Hemoroizi Chirurgie

Hemoroizi - o boală a venelor și a vaselor situate în rect și anusul unei persoane. Boala afectează toți oamenii de pe planetă, dar puțini caută ajutor medical în timp. Ca urmare, boala atinge ultimele etape, tratamentul conservator nu este capabil să rezolve problema pacientului. Alocați o operație fără probleme.

Nevoia de intervenție chirurgicală

A treia și a patra etapă a bolii - indicații directe pentru eliminarea hemoroizilor chirurgical. Starea pacientului este severă. Dacă metodele de tratament conservatoare și minim invazive nu s-au materializat, boala progresează rapid și este necesară intervenția chirurgicală. Descriim motivele acestei necesități.

• Nodurile sunt mari, cad din lumenul rectului;
• Sângerări severe;
• Pacientul suferă de dureri insuportabile în timpul mersului, într-o poziție de odihnă;
• Funcțiile sfincterului rectului sunt slăbite - secreția necontrolată a fecalelor;
• Amenințarea trombozei, ciupirea hemoroizilor, formarea crăpăturilor în rect;
• Există un risc crescut de inflamație, aderarea la infecție.

Cu hemoroizi externi:

• Umflarea gravă a țesuturilor în jurul anusului;
• Senzații dureroase;
• Hemoroizii mari interferează cu mișcarea. Este imposibil să se blocheze într-o poziție așezată;
• Țesuturile din jurul canalului anal se sparg;
• Riscul de tromboză și ciupire a hemoroizilor crește;
• Creșterea probabilității de apariție a bolilor de piele datorate secrețiilor mucoase agresive;
• Riscul de infectare și inflamația grăsimii subcutanate crește.

Când hemoroizii combinați apar simptomele caracteristice hemoroizilor externi și interni.

Indicația obligatorie pentru intervenția chirurgicală este prolapsul rectului cu hemoroizi, complicații - paraproctită și altele.

Cazuri de contraindicație

Un număr de contraindicații pentru operația pentru hemoroizi:

1. Nu există nici o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi în stadiul acut al bolii intestinale;
2. Nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii în caz de coagulare sanguină proastă, boli ale sistemului circulator;
3. Este imposibil să se prescrie tratamentul chirurgical al hemoroizilor în cazul insuficienței renale, hepatice și pulmonare;
4. Este inacceptabil să se efectueze o intervenție chirurgicală utilizând anestezie generală pentru patologiile sistemului cardiovascular, bolile respiratorii;
5. Diabetul zaharat este o contraindicație pentru intervențiile chirurgicale datorită coagulării sanguine slabe;
6. O operație de eliminare a hemoroizilor este contraindicată în prezența unui pacient cu tumori maligne;
7. Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor nu este efectuată cu o imunitate slăbită.

Tratamentul chirurgical al femeilor gravide nu este recomandat. După livrare, problema revine adesea. Efectele anesteziei afectează negativ fătul.

Ei încearcă să prescrie tratamentul persoanelor în vârstă prin metode conservatoare - după 50 de ani țesutul nu este restabilit. Dacă operația nu poate fi evitată, se recomandă examinarea atentă a pacientului și pregătirea pentru operație.

Pregătirea chirurgiei

Pacientul este bine pregătit pentru operația viitoare.

Ce activități pregătitoare se desfășoară în clinică

• Selectarea unei metode adecvate de tratament. Medicul este determinat prin metoda intervenției chirurgicale, în funcție de severitatea bolii, localizarea hemoroizilor, prezența complicațiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul este examinat, familiarizat cu istoria, discută plângerile.
• Examen medical. Pentru a identifica posibile contraindicații și riscuri, se efectuează teste de laborator (teste de sânge și urină), electrocardiografie, fluorografie, examinare digitală a rectului, anoscopie, colonoscopie și ultrasunete ale organelor abdominale.
• Pregătirea pentru anestezie. Anestezistul medic înregistrează informații despre medicamentul obișnuit al pacientului, prezența unei reacții alergice la medicamente, efectuarea testelor necesare. Luă o decizie - sub ce anestezie se va desfășura operația. Informează pacientul despre preparat cu o zi înainte de operație - regim alimentar și alcool, clismă. Protezele dentare trebuie îndepărtate din gură, îndepărtați bijuteriile.

Cum se pregătește pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pregătirea pentru chirurgie, pacientul începe cu câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

1. Se observă o dietă. Pentru a preveni complicațiile după intervenția chirurgicală, pacientul normalizează intestinele și previne formarea de constipație. Alimentele care provoacă balonare a intestinelor, diaree, constipație, iritații ale stomacului și intestinelor sunt excluse din dietă.
2. Înainte de operație, se iau măsuri pentru eliminarea inflamației în zona anusului. Umflarea, inflamația sau ulcerul sunt reduse la minimum prin medicamente.
3. Vizitați medicul dentist înainte de operație. Vindecați dinți bolnavi și pierduți, ca și în cazul anesteziei generale, vor crea probleme.
4. În seara dinaintea operației, procedurile de igienă sunt obligatorii. Seara, faceți duș și faceți o clismă de curățare - intestinele din ziua chirurgiei sunt într-un gol.
5. Alimentație și regim de băut. Ultima masă înainte de operație se desfășoară în cel puțin 12 ore. În dimineața zilei de operație, în cazul anesteziei generale, nu puteți bea și nu puteți apă.

Metode de chirurgie

În funcție de localizarea bucăților hemoroidale, mărimea, prezența sângerării, stadiul cursului bolii, metodele de a obține pacientul de la hemoroizi sunt prescrise.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este eliminarea hemoroizilor inflamați.

Metode cunoscute radicale și minim invazive de tratament chirurgical. Îndepărtarea hemoroizilor prin intervenții chirurgicale radicale se efectuează în stadiile a treia până la a patra a bolii. Eliminarea zonelor afectate are loc prin excizie și excizie.

Hemorrhoidectomia Milligan-Morgan

Metoda radicală pentru tratamentul hemoroizilor. Tratamentul se desfășoară în două moduri:

• Deschis - când rana chirurgicală nu este suturată, ci se vindecă independent. Operația are loc într-un spital.
• Suturile închise sunt aplicate pe zonele de lucru ale membranei mucoase. Pacientul este operat pe bază de ambulatoriu.

Hemoroidectomia în mod deschis este utilizată în cazuri complicate de fisuri în rect sau de dezvoltare a paraproctitei. Procedura implică tăierea sau excizia nodurilor inflamate și a mucoasei înconjurătoare. Uneori se folosește metoda Prax atunci când nodurile sunt tăiate fără membrană mucoasă.

Avantajele metodei includ:

• Operația Milligan-Morgan elimină hemoroizii interni, externi;
• Operația dă rezultatul, problema nu se întoarce timp îndelungat;
• Complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare.

Dezavantajele includ:

• Chirurgia durează câteva ore, are loc sub anestezie generală;
• Durerea în perioada postoperatorie;
• Perioada de vindecare și reabilitare pe termen lung.

