Perturbarea (și decelerarea) conducerii intraventriculare

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Din acest articol veți afla despre încălcarea conducerii intraventriculare a inimii: ce este, ce simptome se manifestă într-o astfel de condiție, ce metode de tratament sunt utilizate.

Violarea impulsurilor în zona ventriculilor poate exista pentru o lungă perioadă de timp și poate fi o descoperire aleatorie pe electrocardiogramă sau apar brusc ca urmare a bolilor cardiace. Când se produce această încălcare, se blochează trecerea impulsurilor prin unele dintre părțile pachetului Său - se produce sistemul ventricular al inimii.

Banda este împărțită în picioare stânga și dreaptă. Ramura din stânga se învârte spre ramurile din față și din spate. Blocurile sunt:

• un singur facicular (pachet unic), dacă o ramură este blocată;
• bifascicular - încheierea celor două ramuri;
• Trifascicular - impulsul nu trece de-a lungul celor trei ramuri ale sistemului Său.

Conducta patologică este completă sau incompletă (când exploatația este lentă, dar nu este complet exclusă).

La copii, problemele identificate cu conducere intraventriculară pot indica malformații congenitale sau patologie ereditară. Blocarea parțială a piciorului drept, găsită la un copil, este adesea o variantă a normei. Nu există alte diferențe specifice între această patologie la copii.

Unele tipuri de blocade (de exemplu, blocarea parțială a piciorului drept al lui) sunt inofensive și nu necesită tratament. În alte cazuri, de exemplu, cu blocarea trifasiciculară pe fundalul bolilor de inimă - blocada poate cauza condiții foarte grave, chiar moarte.

Uneori se dovedește a elimina complet patologia, uneori este imposibilă.

Tratamentul patologiei a implicat un cardiolog. Diagnosticul se face pe baza studiilor electrocardiografice și electrofiziologice. În acele situații în care apare tulburări de conducere din cauza infarctului miocardic sau a altor condiții de urgență, poate fi necesară efectuarea unei terapii intensive în unitatea de terapie intensivă.

Cauze de conducere intraventriculară afectată

Sistemul conductiv începe cu nodul sinoatrial, care este sursa de ritm sinusal. Dintre acestea, impulsurile prin celule specializate se încadrează în nodul atrioventricular, situat în zona joncțiunii atriilor cu ventriculele. Apoi, trecerea impulsurilor este efectuată în sistemul lui.

Semnele blocării parțiale a impulsurilor în zona piciorului drept sunt uneori găsite pe fundalul unei sănătăți complete și sunt considerate trăsături congenitale.

Dar de multe ori problema bruscă a conducerii impulsurilor este o consecință a bolilor cardiace. Cauzele posibile ale patologiei de conducere intraventriculară:

• infarctul miocardic,
• crize de ischemie
• ateroscleroză cardioscleroză,
• insuficiență cardiacă
• distrofie miocardică,
• miocardita,
• defecte cardiace,
• cardiomiopatie,
• hipertensiune arterială
• hipertrofia inimii.

Dezechilibrul electrolitic, intoxicația medicamentului, tirotoxicoza, patologiile pulmonare obstructive cronice, embolismul pulmonar uneori conduc la tulburări de conducere.

Simptome caracteristice

Patologia conducerii impulsurilor de-a lungul sistemului Său, cu excepția blocadei cu trei bucle, nu manifestă simptome specifice. Dar aceasta nu înseamnă că pacienții cu conducere intraventriculară afectată se simt bine și nu au probleme de sănătate.

Boli care duc la o conductivitate afectată pot manifesta multe simptome. Unul dintre principalele motive care conduc la o încetare bruscă a impulsurilor în una sau mai multe ramuri ale legăturii lui este infarctul miocardic. O astfel de blocadă poate indica ischemia miocardică - alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac. Datorită deformării severe a complexelor ventriculare, diagnosticul de infarct la electrocardiogramă este foarte dificil.

Cu o blocadă completă cu trei fascicule, se observă un ritm ventricular rar: de la 20 la 40 de bătăi pe minut, care nu este în măsură să asigure un nivel adecvat de aport de sânge. Gradul de blocaj este stabilit pe baza severității întârzierii în efectuarea impulsurilor:

1. Primul grad înseamnă încetinirea trecerii impulsurilor.
2. În cel de-al doilea grad, o parte din impulsuri este blocată, dar restul trece prin partea patologică modificată a sistemului conductor.
3. Gradul al treilea înseamnă imposibilitatea impulsurilor care merg în ventricule.

Cu o blocadă cu trei fascicule a sistemului Său, trecerea naturală a impulsurilor către ventricule este imposibilă. Aceasta duce la următoarele simptome:

• reducerea frecvenței cardiace;
• intoleranță la efort fizic, chiar minor, în care există dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în inimă;
• leșin, confuzie intermitentă.

Pe fondul bolilor cardiace severe, dezvoltarea bruscă a unei blocări trifaziculare poate provoca complicații grave asociate cu încetinirea ritmului sau o pauză lungă atunci când contracțiile ventriculare sunt temporar absente (asistol tranzitoriu). Aceste complicații includ:

• Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, în care pacientul se estompează datorită scăderii producției cardiace și, ca rezultat, a ischemiei cerebrale, pacientul pierde conștiința. După 1-2 minute, o persoană își aduce simțurile, după un atac, apare deseori roșeața pielii. Atacurile repetate pot provoca tulburări de memorie și de inteligență.
• Șoc cardiogen.
• Decesul cardiac brusc datorat asistoliei (încetarea activității cardiace).
• Înrăutățirea bolii cardiace ischemice, agravarea insuficienței cardiace congestive, patologia renală.

Tratamentul blocadei intraventrice

Blocarea parțială a piciorului drept, detectată accidental prin electrocardiografie, nu este de obicei o patologie și nu necesită tratament. Dar, dacă a apărut brusc o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii, este necesar să se determine cauza acestei afecțiuni și să se prescrie o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează acționând asupra cauzelor tulburărilor de conducere: dacă tulburările de conducere se datorează miocarditei, defectelor aortice, embolismului pulmonar, tratamentul acestor patologii este organizat.

Adesea, blocada tranzitorie se dezvoltă din cauza ischemiei miocardice. În acest caz, efectuați activități terapeutice menite să îmbunătățească aportul de sânge miocardic, tratamentul aterosclerozei. Tratamentul patologiei de bază poate duce la eliminarea problemei impulsurilor.

În cazul infarctului miocardic, terapia intensivă se efectuează pentru a limita zona de necroză, pentru a reduce zona ischemică și a combate complicațiile patologiei, inclusiv cele care amenință viața. Pericolul este o blocadă completă cu trei fascicule, ca rezultat al apariției asystolei (întreruperea contracțiilor cardiace și activitatea electrică). Tratamentul se efectuează utilizând stimulări externe și intracardiace.

Un pacemaker temporar este instalat în timpul dezvoltării acute a blocadei din cele două picioare ale sistemului Său o dată. Pentru instalarea unui pacemaker permanent care încalcă conducerea intraventriculară, există anumite indicații:

1. Blocarea celor două picioare ale mănunchiului lui, manifestată printr-o rată cardiacă rară, insuficiență cardiacă congestivă, atacuri de angina pectorală.
2. Combinația dintre patologia conducerii în piciorul stâng sau drept al mănunchiului blocului His și atrioventricular.
3. Terminarea trecerii impulsurilor de-a lungul piciorului drept și ramura posterioară a sistemului Său.
4. Încălcarea persistentă a conductivității ambelor picioare, continuând timp de 3 săptămâni după un atac de cord.
5. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes.

