mărească semnificativ speranța de viață a pacienților cu tulburări ale ritmului cardiac. Aceste dispozitive elimină aproape imediat aritmia și reduc riscul de deces iminent.

Pentru ce se face defibrilarea inimii?

Data publicării articolului: 06.26.2018

Data actualizării articolului: 01/17/2019

Autorul articolului: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiolog practicant

În acest articol vom înțelege ce este defibrilarea inimii, ce tipuri sunt, când și de ce este efectuată.

Ce este această procedură și cine o face?

Tehnica acestei proceduri este un impact curent pe termen scurt asupra activității electrice a mușchiului cardiac.

Impactul curentului direct trece prin peretele toracic anterior către miocard. Ca urmare, există o corectare a aritmiilor cardiace, iar inima începe să funcționeze în modul corect - 60-80 batai pe minut și la intervale regulate.

Astfel, o descărcare puternică inhibă pur și simplu activitatea impulsurilor electrice anormale în miocard și determină ritmul său de contracție la sinus normal.

O descărcare electrică este aplicată extern folosind doi electrozi defibrilatori, generând un impuls bipolar. Ele sunt pre-umezite într-o soluție specială și apoi aplicate direct pe pieptul pacientului.

Există două tipuri de stimulare a activității cardiace prin utilizarea curentului electric:

Defibrilarea se face pentru a normaliza ritmul ventricular și se efectuează cardioversia pentru a corecta ritmul atrial.

Diferența dintre cardioversie și defibrilația electrică se află în specificul deversărilor utilizate: în primul caz - sincronizat pe o electrocardiogramă (ECG) cu complexe ventriculare, în al doilea - nesincronizată.

În plus, cardioversia se efectuează așa cum a fost planificată în clinică, în timp ce defibrilarea electrică este o metodă de resuscitare care este efectuată pentru a preveni oprirea opririi cardiace și a salva vieți. Este necesar să acționați foarte repede, deoarece riscul de deces biologic crește cu fiecare minut.

Procedura nu necesită pregătire specială, deoarece prioritatea este păstrarea vieții pacientului. Se efectuează cu ajutorul unui defibrilator. Toate manipulările trebuie efectuate de către un medic de ambulanță, resuscitator sau cardiolog. Comportamentul pacientului se caracterizează prin pierderea conștienței. Mai întâi, se aplică o descărcare de 200 jouli (J), apoi tensiunea poate ajunge până la 360 J.

Tipuri de defibrilare

Există trei tipuri de defibrilare de urgență. Să analizăm mai detaliat fiecare dintre ele.

Mecanic (accident vascular cerebral precordial)

Aceasta este o lovitură ascuțită cu pumnul pe sternul victimei pentru a scutura pieptul și a transmite un impuls mecanic inimii fibrilative. Această metodă restabilește funcționarea normală a scaunului și servește ca stimulator mecanic extern. Această metodă trebuie utilizată numai în primele două minute de fibrilație atrială, verificând anterior prezența sau absența unui puls pe gâtul victimei.

Dacă nu există puls, se recomandă ridicarea picioarelor victimei pentru câteva secunde pentru a permite sângelui să se scurgă în inimă și să provoace un accident vascular cerebral precordial. Dacă pulsul nu sa recuperat, procedura trebuie repetată, dar nu mai mult de 2-3 ori.

Defibrilație electrică

Defibrilarea electrică se realizează utilizând un dispozitiv special - un defibrilator automat, care poate fi portabil sau staționar. În prezent, dispozitivele de tip bifazic sunt cele mai solicitate. Bifazice curenți mai eficient față de tratamentul fibrilației ventriculare decât monofazic, cheltuiesc mai puțină energie și de a provoca mai puțină rău pentru pacient.

Electrozii pentru defibrilare externă sunt localizați pe pieptul pacientului astfel încât o descărcare de puls electric electric pe termen scurt trece de la un electrod la altul de-a lungul căii care corespunde axei electrice a inimii.

medicament

Se utilizează atunci când nu există posibilitatea de a efectua stimulare cardiacă electrică. Metoda de defibrilare chimică constă în injectarea intracardială a medicamentelor antiaritmice. Efectul medicamentului poate să apară după distribuția medicamentului în mușchi, de obicei apare după câteva minute.