Longo hemoroidectomie

Se utilizează metoda rezecției transanale - metoda Longo.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a membranelor mucoase ale rectului deasupra liniei dentate - deasupra buimacilor hemoroidali. Nodurile nu sunt excizate, întinse, cusute cu paranteze medicale. Ca urmare a încetării fluxului sanguin, loviturile "se usucă". Ulterior, supraaglomerat cu țesut conjunctiv, intestinul devine un aspect natural anatomic.

• Pacientul este operat prin utilizarea anesteziei locale;
• Pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale este minimă;
• Procedura durează până la 15-20 de minute;
• Curs postoperator fără suferință;
• Operația dă un rezultat stabil, complicațiile apar rar.

• Metoda lui Longo se aplică numai tratamentului hemoroizilor interni.
• Operațiunea este costisitoare.

Tratamentul cu laser hemoroid

Dacă la 1-2 etape de tratament conservator nu aduce un efect tangibil, este necesară intervenția chirurgicală, hemoroizii sunt îndepărtați prin metode minim invazive.

Coagularea cu laser este o metodă eficientă pentru tratamentul hemoroizilor. Eficace cu hemoroizi interni și externi.

Tehnica se bazează pe aplicarea următoarelor proprietăți ale fasciculului laser:

• Lucrați în infraroșu;
• Super focus;
• Utilizarea radiației termice.

Nodurile interne sunt cauterizate de un fascicul laser, nodurile externe sunt decupate. În timpul tratamentului, medicul reglează adâncimea și puterea fasciculului.

Metoda este eficientă în tratarea hemoroizilor trombozați, în prezența sângerării abundente din nodul intern și a fisurilor anale. Coagularea cu laser este prescrisă chiar și cu inflamație și canale fistuloase.

1. Coagularea cu laser elimină hemoroizii oricărei localizări;
2. Crăpături, ulcere și inflamații sunt eliminate;
3. Procedura este foarte precisă și netraumatică pentru țesuturile din jur;
4. Coagularea cu laser este nedureroasă și fără sânge;
5. Pacientul se recuperează rapid după o astfel de operație;
6. Eliminarea nodurilor mari în stadiile 3 și 4 ale cursului bolii utilizând o tehnică combinată.

Procedura de coagulare la laser necesită pregătire preliminară de la pacient.

opinii

O persoană decide să aibă o operație, când au fost încercate alte metode, iar durerea și disconfortul fac viața insuportabilă. Trebuie să luăm măsuri radicale, în majoritatea cazurilor, pacienții scapă de problemă de ani de zile - hemoroizii nu mai sunt chinuitori.

Operația este efectuată prin metoda Milligan-Morgan. Stadiul greu - perioada postoperatorie. Operația vine fără durere. Elimină hemoroizii neglijați intern, extern și combinat de 3-4 grade. Se doare in primele doua sau trei saptamani de reabilitare. Bărbații se plâng de o încălcare a urinării la început. Este necesară rezolvarea problemei, deoarece în cazuri avansate nu există altă alternativă.

Metoda Longo elimină problema în mod eficient, perioada de recuperare este scurtă. Hemoroizii externi nu sunt tratați cu această metodă.

Coagularea cu laser rezolvă problema de sănătate și afectează aspectul estetic. La femei după naștere și sarcină, nodurile externe sunt inofensive. Coagularea cu laser este concepută pentru a trata hemoroizii, indiferent de localizarea nodurilor, dar în stadiile avansate nu este suficient de eficientă. Feedback-ul cu privire la metoda de tratament este pozitiv - totul se întâmplă fără consecințe grave, în 15 minute. Nu există anestezie și spital. La 3-4 etape, hemoroizii sunt tratați mai bine prin alte metode.

Eliminarea hemoroizilor externi

Cum să eliminați hemoroizii externi

Hemoroizii externi sunt o boală rectală foarte frecventă. Boala are o formă diferită de flux. Forma hemoroizilor externi este considerată mai periculoasă. Principala caracteristică care distinge hemoroizii externi de cei interni este apariția constantă a exterioară, în jurul anusului, a nodurilor de diferite forme și mărimi. Astfel de noduri se formează datorită dispariției venelor plexului hemoroid. Tromboza care a apărut în stadiul acut provoacă formarea de noduri.

Cum sa recunoastem hemoroizii externi?

Hemoroizii externi sunt ușor de recunoscut de simptomele care apar, în cele mai multe cazuri, cu mult înainte de apariția hemoroizilor. Printre acestea se numără:

• mâncărime în jurul anusului;
• apariția sângelui în timpul actului de defecare;
• durere în timpul inflamației sau umflarea hemoroizilor;
• noduri mari în jurul anusului.

Stadiul bolii

Hemoroizii externi au două forme de curgere: cronice și acute. Forma cronică se caracterizează prin patru etape:

• Pentru prima etapă a hemoroizilor externi, sângerarea minoră în timpul unei mișcări intestinale este caracteristică;
• În a doua etapă, prezența nodulilor, sângerarea lor, pierderea. Excrețiile de sânge, de obicei nesemnificative, și pot fi observate, ca și în cazul pierderii nodulilor, sau separat. Nodurile în acest stadiu tind să se autocontrolă după ce mergeau la toaletă.
• Pentru a treia etapă, este tipic corectarea manuală a hemoroizilor depuși.
• A patra etapă este cea mai periculoasă. Nu mai este posibil să trimiteți noduri manual, deoarece ele, de obicei, cad la cea mai mică tensiune, de exemplu, în timpul strănutului, și sunt însoțite de dureri severe.

Forma acută a bolii se caracterizează prin: formarea pronunțată a tromburilor, fisurile anale, durerea severă, ciupirea hemoroizilor, infecția, ducând la un proces inflamator.

Metode de eliminare a hemoroizilor externi

Metodele de eliminare a hemoroizilor externi includ:

• Chirurgie (necesară pentru pacienții cu un proces inflamator puternic, prolapsul secțiunii inferioare a rectului, sângerări grele, incapacitatea de a efectua defecarea, formarea trombelor venoase). Operațiile sunt atribuite în cazuri extrem de grave și cel mai adesea într-o situație fără speranță atunci când boala este grav neglijată.
• Operația conform tehnicii Milligan-Morgan, în timpul căreia hemoroizii interni și externi sunt excitați folosind o metodă de hemoroidectomie deschisă sau închisă;
• Operația, în timpul căreia 3 noduli principali sunt excitați, iar pediculul vascular furnizat cu sânge este legat;
• Chirurgie de rutină;
• Operațiunea Longo;

Prin metode chirurgicale (chirurgicale) de tratare a hemoroizilor externi includ:

• Îndepărtarea undelor radio ale caderii hemoroizilor și hemoragiilor;
• Metode minim invazive.

După operație

Complicațiile care apar după tratamentul hemoroizilor externi cu metode chirurgicale includ următoarele.

Foarte des, hemoroizii externi provoacă complicații sub forma unei tromboze hemoroidale, complicată de inflamație, care duce la stagnarea sângelui și formarea unui tromb hemoroid. Un cheag de sânge izbucnește din interiorul nodului, provocând dureri severe.