Prognoza în patologia conducerii intraventriculare

Permanent blocarea unică a legăturii piciorului drept și a ramurilor individuale ale piciorului stâng la persoanele fără patologie cardiacă nu afectează sănătatea și longevitatea.

Prognosticul pentru tulburările de conducere nou apărute ca rezultat al unei leziuni organice a inimii depinde de severitatea bolii subiacente.

Există opinii diferite cu privire la gradul de influență al blocării piciorului stâng asupra ratelor de mortalitate. Unii cercetători nu iau în considerare factorii de risc pentru blocarea blocului unic și dublu care reduc supraviețuirea pacientului. Conform altor date, o formă permanentă sau repetată de patologie poate crește probabilitatea de deces din cauza complicațiilor cardiace de 5 ori.

Dezvoltarea blocadei piciorului stâng în perioada acută de infarct miocardic agravează semnificativ prognosticul: rata mortalității crește și este de 40-50%.

Prognosticul cel mai nefavorabil are o blocadă trifasciculară datorită riscului crescut de dezvoltare a asistoliei.

Sunt tulburări de conducere intraventriculare periculoase?

Data publicării articolului: 08/24/2018

Data actualizării articolului: 1.03.2019

Autorul articolului: Dmitrieva Julia (Sych) - un cardiolog practicant

Încălcarea conducerii intraventriculare este o patologie focală (locală) în care impulsul electric din ventriculul inimii este întrerupt (una din părțile sistemului de conducere).

Impulsul provine din nodul sinusal, care este sursa de ritm sinusal (considerat a fi ritmul cardiac normal în intervalul de la 60 la 90 de bătăi pe minut), trece prin atriul și nodul atrioventricular și cade pe mănunchiul lui, împărțit în picioarele stângi și drepte.

Cea dreaptă este o ramificare în ventriculul drept, iar cea stângă este împărțită în ramuri anterioare și posterioare, care sunt responsabile pentru reducerea pereților anteriori și posteriori ai ventriculului stâng.

Atunci când acest tip de conducere este perturbat, impulsul este blocat pe mănunchile lui, încălcând contracțiile ventriculare corecte.

Cauze posibile de dezvoltare

În cazuri rare, boala este congenitală și, de obicei, fără a compromite calitatea vieții, este detectată accidental în timpul unui examen medical.

Cu toate acestea, bolile sunt mult mai des cauzate de aceasta:

• ateroscleroza;
• miocardită;
• boala cardiacă ischemică;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune arterială;
• defecte cardiace;
• cardiomiopatie;
• hipertrofia miocardică.

La nou-născuți, sugari, copii și adolescenți, tulburările de conducere pot declanșa:

• prematuritate;
• fereastră ovală deschisă - gaura dintre atriu, care servește pentru aprovizionarea cu sânge în timpul dezvoltării embrionului. Pentru un copil nenăscut, acesta se închide în primul an de viață;
• boli cardiace congenitale;
• boli ale sistemului endocrin (de exemplu, tiroida, glandele suprarenale, sistemul reproductiv).

La copii și adulți, tulburări acute de activitate cardiacă după intoxicație cu medicamente sau medicamente, intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, cauze.

clasificare

Clasificarea tulburărilor de conducere intraventriculare se bazează pe structura internă a pachetului Său.

Numărul de elemente de fascicul care ies din sistemul de conducție determină tipurile de blocade intraventriculare:

• conductivitatea este ruptă în piciorul drept (PNPG);
• conductivitatea este parțial perturbată, numai la nivelul ramurii anterioare a piciorului stâng (impulsul trece, dar prin peretele inferior al ventriculului);
• tulburări locale numai la nivelul ramificației posterioare a piciorului stâng (ceea ce înseamnă că fibrele Purkinje sunt utilizate pentru a reduce ventriculul, impulsul ajungând prin pereții din spate).

• prolapsul piciorului stâng, adică conductivitatea pe ambele ramuri ale ventriculului stâng este ruptă;
• conducerea în piciorul drept și în ramura din față sau din spate a stângii este încălcată;

simptomatologia

Simptomele tulburărilor de conducere intraventriculare sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul altor tipuri de blocade (de exemplu, la nivel intraatrial).

Conductivitatea cu un singur fascicul și cu două fascicule au simptome nespecifice. Aceste tipuri de încălcări nu se manifestă luminos și pot fi detectate întâmplător. Blocarea blocului dublu apare adesea ca urmare a infarctului miocardic cu focalizare mare.

Blocada intraventriculară a celui de-al treilea tip este o încălcare gravă, caracterizată prin următoarele simptome:

• aritmie sinusală (tahicardie - frecvență cardiacă crescută sau bradicardie - scăderea);
• dificultăți de respirație;
• dureri de piept;
• amețeli severe și leșin;
• agravarea bolilor cardiace (de exemplu, ischemia);
• intoleranță la efort fizic;
• cardiogenic.

În timpul etapelor inițiale ale patologiei, ar trebui să acordați atenție amețelii ușoare, o scădere a ratei pulsului (nu la fel de gravă ca în cazul unui sistem cu trei fascicule), slăbiciune generală.

Semnele ECG

Determinarea conducerii intraventriculare trece pe decodificarea ECG. Principalul element care indică o încălcare este considerat complexul QRS, care caracterizează activitatea ventriculilor.

Cu o blocadă completă a piciorului drept al mănunchiului lui, impulsul ajunge până târziu la ventriculul drept, folosind septul interventricular. În același timp, sa manifestat asincronis repolarizarea - creștere complexă ST, responsabil pentru afișarea frecvenței ritmului cardiac (repolarizării nu este o patologie, un cardiogramă fenomen dispare în cazul în care pacientul face unele exerciții fizice). Prin urmare, complexul QRS al electrocardiogramei se extinde, lungimea sa este mai mare de 0,12 sec., In precordial conduce desparte complexe și este fără R1 (lucrare interventricular sept) și R2 (stimulare ventriculară dreaptă). Între cei doi dinți, coborâți puternic în raport cu ei, este valul S, arătând cum funcționează ventriculul stâng. Axa inimii, situată de obicei pe verticală.

Cu blocada completă a piciorului stâng, există, de asemenea, repolarizarea. Pe rezultatele cardiogramei, starea este exprimată prin deformarea complexului QRS, se împarte în două dinți sau are un vârf lat, durata complexului este> 0,12 sec. Indicatorul activității ventriculului drept nu este format - valul S este absent pe grafic.

Indicatori de blocada incompleta a ramurilor din față sau din spate ale ventriculului stâng, similar celor sub blocada deplină, dar expresia lor este minimă și este determinată de valorile S și R. Când dinții cu patologie vizibilă a departamentului cardiac stâng, indicele S crește, aceasta indică o încălcare a permeabilizarea ramură anterioară. Dacă patologia părții din dreapta a undei R este mai mare, atunci este diagnosticată blocada ramificației posterioare.

Acordați atenție, de asemenea, timpului petrecut de impuls atunci când vă deplasați de la nodul sinusal la pereții ventriculilor. În mod normal, reducerea ar trebui să aibă loc în 0,07-0,09 secunde (limita superioară a normei este de 0,12 secunde). Cu blocade complete, diagnosticul se face cu o creștere a acestui indicator. În cazurile de blocaj incomplet, QRS este deformat, lungimea lui nu depășește 0,12 secunde.

Cum este tratamentul?