După injectare, procedați la efectuarea unui masaj indirect al inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Având în vedere ineficiența acestor măsuri în etapa următoare, este utilizată injectarea intracardială a stimulatoarelor cardiace.

Scurt despre cardioversie

Cardioversia (terapia cu electropulpare) este o procedură care se efectuează pentru pacienții cu tulburări de ritm cardiac fiziopatologic. Scopul ei este de a restabili ritmul sinusal normal.

Există două tipuri de acestea:

1. Cardioversia farmacologică (medicamentoasă) - administrarea intravenoasă a medicamentelor antiaritmice (Cordaron, Amiodarone etc.), care se efectuează sub supravegherea strictă a stării pacientului.
2. Cardioversia electrică (defibrilația atrială) este o metodă care duce la activitatea coordonată a contracției musculare cardiace. Acest lucru se datorează impactului unui impuls electric puternic asupra acestuia. Rezistența tensiunii este de 50-200 J. Procedura este sincronizată cu electrocardiograma, ceea ce reduce riscul de aritmie ventriculară.

Cardioversia are o natură planificată, este efectuată într-un spital și are o pregătire specială pre-spital. Există cazuri de cardioversie de urgență, de exemplu, în cazul fibrilației atriale, anginei agravate sau atac de cord.

Pentru procedura necesită echipament special - cardioverter.

Indicatii si contraindicatii

Defibrilarea de urgență a inimii are următoarele simptome:

1. Starea pacientului preinfecție.
2. Insuficiență cardiacă.
3. O scădere accentuată a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).
4. Pierderea conștiinței
5. Pacientul nu simte pulsul.
6. Tulburări aritmice ventriculare severe, caracterizate prin contracții asincrone frecvente ale mușchiului cardiac.

Tulburările ventriculare severe includ:

1. Fibrilația ventriculară (flicker) este o patologie, ca urmare a căreia ventriculele inimii încep să se contracte cu o frecvență enormă de 200-300 de ori pe minut într-un mod haotic. Ritmul accelerat al contracțiilor nu le permite să umple cu sânge, de aceea există o încălcare critică a circulației sângelui, care poate duce la deces. În acest caz, pacientul nu poate simți pulsul.
2. Fularul atrial este o afecțiune aritmică, similară fibrilației. Trăsătura sa distinctivă este că contracțiile apar ritmic și ordonat, și nu într-o ordine aleatorie. În același timp, flutterul poate trece în fibrilație.
3. Tahicardia ventriculară este o boală în care se produce o încălcare a impulsului ca urmare a deteriorării serioase a mușchiului cardiac. Încălcarea poate declanșa un atac de bătăi rapide a inimii, care este probabil să intre în fibrilație ventriculară. Acest lucru poate fi fatal.

Principala contraindicație la această procedură de resuscitare este stoparea cardiacă completă, deoarece acest lucru face ca manipularea să fie complet inutilă. În cazul în care inima se oprește brusc, atunci este necesar să se efectueze de urgență un masaj indirect, ventilarea artificială a plămânilor și administrarea parenterală a medicamentelor, cum ar fi: Atropină, Epinefrină.

Dacă procedura este efectuată conform planului, pacientul nu va primi glicozide cardiace mai puțin de trei zile în urmă. Acumularea acestor substanțe crește semnificativ riscul de fibrilație ventriculară ireversibilă.

Boli în care defibrilația planificată este contraindicată (cardioversie):

• persistența fibrilației atriale (peste 2 ani);
• tahicardie sinusală;
• aritmiile datorate modificărilor distrofice ale ventriculelor inimii;
• apariția cheagurilor de sânge în atriu;
• tahicardie atrială polioptică.

Caracteristici la copii

În practica pediatrică, aceeași secvență de acțiuni este utilizată ca și pentru asistența medicală de urgență pentru adulți.