Hemoroizii externi în stadiul acut sunt întotdeauna însoțiți de inflamație. Ca urmare, apar țesuturile moi ale umflarea anusului, iritația pielii și temperatura. Dacă nu începeți tratarea inflamației în timp, se poate produce paraproctită purulentă sau apar fistule pararectale datorită edemelor care s-au răspândit în perineu și țesutul subcutanat, care sunt însoțite de o durere crescută a hemoroizilor și a anusului.

Printre complicațiile posibile care sunt cele mai frecvente dintre pacienții operați, cele mai frecvent observate sunt:

• Durerea pentru câteva zile după anestezie;
• Probleme urinare după operație la bărbați;
• Scaun defect;
• Spotul din rect;
• Îngustarea rectului datorită cusăturilor necorespunzătoare;
• Prolapsul rectului;
• Incapacitatea sfincterului de a se micșora;
• Formarea fistulei;
• Purceluri profunde de la anus ca rezultat al microbilor care intră prin rană în rect.

Cu un rezultat favorabil al operației, toate aceste complicații apar foarte rar și, în majoritatea cazurilor, sunt eliminate rapid, de regulă, fără a provoca patologii.

Vezi de asemenea: Perioada de hemoragiectomie postoperatorie

Eliminarea formei externe a hemoroizilor prin tratament conservator (cu medicație) este imposibilă, deoarece nu are absolut nici un efect. Metodele chirurgicale oferă o garanție absolută de eliminare a hemoroizilor externi.

Cel mai adesea, medicii recomandă dearterizarea pacienților, ceea ce elimină cauza principală a bolii și nu expune pacientul la risc de recurență sau hemoroidectomie.

Alte tehnici de îndepărtare a hemoroizilor

Metodele minim invazive se bazează pe utilizarea perforațiilor țesuturilor interne în loc de un bisturiu pentru a elimina nodurile hemoroidale. Prin aceste perforări se efectuează majoritatea procedurilor chirurgicale. Avantajul unor astfel de metode este lipsa de nevoie de tratament în spitalizare și contraindicații.

Prin metodele minim invazive includ:

• Electrocoagulare monopolară și bipolară (pe baza îndepărtării hemoroizilor cu curentul furnizat de unul sau doi electrozi, prin urmare, piciorul se usucă și nodul dispare);
• Scleroterapia (efectuată prin introducerea în ganglionul venos a unei substanțe speciale care dăunează peretele venos și duce la cicatrizare);
• Coagularea cu laser (în timpul procedurii, conurile exterioare sunt arse cu raze infraroșii);
• Ligarea folosind inele de latex (nodurile sunt capturate cu un ligator vid și retrase, ciupit piciorul nodului). Metoda este aplicabilă numai în etapa 1-2 a hemoroizilor externi;
• Cryodestruction (prevede prelucrarea unui hemorrhoid cryoprobe, după care țesuturile sale sunt înghețate și mor). După câteva săptămâni, țesutul tratat dispare;
• Fotocoagularea (efectuată în spital prin expunerea hemoroizilor la radiațiile infraroșii. Radiațiile sunt direcționate spre zonele afectate ale rectului, țesutul coagulează, aprovizionarea cu sânge a nodurilor venoase se oprește, după care mor și, după un timp, dispare)

Esența coagulării cu laser

Coagularea cu laser astăzi nu are analogii. Este foarte frecventă printre proctologi și pacienți înșiși. Deoarece laserul are proprietăți excelente de producere a cauterizării și tăierii, acesta a înlocuit practic operațiile chirurgicale normale.

Coagularea prin laser vă permite să eliminați hemoroizii în toate cele 4 stadii ale bolii și chiar și în cele mai severe cazuri după tromboza lor. Cu un hemoroid extern, nodul este tăiat cu un fascicul laser în infraroșu, în timp ce țesutul de lipit fără pierderi de sânge.

Complicațiile după îndepărtarea hemoroizilor prin laser sunt aproape niciodată. Complicațiile sub formă de sângerare sau arsură a zonei anale datorate constipației severe, predispoziției ereditare, dependenței de alcool, actului anal sunt foarte rar observate.

Avantajele coagulării cu laser

Îndepărtarea hemoroizilor externi prin laser este foarte diferită de celelalte proceduri medicale cu o tehnică unică. De exemplu, tratamentul cu laser, spre deosebire de procedura de dopaj, poate fi efectuat cu sângerare pronunțată, fisuri anale, inflamații, prezența fistulelor.

Eliminat de efectul venos al coagulării țesuturilor. Fasciculul distruge nedureroasa piciorul nodului si arde brumile venoase trombozate din interior. Plasați nodul de ardere este acoperit cu țesut conjunctiv. După tratamentul cu laser, nu există cicatrici, suturi, cicatrici datorate coagulării țesutului în timpul expunerii la zona afectată de radiații termice.

Procedura nu necesită tratament intern. Când efectuați această procedură, laserul pătrunde în zona afectată a rectului folosind un anoscop. Pentru a elimina un hemoroid, baza lui este fixată în mai multe locuri cu vârful unui coagulator. În funcție de starea pacientului, piciorul și nodul sunt cauterizate. Procedura nu necesită alte manipulări.

Când trebuie să scot laserul?

Eliminarea hemoroizilor externi prin laser este recomandată în toate stadiile bolii. Hemoroizii externi de orice adâncime și mărime, inclusiv cei care sângerau și trombozați în stadiul neclar, sunt îndepărtați efectiv. De înaltă calitate, îndepărtarea cu laser a hemoroizilor oferă sută la sută garanție de vindecare a bolii și recurențe în viitor.

Avantajele metodei de coagulare cu laser

Printre avantajele acestei metode este de remarcat:

• nedureros;
• Fără sângerare;
• Mișcări nelimitative după procedură;
• Nu există vătămări, daune suplimentare;
• Nicio reapariție;
• Îndepărtarea rapidă a nodurilor (nu mai mult de 15 minute);
• Lipsa pregătirii pentru procedură;
• Nici o infecție a țesutului rectal;
• Lipsa cicatricilor și a cusăturilor;
• Eliminarea inflamației însoțitoare, a fistulei, a fracturii anorectale;
• Absența contraindicațiilor la procedură;
• Are cel mai stabil rezultat;
• Lipsa perioadelor postoperatorii și de recuperare.

Dezavantaje ale coagulării cu laser

Dezavantajele acestei proceduri includ:

• Cost ridicat;
• Repetarea procedurii în cazul hemoroizilor mari datorită posibilei apariții a recăderii în următorii 3-5 ani (se întâmplă foarte rar atunci când stadiul 4 este în desfășurare);
• Este foarte asemănător cu fotocoagularea în infraroșu (aceste proceduri sunt complet diferite).

Costul eliminării hemoroizilor

Costul eliminării hemoroizilor externi într-o clinică privată depinde de metoda de tratament aleasă și de numărul total de noduri. Coagularea cu laser este o procedură costisitoare, dar foarte eficientă. În medie, costul de eliminare a unui hemoroid este de 5,5 mii de ruble, patru - aproximativ 20 de mii de ruble. Tratamentul cuprinzător va costa undeva în cele 30-45 de mii de ruble.

Când eliminați un hemoroid cu un laser, este sigur să spuneți că prețul procedurii corespunde pe deplin calității. Metoda cea mai ieftină este operația obișnuită chirurgicală pentru eliminarea hemoroizilor.