Tratamentul rareori constă în eliminarea doar a manifestărilor și a consecințelor patologiei.

Terapia are scopul de a elimina cauzele tulburărilor de conducere.

Încălcarea de tip fiziologic, caracterizat prin încetinirea doar impuls și datorită congenitale sau caracteristici, cum ar fi sport, nu au nevoie de tratament (dar persoanele cu acest diagnostic ar trebui să se supună control de rutină-up-uri și de a primi raportul ECG).

Dacă starea este cauzată de boala cardiacă dobândită sau patologia gravă, tratamentul este necesar. Multe boli de inimă pot fi vindecate sau bine compensate, în astfel de cazuri tulburările de conducere pot dispărea.

Un pericol particular este blocada cu trei pachete. Când se efectuează o stimulare externă a bătăilor inimii și o intervenție chirurgicală cu instalarea unui pacemaker permanent.

Copiii cu blocade incomplete sunt observate de către un medic, deoarece există un risc de progresie a bolii. Terapia la copil se efectuează la fel ca la adulți. În cazul abaterilor grave, poate fi instalat un stimulator cardiac.

La femei, tulburările de conducere pot fi temporare din cauza sarcinii. Tratamentul se efectuează cu participarea medicilor obstetricieni și ginecologilor pentru a reduce riscul de leziuni ale medicamentelor pentru făt. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală pentru instalarea stimulatorului cardiac trebuie efectuată înainte de naștere, în caz de patologie gravă, nașterea naturală este contraindicată.

Tratamentul medicamentos implică:

• medicamente care îmbunătățesc metabolismul miocardic (mildronat, riboxin);
• glicozide cardiace;
• agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel);
• stimulente adrenergice (izadrin, norepinefrină);
• anticolinergice (atropină, platifilină);
• medicamente anti-ischemice (nitroglicerină, izocet).

Prognozele de viață

Încălcările conducerii intraventriculare nu sunt considerate boli independente. Prognosticul poate fi determinat numai după clarificarea diagnosticului principal, împotriva căruia a început să se dezvolte un anumit tip de blocadă.

Blocarea piciorului drept cel mai adesea nu provoacă probleme și necesită doar observație, în timp ce blocada stângii agravează fluxul de forme acute de patologii cardiace, necesită un tratament serios și poate duce la decesul pacientului.

În plus, este necesar să se țină seama de localizarea leziunii. Blocajele bloc-blocate nu cauzează riscuri pentru sănătate, cu condiția ca acestea să nu se manifeste din motive patologice. Două și leziunile trekhpuchkovye sunt mult mai periculoase posibilități de complicații letale.

Tipuri de conducere intraventriculară a inimii

Când pacienții merg la un cardiolog cu durere în piept, aceștia sunt repartizați la un ECG. Adesea, această procedură determină încălcarea conducerii intraventriculare a inimii. Ce este și de ce se dezvoltă? Acest lucru va fi discutat în continuare.

Ce este

Când se dezvăluie tulburări de conducere, este posibil să se vorbească despre funcționarea defectuoasă a uneia sau mai multor grinzi de sistem. Există blocade care interferează cu desfășurarea completă a impulsurilor nervoase la miocard. Ca urmare, există o încetinire a ritmului cardiac. În cazuri mai avansate, nu este exclusă încetarea completă a activității organismului.

Cu defecțiuni parțiale, inima încetinește, impulsurile sunt absente și contracția este întreruptă.

Tulburările focale se formează într-o zonă separată, conducerea suferă aici. Se poate observa împreună cu blocarea piciorului stâng, ramura frontală. Aceasta complică diagnosticul, afectează negativ cursul patologiei primare.

Clasificare, tipuri

Mușchiul inimii umane are 4 camere, mai multe departamente, acestea sunt responsabile de transmiterea impulsurilor. Blocada poate lovi una sau mai multe departamente simultan. Distorsiunile locale se disting prin noduri și căi de conducere.

Au fost selectate anumite tipuri de blocade:

1. Sinoatrialnaya. Manifestată în nodul corespunzător al atriumului drept. Impulsul nu este capabil să treacă din cauza unei forțe mici sau deoarece atriul nu poate să-l primească. Această blocadă are trei grade:
   • Există o întârziere în conductivitatea impulsului.
   • Aceasta este determinată de frecvența deteriorării comportamentului.
   • Ultimul grad al treilea este determinat de impulsuri slabe sau de absența completă a sosirii lor.
2. Întârzierea conducerii intraventriculare. Se observă de la nodul sinoatrial la atriul stâng sau la nodul zonei atrioventriculare. Se caracterizează prin inhibarea conducerii impulsurilor.
3. Blocarea AV. Există mai multe grade:
   • Conductivitate lentă.
   • Oprirea impulsurilor separate este efectuată de perioade.
   • Din atriu, impulsurile nu pot trece în ventricule, în timp ce acestea din urmă și atria trăiesc independent de altele.
4. Blocarea picioarelor lui și a ramurilor (legăturile din stânga, din dreapta, din față). Impulsurile sunt mai lente sau nu trec deloc.

Prezența unei astfel de patologii este determinată de o încălcare a unuia dintre ventricule. Acest tip provoacă formarea blocadei AV.

Primul grad se referă la abaterile parțiale, al doilea și al treilea la deplin. Primele nu aparțin categoriei bolilor, dar pot provoca formarea unei blocade complete. Și aceasta din urmă provoacă la rândul său complicații periculoase.

Perturbările în conducerea impulsului nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp, ele sunt detectate atunci când se efectuează un ECG datorită prezenței altor patologii. În unele cazuri, ele apar ca complicații ale afecțiunilor cardiace.

Atunci când astfel de încălcări ale deteriorării conductivității apar în anumite părți ale legăturilor Sale, fiecare dintre ele fiind împărțită în picioarele drepte și stângi. Acesta din urmă are o ramură din față și din spate.

Există trei tipuri de încălcări:

• Odnopuchkovye - depunerea este oprită pe o ramură.
• Dvukhpuchkovye - deteriorare pe două ramuri.
• Blocare cu trei fascicule în trei ramuri.

Cauzele tulburărilor de conducere intraventriculare

Sistemul de conducere provine de la nodul zonei sinoatrale, în care apare ritmul sinusal, de aici impulsurile ajung la nodul atrioventricular și intră în picioarele mănunchiului Său.

Blocarea parțială apare la persoanele sănătoase și, prin urmare, nu aparține bolii. Dar dacă originea lor este observată pe fundalul bolilor cardiace, atunci este necesară luarea măsurilor medicale.

Cauzele următoarelor:

• Inima atac.
• Boala ischemică
• Cardioscleroza este un proces patologic care afectează miocardul, se observă proliferarea țesutului conjunctiv, se formează cicatrici de mărime diferită și localizare. În acest caz, patologia este observată pe fundalul aterosclerozei.
• Insuficiență cardiacă.
• Boală de inimă.
• Niveluri ridicate de hormoni tiroidieni.
• Presiune crescută.
• Hipertrofia cardiacă este o leziune cu dificultăți de contractare.
• Miocardită - inflamația mușchiului cardiac.
• Cardiomiopatia - o creștere a dimensiunii inimii, eșecul acesteia, deteriorarea ritmului inimii, conducerea.

Un dezechilibru al electroliților, consumul excesiv de anumite medicamente, boala pulmonară, tromboembolismul arterei pulmonare și alți factori pot provoca încălcări.

Simptome și manifestări

Semne distincte care indică cu certitudine o perturbare a conductivității nu sunt evidențiate. Adesea boala este asimptomatică.

