eficacitatea resuscitării

Categorie: Nursing în resuscitare / Bazele resuscitării cardiopulmonare

Atunci când se efectuează măsuri de resuscitare, monitorizarea constantă a eficacității lor este obligatorie. Aici este necesar să se facă distincția între două concepte:

eficiența resuscitării;
eficiența respirației artificiale și a circulației sângelui.

Sub eficacitatea resuscitării înțelegem rezultatul pozitiv al revitalizării pacientului. Măsurile de resuscitare sunt considerate eficiente atunci când apare un ritm sinusal al contracțiilor cardiace, circulația sanguină este restabilită cu o înregistrare a tensiunii arteriale de cel puțin 70 mm. Hg. Art., Constricția elevilor și apariția unei reacții la lumină, restabilirea culorii pielii și reluarea respirației spontane (aceasta nu este necesară).

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sanguine se spune atunci când măsurile de resuscitare nu au condus încă la revitalizarea organismului (nu există nici o circulație sanguină independentă și respirație), dar măsurile luate în mod artificial sprijină procesele metabolice în țesuturi și, prin urmare, prelungesc durata morții clinice.

Eficacitatea respirației artificiale și a circulației sanguine este evaluată prin următorii indicatori:

constricția elevilor;
apariția pulsației de transfer pe arterele carotide (femurale) (evaluate de un reanimator când se efectuează o altă comprimare a toracelui).
decolorarea pielii (reducerea cianozelor și a paloarelor).

Cu eficacitatea dhaniya artificială și a circulației sanguine, măsurile de resuscitare continuă atât timp cât este necesar până când se obține un efect pozitiv sau până la dispariția persistentă a semnelor indicate de eficacitatea respirației și a circulației sângelui, după care resuscitarea poate fi terminată după 30 de minute.

Resuscitarea cardiopulmonară poate fi încheiată dacă, în timpul CPR, a devenit clar că nu a fost indicată pacientului, precum și în cazul unui pericol pentru sănătatea persoanelor care au resuscitat sau situații care reprezintă o amenințare pentru ceilalți.

CPR nu este afișat în următoarele cazuri.:

dacă se constată că au trecut mai mult de 30 de minute de la oprirea inimii (la temperatura normală a mediului ambiant);
la pacienții cu boli cronice severe în stadiul terminal (neoplasme maligne, circulație cerebrală afectată, sepsis, leziune incompatibilă cu viața).

Zaryanskaya V. G. Fundamentele resuscitării și anesteziologiei pentru colegii medicale (ediția a II-a) / Seria "Educație profesională secundară".- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
Barykina N. Century. Nursing în chirurgie: studii. indemnizație / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya - Ed. 14. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

Criterii pentru eficacitatea măsurilor de resuscitare - secțiunea Medicină, Fundamentele cunoștințelor medicale Dacă tehnicile de revitalizare sunt efectuate corect, atunci salvați: Îmbunătățește Culoarea.

Dacă tehnicile de resuscitare sunt îndeplinite corect, atunci persoana salvată: culoarea pielii se îmbunătățește, elementele înguste, o pulsație se observă pe arterele carotide și radiale ca răspuns la compresia toracică.

În acest caz, resuscitarea trebuie continuată atât timp cât va fi necesar înainte de apariția respirației spontane și a activității cardiace.

Dacă, în ciuda tuturor acțiunilor, elevii se dilată din nou, cianoza crește, atunci trebuie să vă asigurați imediat că tehnicile de resuscitare sunt efectuate corect. Odată cu implementarea corectă a PMS, se observă o pulsație pe arterele carotide pentru fiecare comprimare. Cu o ventilație adecvată, aerul intră liber în plămânii salvatorului, se ridică colivia și la ieșire coboară.

Atunci când efectuați resuscitarea mișcărilor pieptului trebuie monitorizate în mod constant. Dacă regiunea epigastrică (regiunea stomacului) se ridică când aerul este suflat, este necesar să schimbați imediat poziția căilor respiratorii și a limbii: repetați aportul triplu al Safar.