Aveți grijă și fiți sănătoși!

Hemoroizi: descriere, argumente pro și contra

Hemoroizii, în care există o pierdere constantă de noduri din lumenul rectului, pot complica semnificativ viața pacientului și pot cauza consecințe nedorite. Prin urmare, trebuie eliminat.

Eliminarea hemoroizilor este o procedură care poate fi efectuată utilizând diverse metode. Cele mai frecvente astăzi sunt operațiile minim invazive care s-au dovedit a fi în tratamentul hemoroizilor. Ei sunt bine tolerați de către pacienți, nu necesită pregătire îndelungată, reduc riscurile postoperatorii și au o scurtă perioadă de reabilitare, însă sunt aplicabile numai în cazurile în care hemoroizii nu sunt încă în stadiu avansat.

Dacă hemoroizii se află într-un stadiu târziu, este recomandată intervenția chirurgicală.

Metode minim invazive

Metodele minim invazive sunt denumite în mod obișnuit "îndepărtarea blândă". Cu astfel de operațiuni, nu se fac tăieturi pe corp.

Metodele minim invazive nu necesită anestezie generală și sunt de obicei efectuate în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul poate fi trimis acasă imediat după tratament.

Ei au o perioadă scurtă de reabilitare, sunt bine tolerați de către pacienți și reduc riscurile postoperatorii. Astăzi, de cele mai multe ori, se utilizează următoarele operații de economisire:

• Coagularea cu laser. Hemoroizii sunt tratați cu radiații laser ultrafine. Când este expus la un nod, scade și apoi dispare complet, ca rezultat, o cicatrice mică rămâne în locul său. Nodurile externe sunt pur și simplu întrerupte în timpul procedurii. Îndepărtarea hemoroizilor utilizând coagularea cu laser durează foarte puțin timp și, foarte rar, duce la complicații. Potrivit pentru tratamentul bolii hemoroidale 2, 3 stadii și pentru a preveni progresia bolii, care este la o etapă.
• Ligarea cu inele latex. În timpul acestei proceduri, un ligator special de latex este aruncat pe piciorul nodului, care stoarce piciorul și previne fluxul sanguin. Nodul fără sânge pierde pur și simplu după un timp.
• Dezarterizatsiya. În timpul acestuia, în rect este introdus echipament special, apoi cu el, o bucată de arteră care alimentează hemoroizii este tăiată și ligată. Această operație durează aproximativ 20 de minute, este fără sânge și fără durere, nu lasă cicatricile postoperatorii.
• Scleroterapia. Esența operației este introducerea agenților de scleroză în noduri. Acest lucru se face cu ajutorul seringilor. Sub influența sclerozei, mărimea hemoroizilor scade, iar sângerările din ele se opresc. Procedura este prezentată în prezența sângerării în hemoroizi etapa 1-3, este utilizată în pregătirea pentru operații în 4 stadii de boli.
• Coagularea în infraroșu. În acest caz, impactul asupra nodurilor se realizează prin radiații infraroșii. Sub influența sa, țesuturile se încălzesc și coagulează, se formează o crustă la locul expunerii, care în cele din urmă se stinge singură în timpul unei mișcări intestinale. Durata operației este de numai câteva minute, este de obicei folosită în prezența unor noduri foarte mici, cu hemoroizi din etapele 1 și 2, iar tehnica poate fi de asemenea folosită pentru a opri sângerarea.
• Criodistrucția. Procedura implică impactul asupra nodurilor la temperaturi scăzute, ceea ce duce la distrugerea lor. La câteva săptămâni după aceasta, țesătura se usucă și apoi dispare. Azotul lichid este livrat în câmpul chirurgical cu un instrument special. Operația este potrivită pentru îndepărtarea nodurilor externe și interne ale etapelor 1-3.

Din păcate, îndepărtarea fizică a nodurilor nu este o garanție completă a vindecării hemoroizilor, deoarece în acest fel este imposibil să se elimine venele varicoase și slăbiciunea pereților vasculari.

Tehnicile de mai sus trebuie utilizate atunci când boala se află în stadiile inițiale. Contraindicații pentru cele mai multe dintre ele sunt paraproctitul, tromboza nodurilor, hemoroizi acuta, fisuri anale.

Operații radicale

Numai în unele cazuri, tehnicile minim invazive nu sunt suficiente, atunci operațiunile radicale trebuie utilizate pentru a elimina hemoroizii. Acestea sunt intervenții destul de grave, care prezintă anumite riscuri și o perioadă de recuperare mai lungă. Există diverse tratamente chirurgicale pentru hemoroizi. Cele mai importante sunt:

• Hemoroidectomia. Un alt nume pentru o astfel de operație chirurgicală este operația Milligan-Morgan. Aceasta este una dintre cele mai vechi și destul de traumatizante metode de îndepărtare a hemoroizilor. În timpul acestei operații, nodurile și zonele mucoasei afectate sunt îndepărtate complet. După aceasta, pacientul rămâne dezactivat timp de câteva săptămâni, în timp ce trebuie să trateze cu atenție și în mod regulat rana postoperatorie. Hemorrhoidectomia necesită mult timp, necesită anestezie generală, duce la pierderi masive de sânge, reabilitare după o perioadă îndelungată și dificilă. Principalul ei avantaj este să scapi de cauza hemoroizilor - noduri, astfel încât recidivele să apară foarte rar.
• Hemorrhoidopexy. Un alt nume pentru procedură este funcționarea lui Longo. În timpul acestuia, o secțiune a mucoasei intestinale este excizată în jurul cercului, deasupra hemoroizilor, iar apoi marginile secțiunilor rezecate sunt suturate. Ca urmare a unor astfel de manipulări, peretele intestinal este strâns, nodurile sunt presate împotriva acestuia, datorită cărora circulația sângelui în ele este deranjată. Treptat, nodurile sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Operația se desfășoară deasupra liniei dentate a rectului, unde lipsesc receptorii de durere, prin urmare majoritatea pacienților nu au sindrom de durere. Perioada de recuperare după procedură este destul de scurtă, nu duce deseori la complicații. Utilizați această metodă pentru hemoroizii interni de la etapa 2-3.
• Thrombectomy. Operația este utilizată pentru a extrage un cheag de la vasul ocluzat, astfel încât fluxul sanguin normal este restaurat în vene sau artere afectate. Se recomandă ca o componentă a tratamentului complex al hemoroizilor externi. În sine, trombectomia din boală nu scade, ci doar normalizează fluxul sanguin, îmbunătățind astfel starea pacientului.

Contraindicațiile pentru operațiile radicale sunt patologiile cardiovasculare, diabetul, prezența tumorilor maligne, starea imunodeficienței, ulcerele și inflamația acută în intestin.

Posibile complicații

Din păcate, probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală este destul de ridicată. Acest lucru este legat atât de trauma manipulărilor înseși, cât și de localizarea câmpului chirurgical, în regiunea căreia se constată o cantitate mare de conținut bacterian. Cele mai frecvente complicații includ:

1. abces;
2. fistulei;
3. sângerare din anus;
4. îngustarea canalului anal;
5. retenția urinară;
6. prolapsul rectului;
7. stare psihologică severă.