Când efectuați defibrilarea la un copil, este important ca elementele dispozitivului să acopere zona dorită a pieptului și să nu se atingă reciproc.

Un rol important în alegerea unui model de defibrilator este jucat de vârsta copilului. Nu utilizați un defibrilator automat pentru copii sub 8 ani și care cântăresc mai puțin de 25 de kilograme, deoarece aceste dispozitive nu au capacitatea de a regla puterea tensiunii.

Când conduceți defibrilația pentru sugari cu o greutate mai mică de 10 kilograme, utilizați electrozi speciali pentru copii. Pentru toate celelalte cazuri, aplicați mărimea standard a electrozilor. Pentru copiii de la un an la opt ani, se recomandă un defibrilator manual.

Pentru a efectua corect defibrilarea este necesară cunoașterea greutății exacte a copilului. Pentru fiecare kilogram de greutate este permisă o descărcare cu o forță de 2 J, în cazul în care nu există o dinamică pozitivă, forța tensiunii este mărită la 4 J.

În timpul procedurii, copiii mici trebuie să se asigure că gelul nu se freacă, deoarece aceasta poate cauza închiderea electrozilor, iar eficacitatea defibrilației va scădea.

La copii, indicațiile de menținere vor fi aceleași ca la adulți - oprirea circulației (asistol) ca urmare a fibrilației ventriculare sau a tahicardiei ventriculare în absența unui puls.

Metodologia

În timpul resuscitării, echipele de ambulanță folosesc metoda defibrilației electrice a inimii. Diagnosticarea opririi circulației la un pacient este efectuată utilizând o cardiogramă, sub controlul căreia se efectuează procedura.

Procesul din videoclip:

Are următoarea secvență de acțiuni:

1. Pacientul este plasat pe o suprafață plană orizontală.
2. Scoate haine, bijuterii, atârnând pe piept.
3. Se aplică un gel special la electrozi, care contribuie la un debit mai bun al curentului. În caz de absență, poate fi utilizată tifon umezită într-o soluție de clorură de sodiu de 7%.
4. Este important să poziționați corect electrozii pe piept: primul este plasat în partea stângă chiar deasupra vârfului inimii, iar al doilea - sub clavicula dreaptă. Dacă un pacient are un stimulator cardiac instalat, impunerea electrozilor nu trebuie să fie mai mică de 8 centimetri de la el.
5. Electrozii trebuie presați la corp cu o forță de 8-10 kg.
6. Porniți defibrilatorul și setați puterea necesară (puterea încărcării se calculează individual). Există defibrilatoare care determină automat acest indicator.
7. În timp ce electrozii sunt încărcați, pacientul poate primi un masaj indirect al inimii și o respirație artificială.
8. Înainte de a da o descărcare de gestiune a corpului pacientului, este necesar să vă asigurați că în acest moment niciunul dintre personalul medical nu îl atinge sau atinge suprafața unde se află.
9. Asigurați-vă de siguranță, medicul dă o descărcare, apoi verifică pulsul manual (pe artera carotidă) sau pacientul este conectat la aparatul electrocardiografic, unde vor fi înregistrate schimbările.
10. Dacă nu există modificări, se aplică un al doilea bit de putere mai puternică. În timpul încărcării electrozilor este efectuată resuscitarea cardiopulmonară (masaj indirect al inimii, CPR).

Ordinea de asistență poate fi repetată de până la patru ori, dar dacă nu dă niciun efect terapeutic, atunci moartea pacientului este confirmată.

Ce sunt defibrilatoarele?

Înainte de apariția primelor defibrilatoare, aritmiile au fost tratate exclusiv cu preparate medicale. Astăzi, aceste diverse dispozitive pot fi utilizate de către cardiologi și resuscitatori, precum și de oameni obișnuiți care nu au cunoștințe și abilități profesionale.

