Cum funcționează un defibrilator?

Un defibrilator este un dispozitiv medical care este destinat utilizării în terapia cu electropulse. Adesea folosit pentru diferite încălcări ale ritmurilor care sunt însoțite de o frecvență cardiacă prea ridicată. Primele experimente cu defibrilare au fost efectuate în 1899 la câini. Scopul lor principal a fost studierea mecanismului de deces din cauza curentului electric, deoarece însăși conceptul de defibrilare nu a fost încă pe deplin format. Acest lucru a fost făcut în 1932 de echipa lui Hooker. Ca urmare a experimentelor lor, sa demonstrat posibilitatea resuscitării prin electroșoc.

Primul defibrilator autonom a fost creat în Uniunea Sovietică la mijlocul anilor '50 de Klimov și Eskin, dar din diverse motive nu a fost posibil să se popularizeze experimentele pe scară largă.

Primul defibrilator cardioverter a cântărit aproximativ 27 kg. A fost creat de Baruch Berkovits, în timp ce dezvoltarea principală a instrumentului este realizată de Zolla Bernard Laun. Cu ajutorul unui astfel de dispozitiv, a fost creat un impuls de energie de 100 J, care ar putea fi folosit în inima deschisă. Pentru ca descărcarea să poată fi utilizată printr-un piept închis, a fost aplicat un impuls mediu de 300 J.

Video Cum funcționează un defibrilator? - Teorii în 1 minut BrainTime

Principiul defibrilatorului

Funcționarea dispozitivului se bazează pe generarea de impulsuri de frecvență electrică pe termen scurt, transmisia cărora este transmisă corpului pacientului prin dispozitive furnizate special:

• fiare - dispozitive profesionale care sunt configurate manual;
• electrozii sunt lipiți și funcționează în modul automat.

Când utilizați un defibrilator, trebuie respectate măsurile de siguranță clare:

1. Înainte de instalarea electrozilor, suprafețele acestora sunt lubrifiate cu un gel conductiv special, în unele cazuri se utilizează o soluție specială de hidratare.
2. Electrozii sau fiarele sunt presate pe corp cât mai strâns posibil, astfel încât tensiunea nu se pierde și nu există arsuri.
3. Este strict interzisă ca electrozii să intre în contact unul cu celălalt sau prin intermediul unui gel conductiv electric.
4. În apropierea pacientului se află numai persoanele care efectuează defibrilarea, restul fiind separate de o distanță suficientă.
5. Nu atingeți obiecte metalice în timp ce lucrați cu un defibrilator.
6. Diverse dispozitive care înregistrează ECG-uri sau monitorizează ventilarea mecanică trebuie deconectate.

Prima descărcare trece aproximativ 0,01 s, tensiunea acesteia nu depășește 7 kV. Pentru alimentarea sa, se utilizează un condensator care funcționează în modul automat sau de la o rețea de 220 wați. Această descărcare unică excită fibrele muschiului inimii și, ca rezultat, valul de fibrilație propagat este blocat. Sincronizarea ulterioară a excitației, care se referă la zonele individuale ale miocardului, ajută la restabilirea activității normale a inimii.

Este important să rețineți că, în timpul transmiterii descărcării, 96% din tensiune cade pe țesutul din piept și numai 4% ajunge la inimă.

Debutul defibrilației cu descărcări mici ale condensatorului ajută la prevenirea dezvoltării cardiomiopatiei postresuscitare. De asemenea, în funcție de model, măsurarea energiei de încărcare diferă. Dacă în modelele de import unitatea de măsură este watt-secundă și joule, atunci în modelele interne este kilovolts.

Caracteristicile defibrilatoarelor moderne

Astăzi, defibrilatoarele sunt adesea produse cu un mod automat de funcționare. Acest lucru le permite să utilizeze chiar lucrători neprofesionali în domeniul sănătății. Astfel de modele sunt acum utilizate pe scară largă în avioane, trenuri, sunt plasate în trusele de prim ajutor, care sunt apoi folosite în posturile de prim ajutor din diferite locații.

Este de remarcat faptul că în cazul asistenței cu un defibrilator automat în primele minute după declanșarea atacului, eficiența utilizării acestuia ajunge la 98%.

Principalele diferențe ale defibrilatoarelor moderne:

• Nivelul de descărcare este adesea selectat în modul automat, pentru aceasta dispozitivul compară diverși indicatori (sexul și vârsta pacientului, înălțimea și greutatea acestuia, rezistența țesuturilor).
• Dispozitivul selectează polarizarea optimă și plasarea electrodului.
• Dacă este necesar, utilizatorul este notificat de către dispozitiv folosind instrucțiuni și semnale.
• La normalizarea activității cardiace, butonul care blochează fluxul de descărcare se declanșează automat.

Erori defibrilare cheie

• Înainte de începerea defibrilației, nu au fost luate măsuri de resuscitare sau sa luat o pauză lungă după masajul cardiac.
• Electrozii presați pe piept cu forță insuficientă.
• Pacientul a fost determinat cu fibrilație cu valuri mici și nu au fost luate măsurile necesare pentru a spori resursele energetice ale mușchiului cardiac.
• Tensiunea de descărcare a fost selectată incorect (prea ridicată sau, dimpotrivă, prea mică).

Astfel, numai persoanele care au cunoștințe în acest domeniu pot defibrila. Folosind această metodă de eliminare a fibrilației, este posibilă salvarea pacienților în diferite condiții și în condiții diferite.

life-hak.com.

Acasă »» Sănătate »Cum să utilizați un defibrilator

Cum se utilizează un defibrilator

Defibrilarea este procesul de efectuare a unei descărcări electrice prin inimă pentru a neutraliza o aritmie sau un stop cardiac care amenință viața. Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv care generează automat o descărcare electrică atunci când sunt detectate probleme de ritm cardiac. Dacă vă aflați în apropierea unei persoane care are un stop cardiac brusc, urmați câțiva pași simpli pentru a vă salva viața cu ajutorul AED.

Pregătirea pentru utilizarea AVD

• A (căile respiratorii - căile respiratorii): înainte de a verifica respirația, asigurați-vă că căile respiratorii sunt curate. Pentru a face acest lucru, aruncați capul victimei înapoi și ridicați bărbia. [2] Dacă vedeți că căile aeriene sunt blocate de un obiect, scoateți-l.
• Pentru a (respirație): înclinați mai aproape pentru a auzi respirația. Verificați dacă pieptul victimei se ridică și cade. [3]
• C (circulație): verificați impulsul. Simptomele problemelor circulatorii includ modificări ale culorii pielii, transpirații și confuzii. [4]

• Nu scuturați niciodată un copil sau un copil pentru a evita vătămări grave. [5]

• Dacă există altcineva lângă dvs., cereți-i să sune o ambulanță în timp ce îi ajutați victima. El poate, de asemenea, să candideze pentru AED. Acest lucru va permite să faceți totul rapid, ceea ce este foarte important în caz de stop cardiac subită. [6]