Unii pacienți tolerează cu ușurință simptomele deoarece imaginea este neclară. Într-un grup separat de persoane există o deteriorare semnificativă a sănătății. Manifestarea simptomelor depinde de localizarea încălcărilor.

Impulsurile pot merge mai încet sau se pot opri complet, puteți afla natura după măsurile de diagnosticare.

Patologia este mai des detectată de următorul grup de simptome:

• Apariția scurgerii de respirație cu cea mai mică efort fizic.
• Amețeli, care apar din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului.
• Disconfort dureros în piept, se observă pe fundalul deteriorării inimii.
• Edemul extremităților, adesea însoțit de albirea pielii.
• Mare slăbiciune, până la leșin.
• Manifestarea transpirației reci.
• O scădere accentuată a frecvenței cardiace (mai puțin de 50 de bătăi pe minut).
• Sentimentul de lipsă de aer, sufocare.

Blocajul sinoatrial se manifestă de obicei în dureri în piept, lipsă de aer și un puls rare. Încălcările conducerii intra-atriale sunt adesea asimptomatice sau apar edematoase și scurte de respirație. AV-încetinirea este detectată de bradicardie puternică, de multe ori leșin.

Încălcarea legăturii lui este însoțită de stare generală de rău, o scădere a frecvenței contracțiilor musculare ale inimii.

Patologia la copii

Dacă patologia este detectată la un copil, atunci cel mai adesea aceasta indică malformații congenitale sau încălcări pe fondul eredității. În caz de încălcare parțială, nu trebuie să vă panicați, deoarece mai des apar în intervalul normal. Nu există alte caracteristici specifice ale patologiei la copii și adolescenți.

Simptomele prin care poate fi identificată patologia unui copil sunt următoarele:

• Deficiențe de memorie
• Neatenție.
• Apariția scurgerii respirației.
• Deteriorarea performanței școlare.
• Dureri toracice.
• Tulburare generală.
• Oboseală la efort fizic scăzut.

Alegerea terapiei, la fel ca la adulți, depinde de motivele care au provocat o astfel de afecțiune.

Prima etapă nu necesită tratament, dar copilul este luat sub supraveghere medicală. În al doilea caz, medicamentele sunt prescrise, iar un grad mai avansat necesită intervenție chirurgicală, adică implantarea unui ECS - stimulator cardiac artificial.

În niciun caz nu este imposibil să se lase manifestarea simptomelor, o blocadă extinsă poate provoca moartea.

Patologia în timpul sarcinii

O boală similară poate apărea la femei în timpul sarcinii. Adesea, simptomele sunt neclare, dar dacă există slăbiciune nerezonabilă, amețeli, dificultăți de respirație, starea de spirit instabilă, atunci este imperativ să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Înainte de numirea de măsuri terapeutice trebuie să fie o examinare aprofundată pentru un diagnostic precis. În primul rând, o femeie este trimisă la un ECG.

diagnosticare

Un electrocardiograf este utilizat pentru a detecta cu precizie încălcările la etapa primară. Se folosește metoda monitorizării Holter, localizarea încălcărilor este studiată folosind His-His-Electrogram.

Când se decodifică rezultatele obținute, se observă amplificarea și îngroșarea undei P, în plus, mușchiul inimii este redus inegal și există o diferență în durata intervalului PQ.

Uneori un specialist efectuează monitorizarea zilnică, în timp ce pacientul ține un jurnal special. Datorită metodei, sunt determinate eșecurile care apar în timpul diferitelor acțiuni ale pacientului.

Sunt atribuite teste speciale care determină perturbații locale, teste cu adăugarea exercițiilor fizice. O imagine exactă a bolii, tipul de blocadă.

Numai după aceea medicul poate prescrie terapia necesară.

tratament

După diagnosticare, pacientul trebuie să viziteze un cardiolog, un chirurg cardiac și un aritmolog. Mai întâi de toate, este necesar să eliminăm cauza provocată de boală.

Dacă nu există patologii cardiovasculare concomitente, se recomandă tratamentul medicamentos:

• Complexul de vitamine și minerale.
• Medicamente care normalizează alimentarea cu sânge a inimii (ATP, Preductal).

Cu un bloc intraventricular complet, este necesar să se introducă un stimulator cardiac artificial, acțiunea acestuia fiind menită să normalizeze activitatea miocardului cu restabilirea frecvenței contracției, altfel crește riscul de formare a bradicardiei și a altor complicații.

Încălcarea nespecifică nu necesită utilizarea medicamentelor, deoarece efectul este mic. Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială și să aibă suficient timp să se odihnească. Astfel de măsuri contribuie la prelungirea vieții.

complicații

Dacă nu este tratată, există riscul apariției următoarelor complicații:

• Insuficiență cardiacă.
• Deteriorarea fluxului sanguin la nivelul creierului cu dezvoltarea ulterioară a unui accident vascular cerebral.
• Formarea cheagurilor de sânge.
• Nevoia de intervenție chirurgicală.
• Rezultatul fatal cu neconducție completă.

profilaxie

Măsurile preventive vor face posibilă consolidarea vaselor de sânge și îmbunătățirea funcționării mușchiului cardiac, chiar și cu patologia existentă. Acest lucru va reduce riscul de formare a bolii și va preveni complicațiile:

1. Plimbări lungi în aerul proaspăt.
2. Dieta sanatoasa bogata in calciu.
3. Recepția vitaminelor.
4. Respectarea rutinei zilnice, odihnă adecvată.
5. Micul exercițiu regulat. Educație fizică.
6. Eliminarea sportului de rezistență, în special a culturismului, care afectează negativ starea vaselor inimii.
7. Încercați să evitați situațiile stresante puternice.
8. Dacă este posibil, în fiecare an să vă relaxați pe mare. Vă puteți relaxa în pădure.
9. Să treacă în timp util examinările medicale și să elimine patologia identificată.

Indiferent de prognosticul bolii, trebuie să ne amintim că medicina modernă ajută să facă față aproape oricăror încălcări, dar pentru aceasta trebuie să vă ascultați corpul și să depuneți toate eforturile pentru propria sănătate.

Este periculoasă încălcarea conducerii intraventriculare a inimii?

Ce este patologia?

Funcția principală a inimii și a miocardului (pereții musculare) este transmiterea prin sistem a nodurilor speciale și a fibrelor de impulsuri electrice. Pentru ca bătăile inimii să fie suficiente pentru circulația sângelui, undele de excitație trebuie să fie transmise prin regiuni cardiace într-o anumită secvență și la o viteză constantă.

În mod normal, impulsurile se deplasează de la nodul sinusal, partea ventriculară atrială la partea atrioventriculară a părții sinus-atriale. Astfel, secțiunile superioare sunt excitate mai întâi și apoi cele inferioare.

Sistemul conductiv este reprezentat de fibre Purkinje speciale și un pachet al lui, care este împărțit în trei ramuri. Două stângi (față și spate, acoperă complet ventriculul stâng), iar un drept asigură eliberarea de impulsuri electrice în direcția potrivită.

Desigur, o persoană se întreabă despre cauza încălcării conducerii intraventriculare. Ce ar putea fi? Există o serie de premise pentru dezvoltarea patologiei:

1. Modificări ale sistemului cardiovascular, neafectate de abateri organice.
2. Bolile transmise de pacient, cum sunt malformațiile congenitale, ischemia, miocardita, cardiomiopatia.
3. Efectul operației asupra vaselor inimii.
4. Impactul negativ al medicamentelor, efectele secundare.