Pentru a evita complicațiile la care poate duce la îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor sau pentru a reduce la minimum riscurile de apariție a acestora, trebuie respectate toate recomandările medicului, iar perioada postoperatorie trebuie efectuată corect.

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor

Cel care a avut mai întâi hemoroizi, încearcă mai întâi să le îndepărteze prin metode conservatoare. În stadiile incipiente ale bolii, acesta reușește. Dar, pe măsură ce procesul progresează, rezultatul devine mai puțin tangibil. Prin urmare, îndepărtarea hemoroizilor este ultima încercare de a se despărți de boală.

Pentru aceasta sunt utilizate metode chirurgicale, deși uneori tehnicile non-chirurgicale dau un efect bun.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor în proctologia modernă este posibilă cu ajutorul operației Milligan-Morgan. Aceasta constă în excizarea nodurilor externe și interne.

Atunci când se folosește o altă tehnică - hemoragologia Longo - nodurile rămân intacte și o parte a mucoasei rectale deasupra liniei dentate este îndepărtată. Din acest motiv, nodurile sunt trase în sus, alimentarea cu sânge este tulburată, după un timp în care sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și reduse.

Fiți atenți! Puteți vedea eliminarea nodurilor din videoclip, unde progresul operației este arătat în detaliu.

Fiecare tehnică operativă are indicații și contraindicații, un anumit curs al perioadei postoperatorii și costul acesteia. Dacă le comparăm în funcție de mai multe criterii, obținem următoarea imagine:

criteriu

Hemorrhoidectomia Milligan-Morgan

Metoda hemoragologică Longo

Remedierea minimă invazivă și tradițională a hemoroizilor: tipuri de operații, indicații și contraindicații

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor se efectuează de obicei în ultimele etape ale bolii, când terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive sau în timpul exacerbării, care este însoțită de dureri insuportabile.

Eliminarea nodurilor vă permite să uitați mereu simptomele neplăcute, mai ales că chirurgii oferă nu doar operații tradiționale, ci și tehnici de tratament minim invazive. Care sunt caracteristicile, avantajele și dezavantajele diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale, vă spun mai departe.

Indicații pentru

Nodul hemoroid este format ca urmare a extinderii acumulărilor venoase. Încălcarea fluxului sanguin în anus duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea zidurilor venelor și deteriorarea lor la masele fecale.

Nodul hemoroidal se formează ca urmare a extinderii acumulărilor venoase, ceea ce duce la apariția cheagurilor de sânge, umflarea pereților venelor și deteriorarea acestora de către masele fecale.

Există 4 severități ale bolii proctologice. Și dacă, la început, boala este bine tratată cu ajutorul preparatelor sistemice și locale, apoi în ultima etapă, eliminarea chirurgicală a hemoroizilor devine obligatorie.

Există mai multe indicații în care îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este considerată o măsură importantă și necesară pentru tratamentul unei boli neplăcute. Printre acestea se numără:

• pierderea nodulilor interni după defecare și chiar și în timpul efortului fizic ușor;
• ciupirea conurilor și tromboza acumulărilor venoase;
• frecvente sau profuze de sângerare din rect.

Astfel, tratamentul chirurgical al hemoroizilor este indicat în prezența diferitelor complicații și consecințe negative, agravarea gravă a stării pacientului și chiar capabilă să-i pună în pericol viața.

De exemplu, intervenția chirurgicală pentru hemoroizi este necesară atunci când conurile inflamate părăsesc anusul și sângele curge, deoarece astfel de fenomene sunt periculoase pentru oameni.

Metodele de eliminare a hemoroizilor sunt împărțite în mod minim invaziv și operativ. Primii tehnicieni au mai puțin pierdere de sânge, durere concomitentă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Tehnici minim invazive

Recent, eliminarea și tratamentul hemoroizilor fără intervenție chirurgicală sunt practicate mai des.

În afară de faptul că penetrarea în cavitatea rectală și rănirea acesteia este minimă, următoarele caracteristici pot fi distinse de avantajele metodelor minim invazive:

• deteriorarea nesemnificativă a țesuturilor care înconjoară hemoroizii inflamați;
• durata scurtă a intervenției în sine (aproximativ 20-30 minute);
• procedura este aproape întotdeauna efectuată nu sub anestezie generală, ci sub anestezie locală;
• pacienții aproape nu simt durerea și nu se întorc acasă în câteva ore după manipulare;
• după intervenție, riscul cicatrizării și deformării țesuturilor și membranelor mucoase ale rectului este minim;
• metodele nu au aproape nici o restricție, motiv pentru care sunt prescrise pentru pacienții vârstnici și pentru persoanele cu comorbidități grave;
• aplică tehnologia cu impact redus poate fi aproape toate etapele hemoroizilor.

Până în prezent, există mai multe tipuri de astfel de intervenții chirurgicale blânde, fiecare meritând o discuție separată.

Dezarterizatsiya

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați. Din moment ce nu mai au putere și aprovizionare cu sânge, umflăturile încep să moară și, în curând, dispar cu totul.

Aceasta este îndepărtarea hemoroizilor interni, în timpul cărora chirurgul leagă vasele arteriale care alimentează sângele nodulilor hemoroizi îngroșați.

Procedura de dezarterizare în sine este după cum urmează - un anoscop este introdus în anusul pacientului, prevăzut cu un senzor.

Disarterizarea se efectuează în toate stadiile bolii, dar efectul cel mai vizibil se observă la pacienții cu un grad de inflamare a conurilor hemoroidali de gradul doi sau trei.

cryolysis

Esența acestei tehnici este de a îngheța plexurile venoase lărgite cu azot lichid, care răcește părțile corpului la aproape -200C. După un astfel de impact, nodul îngheață și, după un timp, dispare complet.

Azotul lichid acționează numai asupra zonelor afectate, deoarece zonele sănătoase din artere creează o "limită" termică care împiedică penetrarea frigului în țesuturile din apropiere.

Celulele moarte părăsesc rectul în aproximativ o săptămână.

Cryodestrucția este nedureroasă, lipsită de cicatrici și sângerări.

În plus, temperaturile joase activează sistemul imunitar, îmbunătățesc microcirculația, sporesc procesele metabolice și de recuperare.

scleroterapie

Această procedură implică eliminarea hemoroizilor cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Medicamentul este injectat în zona care furnizează sânge pentru acumularea venoasă inflamată. Ca rezultat al injectării, nodulul încetează să primească nutriție și, în curând, scade dimensiunile.

Procedura se face fără durere și foarte rapid, efectul terapeutic se găsește după prima injecție a unei soluții sclerotice. Cu toate acestea, tehnica nu este adecvată pentru tratamentul hemoroizilor externi, în plus, este posibilă o recidivă, deoarece cauza bolii nu este eliminată.

Această procedură elimină hemoroizii cu ajutorul medicamentelor speciale care cauzează lipirea vaselor venoase și arteriale în nodurile hemoroidale.