• Faceți 30 comprimări toracice, apoi 2 respirații artificiale. Respirația artificială nu trebuie să dureze mai mult de o secundă. Încercați să evitați hiperventilația și să inhalați cât mai mult aer ca pieptul se ridică.
• Faceți un masaj indirect la inimă la o rată de 100 de comprese pe minut. Viteza nu trebuie să depășească 125 comprimări pe minut. Strângeți pieptul la 5 cm în adâncime, apoi lăsați-l să se extindă complet, făcând cât mai puține indicii.
• Începeți imediat resuscitarea cardiopulmonară dacă nu știți cât timp victima a fost inconștientă și apoi utilizați AED. [7]

defibrilator

Acesta este probabil cel mai cunoscut dispozitiv medical din lume. Datorită filmelor, mulți cred că folosirea unui defibrilator poate fi readusă la viață după un stop cardiac. Amintiți-vă cadrele unde pacientul se culcă fără gură pe canapea, pe monitorul medical puteți vedea o linie plată și doctorul strigă: "Defibrilator!"? Apoi, potrivit clasicului genului, medicul ar trebui să strige "Descărcați!" De mai multe ori, apăsând dispozitivul în pieptul pacientului și - și iată! - pacientul a avut din nou un puls și linia plată s-a întors la curbura "vie". Se pare că e în regulă, nici o ficțiune: inima sa oprit și a fost stimulată de descărcarea electrică. Eroii filmului se bucură - pacientul va trăi, audiența se calmează după o dezamăgire fericită a scenei climatice și numai aceia care lucrează în viața reală cu același defibrilator se uită la aceste fotografii cu un smirk. Ei bine, acest dispozitiv nu poate fi înviat din morți și să înceapă o inimă oprită! Atunci de ce este necesar și în ce cazuri medicii reali folosesc un defibrilator? În principiu, răspunsul la această întrebare se află chiar în numele dispozitivului, dar pentru toți cei care nu au studii medicale, vom încerca să explicăm mai ușor ce este un defibrilator.

Ce inima trebuie să se micsoreze

În medie, inima umană pe minut este redusă de la 60 la 100 de ori. Acest lucru se datorează muncii unor celule stimulative speciale în peretele superior al atriumului drept (așa-numitul nod sinoatrial). Datorită acestora, se creează un diferențial electric între partea exterioară și cea interioară a membranei celulare. La un moment dat, ei trimit un impuls prin întregul mușchi al inimii la partea inferioară, provocând mușchiul să se contracteze. Se pare că, din moment ce inima funcționează din impulsurile trimise, atunci ce este în neregulă cu electrostimularea din exterior? Pentru a înțelege acest lucru, mergeți mai departe.

Diferența electrică din nodul sinusal este creată pentru un motiv și datorită prezenței electroliților de potasiu, sodiu și calciu. Încărcarea electrică din ele trece prin pereții celulelor prin canale speciale (fiecare are propriile sale). Cu un moment înainte de contracția musculară cardiacă, potasiul este conținut în interiorul celulelor, iar calciu și sodiu sunt în afara. Când sodiul pătrunde în celulă, începe să stoarcă stratul de potasiu, creând astfel un potențial electric. Apoi, canalele de calciu se deschid și se rupe. Acesta este modul în care apare sarcina necesară pentru impuls. Apoi, impulsul de la nodul sinusal este trimis la atrium, iar apoi pulsul este generat într-un alt nod (atrioventricular). Datorită acestei scheme complexe, sângele din partea superioară a inimii este pompat în partea inferioară și impulsul se extinde prin alte părți ale mușchiului cardiac. Și numai funcționarea corectă a întregului mecanism poate crea o bătăi de inimă.

Dacă sistemul se blochează, pot exista consecințe diferite. Dar acum suntem interesați de starea de fibrilație. Acest lucru se întâmplă dacă nodul sinoatrial nu produce impulsul necesar pentru inimă. Apoi, celulele muschiului inimii încearcă să creeze impulsurile necesare, dar în acest caz contracția diferitelor părți ale inimii se desprinde (fibrilația începe) și mușchiul își pierde capacitatea de a pompa sânge. Este clar că atât de mult nu va fi capabil să și în curând are loc stop cardiac. În timp ce mușchiul este încă într-o stare de fibrilație, există speranță pentru un defibrilator.

Când utilizați un defibrilator

Un defibrilator este un dispozitiv utilizat în medicină pentru a elimina starea de fibrilație atrială, adică o contracție neregulată, rapidă, aritmică și neproductivă a mușchiului inimii, atriilor sau ventriculilor.

Starea fibrilației pe cardiogramă va arăta ca o linie curbată, cu multe sărituri mici în sus și în jos (și nu ca o linie dreaptă din filme). O astfel de diagramă indică faptul că diferite părți ale inimii contractate cu diferite puncte forte și cu propriul lor ritm. Și la fel cum descărcarea electrică oferă șansa de a restabili ritmul corect al tăierilor. Expunerea la un curent electric, mai puternic decât o contracție a mușchiului inimii, face posibilă echilibrarea acestui proces și transformarea diferitelor părți ale inimii în mod unison.

"Miracolul" defibrilatorului este că curentul electric activează electroliții și începe să treacă din nou prin canale în "graficul" lor. Dar aceeași linie dreaptă pe monitorul inimii este asistol. Ea spune că lipsesc electroliții necesari pentru a crea un impuls în celule. Sarcina medicilor este de a aplica defibrilația înainte ca pacientul să aibă asistol. Mai târziu, tot ceea ce poate face defibrilatorul este să ardă inima cu căldura de la descărcare.

Indicații medicale pentru defibrilare:

• fibrilația ventriculilor (reducere haotică la o rată de 200-300 bătăi pe minut);
• ventricular flutter (contracție ritmic, dar cu o viteză de aproximativ 300 bate pe minut);
• flutter atrial (ritmică, dar contracție rapidă la 240 bătăi pe minut);
• fibrilație atrială (contracție haotică, 300 bătăi pe minut).

Atunci când fibrilația ventriculară este efectuată așa-numita defibrilare de urgență (care, de fapt, arată în filme).

În cazul tulburărilor ritmului atrial, procedura poate fi efectuată conform planului. În astfel de cazuri, vorbește despre cardioversie.

Când procedura nu se face

Singura contraindicație pentru utilizarea unui defibrilator este stoparea cardiacă. În astfel de cazuri, procedura care utilizează curent electric va fi pur și simplu inutilă. Este mai corect să petreceți acest timp pe alte metode de resuscitare care sunt mai eficiente în această situație.

Când inima se oprește, medicii încearcă, de obicei, să salveze pacientul folosind un masaj indirect al inimii și o ventilare artificială a plămânilor, pacientului i se administrează epinefrină, adrenalină, atropină, bicarbonat de sodiu.

Contraindicații la defibrilația planificată:

• prezența cheagurilor de sânge în atriu;
• tahicardie atrială sinusală sau poliopică;
• tulburări electrolitice;
• contraindicații la anestezie;
• intoxicarea cu glicozide.

Ce este un defibrilator?

Un defibrilator este un dispozitiv medical conceput să acționeze asupra mușchiului inimii cu un curent electric pentru a-și restabili și sincroniza ritmul. Pentru procedura care utilizează tensiune ridicată (aproximativ 1000 de volți). În timpul "terapiei de șoc", inima pacientului necesită aproximativ 300 jouli de energie electrică (aproximativ aceeași cantitate utilizează o lampă de 100 de wați timp de 3 secunde).

Prima metodă de defibrilare a fost aplicată în 1899. A fost un studiu științific asupra animalelor. Doi fiziologi de la Universitatea din Geneva au descoperit că expunerea inimii la o mică descărcare electrică poate provoca fibrilație ventriculară, în timp ce un curent mai puternic, dimpotrivă, elimină acest proces.