Contractiile cardiace la copii si adulti sunt asigurate prin activitatea muschiului cardiac - miocard. Impulsurile din inimă se formează în nodul sinus-atrial (sinus) și apoi se trimit la fasciculele Torel, Venkebach, Bachmann, precum și în nodul atrioventricular.

La ultimul punct indicat, impulsul este întârziat ușor, astfel încât atriile sunt în mod normal reduse, iar sângele intră în cavitatea ventriculului stâng și a ventriculului drept. Apoi, calea impulsului se află în trunchiul mănunchiului Său, de acolo până la picioarele mănunchiului Său, în miocardul ventricular și în pachetele Purkinje.

Ca urmare, sângele este descărcat în aorta și artera pulmonară.

motive

Organic: dezvoltarea țesutului conjunctiv în zona necrozei după infarctul miocardic sau inflamația mușchiului cardiac, dezvoltarea anormală a inimii, modificările distrofice ale fibrelor musculare datorate patologiei altor organe. Astfel de factori conduc la o încălcare persistentă a funcției de conductivitate.

Funcțional: încălcări ca urmare a unor factori externi, de exemplu, activitate fizică, dietă, suprasolicitare psiho-emoțională, luarea anumitor medicamente (supradozaj de glicozide cardiace sau opiacee). Patologia este adesea reversibilă și este eliminată împreună cu factori externi.

Insuficiența conducerii intraatriale:

• defecte cardiace congenitale;
• leziune reumatică;
• hipertensiune;
• intoxicarea cu glicozide.

Perturbarea conducerii intraventriculare a inimii:

• fereastră ovală deschisă (găsită la copii);
• ischemia inimii;
• hipertrofia miocardică;
• cardiomiopatie;
• boli ale bronhiilor și plămânilor;
• defecte ale vanei.

Conductivitate insuficientă a sinusurilor:

• hipertrofia cardiacă;
• supradozaj de medicamente antiaritmice;
• ischemie;
• distonie neurocirculativă.

Încălcarea conducerii inimii în nodul atrioventricular:

• cardio;
• stadiul acut al infarctului miocardic;
• miocardită;
• malformații congenitale ale organului;
• supradozaj de medicamente hormonale.

Tipuri de încălcări

Legătura lui asigură pătrunderea unui impuls electric în întregul sistem ventricular al inimii. Prin urmare, încălcarea funcției sale și conduce la dezvoltarea blocadei intraventriculare.

Ca urmare, impulsul se oprește în fumatul fibrelor musculare ventriculare. Pe baza cât de mult se pierde funcția conductivității pachetului Său, blocada intraventriculară este împărțită în tipuri:

• piciorul drept (sucursala);
• stânga piciorului stâng;
• stânga piciorului din spate.

Dacă transmiterea impulsului în sistemul ventricular încetează complet, se produce o blocadă completă, dacă impulsul trece prin fibre individuale sau trece încet și cu încălcare, este indicată o blocadă incompletă a mănunchiului Său. Diagnosticul acestor tulburări de conducere este posibil cu un ECG.

Deseori, procesele patologice afectează două sau trei ramuri ale fasciculului dintr-o dată, apoi vorbește despre o blocadă ventriculară cu două fascicule și trei fascicule. Diagnosticarea patologiei ventriculare complexe în timpul ECG standard este dificilă și necesită înregistrarea unor conductori suplimentari.

Dacă blocajul pachetului Său este incomplet și afectează doar o singură ramură, atunci, de regulă, nu provoacă probleme serioase pentru pacient și continuă să trăiască cu astfel de schimbări de mult timp, luând terapie medicamentoasă.

Dar, în unele cazuri, boala progresează și se transformă într-o blocare transversală intraventriculară. Cu această patologie, funcția conducerii fasciculului Său în transmiterea impulsului prin sistemul ventricular este complet pierdută. Atria și ventriculurile încep să se contracte independent una de cealaltă.

Există două tipuri de blocaj transversal intraventricular:

• Blocaj transversal incomplet (Mobitsa). O contracție extraordinară a atriumului este observată periodic pe ECG. De regulă, procesul trece rapid la următoarea etapă, prin urmare, rareori este posibilă înregistrarea acestui tip de patologie pe un ECG.
• Blocaj complet transversal (Trifascicular). Auriculele și ventriculele se contractează independent unul de celălalt, fiecare având frecvența proprie. Complexele ECG care înregistrează sistemul ventricular sunt deformate.

Concentrația atrioventriculară este cea mai sensibilă la diferite modificări patologice. În primul rând, ele sunt împărțite în două mari grupuri:

1. Scurtarea conductivității atrioventriculare sau absența întârzierii AV. Aceasta este o tulburare locală, în care atriul și ventriculele se contractă simultan, astfel încât atria nu se poate contracta așa cum era de așteptat și aruncă inadecvat sânge în ventricule. Cel mai adesea, această problemă apare încălcări focale - pachete suplimentare de exploatație rapidă. Adesea, patologia este observată la un copil cu CHD.
2. Dificultatea conducerii atrioventriculare sau blocarea AV. Dificultatea conducerii AV este completă sau parțială, funcțională sau pe fundalul bolii cardiace organice.

Conform clasificării lui V. L. Doshchitsyn, toate tulburările de conducere intraventriculare sunt împărțite în:

• mono-, bi- și trifasculare în funcție de deteriorarea a una sau două sau trei grinzi;
• focal: daunele locale nu sunt confirmate la toate conductele EKG;
• arborizare: localizată în partea finală a fibrelor Purkinje;
• tranzitorie: modificările se alternează cu conductivitatea corectă;
• rezistent;
• complete și incomplete;
• alternativă: se detectează unul sau altul de blocadă.

În funcție de locul întreruperii impulsului, se disting blocurile:

• monofascicular (cu un singur buton): blocul din față sau din spate stâng, numai piciorul drept al lui;
• bifascicular (cu două fascicule): disponibil în două versiuni, cu o singură față (picior stâng) sau cu două fețe (dreapta cu ramă din față stânga, dreapta cu spate stânga).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Un fel de blocaj se reflectă în decodificarea electrocardiogramei. Conducerea pulsului din nodul inimii supraventriculare este încetinită sau complet întreruptă. Aceasta perturbă secvența de excitație a ventriculilor, afectează procesele biochimice din miocard, utilitatea ieșirii cardiace.

Cauzele diferitelor tipuri de blocade diferă una de alta, provocând schimbări inegale. Luați în considerare modul în care încălcarea conducerii intraventriculare se formează în bolile miocardice.

Semne ale bolii

Este posibil să se suspecteze o încălcare a conducerii intraventriculare la un copil și la un adult atunci când sunt detectate următoarele probleme:

• palpitațiile devin mai frecvente - detectarea tahicardiei;
• ritmul cardiac depășește bataile;
• contracția musculară cardiacă haotic;
• dureri de inima cum ar fi angină pectorală;
• dificultăți de respirație, leșin, amețeli - alimentarea sanguină slabă a creierului.

Dacă astfel de simptome vă deranjează, trebuie să contactați imediat un specialist și să vă înscrieți pentru un control, în cazul în care diagnosticul poate fi respins sau confirmat, în funcție de ceea ce arată ECG cardiac și alte teste.

simptome

diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate încălcarea permeabilității în prima etapă, medicii folosesc un electrocardiograf. Dacă sunt detectate inconsecvențe ritmice, se efectuează monitorizarea Holter - un tip special de ECG. A treia etapă va fi studiul locului de patologie cu ajutorul fasciculului electro-Hiss.