Acest subiect aparține:

Elementele de bază ale cunoștințelor medicale

Institutul de Dezvoltare a Educației.. Universitatea de Stat Yakut.. im m Ammosova..

Dacă aveți nevoie de material suplimentar pe această temă sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date a activității: Criterii pentru eficacitatea evenimentelor de resuscitare

Ce vom face cu materialul rezultat:

Dacă acest material s-a dovedit a fi util pentru dvs., îl puteți salva pe pagina dvs. pe rețelele sociale:

Toate subiectele din această secțiune:

Notă explicativă
Complexul educațional și metodic cu tematica "Fundamentele cunoștințelor medicale" a fost elaborat pentru specializarea 031300 PEDAGOGIA SOCIALĂ a Institutului Pedagogic și își propune să predea elevilor - diplome viitoare

Determinarea subiectului și a sarcinii acestuia
În condițiile moderne, nivelul educațional igienic și cultura sanitară a populației a devenit insuficient, este necesară dobândirea unor cunoștințe medicale speciale.

Rolul și locul primului ajutor
Se disting următoarele tipuri de îngrijiri medicale: 1) prim ajutor; 2) prima îngrijire medicală calificată sau premedicală; 3) primul medical

Conceptul bolii, cauzele și stadiile bolii
O boală este un proces care se dezvoltă în corpul uman sub influența diferitelor factori adversi interni și externi și este însoțit de tulburări de viață acute sau cronice.

Metode de examinare a pacienților
La examinarea pacientului folosind metode subiective și obiective. Metodele de examinare subiectivă se bazează pe anamneză, adică la interogarea pacientului

O scurtă trecere în revistă a principalelor simptome clinice
Bronșita este inflamația membranei mucoase a bronhiilor, care rezultă din infecția sau acțiunea alergenilor. În funcție de evoluția bolii se disting acut și cronic. Bronșita acută,

Boli respiratorii
Semnele principale ale bolilor respiratorii includ tuse, spută, hemoptizie, durere, dificultăți de respirație, hemoragie pulmonară. Tusea este un reflex protector

Măsuri de circulație a sângelui
Acțiune Efectuarea procedurii Compresia este un bandaj terapeutic multistrat.

Boli ale sistemului cardiovascular
Cea mai mare parte. bolnav. Imagine clinică Asistența anginei - apare în încălcarea circulației sângelui în mușchii inimii

Rata respiratorie
1. Pregătiți un cronometru. 2. Cereți pacientului să se așeze confortabil, astfel încât să puteți vedea partea superioară a suprafeței frontale a pieptului. 3. Luați-vă mâna, ca și pentru examinarea pulsului,

Examinarea pulsului
1. Așezați 2, 3, 4 degete în serie pe artera radială de la baza degetului mare, pe ambele mâini ale subiectului. 2. Apăsați artera radială și simțiți pulsul

Creșterea vârstei tensiunii arteriale
Varsta Tensiunea arteriala, mm Hg Art. Sistolic (superior) diastolic (inferior) Novorozh

Efectuați procedura
1. Așezați brațul drept al pacientului în poziția desfăcută, palma în sus. Dacă pacientul este așezat, atunci pentru o mai bună prelungire a brațului, cereți-i să-și pună pumnul cu mâna liberă sub cot.

Boli ale sistemului digestiv
În bolile organelor digestive, pacienții se plâng de dureri abdominale, pofta de mâncare, răsucire, arsuri la stomac, greață, vărsături, flatulență, afecțiuni intestinale și altele.