Prima persoană care a experimentat efectul procedurii cu descărcare electrică a fost un băiat de 14 ani. În 1947, profesorul de științe chirurgicale, Claude Beck, folosind curent electric, a reușit să restabilească ritmul cardiac normal la un copil. În Uniunea Sovietică, tratamentul cu curent electric a fost inițiat de V. Eskin și A. Klimov. În 1959, Bernard Lawn și Baruch Berkowitz au determinat timpul optim al procedurii pentru diferite cazuri de aritmii.

Primul defibrilator portabil a fost creat în 1965. Dispozitivul a fost inventat de un profesor din Irlanda de Nord, Frank Pantridge.

Crearea aparatului doctoral a fost determinată de faptul că în anii 1960 era posibil să se utilizeze un defibrilator numai în instituțiile medicale, însă mulți pacienți cu afecțiuni cardiace au murit pe drum spre spital. Invenția lui Pantridge era foarte diferită de dispozitivele portabile moderne. Dispozitivul cântărea aproximativ 70 de kilograme, iar "călcâiele" în el erau plăci de plumb uriașe. Dar chiar și un astfel de dispozitiv ar putea fi deja transportat în ambulanțe, și acesta a fost un plus imens.

Ce sunt

Defibrilatoarele unei noi generații sunt, de regulă, dispozitive multifuncționale care, de asemenea, preiau funcțiile unui pacemaker și a unui cardioscop. Dar nu toate instrumentele pentru stimularea inimii sunt la fel de complexe.

Astăzi, pe piața echipamentelor medicale există 4 tipuri de dispozitive:

• profesională;
• automată;
• universal (combinat);
• implantabile.

Un defibrilator profesionist este un dispozitiv multifuncțional utilizat în mod obișnuit în unitățile de terapie intensivă și în camerele de urgență. Acesta este același dispozitiv cunoscut din filmele de la doi electrozi "fiare" aplicate pe pieptul pacientului.

Numai medicii special instruiți pot lucra cu un astfel de dispozitiv, deoarece puterea descărcării și durata procedurii pe care resuscitatorul trebuie să o determine independent în mod individual.

În plus, în timpul defibrilației, este important să plasați corect "călcarea". Pentru procedură, pacientul este așezat pe o suprafață plată, eliberată de haine, iar "fiarele" sunt tratate cu un conductor de gel special de curent.

Electrozii sunt presați pe piept cu o forță de 8-10 kg. În timpul expunerii la descărcarea către corpul pacientului, precum și la suprafața pe care se află, este interzisă atingerea.

Dispozitivele de acest tip sunt de obicei echipate cu un monitor și o imprimantă încorporată. Plus defibrilator profesionist - posibilitatea electrozi reutilizabili, care afectează în final costul consumabilelor. Dar are dezavantajele sale.

În particular, aparatul de acest tip este foarte mare și mai potrivit pentru utilizare staționară. El este destul de capricios în îngrijire, necesită întreținere specială. Mai mult, nu toți medicii vor putea să lucreze cu un astfel de dispozitiv.

Un defibrilator automat necesită o participare minimă de la un resuscitator. Astfel de dispozitive recunosc în mod independent bătăile neregulate ale inimii și dau un semnal când trebuie efectuată descărcarea.

Spre deosebire de dispozitivele profesionale, cele automate nu sunt furnizate cu "fier", ci cu electrozi lipici de unică folosință, care sunt fixați pe pieptul pacientului. Lucrați cu astfel de dispozitive pot oamenii care au fost supuși unei pregătiri medicale de bază.

Dispozitivele sunt populare printre salvatori, voluntari, formatori de sport. Acest tip de defibrilator poate fi în hoteluri, la bordul aeronavelor și în trenuri.

Lista avantajelor modelelor automate include compactitatea, ușurința de stocare și transport, precum și capacitatea de a utiliza dispozitivul fără abilități și cunoștințe speciale. Principalele dezavantaje ale dispozitivului sunt costul ridicat și lipsa anumitor funcții inerente modelelor profesionale.

Dispozitivul de defibrilare combinat este un model universal care combină funcțiile unui dispozitiv profesional și automat. Mai precis, este un dispozitiv automat, completat de un afișaj, imprimantă și elemente pentru control manual.

Un defibrilator implantabil este un dispozitiv miniatural conceput pentru coasere. Adesea folosit cu un stimulator cardiac. În plus, există mini-defibrilatoare care sunt fixate pe corpul pacientului. Astfel de dispozitive monitorizează constant frecvența cardiacă și, dacă este necesar, acționează asupra mușchiului cu descărcare electrică.

Conform tipului de impulsuri generate, dispozitivele implantabile sunt monofazice (ele sunt mai puțin utilizate) și bipolare (mai eficiente, ele sunt mai des folosite în practica medicală modernă).

Corpul uman constă dintr-un număr imens de mușchi diferiți. Dar există unul dintre ele, pe care totul depinde absolut. Aceasta este o inimă. Rar se oprește imediat.

Înainte ca muschiul inimii să înceteze în cele din urmă pomparea sângelui, de ceva timp va face încă încercări slabe de a se contracta.

În acest moment există încă o șansă de a salva o persoană. Desigur, dacă există un defibrilator în apropiere și un medic calificat.

Defibrilator. Provocări greșite despre el. Subtilitățile primului ajutor.

Bine ai venit!
Cu siguranță mulți dintre voi sunteți familiarizați cu un astfel de lucru ca un "defibrilator". Acesta este chiar lucrurile pe care medicii din film le-au pus la pieptul omului mort și strigă "descărcare de gestiune!", Și atunci toți sunteți atât de dragi! Bile! Dacă explici cu adevărat pe degete. Aici este:

Foarte mulți sunt foarte familiarizați cu acest lucru, spun ei, bineînțeles, că inima sa oprit, este stimulată de descărcarea de gestiune.

Deci, unii dintre colegii mei tineri, așa cum sa dovedit, se confundă și cu acest lucru. De fapt, când am aflat despre asta, am decis să fac primul meu post ușor informativ pe acest site.

Nu mi-am amintit doar filmul. La urma urmei, mulți dintre voi ați văzut probabil defibrilatorul și utilizarea acestuia în diverse filme, emisiuni TV, unde sunt reproduse scene de evenimente de resuscitare. Și după cum știți acum, cel mai adesea în ele putem observa o greșeală foarte mare, și anume utilizarea unui defibrilator în timpul stopării cardiace.

Drama în filme și emisiuni TV adaugă un cadru cu un monitor de inimă, pe care spectatorul vede o bandă plană, așa-numita "isoline", ceea ce înseamnă oprirea cardiacă completă, medicii apucă defibrilatorul, fraza cea mai clară a tuturor: "Pierdem! cel mai "descărcare de gestiune!". Eficace, interesantă, dar fără sens.

Și secretul în numele dispozitivului este un defibrilator. Se folosește în așa-numita fibrilație, adică o contracție neregulată, neregulată, rapidă și neproductivă a mușchiului inimii, cel mai adesea separate ventricule sau atriuri. Aceasta este o încălcare a conducerii inimii, care ar arăta, de exemplu, pe cardiogramă: (acesta este un exemplu dur de fibrilație ventriculară, dar chiar și persoana cea mai îngustă va observa diferența între oprirea cardiacă, adică o linie dreaptă și acest haos)

Dacă este mai scurt - defibrilatorul este utilizat numai atunci când pacientul are o perturbare extremă a conductivității ritmului inimii, care poate fi reînnoită datorită acestei "cele mai magice" descărcări. Dacă vorbim de stop cardiac, atunci acest lucru este retras în lateral, recurgem la masajul clasic al inimii artificiale și la terapia medicală de urgență.