Unele teste medicale care determină încălcarea locală a conducerii intraventriculare, sugerează teste cu efort fizic. Datorită acestora, este posibil să se stabilească o imagine exactă a cursului bolii și să se determine ce fel de bloc de inimă însoțește patologia. Pe cât de competent a fost efectuat diagnosticul va depinde de tratament.

Dacă sunt detectate semne cardiace, consultați un cardiolog. El va intervieva pacientul pentru a afla detaliile necesare pentru diagnostic:

• prezența bolilor cronice;
• operațiunile transferate;
• predispoziție genetică;
• simptome tulburatoare;
• pastile luate (mai devreme si acum).

Apoi, medicul va examina pacientul. El va măsura pulsul, va face o percuție a inimii (atingând) și îl va asculta cu un stetoscop. Apoi medicul va prescrie o electrocardiogramă și alte metode de diagnosticare instrumentală.

Încetinirea impulsului de conducere intraventriculară pe un ECG este determinată de următorii indicatori:

• locul misiunilor;
• lățimea și distanța dintre dinți;
• axă.

Când se blochează indicatorii PNPG sunt aproximativ după cum urmează:

• În conductele corecte, complexele M sunt de tipul Rsr sau rSR,
• În coloanele din stânga, vârful larg al lui S. QRS nu depășește 0,12 s.

Atunci când blocați datele LNPG este de obicei următorul:

• În stânga conduce complexe largi și modificate fără undă Q și cu divizare R.
• În dreapta conduce complexe cu vârf divizat S. Lățimea nu este mai mare de 0,12 s.

Dacă este suspectată o blocadă, o persoană ar trebui să consulte un cardiolog. Pacientul prezintă următoarele studii:

1. Ecocardiografia vă permite să vedeți structura corpului și să evaluați starea miocardului.
2. Electrocardiografia cu sarcină face posibilă stabilirea relației dintre tulburarea ritmului și intensitatea activității fizice.
3. Monitorizarea zilnică a electrocardiografiei permite evaluarea ritmului corporal la diferite momente ale zilei.

Principala metodă de detectare a diferitelor tulburări de conducere atrioventriculară și intraventriculară este ECG. De obicei, cu o schimbare patologică a conductivității în nodul AV, se observă o prelungire a intervalului P - R, apariția unor dinți patologici suplimentari, precum și alte tulburări.

În blocada AV severă, se observă blocarea impulsurilor multiple, în cazul blocadei incomplete se observă numai încălcări izolate.

Pentru a afla cauza bolii, trebuie să contactați cardiologul pentru a efectua un diagnostic complet. Pentru a face acest lucru, unei persoane i se pot atribui următoarele metode de examinare:

• examinarea fizică, auscultarea inimii;
• număr total de sânge, urină;
• biochimia sângelui de electroliți, colesterol, zahăr;
• analiza hormonilor tiroidieni;
• Monitorizarea ECG Holter;
• Ultrasunetele inimii cu doppler;
• Inimile EFI;
• radiografia plămânilor etc.

Pentru a evalua severitatea și căutarea unor caracteristici detaliate ale tulburărilor de conducere intraventriculare și atrioventriculare, metoda Holter este cea mai informativă. Ajută la evaluarea gradului maxim de blocadă, fixează episoadele de bradicardie, ajută la asocierea patologiei cu administrarea de medicamente, cu timpul și alte date.

Deoarece patologia conducerii nu este izolată, ci este rezultatul altor boli, predicția este posibilă numai ținând cont de cursul clinic, de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Blocarea pachetului stâng al mănunchiului Său crește riscul de deces de 5 ori. Blocul piciorului drept nu este considerat un factor de risc pentru bolile de inima.

Tulburările cu două legături precedă trecerea la o blocadă completă ventriculară atrială anual la 5% dintre pacienți. Aveți grijă să creșteți conductivitatea cu modificări de tip intermitent.

tratament

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează o examinare aprofundată. Diagnosticul blocadei ventriculare este confirmat cu o electrocardiogramă.

În plus față de clasicul ECG cu 12 conducții, se poate efectua un transesofagian, diurnal cu halter sau ritmocardiografie. Deoarece multe boli pot provoca o încălcare a conductivității, ultrasunetele inimii și vasele mari sunt efectuate pentru a detecta patologia organică, scanând cu sau fără contrast.

Un medic, cardiolog sau chirurg va consulta pacienții cu astfel de afecțiuni.

Tratamentul special al pachetelor de blocade ale lui nu există. Eliminarea eșecului transmiterii impulsurilor nervoase este posibilă numai prin acționarea cauzei încălcării. De aceea, în identificarea hipertensiunii arteriale, angină pectorală, insuficiență cardiacă, defecte congenitale sau dobândite, terapia va avea ca scop eliminarea patologiei de bază.

Cel mai mare pericol pentru viață este blocarea completă a trunchiului și a tuturor legăturilor lui. În acest caz, pentru a restabili contractilitatea normală a părților superioare și inferioare ale inimii, este necesară intervenția chirurgicală - instalarea unui stimulator cardiac.

Un dispozitiv mic este fixat sub piele pe piept, în zona subclaviană dreaptă. Sistemul de electrozi speciali permite excitația mușchiului cardiac, eliminând astfel blocul de conducere.

Încălcarea și încetinirea conducerii intraventriculare: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Perturbarea conducerii intraventriculare a inimii este o blocadă sau absența parțială a mișcării semnalului electric de la nodul sinusal de-a lungul picioarelor lui, care sunt proiectate să asigure mișcarea pulsului în ventriculi, ceea ce duce la o încălcare a contractilității inimii.

În unele cazuri, intensitatea fenomenului este atât de mică încât nu se dezvăluie. Astfel de situații nu prezintă o semnificație clinică mare, deși pacienții sunt monitorizați în mod regulat.

Perspectivele pentru recuperare și proiecții sunt variabile, ceea ce este cauzat de un număr impresionant de posibile schimbări.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Pentru a înțelege pe deplin natura abaterilor în cadrul acestei forme a procesului, este necesar să se facă referire la referința anatomie-fiziologică.

Generarea unui impuls electric în structurile cardiace apare într-un pacemaker natural, așa-numitul nod sinusal. Acesta este un grup de celule specifice de cardiomiocite capabile de excitație spontană.

Prin fibre, cunoscute ca legături ale lui, semnalul se deplasează spre ventricule și alte structuri, asigurând contractilitatea normală a întregului organ. Acești "conductori" ai pulsului sunt formați de două picioare. Dreaptă și la stânga. Mai mult, se dezvoltă în cadrul structurilor cardiace.

Cu blocada parțială sau completă din cauza rănilor sau a malformațiilor congenitale, semnalul nu poate trece mai departe.

O parte din inimă este exclusă din muncă, deoarece contracția musculară nu se produce. În unele cazuri, nu reprezintă un pericol pentru viață și sănătate, în unele situații este posibil un rezultat fatal.

Totul depinde de localizarea procesului și, pe de altă parte, de volumul daunelor și de durata stării.

Clasificarea fenomenului și a tipurilor acestuia

În interiorul ventriculilor, există trei tipuri de proces patologic.

• Blocarea picioarelor lui. Formă mai frecventă a bolii. Însoțită de o imagine clinică minimă cu o leziune a ramurii drepte. Versiunea din stânga este mult mai periculoasă, deoarece opera acelei camere este întreruptă. În absența unui semnal adecvat, un cerc mare de circulație a sângelui suferă, hipoxia este generalizată, din toate organele și țesuturile în același timp. Similar pe termen lung duce la atrofie, insuficiență multiplă de organ, stop cardiac, accident vascular cerebral, demență vasculară. Variantele clinic nepericuloase pot dura o durată de viață fără manifestări vizibile.