Pentru a învăța cum să utilizați dispozitivul și în situații de urgență, capacitatea de a salva viața cuiva este suficientă pentru a viziona o instrucțiune video, de exemplu:

Utilizarea pe scară largă a defibrilatoarelor este motivul apariției mai multor soiuri ale acestui echipament medical:

1. Defibrilatoarele profesionale sunt utilizate în medicină, atât în ​​ceea ce privește resuscitarea, cât și în privința pacienților. Ei au numărul maxim de posibilități. Electrozii cu care dispozitivul este echipat sunt adecvați pentru utilizare reutilizabilă. Toți parametrii sunt ajustați manual pentru a utiliza un defibrilator, sunt necesare cunoștințe și abilități speciale.
2. Defibrilatoare automate: au electrozi de unică folosință, dispozitivul are o greutate relativ mică și, prin urmare, poate fi transportat. Dispozitivul detectează automat o perturbare a ritmului și oferă un semnal când trebuie efectuată o descărcare electrică. Defibrilatoare moderne de acest tip sunt utilizate de personalul de salvare, asistente medicale, însoțitorii de zbor, conducătorii de tren, angajații complexului hotelier.
3. Defibrilatoarele combinate: pot funcționa atât offline, cât și posibilitatea de reglare manuală a dispozitivului. Datorită acestui mecanism, acestea pot fi utilizate atât în ​​spitale, cât și în locuri cu concentrații ridicate de oameni.
4. Implantabile defibrilatoare: instalate în timpul intervenției chirurgicale cu stimulator cardiac sau separat. Acestea sunt concepute pentru a restabili ritmul sinusal normal, lucrează la inima deschisă în contact cu miocardul. Aceste dispozitive sunt utilizate pentru forme complexe de aritmii cardiace.

Cât de des puteți salva?

Evaluarea eficienței defibrilației și a șanselor de supraviețuire depind de următorii factori:

1. Timpul scurs de la debutul fibrilației: procedura are o performanță ridicată doar pentru primele trei minute, apoi eficacitatea sa este redusă cu 10-15% pe minut și după numai 10 minute nu există șansa de a salva o persoană.
2. Tehnica corectă pentru efectuarea tuturor acțiunilor conexe în timpul resuscitării este masajul indirect al inimii, ventilația mecanică și injecțiile.
3. Tehnologia corectă pentru a efectua defibrilarea corectă.
4. Calitatea echipamentului utilizat.

Salvarea vieții victimei cu o combinație a tuturor factorilor reprezintă aproximativ 85% din cazuri.

În realitate, se pare că doar 5-15% dintre persoanele care au fost confiscate în locuri publice sau acasă și 50-70% dintre pacienții aflați deja în spital.

Implantarea unui defibrilator cardioverter este considerată a fi cea mai eficientă, datorită căreia 99% dintre pacienți supraviețuiesc, deoarece atacul este ușurat instantaneu.

Complicații și consecințe

Un efect puternic asupra inimii în momentul defibrilației are consecințele sale sub forma următoarelor complicații:

1. Extrasistolul (contracții extraordinare ale mușchiului inimii) se observă în câteva ore după defibrilarea electrocardiografiei. Formele ușoare de încălcare dispar după câteva ore, severe - în câteva zile.
2. Leziuni ale țesuturilor moi: arsuri, hematoame și vânătăi cu vânătăi.
3. Embolismul pulmonar este o afecțiune mortală în care apare blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia cu o bucată de tromb.
4. Edem pulmonar.
5. Insuficiență respiratorie datorată anesteziei anormale.
6. Tensiunea arterială scăzută.

Stimularea timpurie salvează viețile multor pacienți, eliminând chiar cele mai severe anomalii cardiace. Cu toate acestea, prognosticul pentru acești pacienți va fi slab.

Fibrilația atrială a ventriculilor nu este o boală independentă și singulară, ci este o consecință a unor patologii mai complexe și prelungite: insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic, defecte cardiace combinate.

Ca și înainte, pacientul continuă să aibă un risc ridicat de atac recurent, de la care o persoană care a supraviețuit moartea clinică nu va mai putea ieși din nou.