Se pare că de ce știți despre acești oameni care nu au nimic de a face cu medicina?
Desigur, întotdeauna pare că se va întâmpla cu cineva și nu cu tine, dar cine știe ce s-ar putea întâmpla? Dacă exact veți fi singura persoană care poate menține viața cuiva înainte de sosirea medicilor?

Principiul defibrilatorului este, de asemenea, utilizat în furnizarea de prim ajutor. Aceasta este așa-numita "pumn precordial" - un pumn destul de puternic în regiunea sternului, care trebuie să precede un masaj indirect al inimii.

La un moment dat, a fost posibil să se audă o mulțime de controverse cu privire la necesitatea utilizării unei greve precordiale în practică sau nu? Este necesar! Dar acum știi când merită să faci și când - nu!

Dacă observați că cineva a căzut brusc, a pierdut conștiința, este în stare gravă - nu uitați să vă verificați bătăile inimii. Apropo, acesta este motivul pentru care chiar și un doctor experimentat, atunci când detectează absența pulsației pe arterele carotide și radiale, va verifica în continuare bătăile inimii prin plasarea palmei în zona impulsului apical (este posibil doar la piept). Trebuie să înțelegeți imediat ce aveți de-a face - stop cardiac sau tulburare de ritm? În primul caz, zvonurile cordiale vor fi absente, exact ca pulsația. În cel de-al doilea caz, veți fi capabili să simțiți frecvente, neuniforme, neregulate, s-ar putea spune că tremură haotică, adesea comparată cu "fluturarea".

Dacă vă confruntați cu o situație similară - nu uitați să provocați accident vascular cerebral precordial, care poate fi decisiv și ajuta mușchiul inimii să-și restabilească activitatea relativ eficientă, după care puteți începe să efectuați un masaj cardiac indirect indirect și o ventilație artificială a plămânilor.

Amintiți-vă că chiar și astfel de lucruri nesemnificative pot deveni, de fapt, decisive în viața cuiva.

158. Demonstrarea funcționării tehnologiei cu un defibrilator.

Terapia prin electro-impuls aparține grupului măsurilor principale de resuscitare efectuate cu dezvoltarea bruscă a decesului clinic. Terapia electro-impuls - aplicarea unei deversări electrice puternice în zona inimii, care conduce la excitarea simultană a fibrelor miocardice.

Fibrilația sau flutterul ventricular, paroxismul proliferat al tahicardiei ventriculare și supraventriculare, fibrilația atrială, rezistent la terapia medicamentoasă și însoțit de simptome de decompensare rapidă a activității cardiace, flutter atrial paroxistic cu o frecvență a anomaliilor atriale de aproximativ 300 pe minut sau mai puțin. -Parkinson - Alb.

Intoxicarea glicozide cardiace, tahicardie sinusală, fibrilație atrială persistentă care durează mai mult de 2 ani, aritmiile care apar pe fondul inflamației active în inimă, sau dilatarea bruscă a ventriculelor cu modificări degenerative severe la nivelul miocardului.

Două defibrilatoare (principale și de rezervă) cu împământare obligatorie. Înainte de pornire, defibrilatorul este legat la pământ, comutatorul este poziționat în funcție de valoarea tensiunii din rețea. Electrozii sunt șterși cu un amestec de eter și alcool și sunt acoperite cu 3-4 straturi de tifon umezite cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau pastă de electrod. ECG-ul pacientului este înregistrat (fibrilație, flutter ventricular, asistol) și se verifică starea de lucru a defibrilatorului.

Terapia cu electroliza este efectuată de cel puțin 3 lucrători medicali: un medic, un anestezist și o asistentă medicală. Procedura se efectuează într-o cameră separată, special echipată (unitate de terapie intensivă, unitate de terapie intensivă, cameră de manipulare).

1. Poziția pacientului - situată pe spate.

2. În cazul în care defibrilare de rutină sub unghiul omoplatului stâng anexați una dintre electrozii de defibrilare (pasive spate) pe o mică pernă mușama, astfel încât întreaga suprafața sa este strâns contact cu pielea.

3. Pentru a evita deteriorarea prin descărcare electrică, opriți aparatul de înregistrare dacă electrocardiograful sau cardioscopul nu au un dispozitiv de siguranță special.

4. Cel de-al doilea electrod (frontal, activ) cu un diametru de 10-12 cm este plasat fie în zona subclinică stângă, fie în dreapta, de-a lungul liniei parasternale, în cel de-al treilea spațiu intercostal.

5. În cazul în care se utilizează defibrilator, în care ambii electrozi sunt prevăzute cu mânere (de obicei, este folosit pentru defibrilare de urgență), centrul unuia dintre ei au dreptul de la linia parasternală dreapta la 2 spațiu intercostal (sub clavicula), iar cealaltă - la stânga la 5 spațiu intercostal medial de stânga linia midclaviculară (vârful inimii).

6. Toți cei prezenți sunt rugați să se îndepărteze de la pat și, în orice caz, să nu atingă pacientul. Electrodul frontal este presat pe piept cu o forță de ordinul a 10 kg. Pentru prima evacuare creați o tensiune în condensator 4-4,5 kV (200 J), în funcție de greutatea pacientului și provocați descărcarea. În momentul trecerii sale, apare o contracție generală unică a mușchilor pacientului.

7. După aplicarea descărcării, se conectează imediat un electrocardiograf și se efectuează un ECG. Medicul ascultă pacientul, măsoară tensiunea arterială, verifică pulsul, analizează ECG. Dacă ritmul sinusului este restabilit, tratamentul cu electropulse este considerat complet. Dacă prima încercare nu reușește, tensiunea condensatorului este mărită cu 0,5 kV (25-30 J) și este aplicată re-descărcarea. Uneori devine necesară aplicarea mai multor descărcări (3-4 sau mai multe). Numărul de impact nu ar trebui să depășească cinci. Tensiunea maximă admisă pentru adulți este de 7 kV (400 J), pentru copii - 6 kV (aproximativ 340 J).

Parametrii recomandați de defibrilare pentru adulți:

- cu defibrilare monofazică, puterea fiecărei descărcări este de 360 ​​J;

- cu defibrilare bifazică, puterea primei descărcări este de 150-200 J, următorii 150-360 J.

Inhibarea cardiacă, apariția aritmiei, arsuri la nivelul locului de aplicare a electrozilor, creșterea temperaturii corpului.

159. Colectarea și evaluarea anamnezei (socială, biologică, genealogică).

Anamneza - un set de informații despre subiect, obținut prin metoda de interogare și, în unele cazuri, completat cu informații din dosarele medicale.

Istoricul de viață (anamneza vitae) este o biografie medicală a pacientului, care include informații cu privire la locul nașterii, educație, factori genetici, condițiile de viață, trecut și prezent, siguranța materială, starea civilă, obiceiurile, condițiile de muncă și de odihnă, nivelul de activitate fizică și emoțională încărcare. Studiul istoriei vieții permite o analiză aprofundată a dezvoltării fizice, psihice și sociale a subiectului, stilul său de viață, în scopul de a detecta posibili factori de risc și declanșează deteriorarea sănătății sau a bolii.