• Viteza insuficientă de mișcare a impulsului electric prin fibre. Severitatea imaginii clinice și amenințarea la adresa vieții depind din nou de natura fenomenului patologic. Totuși, acesta este un tip mai puțin periculos în comparație cu blocada clasică a picioarelor lui. Încetinirea conducerii intraventriculare este rezultatul rănilor toracice, intervențiilor chirurgicale sau defectelor cardiace congenitale.

• Blocada atrio-ventriculară (AB). Tip mai rar. Caracterizat prin oprirea selectivă a mișcării semnalelor electrice de-a lungul structurilor cardiace.

Este, de asemenea, posibilă clasificarea procesului în funcție de natura și gradul abaterilor de conductivitate.

• Blocare completă. Semnalul nu trece deloc. Aceasta este cea mai periculoasa optiune clinica. În afara simptomelor, în multe cazuri se constată stoparea cardiacă.
• Parțial non-conductoare ventricles. Probabilitatea complicațiilor letale este prezentă, imaginea clinică este exprimată, dar într-o măsură mai mică, comparativ cu primul proces.
• Întârzierea conducerii. Aproape nu se observă până la un anumit punct.

În cele din urmă, o clasificare este posibilă pe baza întinderii schimbării.

Astfel, emite:

• Generalizată neconductoare. Suferă nu numai ventriculele, ci și atria.
• Focalizarea (locală) a perturbațiilor de conducere. Sunt implicate unul sau două ventricule. Ea continuă relativ ușor, fără simptome expuse, riscurile pentru viață sunt determinate de localizarea procesului. Odată cu înfrângerea stângii, probabilitatea unui rezultat letal este de aproape trei ori mai mare.

O opțiune mai exactă arată astfel:

• Odinopuchkovaya nonconductivity. Când se blochează o singură ramură.
• Forma bifasciculară.
• Varietate completă. Când sunt blocate trei fibre.

Tipurile clinice sunt importante pentru dezvoltarea tacticii de tratament.

Cauzele încălcării

Factorii de dezvoltare a fenomenului bolii sunt întotdeauna cardiacă. Este extrem de rar să găsești un alt moment. Chiar și în acest caz, este indirect legată de inimă. Printre opțiunile posibile:

Hipertrofie ventriculară stângă

Un tip clasic de schimbare organică în structurile cardiace pe fundalul hipertensiunii arteriale pe termen lung. Mai mult, dacă procesul este activ, fără tratament adecvat, schimbarea se formează în perspectiva câtorva ani, se întâmplă mai repede.

Hipertrofia însăși nu necesită corectare, este o deviere permanentă și ireversibilă. Cu toate acestea, dacă există semne, se efectuează un tratament simptomatic, care vizează eliminarea consecințelor.

Blocarea picioarelor lui sau a altor tipuri de tulburări de conducere se oprește în paralel, ca parte a unui complex de manifestări.

Inima atac

Curente, dar mai adesea amânate în trecutul recent. După îngrijirea de urgență și o perioadă de timp în spital, pacientul poate începe să sufere de aritmie, durere în piept, dificultăți de respirație în timpul activității fizice de tipul obișnuit.

Problema este că în momentul necrozei, fibrele conducătoare ale nervilor mor, de asemenea. Ele sunt înlocuite cu țesut cicatricial grosier.

Perspectivele redresării depline depind de amploarea procesului. Cu cât este mai mare, cu atât sunt mai proaste prognozele. Posibila moarte pe termen scurt.

Cei care au nevoie mai mult să bea droguri în mod constant, este posibilă o terapie de susținere de-a lungul vieții. În caz contrar, există riscul de a completa statisticile triste.

hipertensiune arterială

În prima etapă nu există abateri sau sunt minime. Modificările cele mai amenințătoare încep de la 2-3 etape ale procesului patologic.

Ajustarea nivelului tensiunii arteriale nu este atât de ușoară, în special la momentul obținerii rezistenței. Acesta este rezultatul inevitabil fără tratament.

Boala ischemică a inimii (CHD)

Inseparabil de atac de cord. Doar în acest caz, modificările patologice nu sunt atât de mari, este un fenomen cronic. Se simte permanent, simptomele cresc treptat. Fără terapie duce la necroza miocardică acută.

cardiomiopatie

Grup heterogen de boli. Le face una: o încălcare a activității funcționale a ventriculilor sau a atriilor. Stratul muscular nu poate contracta în mod normal. Aceasta este o condiție potențial letală.

ateroscleroza

Și următoarele procese de necroză parțială a structurilor cardiace. Este relativ rar. Mai ales ca urmare a unei lungi durate a afecțiunii.

Netratată, potențial letală.

Congenital și dobândit defecte cardiace și vasculare

Cele mai multe dintre ele sunt asimptomatice, fără anomalii ale sănătății. Acest lucru și periculos.

Sunt recomandate controale regulate de rutină cu un cardiolog pentru a preveni moartea subită. O dată pe an sau puțin mai mult.

Patologii inflamatorii ale structurilor cardiace

Genesa infecțioasă sau autoimună, cum ar fi miocardita sau pericardita. Nu există nicio diferență fundamentală în tabloul clinic, diferențele se referă la prognostic și metode de tratament.

O încălcare ușor mai puțin frecventă a VZhP este cauzată de diabet zaharat, producția excesivă de hormoni tiroidieni, BPOC, astm bronșic, fumatul, abuzul de alcool, diferite intoxicații.

Este posibil un proces polyetiologic, când multe cauzează alimentarea apariției abaterilor. Singura modalitate de a detecta o problemă precoce este să conduceți cel puțin un ECG și să ascultați un sunet de inimă (auscultare).

Simptome caracteristice

Cea mai mare dificultate pentru diagnostici și pacient însuși este absența completă a manifestărilor patologice din partea organismului.

Desigur, acest lucru nu înseamnă că imaginea clinică este absentă. Simpla detectare a semnelor fără tehnici specifice va eșua. Numai în etapele ulterioare sau cu o cantitate semnificativă de blocade sunt momentele suficient de specifice.

• Slowdown (ritm ventricular rar) sau accelerarea ritmului cardiac. Încălcările contractilității se manifestă prin alte tipuri de procese, astfel încât este posibil să se modifice intervalul de timp dintre fiecare cursa ulterioară.
• Sternum durere. Arderea sau presarea. Diferă cu inconstanța, fluxul paroxistic. Durata episodului este minimă, de la câteva secunde până la câteva minute.
• Dificultăți de respirație. În timpul perioadei de activitate fizică intensă sau într-o stare de odihnă completă. Depinde de gradul de deteriorare a structurilor inimii.
• Slăbiciune, somnolență, apatie și lipsa de a face nimic. Pacientul nu numai că nu vrea. Dar el nu poate să-și îndeplinească îndatoririle de uz casnic. Deși această opțiune este relativ rară.
• Sincopă și sincopă.

Dar trebuie să faceți din nou o rezervare, aproape niciodată astfel de manifestări nu apar.

Ca rezultat al deviațiilor grave în activitatea unui organ, este posibilă o evoluție fatală, bruscă, fără semne preliminare.

Într-o astfel de situație, determinarea cauzei morții se realizează prin metoda pathoanatomică.

Mult mai multe puncte de natură obiectivă. Acestea sunt determinate în procesul de diagnosticare și verificare a presupusei boli.