Coagularea cu laser

O astfel de intervenție chirurgicală este utilizată pentru a trata atât hemoroizii externi cât și externi. Laserul, care acționează asupra acumulării venoase a căldurii, provoacă coagularea sau pliarea proteinelor. Arterele și venele sunt lipite, astfel încât sângerarea este exclusă.

După acest tratament chirurgical minim invaziv al hemoroizilor, hrănirea conurilor încetează, mor și pleacă cu fecale după 14 zile. Cel mai adesea, coagularea cu laser este utilizată pentru etapele 2 și 3 ale bolii.

Ligarea cu inele latex

Această tehnică vă permite să eliminați hemoroizii cu ajutorul inelelor speciale din latex. Procedura în sine implică strângerea "picioarelor" nodulilor hemoroizi, ca urmare a încetării lor de a fi alimentați cu sânge, a se usca și apoi a muri complet.

Cârligele din latex nu conțin elemente dăunătoare, astfel încât aceste dispozitive nu duc la alergii. Inelele elastice acoperă baza conului hemoroidal și îl strânge. După 2 săptămâni, nodul mort se prezintă cu fecale.

Numai nodulii localizați în rect sunt îndepărtați prin această metodă. Pentru tratamentul hemoroizilor externi nu este adecvată ligarea. Principalul dezavantaj este că pacientul simte senzația de corp străin în anus, cu toate acestea, acest sentiment este de scurtă durată.

Coagularea în infraroșu

Este posibil să eliminați acumulările venoase îngroșate cu ajutorul razelor infraroșii.

Radiografiile cu raze infraroșii sunt direcționate către "nodul" nodulului, ca rezultat al coagulării substanțelor proteice (coagulare).

După ceva timp, hemoroizi lovesc.

Radiografiile cu raze infraroșii sunt direcționate către "nodul" nodulului, ca rezultat al coagulării substanțelor proteice (coagulare).

În funcție de gravitatea bolii proctologice și de severitatea simptomelor clinice, pot fi necesare până la 6 proceduri de coagulare în infraroșu pentru hemoroizi. Metoda deosebit de eficientă demonstrează prima etapă a bolii.

Dacă intervenția este reușită, nodurile deteriorate cad și sângerarea se oprește.

Cu toate acestea, destul de des există o recurență de hemoroizi.

Provoacă tehnici minim invazive

Metodele cu impact redus pentru eliminarea hemoroizilor lărgiți au un număr minim de consecințe nedorite, dar ele încă mai există.

• Sindromul durerii Disconfort după proceduri sunt posibile, deoarece membrana mucoasă a anusului este extrem de sensibilă la toate influențele. Cel mai adesea, durerea apare în timpul ligării (mai ales dacă inelele sunt suprapuse incorect sau se produce captarea țesuturilor din apropiere) sau coagularea în infraroșu.
• Sângerare. O complicație similară este posibilă cu aproape fiecare procedură. O excepție plăcută este îndepărtarea nodulilor cu un laser (arterele și coroanele sunt cauterizate) sau reci (vasele sunt înghețate). Sângerarea moderată apare la ieșirea nodulilor moarte din rect.
• Tromboza nodulilor externi. Această posibilitate nu este exclusă în forma combinată a bolii, atunci când nodulii interni sunt legați, iar în cele exterioare se formează cheaguri. Dacă în timpul coagulării cu raze infraroșii nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea formării unui cheag de sânge este destul de mare.

Metodele minim invazive de eliminare a hemoroizilor dezvoltați au anumite dezavantaje, de exemplu:

• revenirea frecventă a simptomelor clinice, deoarece acestea elimină nu cauza hemoroizilor, ci rezultatul (o excepție plăcută este dearterizarea);
• costul ridicat al procedurilor;
• cerințe extrem de ridicate asupra competențelor chirurgului (specialiști cu înaltă calificare nu se găsesc în toate instituțiile medicale).

Nu întotdeauna metodele cu impact scăzut de mai sus conduc la rezultatul dorit. În acest caz, prescrieți o operație tradițională pentru a elimina nodulii hemoroizi.

Dacă în timpul coagulării nodulul nu este îndepărtat complet, atunci probabilitatea de tromboză a nodulului extern. destul de mare.

Intervenția operativă

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor implică utilizarea a două tipuri principale de intervenție - hemoroidectomia și metoda lui Longo. Cel mai adesea acestea se utilizează în cele mai severe forme ale bolii sau în caz de complicații.

hemoroidectomia

O altă opțiune pentru numele procedurii este tratamentul chirurgical al hemoroizilor, conform lui Milligan-Morgan. Un astfel de eveniment este conceput pentru a elimina acumulările venoase extinse extinse și pentru a scăpa de nodulele interne utilizând excizia.

Operația de hemoroizi poate fi efectuată prin două metode - închise sau deschise. Prima metodă este mai preferabilă deoarece are următoarele avantaje:

• după îndepărtarea nodulului, rana este suturată (cu o operație deschisă, rana rămâne deschisă), motiv pentru care consecințele sunt mai rapide;
• acționează în condițiile clinice obișnuite, sub anestezie locală, iar în cazul intervenției deschise, pacientul operat este în spital și procedura se desfășoară sub anestezie epidurală sau generală;
• persoana operată este capabilă să se recupereze în aproximativ o jumătate de lună și, cu o operație deschisă pentru hemoroizi, recuperarea poate dura 5 sau 6 săptămâni.

Cu toate acestea, îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor are anumite dezavantaje:

• perioada operativă nu durează atât de mult, cu toate acestea, pacientul "cade" din viață timp de câteva săptămâni - nu funcționează, nu se mișcă;
• Operația chirurgicală hemorrhoidă nu implică intervenții chirurgicale, dar acest lucru este cu metode puțin invazive și este probabil ca analgezicele să fie luate în timpul intervențiilor chirurgicale, deoarece se exprimă sindromul de durere severă;
• există limitări grave:
  • cancere;
  • Sindromul Crohn;
  • rulmentul unui copil;
  • inflamația zonei prianale.

Metoda Longo

În diagnosticul hemoroizilor, îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se numește de asemenea hemoragolopexă într-un mod diferit. Această intervenție se efectuează numai cu hemoroizi, localizați în interiorul rectului. Eliminarea hemoroizilor externi într-un mod similar este imposibilă.

Cum procedează operația de excizie hemoroidă după tehnica Longo? Medicul trebuie să acopere mucoasa anusului în jurul circumferinței. Simultan cu țesuturile, zonele care ies în lumenul intestinal sunt strânse.

Această metodă diferă prin faptul că nodulii inflamați nu trebuie să fie acționați și tăiați. Atunci când manipularea umflăturilor hemoroidale se ridică la nivelul suprafeței intestinale, ca urmare a faptului că alimentarea lor cu sânge este deranjată. După un timp mor.

Intervenția chirurgicală are avantaje și dezavantaje. Avantajele includ:

• o perioadă de recuperare destul de scurtă - pacientul se află în sală doar două sau trei zile, iar recuperarea în sine durează o săptămână;
• sindromul durerii se observă la numai 15% dintre pacienți, dar este foarte moderat și durează doar 24 de ore;
• intervenția chirurgicală se poate face în orice stadiu al hemoroizilor;
• Procedura are un număr minim de restricții.