Istoricul de viață al pacientului este studiat într-o anumită ordine:

1. Se găsesc informații biografice scurte (unde, când, în ce zonă climatică sa născut pacientul, vârsta părinților la naștere, caracteristicile dezvoltării fizice și psihice). Subiectul este, de asemenea, întrebat despre condițiile generale ale vieții în diferite perioade de vârstă. Studiul acestor informații poate contribui la constatarea posibilității dezvoltării anumitor boli. Atunci când colectează anamneza la bărbați, aceștia sunt siguri că vor afla despre trecerea serviciului militar, deoarece efectele exercitării fizice sporite pot dezvălui prezența unei boli ascunse.

2. În continuare, studiați natura educației. Poate demonstra nu numai nivelul intelectual al subiectului, ci și informații despre întreruperea acestuia din cauza dezvoltării bolii.

3. Istoria profesională (muncă) permite nu numai studierea traseului profesional (de către cine și unde a lucrat), experiența de muncă în profesia principală, dar și condițiile de muncă, ținând seama de prezența pericolelor profesionale. Cunoașterea rolului advers al anumitor factori de producție ne permite să oferim recomandări specifice pacientului.

4. Istoria gospodăriei (materiale, condiții de locuit). Studiul istoric al gospodăriei include condițiile de locuit, compoziția și numărul membrilor familiei, veniturile medii lunare și bugetul familiei, disponibilitatea agriculturii subsidiare, dieta.

5. Bolile și leziunile amânate. Unele dintre ele pot provoca dezvoltarea diferitelor boli. Ar trebui clarificat în special de la pacient despre stările febrile prelungite, edemul corpului, sângerarea. Anterior, angina predică mai multe afecțiuni ale inimii, rinichilor, articulațiilor.

6. Istoricul epidemiologic (contact cu pacienții infecțioși, injecții, intervenții chirurgicale, starea într-o anumită zonă, nefavorabilă pentru această boală infecțioasă, boli infecțioase anterioare, transfuzii de sânge).

7. Istoria ginecologică (natura menstruației, sarcina și nașterea, avortul, menopauza). De asemenea, este necesar să aflați despre măsurile contraceptive (utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale poate duce la complicații grave).

8. Obiceiuri rele, inclusiv consumul de droguri. Fumatul este un factor de risc pentru bolile sistemului respirator și cardiovascular. Alcoolul afectează negativ sistemul nervos, modifică funcționarea organelor vitale, în special ficatul.

9. Istoric alergic (în principal reacții alergice la medicamente și produse de diagnosticare). O mare parte din populație are o sensibilizare la diferite alergeni (praf, alimente și

10. Istoricul asigurărilor, polița de asigurare, grupul de persoane cu dizabilități (grupul de invaliditate nu poate fi acordat din motive medicale, ci din motive sociale).

11. Ereditatea. Este foarte important să studiem istoria ereditară, adică informații despre starea de sănătate a părinților și a rudelor apropiate. Vorbind cu pacientul, este necesar să întrebați în detaliu ce au suferit sau au suferit de la rudele sale imediate, indiferent dacă sunt în viață sau au murit. Este necesar să se clarifice cauza morții rudelor și vârsta la care au murit, pentru a afla vârsta rudelor care trăiesc. În primul rând, primesc informații despre starea de sănătate a bunicului și bunicii pe liniile paterne și materne. Conform aceluiași plan, a estimat date privind starea de sănătate a mamei și a tatălui, unchii și mătușile pe tatăl și mama, frații și verii și surorile, soțul sau soția, copiii bolnavi, nepoții și nepoții. Prezentarea secțiunii privind ereditatea în istoricul bolii este recomandată să completeze compilarea schemei genealogice (pedigree familială). Acest lucru are o importanță deosebită în situațiile în care există motive să se gândească la natura ereditară a bolii cu un anumit tip de moștenire. Trebuie totuși să se țină seama de faptul că elaborarea unui astfel de sistem este benefică numai dacă conține informații despre cât mai mulți rude posibil și, în plus, se știe ce boli au suferit. În acest caz, cele mai bune rezultate sunt obținute în cazurile în care rudele pacientului (proband) sunt chemate activ, examinate de un medic și, dacă este necesar, supuse unei examinări suplimentare.

Atunci când se colectează istoricul, este de dorit să se încerce cea mai sinceră conversație cu pacientul, creând o atmosferă psihologică de încredere, încrederea pacienților în importanța și necesitatea măsurilor terapeutice.

Ce este defibrilarea inimii, cum este procedura

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol, veți afla când și de ce se efectuează defibrilarea. Ce este, ce algoritm efectuează. Indiferent dacă există contraindicații, eficacitatea procedurii, posibile complicații.

Defibrilarea este aplicarea unei descărcări electrice într-o regiune a inimii. Este necesar pentru tratamentul aritmiilor grave, care nu pot fi oprite prin medicație. Această procedură este inclusă în complexul acțiunilor de resuscitare pentru aritmii cardiace severe. Efectuați-l cu un dispozitiv special - un defibrilator.

Contrar opiniei populare, defibrilarea nu este efectuată în timpul stopării cardiace. În acest caz, este eficientă doar resuscitarea cardiopulmonară (masajul indirect al inimii și respirația artificială).

Defibrilarea este efectuată de către medicul de urgență, resuscitator sau cardiolog.

Soiurile și esența procedurii

Există două tipuri de stimulare electrică a inimii:

1. Defibrilare.
2. Cardioversia (defibrilația atrială).

Defibrilarea este efectuată pentru a restabili ritmul ventricular, iar cardioversia pentru a normaliza ritmul atrial. În cel de-al doilea caz, o descărcare electrică este aplicată simultan cu un complex QRS sau un val R (procedura este controlată de un ECG).

Descărcarea se aplică extern - pe pieptul pacientului - cu ajutorul a doi electrozi defibrilatori.

Există, de asemenea, defibrilatoare cardioversice implantabile. Acestea sunt stimulatoare speciale care au funcția de a opri imediat aritmii (atriale și ventriculare). Acestea sunt prescrise pacienților cu risc crescut de fibrilație ventriculară sau fibrilație atrială.

Diferențe de cardioversie și defibrilare

Indicații pentru utilizare

Defibrilarea se face ca o măsură de resuscitare. Cardioversia poate fi efectuată fie de urgență, fie după cum a fost planificată (în cazul atacurilor pe termen lung ale aritmiilor atriale).

Indicații pentru utilizarea unei descărcări electrice ca asistență medicală de urgență:

• Contractiile haotice ale inimii (sunt verificate pe piept, deoarece pulsul poate fi absent).
• Pacient inconștient.

Contraindicații

Există doar o contraindicație pentru defibrilarea de urgență - stop cardiac. În acest caz, defibrilarea este pur și simplu ineficientă. În cazul opririi cardiace ca ajutor medical de urgență, masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor, administrarea de atropină și epinefrină sunt eficiente. Dacă inima se oprește pe fondul fibrilației ventriculare, după apariția din nou a activității sale, defibrilarea este deja posibilă pentru a normaliza ritmul. Cu toate acestea, se efectuează numai după măsurile de resuscitare de mai sus.