De asemenea, intensitatea simptomelor crește ca rezultat al dezvoltării condițiilor de urgență (vezi complicațiile). Dar acestea sunt cazuri speciale, în cea mai mare parte aceasta este o boală medie, tăcută.

Este periculos sau nu - să spun fără evaluare este dificil, depinde de "noroc" al pacientului. Unii trăiesc de zeci de ani și nu bănuiesc nimic.

Factorul principal în dezvoltarea momentelor tipice descrise mai sus este tri-fascicul, adică o blocadă completă a picioarelor lui, care apare rar.

diagnosticare

Examinarea pacienților cu tulburări de conducere ventriculare - sarcina unui cardiolog. Într-o măsură mai mică, alți profesioniști. Asistența lor poate fi necesară ca parte a patologiilor non-cardiace: diabet zaharat, tirotoxicoză, probleme neurogenice.

Schema aproximativă de activități:

• Studiul pacientului. Nu are o semnificație clinică mare, deoarece în 90% din cazuri nu vor exista plângeri de sănătate specifice sau vor fi nespecifice.
• Colectarea istoricului. Istoria familială, stilul de viață și obiceiurile, tratamentul, nutriția, activitatea fizică, somnul, toate acestea sunt factori importanți. De asemenea, bolile somatice diagnosticate mai devreme.
• Măsurarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, pentru afirmarea faptului că acest lucru nu este suficient, dar în cadrul identificării etiologiei este exact ceea ce este necesar.
• După cum este necesar monitorizarea zilnică. În scopul stabilirii dinamicii activității cardiace în timpul zilei.
• Electrocardiograma. Cercetarea profilului. Un tip invaziv este de obicei prezentat, pentru care este inclusă o inimă specială în inimă. Tulburările de conducere intraventriculară pe ECG se manifestă prin modificări ale complexului QRS și ale valorii P. De asemenea, alte caracteristici.

• Metoda electrofiziologică.
• Ecocardiografie. Pentru a identifica abaterile organice de la structurile cardiace. Vă permite să vedeți viciile, fenomenele hipertrofice. Realizat ca o prioritate.
• Angiografie.
• CT sau RMN. În cazuri deosebit de dificile. Vă permite să vizualizați materialul în detaliu, dar este o imagine statică. O mare parte din ea nu este vizibilă.

Este imposibil de a identifica un singur studiu, aveți nevoie de un complex. Pentru o declarație de fapt se utilizează ECG și ecocardiograma. Verificarea suplimentară se realizează în alte moduri.

tratament

Terapia este amestecată, menită să elimine cauza rădăcinii. Pe de altă parte, pentru ameliorarea simptomelor. Această cale duală și aderă la medic.

Masura primara - tratament medicamentos. Chiar dacă problema nu poate fi rezolvată într-o manieră conservatoare, nimeni nu va numi imediat o operațiune, fără a lua în calcul cazuri de urgență.

Mai întâi trebuie să stabilizați starea pacientului. Acest lucru va reduce riscul de complicații.

• Inhibitori ai ACE și alte medicamente antihipertensive. Numărul de articole este mare, combinația este determinată de un specialist.
• Antipritmicheskie mijloace. Amiodaronă și analogi.

Acestea sunt activități pregătitoare. Obiectivul principal al tratamentului este eliminarea factorului etiologic. Posibilele tehnici chirurgicale vizează corectarea bolilor de inimă, proteze în caz de distrugere, restabilirea conducerii prin ocolire, instalarea unui stimulator cardiac.

În acest caz, terapia nu este întotdeauna necesară. Este nevoie de ceva timp pentru a observa pacientul. Dacă controlul dinamic timp de 6-12 luni nu marchează o mișcare negativă, puteți amâna supravegherea.

Ca parte a asistenței proprii, se recomandă oprirea fumatului, alcoolul, suprasolicitarea fizică și emoțională, șederea prelungită într-un singur loc, consumul necontrolat de droguri.

Normalizarea dieta este, de asemenea, inclusă în domeniul de activitate. Natura dieta este ajustata cu un nutritionist sau independent.

Tabele recomandate numărul 3 și numărul 10, meniul se poate face pe cont propriu, nu este dificil.

Fragmentarea, mărimea porției mici, gătitul sau coacerea, sunt principiile de bază ale noii "paradigme". Sare nu mai mult de 7 grame pe zi, eșecul complet este inacceptabil. De asemenea, trebuie să existe zahăr, fără să se țină cont de cazurile de diabet.

Posibile complicații

Consecințele posibile ale tulburărilor de conducere acute sau pe termen lung:

• Șoc cardiogen. O scădere bruscă a tensiunii arteriale în asociere cu aritmie și disfuncție hemodinamică generalizată. Este aproape imposibil să scoateți pacientul din această stare, rata mortalității se apropie de 100% în anumite forme. În alte cazuri, șansele de supraviețuire sunt ușor mai mari (rata mortalității este de aproximativ 60%).
• Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes. Căderea tensiunii arteriale pe fundalul încălcărilor rezultatelor cardiace. In sine, insotit de un slab, poate fi urmat de un accident vascular cerebral sau atac de cord. Necesită tratamentul urgent al bolii subiacente. Instalează un stimulator cardiac.
• Depistarea cardiacă (asistolie). Aceasta este cauza principală a morții subite a pacienților.
• Ischemia rinichilor și a ficatului. Ca rezultat - tulburări disfuncționale.

Toate aceste fenomene sunt potențial mortale. Care sunt riscurile - pot fi determinate doar prin observarea pe termen lung.

perspectivă

Evaluarea perspectivelor se realizează de către medici doar pe baza rezultatelor monitorizării pe termen lung a stării. Orice beton se poate spune după 3-4 luni. Dacă fenomenul apare brusc, atunci în procesul de terapie.

Pe baza practicii, puteți aduce următoarele calcule:

• În cazul blocării unui pachet unic, mortalitatea nu este mai mare de 3%, două - 32%, trei - 70%.
• Neconductivitatea ventriculară dreaptă a unei singure fibre nu reprezintă o amenințare la toate și nici nu necesită tratament.
• În absența unei terapii competente, riscul de complicații descrise mai sus pe fundalul formelor periculoase ale procesului patologic este de aproape 100%.

• Începutul timpului de curare.
• Vârsta tinerească
• Răspuns bun la terapie.
• Operație de succes și fără probleme după intervenție.
• Îmbunătățirea bunăstării, dispariția simptomelor.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, de asemenea cu un număr mare de patologii somatice, probabilitatea unui rezultat favorabil este de câteva ori mai mică.

În concluzie

Tulburările sistemului cardiovascular nu sunt întotdeauna fatale. Există patologii care pot trece neobservate de ani de zile sau chiar de întreaga viață a pacientului.

Una dintre aceste condiții este o încălcare a conducerii intraventriculare. Un semnal electric nu poate fi transmis prin țesuturi cardiace și celule la miociste, ceea ce duce la o încălcare a contractilității cardiace.

Există o scădere a contractilității miocardice, din care se scade producția cardiacă. Țesăturile primesc mai puțin nutrienți. Acest lucru este plin de insuficiență a organelor multiple, probleme cardiace adecvate și deces. Cu excepția unor cazuri.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, este necesar sau nu - medicul va decide, numai după un diagnostic aprofundat. Evaluarea necesită un timp decent. De la 3 săptămâni la 2 luni.

În caz de urgență limitată la programul minim. Perspectivele de recuperare depind de un grup de factori.