Dezavantajele hemoroizilor sunt:

• aplicarea numai la noduli din interiorul rectului;
• costul relativ ridicat al operării.

În diagnosticul hemoroizilor, îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se efectuează conform metodei lui Longo, care se numește de asemenea hemoragolopexă într-un mod diferit.

Dupa ce diagnosticul de hemoroizii este facut, intrebarea de a elimina acumularile venoase marite apare la fiecare pacient. Alegerea depinde de mulți indicatori, dar înainte ca pacientul să fie pregătit pentru intestinul procedurii.

Purificarea rectului cu ajutorul laxativelor sau clismei se efectuează imediat înaintea operației și, de asemenea, în 2-3 săptămâni înainte de operație. În plus, medicii recomandă să respecte și o dietă specială, normalizând funcționarea tractului gastro-intestinal.

Posibile consecințe negative ale operațiunii

Chirurgia hemoroizilor este adesea însoțită de apariția diferitelor complicații. Motivul pentru probabilitatea mare de consecințe nedorite constă în trauma de manipulare și prezența constituenților bacterieni.

Ca rezultat, se pot dezvolta următoarele complicații:

• Formarea puroiului este cea mai comună consecință a apariției bacteriilor patogene în rănile deschise. În această situație, pacientul este prescris medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Dacă se formează un abces, acesta trebuie deschis și curățat;
• fistula adreta este o complicatie grava a interventiei chirurgicale, care poate aparea chiar si dupa 3-4 luni. Această formare este un tubular care apare în peretele anusului și îl conectează cu o fantă pe suprafața corpului sau cu un organ din apropiere;
• îngustarea anusului - eventual cu suturi aplicate incorect. Pentru a extinde canalul anal, este necesar să introduceți unelte speciale. Într-o situație deosebit de dificilă, contracția va fi eliminată cu ajutorul unei noi intervenții chirurgicale;
• sângerare - poate să apară o pierdere a cantității mari de sânge cauzată de căuterizarea necorespunzătoare a arterelor și a unei coroane de flori sau răniri la zonele din apropiere ale mucoasei în timpul capsării rănilor;
• stresul stresant - sentimentele negative asociate cu operația, afectează adesea starea de spirit a pacientului. Pacienții deosebit de sensibili dezvoltă o așa numită constipație psihologică, în care o persoană se teme de golire. Într-o astfel de situație va ajuta laxative și sedative;
• Anal slăbiciune este o consecință rară a prejudiciului la terminațiile nervoase situate în anus. Cel mai adesea, lucrarea sfincterului este restaurată cu ajutorul unui medicament, în situații grave este necesară o operație.

Astfel de consecințe negative pot fi evitate dacă urmați recomandările medicale înainte de operație și în timpul perioadei de recuperare.

Tipurile de operații considerate pentru dezvoltarea hemoroizilor - tradiționale și puțin invazive - au anumite avantaje și dezavantaje. Cel mai bun mod de a scăpa de hemoroizi ar trebui să determine medicul care urmează, în funcție de stadiul bolii, de prezența bolilor concomitente.

În plus, orice terapie implică o abordare integrată, astfel încât pacientul trebuie să facă schimbări semnificative în propria lor viață. În acest caz, uitați de simptomele negative vor fi pentru totdeauna.

Eliminarea hemoroizilor externi - metode chirurgicale

Hemoroizi - o boală a rectului care se dezvoltă datorită venelor varicoase. Rezultatul dilatării venelor este acumularea de sânge în țesuturile rectale și formarea hemoroizilor. Înainte de a se dezvolta într-o formă cronică a cursului, hemoroizii "trec" 4 etape de progresie. Și dacă în stadiile inițiale ale tratamentului se aplică terapeutic și este un succes, atunci ultima etapă a bolii implică o intervenție chirurgicală.

Chirurgia pentru eliminarea nodurilor de hemoroizi externi se efectuează numai dacă tratamentul conservator anterior nu a dat rezultate pozitive. Și încă o nuanță - intervenție chirurgicală este prezentată în diagnosticul de tromboză hemoroidală. O indicație a operației poate servi ca hemorrhoid de scădere a hemoragiei.

Operațiile sunt efectuate în timpul perioadei de remisiune (din exacerbări), dar pot fi contraindicate în cazul proceselor inflamatorii pronunțate în rect. Dacă mai devreme, eliminarea hemoroizilor externi a implicat o perioadă lungă de reabilitare, iar operația în sine a fost destul de dureroasă, apoi metodele moderne de tratament chirurgical permit efectuarea acestor operații rapid, în siguranță și fără durere.

Indicații medicale pentru intervenții chirurgicale

Medicii, desigur, evită intervenția chirurgicală cât mai mult posibil și efectuează mai întâi tratamentul terapeutic al hemoroizilor externi (link către articolul Preparate medicamentoase pentru hemoroizi externi). Trebuie spus că, în majoritatea cazurilor (dacă pacientul a solicitat ajutor proctologului și își îndeplinește cu precizie toate numirile), intervenția chirurgicală poate fi evitată, dar există, de asemenea, indicații medicale clare pentru operație.

În primul rând, o operație urgentă este demonstrată persoanelor care prezintă prolaps rectal și sângerare. În plus, intervenția chirurgicală imediată este indicată doar la o vârstă fragedă! În timp, operația va împiedica apariția sângerărilor severe și anemiei.

În al doilea rând, dacă hemoroizii sunt diagnosticați la o persoană de vârstă mijlocie, atunci înainte de a efectua operația, medicii vor efectua o examinare completă a corpului. Cel mai adesea, acești pacienți sunt desemnați mai întâi pentru procedurile invazive, care adesea ajută la prevenirea prolapsului și sângerării rectale.

În al treilea rând, intervenția chirurgicală pentru hemoroizii externi la vârstnici se efectuează numai în cazuri excepționale. Chiar și prolapsul rectului poate fi tratat cu ajutorul comprimatelor, unguentelor și supozitoarelor, de multe ori în vârstă înaintată, este posibil să se oprească progresia hemoroizilor externi cu ajutorul unor remedii folclorice.

Contraindicații la operație

Chirurgia pentru eliminarea hemoroizilor implică utilizarea anesteziei, astfel încât există contraindicații clare la tipul de tratament pentru hemoroizii externi luați în considerare:

• prezența comorbidităților severe de natură generală;
• insuficiență cardiacă;
• boli oncologice cu localizare și severitate diferite;
• diabet zaharat (datorită vindecării neregulate a plăgii);
• tulburări intestinale care sunt asociate cu formarea ulcerelor sau a proceselor inflamatorii acute;
• starea imunodeficienței.

Acordați atenție: sarcina se aplică și contraindicațiilor în acest caz, dar este condiționată. Faptul este că îndepărtarea nodurilor de hemoroizi externi în timpul perioadei de gestație a copilului este de obicei însoțită de recăderi, dar în timpul nașterii hemoroizii pot dispărea pur și simplu.