Contraindicații privind cardioversia planificată (defibrilare atrială):

• cheaguri de sânge în atriu;
• ritmul nodal AV accelerat;
• tahicardie atrială polioptică;
• tahicardie sinusală;
• intoxicarea cu glicozide;
• tulburări electrolitice severe;
• contraindicații la utilizarea anesteziei (stare generală severă a pacientului, vârstă înaintată etc.).

Cum se efectuează defibrilarea

Defibrilarea de urgență se efectuează după cum urmează:

1. Medicul este convins că pacientul are o aritmie severă și că este inconștient.
2. Pacientul este plasat pe o suprafață tare.
3. Thorax fără haine.
4. Electrozii defibrilatoare sunt tratate cu un gel conductiv special.
5. Apoi, electrozii se aplică pe pieptul pacientului conform instrucțiunilor: electrodul cu inscripția APEX - în vârful inimii (pe partea stângă în spațiul intercostal 5), cu inscripția SPERNUM - sub claviculă dreaptă. Dacă un pacient are un stimulator cardiac, atunci electrodul stâng este instalat astfel încât între acesta și stimulator cardiac să fie mai mult de 8 cm.
6. Electrozii sunt presați pe corp cu o forță de 8-10 kg.
7. Dispozitivul include și reglează încărcarea dorită (puterea de încărcare calculată individual). Unele defibrilatoare calculează automat puterea necesară.
8. În timp ce electrozii se încarcă, pot efectua masaj indirect al inimii și respirație artificială.
9. Înainte de a da o descărcare, medicul trebuie să se asigure că nimeni nu atinge pacientul sau suprafața pe care se află.
10. Pentru a trimite descărcarea, apăsați butoanele speciale.
11. După aceea, pulsul este verificat pe artera carotidă (dacă pacientul este conectat la dispozitivul care elimină ECG, efectul va fi vizibil pe acesta).
12. Cu ineficiența primei descărcări este posibilă repetarea - mai multă putere. În timp ce electrozii se încarcă, efectuează resuscitare cardiopulmonară (masaj indirect al inimii, ventilație artificială a plămânilor).

Cum se efectuează cardioversia

Cardioversia planificată necesită instruire.

După ECG, care a evidențiat o aritmie, efectuați o examinare mai detaliată:

• Transesofagian EchoCG - aceasta va permite să aflăm dacă există cheaguri de sânge în inimă (ceea ce reprezintă o contraindicație pentru cardioversie).
• Testul de sânge pentru potasiu - nivelul acestuia ar trebui să fie cuprins între 4 și 5 mmol / l.

Apoi, pacientul semnează aprobarea procedurii.

Înainte de cardioversie, el va fi recomandat să respecte următoarele reguli:

• Cu 3-4 zile înainte de procedură, nu mai luați glicozide cardiace;
• Cu 4 ore înainte de procedură, nu mâncați și nu beți.

Cardioversia se efectuează după cum urmează:

1. Procedura se efectuează într-o stare de anestezie generală superficială. În primul rând, pacientul este pregătit pentru anestezie folosind preoxigenarea (aceasta este respirația cu 100% oxigen), apoi se administrează o mică doză de anestezic intravenos (Midazolam, Propofol, Ketorol sau Sodium Thiopental).
2. Stabiliți monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale.
3. Se aplică un gel conductor și electrozii defibrilator se aplică în același mod ca și defibrilarea.
4. Pe defibrilatoare moderne, există un buton special "SYNC" care va permite descărcarea în sincronizare cu complexul QRS sau cu unda R. Acest lucru este necesar pentru a nu exista riscul de a împrăștia aritmiile ventriculilor. Dacă debitul nu este dat în mod sincron, ci într-o ordine aleatorie, acesta poate intra în perioada vulnerabilă a ciclului cardiac (80 ms la vârful valului T - 30 ms după acesta), ceea ce va duce la aritmii ventriculare. Se îndepărtează prin re-descărcare. În cazul în care deversarea este administrată simultan cu complexul QRS sau cu un val R, acesta va afecta numai atria și va elimina aritmia atrială.

Posibile complicații

Defibrilația electrică și cardioversia sunt proceduri medicale destul de periculoase.

Defibrilația de urgență justifică pe deplin riscul, deoarece salvează o persoană de moarte.

Cu o cardioversie planificată, este necesar să se evalueze riscul de aritmie atrială și să se compare cu riscurile pe care le are cardioversia electrică. Uneori, cu aritmii atriale, pot fi eliminate medicamente antiaritmice (cum ar fi Amiodaronă, Propafenonă).

Posibile complicații ale defibrilației:

• Pielea arde. Posibilă atunci când se utilizează încărcături de mare putere. Pentru tratamentul acestora, aplicați unguent care conține corticosteroizi. Unguentul este aplicat imediat după efectuarea defibrilației (dacă este reușit).
• Tromboembolismul arterei pulmonare sau al altor artere. Necesită tratament imediat (anticoagulante, trombolitice, îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge).

Cu cardioversia planificată, pot apărea și complicațiile descrise mai sus.

Alte complicații ale cardioversiei planificate:

1. Fibrilarea ventriculilor. Cu o cardioversie adecvată, rareori apare. Se oprește prin descărcarea repetată.
2. Tensiunea arterială scăzută. Uneori, acesta se îndepărtează de la sine, în cazurile mai severe necesită introducerea de vasopresorov (Mezaton, Norepinefrina).

În ciuda durerii de cardioversie electrică și a nevoii de anestezie generală pentru implementarea acesteia, aceasta este mai eficientă decât tratamentul medicamentos al aritmiilor atriale.

Nivelul de eficiență și prognoza ulterioară

Defibrilația cardiacă este cea mai eficientă în 3 minute de la debutul fibrilației ventriculare. Mai mult, eficacitatea sa ca procedură de resuscitare scade treptat (cu fiecare minut de întârziere cu 10-15%). Și la 10 minute după debutul fibrilației ventriculare, este aproape imposibil să salvați victima.

Eficacitatea defibrilației depinde de o serie de factori. Cele mai importante sunt:

• Timpul. Cu cât este mai urgentă procedura, cu atât va fi mai eficientă.
• Corectitudinea celorlalte metode de resuscitare. Acestea includ masajul indirect al inimii, ventilarea plămânilor și administrarea de medicamente.
• Executarea corectă a defibrilației în sine.
• Modernitatea și calitatea echipamentului (defibrilator).

Cele mai frecvente erori în timpul procedurii includ: poziționarea necorespunzătoare a electrozilor, aplicarea unei cantități prea mici de gel conductor, presarea insuficientă a electrozilor la corpul pacientului, mai mică sau mai mare decât puterea necesară a descărcării, umplerea insuficientă a plămânilor cu oxigen (ventilație artificială necorespunzătoare a plămânilor). De obicei, aceste greșeli sunt făcute de medici novici.

De asemenea, eficacitatea defibrilației electrice și a cardioversiei depinde de caracteristicile individuale ale inimii, care nu pot fi luate în considerare de către medic (de exemplu, eterogenitatea potențialului membranei pe suprafața celulei, eterogenitatea câmpului electric în diferite segmente ale ventriculului stâng și altele).

Eficiența defibrilației la confluența factorilor favorabili (execuția în timp util, echipamente moderne, acțiuni adecvate de resuscitare) este destul de ridicată - aproximativ 85%. Cu toate acestea, aceasta este o imagine ideală, dar în viața reală este posibilă reanimarea a doar 5-15% dintre persoanele care sunt copleșite de o aritmie severă într-un loc public sau acasă și 50-70% dintre pacienții aflați deja în spital.

În ceea ce privește cardioversia planificată pentru ameliorarea aritmiilor atriale, aceasta dă un rezultat pozitiv în aproximativ 95% din cazuri.

Implantarea unui defibrilator cardioverter implantabil poate prelungi în mod semnificativ viața pacientului, deoarece elimină imediat aritmia și un efect pozitiv apare în 99% din cazuri.

Cu toate acestea, prognoza după ce a suferit fibrilație ventriculară este încă nefavorabilă, chiar și după defibrilarea reușită sau cu un defibrilator cardioverter stabilit. Acest lucru se explică prin faptul că această aritmie apare pe fundalul bolii cardiace severe (defecte complexe, insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic extins), iar riscul de fibrilație ventriculară recurentă și atac de cord recurent este mare.

Cu aritmiile atriale, care au fost eliberate cu succes de cardioversie, prognosticul tratamentului ulterior este relativ favorabil.

Cum se utilizează un defibrilator

Utilizarea unui defibrilator nu este atât de dificilă. Ea este aranjată în așa fel încât ea însăși să indice acțiunile necesare. Principalul lucru este să rămâi calm atunci când ajuți și să nu panici, chiar dacă nu știi cum să folosești corect un defibrilator. Dispozitivul este utilizat numai atunci când pacientul are un stop cardiac: în cazul în care cauza pierderii conștiinței este diferită, unitatea nu va funcționa, prin urmare, nu dăunează persoanei. Riscul utilizării necorespunzătoare este minim.

Adesea, cauza blocării cardiace și a pierderii conștienței este angina instabilă - o funcție ventriculară anormală, aceasta fiind o încălcare foarte gravă. Cu această boală, încep să muncească erratic. Tratamentul medicamentos în acest caz este ineficient, necesită asistență medicală de urgență pentru pacient. Aici un defibrilator vine la salvare, numai el este capabil să înceapă lucrarea inimii. Dacă asistența este întârziată, pacientul va muri, fiecare secundă este importantă. Există doar 7 minute pentru a evita foametea la oxigen și creierul pacientului nu a fost rănit. Statisticile sunt trist: 95% din decese apar din cauza asistenței medicale târzii.

Înainte de a conecta un monitor defibrilator, merită să verificați respirația și pulsul unei persoane. De îndată ce sa dovedit că nu există puls și respirație, procedați la defibrilare.

1. Îndepărtați pacientul până la talie, plasați electrozii dispozitivului în zona pieptului, defibrilatorul vă va ghida. Este important ca pielea pacientului să fie uscată în acest moment.
2. Prin intermediul electrozilor, se va vedea dacă în inimă se găsesc anomalii; de îndată ce acestea sunt dezvăluite, dispozitivul va permite efectuarea descărcării electronice.
3. În timpul acestui proces nu trebuie să atingeți pacientul, altfel dispozitivul nu va funcționa.
4. Dacă defibrilatorul nu permite o astfel de resuscitare, este necesar să se limiteze utilizarea unui masaj indirect al inimii împreună cu respirația artificială. După câteva minute de astfel de activități, trebuie să re-conectați electrozii și să evaluați situația.
5. Continuați să lucrați într-un astfel de ritm până la sosirea brigăzii de urgență.

De îndată ce dispozitivul dă permisiunea de utilizare, apăsați butonul defibrilator pentru a descărca bateria, în timp ce nu interacționați cu victima, altfel puteți primi și un impuls. Apoi, monitorul defibrilator va reanaliza starea inimii și va emite noi instrucțiuni.

Acum știți cum să utilizați în mod adecvat un defibrilator, dar nu uitați că înainte de a începe orice activitate de salvare, trebuie să informați medicii de ambulanță despre acțiunile dumneavoastră.

LikBez privind pregătirea unui defibrilator

Unele caracteristici tehnice importante ale DKI:
- Bifazic (adică folosește impulsul electric "formă specială", fiziologic mai asemănător impulsurilor proprii ale miocitului, ceea ce face posibilă utilizarea unui curent de forță mai mică și un tratament mai uman al miocardului).
- Există un mod de sincronizare pe valul R (important în tratamentul tahicardiei).
- Imprimanta termică încorporată (film ECG).
- Eliminarea și indicarea ECG cu ajutorul "călcării".
- Încărcarea cablului de rețea și ECG - cablurile pentru modul de sincronizare sunt ambalate separat.

controale și indicatori

Deci, deschideți capacul liniei standard DEFA DKI-N-08 Axion-X și sub el vedem:
1 - Buton On-Charge
2 - Buton pentru pornirea defibrilatorului
3 - Indicatorul principal de alimentare
4 - Indicator că bateria se încarcă
5 - O cavitate în care cablul de alimentare și firele de la "fiarele" sunt ascunse
6 - Buton de sincronizare a descărcării
7 - Buton pentru schimbarea filmului de scanare a tensiunii
8 - Buton pentru transferul modului de defibrilator la ECG / monitorizare și comutare a cablurilor
9 - butonul de oprire ECG
10 - Două butoane pentru comutarea energiei pulsului (mai mult)
11 - Butonul de resetare a încărcării
12 - ECG de film (imprimanta termica)
13 - Hole pentru conectarea cablurilor ECG (când se utilizează modul de sincronizare și butonul 6)
14 - Ecran LCD
15 - Fierul pe stern și pe el:
16 - Butonul Shot
17 - butonul de pornire a imprimantei termice ECG (12)
18 - Fier deasupra, de asemenea, cu butoane:
19 - Shot
20 - Încărcare (datorită cablului, butonul nu este vizibil)
... Aceasta este o mașină atât de simplă.

Deci, începem să pregătim dispozitivul pentru muncă.

Defibrilatorul poate funcționa dintr-o rețea de 220 V și dintr-un acumulator încorporat.
În modul "on-line", totul este simplu - scoateți fișa de încărcare din tub, conectați-o prin cablul de alimentare (de obicei cablul este separat de defibrilator) la priză, apăsați comutatorul 1 (alimentare), porniți butonul DEF 2. indicatorul de rețea se aprinde (3).
- De la baterie. Apăsăm doar butonul 2. Monitorul 14 trebuie să se aprindă și începe un proces de auto-testare scurt. Dacă acest lucru nu se întâmplă - dispozitivul este cel mai probabil complet descărcat.

Cum să încărcați un defibrilator?
Conectăm dispozitivul la rețea (scoatem cablul de alimentare din cavitate (5), apăsați butonul "rețea" (1)) - luminile "rețea" (3) și "încărcarea bateriei" (4) se aprind; și lăsați aparatul conectat la priză timp de câteva ore - până când indicatorul "încărcare acumulator" se stinge. Câte ore se va încărca - depinde de reziduurile de încărcare din baterii și de prospețimea acestor baterii. Este posibil să trebuiască să încărcați și 2 ore, iar toate cele 6.
* Dacă indicatorul "rețea" nu este pornit, dispozitivul nu funcționează și nu va fi încărcat.
** Dacă "rețeaua" este pornită, dar "încărcarea bateriei" este dezactivată, atunci DEF este încărcată complet sau defectă.