Tipuri de operații pentru hemoroizi externi

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi se efectuează în 50% din cazuri când pacienții merg la un medic, deoarece o fac deja în ultimele etape ale dezvoltării bolii. Chirurgia modernă poate oferi diferite tipuri de tratament chirurgical al bolii luate în considerare: chirurgie minim invazivă, chirurgicală clasică și îndepărtarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser.

Metode minim invazive

O caracteristică a metodelor minim invazive este că chirurgul nu utilizează un bisturiu în timpul operației. În schimb, se realizează perforări în țesuturile interne, prin care se efectuează manipulările necesare. Principalul avantaj al acestei metode de tratare a hemoroizilor externi este absența contraindicațiilor și o perioadă scurtă de reabilitare. Aceste metode minim invazive pentru tratarea hemoroizilor externi includ:

scleroterapie

Se utilizează pentru a trata hemoroizii cu stadiul 1-3 și pentru a opri hemoragia. Aceasta implică introducerea unor medicamente specifice pentru scleroza în hemoroizii care determină conversia vaselor de sânge în țesutul conjunctiv. Sângerarea se oprește rapid, în timp hemoroizii pot scădea semnificativ în dimensiune.

Coagularea în infraroșu

Pentru a efectua un astfel de tratament, medicii folosesc un dispozitiv special - un fotocoagulator. Cu ajutorul anoscopului, chirurgul aduce vârful fibrei optice a aparatului direct la "picioarele" hemoroizilor externi. Fluxul de căldură care trece prin fibră acționează pe principiul fasciculelor laser. Merită să știți că este imposibil să eliminați un hemoroid utilizând coagularea în infraroșu, această metodă minim invazivă de tratare a bolii în cauză este cel mai adesea folosită pentru a opri sângerarea.

Ligarea cu inele latex

Esența acestei operații constă în punerea pe noduri hemoroide laterale de inele latex speciale. În timpul procedurii, chirurgul va folosi un ligator mecanic și / sau vid. Conul hemoroizilor dispare împreună cu inelul uzat și un cuib de țesut conjunctiv rămâne la locul respingerii. Cu această metodă, 90% dintre pacienți scapă de hemoroizi externi, mai ales că așteaptă terminarea procedurii (când nodul dispare) necesită doar 2 săptămâni.

crioterapia

În timpul acestei proceduri minim invazive apare înghețarea hemoroizilor cu azot lichid. După dezghețare, nodul moare, iar rana rezultată este tratată cu preparate speciale, de vindecare a rănilor. Întreaga procedură pentru înghețarea hemoroizilor durează maxim 4 minute.

Metode chirurgicale clasice

În unele cazuri, îndepărtarea hemoroizilor externi implică faptul că pacientul este în spital, pregătirea atentă pentru operație și utilizarea anesteziei generale. Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este de asemenea efectuată prin mai multe metode:

• funcționarea normală pentru a elimina nodurile;
• eliminarea nodurilor drop-down cu unde radio;
• hemoroidectomia;
• dezarterizatsiya.

Toate metodele de mai sus pentru îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor externi au mai multe avantaje:

• recidivele sunt extrem de rare;
• după operație nu rămân răni deschise;
• cazuri rare de infecție și sângerări extinse;
• perioada de reabilitare este redusă la 4-5 zile.

Eliminarea hemoroizilor cu ajutorul unui laser

Principalul avantaj al acestei metode de tratament chirurgical al hemoroizilor externi este absența durerii. În timpul procedurii, pacientul nu simte deloc disconfort și durere, ceea ce face posibilă refuzarea numirii de analgezice. În plus, numai după ce hemoroizii au fost îndepărtați prin laser, pacientul este imediat permis să meargă. Merită menționat un alt punct pozitiv - în timpul eliminării nodurilor hemoroidale externe cu un laser, riscul de rănire a anusului și a țesutului înconjurător este redus la minimum.

Îndepărtarea hemoroizilor cu laser este efectuată atât în ​​stadiul inițial al bolii, cât și cu progresia aparentă a patologiei. Nodurile exterioare sunt pur și simplu tăiate de un fascicul laser, iar rănile care rezultă sunt imediat "lipite", ceea ce implică o absență completă de sângerare.

Avantajele îndepărtării cu laser a hemoroizilor (externi)

Pentru a înțelege de ce medicii cu laser preferă să elimine hemoroizii externi, trebuie să vă familiarizați cu avantajele acestei metode de tratament:

1. Îndepărtarea hemoroizilor externi este complet nedureroasă - pacientul simte doar undele de căldură. Dacă pragul durerii la o persoană este scăzut, atunci operația poate fi efectuată sub anestezie locală.
2. Procedura de eliminare a hemoroizilor externi se efectuează pe bază de ambulatoriu, durata acestuia fiind de 10-15 minute.
3. Nu este nevoie de nici o pregătire specifică înainte de operație.
4. Imediat după îndepărtarea nodurilor cu ajutorul unui laser, pacientul se poate întoarce acasă, iar în ziua următoare se pot întoarce la modul lor obișnuit de viață, inclusiv la muncă.
5. Deoarece laserul arde instantaneu ranile, riscul de sângerare este aproape complet absent.
6. Este posibilă eliminarea hemoroizilor externi cu laser în timpul proceselor inflamatorii acute, fistule diagnosticate și fisuri anale.

Merită să știți despre unele dintre dezavantajele acestei metode de eliminare a hemoroizilor. În primul rând, nodurile prea mari nu sunt îndepărtate complet de fasciculul laser, prin urmare pot să apară recăderi la boli. În al doilea rând, această procedură este destul de costisitoare.

Posibile complicații după tratamentul chirurgical

Cea mai neplăcută consecință a tratamentului chirurgical al hemoroizilor externi este recurența bolii. Sunt de acord, apariția de noi site-uri, iar nevoia de re-operare este puțin probabil să-i mulțumească pe cineva. Dar, pe lângă aceasta, există o serie de complicații / consecințe nedorite care însoțesc tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi:

1. Durere severă. Datorită prezenței unei varietăți de fibre nervoase în regiunea anorectală. Pentru a scăpa de durere pot doar analgezice (prescrise de către medicul care urmează).
2. Barieră psihologică. Se întâmplă dacă pacientul a suferit o durere severă în timpul intervenției chirurgicale sau în vizita la toaletă. El va opri aspirația la toaletă, ceea ce exacerbează doar situația. Pentru a face față unui fenomen similar, puteți utiliza numirea medicamentelor laxative.
3. Retenția urinară Acest sindrom neplăcut nu durează mai mult de o zi după operație pentru a elimina hemoroizii externi. Dacă este necesar, medicul va efectua o cateterizare a vezicii urinare.
4. Deschiderea sângerării. Motivul pentru aceasta poate fi fie un vas presat incorect, fie o leziune a mucoasei rectale. Pacientului îi este prescris un burete hemostatic sau un vas este capsat.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi este o necesitate pe care medicii și pacienții o întâmpină adesea. Nu trebuie să vă fie frică de intervenții chirurgicale pentru hemoroizi externi - medicina modernă le duce rapid, aproape fără durere și cu risc minim de complicații. Dar în timp, hemoroizii externi eliminați vor evita consecințele grave ale progresiei acestei boli.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

15,932 vizualizări totale, 8 vizualizări astăzi