Deci, am încărcat dispozitivul (sau pur și simplu l-am oprit), am apăsat butonul DKI (2) - a pornit aparatul (ecranul LCD ar trebui să se aprindă). Pe ecranul LCD:

informații afișate pe ecranul LCD

A - scanare ECG verticală
B - scanare orizontală (este - viteza ECG de bandă)
B - indicator filtru de zgomot activat
G - indicator al modului "defibrilator" sau al "numărului de plumb ECG +" (când se utilizează un cablu ECG)
D - indicatorul frecvenței cardiace (când se aplică "călcâi" sau ECG - ventuzele arată numărul de batai de inimă pe secundă și ritmul)
E-modul ECG de operare film (AVT - îndepărtarea EKG automată după o fotografie)
G - modul de alarmă (pornit / oprit, utilizat în modul monitor)
Z - coloană - indicator de încărcare a bateriei (în procente)
Și - indicatorul încărcării setate pentru împușcare (câte jouli vrea medicul să treacă prin pacient)
K - indicatorul încărcării efective a fotografiei (câte "călători" sunt încărcați)
L - va exista un ECG
M - o linie de mesaje de serviciu (arată procesul de încărcare a "călcării", un indicator al prezenței fraților ECG etc.)
H - data și ora
În fotografie: (A) o curățare de 10 mm / mV, (B) viteză de 25 mm / s, (D) aparatul funcționează în modul "defibrilator", (D) ritmul cardiac nu arată și nu scântește în timp cu ritmul. (G) bateriile sunt încărcate 50%, (I) limita de încărcare 100 J, (K) nu sunt încărcate fiare de călcat (F), (F) L) ECG nu este eliminat (deoarece cablurile și "călcările" nu sunt suprapuse, ci faptul că nu există interferențe pe ecran), (M) nu există mesaje de serviciu, (H) astăzi este 16 aprilie.

Noțiuni de bază

setați nivelul de energie

Utilizați butoanele "Energie" (10) pentru a seta numărul dorit de jouli pentru descărcare. Joulele sunt setate pas cu pas: 5-10-25-50... etc, până la 200.

dacă aveți nevoie de mai mult de 200 de jouli

Dacă aveți nevoie de mai mult de 200 J - apăsați butonul "mai mult" timp de 2 secunde și vom obține oportunitatea de a ajunge la 250 - 300 - 360 J.
În mod similar, butonul funcționează pentru a reduce energia de descărcare.

managementul "fiarelor"

Deci, cel mai important lucru pe care l-am făcut a fost evaluarea greutății pacientului, am ales numărul adecvat de jouli pe sutură pentru tratamentul său. Este timpul să luați "fiarele".
După apăsarea "fiarelor" la corpul bolnav, pe monitorul LCD putem observa ECG-ul în plumbul în care sunt "suprapuse". Pentru a documenta ECG, apăsați butonul lateral de pe electrodul sternului (17) - imprimanta va funcționa (12). Același buton oprește imprimanta.

setați energia pentru o fotografie

Mergeți la unul dintre cele mai importante butoane. Acesta este situat pe partea apicală a "fierului", numită "încărcătură" (20).
IMPORTANT! Nu încercați să colectați o taxă, fluturând "fiare" în aer - nimic nu va veni din ea! Dispozitivul este protejat de descărcarea accidentală de fier de călcat într-un coleg din brigadă - energia este câștigată când ambele fiare sunt aplicate corpului sau dacă fiarele sunt închise împreună (ceea ce se întâmplă dacă nu scoateți fiarele de pe capac ca în fotografie).
Deci, după ce răspândiți gelul, puneți "fiarele" pe corp (sau fără al scoate din capac), apăsați și țineți apăsat butonul "energie" pe fierul apical. DEF produce un sunet distinct uuuuUUUUUUUUU, pe ecranul LCD apare un indicator de încărcare a încărcăturii și un mesaj de service "ENERGY SET" (M).

set de taxe

De îndată ce se acumulează energia, dispozitivul încetează să dea sunetul "UUUUUUUU" pe indicatorul (K) nivelul de încărcare acumulat este evidențiat, pe indicatorul (M) începe să apară "defibrilarea" și numărătoarea inversă a secundelor - de la 30 la 0. Vi se dau 30 de secunde pentru tratament. - Dacă nu ați descărcat în acest timp, dispozitivul va reseta automat încărcarea.
Dacă doriți, puteți reinițializa încărcarea prin apăsarea butonului "Resetare" (11).

rang!

Așa că am ajuns la punctul culminant. "Fierurile" sunt tencuite și suprapuse, încărcarea este acumulată, 30 de secunde nu au expirat, ECG-ul de pe ecran, indicând indicații directe pentru utilizarea DEF. Un strigăt puternic ("Atenție! Pleacă de la pacient!" Sau ceva de genul asta) îi anunță pe ceilalți despre necesitatea de a se îndepărta de corp. Apăsați simultan butoanele roșii (16 și 19) de pe capetele fiarelor! BANG! Fă o șansă!
Curba formei originale apare pe ecranul LCD, imprimanta declanșează automat (12) - documentează rezultatele terapiei efectuate.
* în timpul experimentelor sau doar pentru a testa performanța dispozitivului, o fotografie poate fi "simulată" - fără a scoate "fiarele" de pe capacul dispozitivului, apăsați butoanele roșii - o descărcare va apărea "în carcasă" (ca în fotografie). Există un bec în capac (în fotografie - între "fiare de călcat") - dacă totul funcționează, lumina ar trebui să clipească. Dacă lumina nu clipește - sau lumina este arsă (ceea ce se întâmplă foarte des) sau dacă dispozitivul este defect.

Unele caracteristici suplimentare ale dispozitivului:

sincronizare

Acest defibrilator vă permite să sincronizați descărcarea cu unda R. Dacă dispozitivul este utilizat pentru a ameliora atacul de tahiaritmie ventriculară, descărcarea este furnizată automat la 4 milisecunde după înregistrarea undei R. Acest lucru este necesar pentru ca descărcarea să nu intre în sistol și să nu dăuneze miocităților.
Pentru tratare, electrozii ECG (13) sunt conectați, butonul "sincronizare" (6) este apăsat, apoi procesul de preparare a dispozitivului nu diferă de pregătirea defibrilației convenționale.
* Acest mod este interzis pentru utilizarea de către asistenții medicali.

ECG - cercetare și monitorizare

Dispozitivul vă permite să efectuați studii ECG și, deși monitorizați cu atenție pacientului (pentru a utiliza modul, trebuie să conectați cablurile ECG la gaura 13). Pentru a comuta între cabluri, apăsați repetat butonul ECG (9) - indicatorul pentru numărul de plumb (D) va cicliza ciclic.

copii "călcâi"

Nu toată lumea știe că placa dreptunghiulară superioară a "fierului" poate fi îndepărtată. Prin rotirea plăcii în sens contrar acelor de ceasornic, puteți găsi electrozi rotunzi de dimensiunea "copil".

"Așteaptă, așteptați, de ce defibrilatorul?
Nu i-am permis să o ia!
La urma urmei, ești doar un ordinator! "
"Oh, îmi pare rău, nu știam!"
"Tocmai l-am inclus în rețea
A scurtat acolo imediat
A devenit brusc întunecată în spital
Nu am urmărit filmul
În timp ce electricianul a sunat
Defibrilatorul a scăzut
Sora de unghi el a cuprins
Și am dus-o în camera de urgență... "