Boli ale sistemului urinar
Principalele simptome ale bolilor de rinichi și ale tractului urinar sunt edem, dureri de cap și dureri în regiunea lombară, tulburări de urinare, febră etc. Edem în caz de boală

Întrebări pentru auto-control
1. Lista principalelor plângeri și simptome ale bolilor sistemului respirator. 2. Spuneți-ne despre asistența medicală de urgență în timpul unui atac de astm bronșic, hemoragie pulmonară. 3. Cum se face

Conceptul de droguri
O substanță medicinală este de obicei un compus chimic sau un element chimic. Sursa substanțelor medicinale este materiile prime medicinale. Pentru a comun și de mult cunoscut

Actiunea drogurilor
Corpul fiecărei persoane are o sensibilitate individuală la medicamente, care trebuie luată în considerare la prescrierea tratamentului. În unele cazuri, eficacitatea efectelor medicamentelor

Modalități de introducere a medicamentelor
În funcție de mecanismul de acțiune al medicamentelor, se folosesc diferite modalități de introducere în organism: 1. Căi enterale de administrare a medicamentelor - prin gură, sub limbă, prin

Injecții subcutanate și intramusculare
În prezent, injecțiile sunt efectuate numai cu seringi de unică folosință de diferite mărimi (de la 1 la 20 ml sau mai mult). Ace pentru ele sunt disponibile în lungimi de la 1,5 la 10 cm și mai mult, în diametru de la 0,3 la 2 mm,

Întrebări pentru auto-control
1.Care este un drog? 2. Care sunt principalele forme de dozare. 3. Descrieți tipurile de acțiune ale substanțelor medicinale. 6. Spuneți-ne despre reacțiile corpului n

Leziunile copiilor. Prevenirea vătămării copiilor
Trauma se numește afectarea anatomică și funcțională a țesuturilor și a organelor, care rezultă din acțiunea factorilor de mediu. Impacturile pot fi: mecanice (impact,

Resuscitare cardiopulmonară (SLR)
Resuscitarea este restaurarea funcțiilor corpului vitale perturbate sau pierdute. Se efectuează în state terminale. Resuscitare: masaj cu inima închisă

Caracteristicile CPR la copii
Pentru a elibera tractul respirator superior al nou-născuților sau sugarilor, ele ridică gleznele picioarelor și îndepărtează cu mâna conținutul cavității bucale. Trebuie să ne amintim că într-o astfel de situație

Drowning. Șoc electric
Apropierea este una dintre formele de asfixiere mecanică care apare atunci când o persoană este scufundată în apă. Există asfixiere adevărată ("înecat albastru") și asfixie "uscată"

Sângerare. Opriți temporar sângerarea
Sângerarea este revărsarea sângelui dintr-un vas de sânge deteriorat în cavitatea țesutului și a corpului. Cea mai obișnuită cauză de sângerare este trauma. Cu toate acestea sângerare m

Șoc traumatic
Șoc - reacția generală a organismului la daune, caracterizată prin inhibarea tuturor funcțiilor și starea gravă generală a victimei. Cauza șocului este multiplă

Congelare și degerături. arsuri
Odată cu înfrângerea frigului distingeți efectele comune ale rănirii reci - înghețarea și acțiunea locală - degerături. Înghețarea este o reacție comună a organismului la expunerea la frig.

Ajutați-l la îngheț
1. Pentru a opri efectul factorului traumatic: îndepărtați hainele ude de la victime, le înfășurați, aduceți-le într-o cameră caldă. 2. Încălziți victima, dați-i ceai fierbinte, cafea (nu trebuie să i se dea

Fracturile oaselor. Imobilizarea transportului
Fractură - deteriorarea osului, care încalcă integritatea sa. Fracturile sunt deschise și închise. Cu fracturi închise, fragmentele osoase nu sunt comunicate cu mediul extern, integritățile nu sunt rupte.

Imobilizarea transportului
Imobilizarea - crearea de imobilitate sau reducerea mobilității părților corpului după leziuni traumatice Imobilizarea transportului este imobilizarea pentru timpul de evacuare a victimei într-o sută

Daune închise
Bruză - cea mai frecventă leziune mecanică închisă a țesuturilor și organelor, cauzată de un impact pe termen scurt asupra suprafeței corpului unui obiect solid, fără a perturba anatomia

Leziuni la nivelul capului
Leziunile la nivelul capului sunt clasificate: 1. Traumatisme cerebrale traumatice. 2. Daune maxilo-facială. 3. Deteriorarea ochilor. 1. Craniocerebral tr

Rănile gâtului
Deteriorarea gâtului. Sunt deschise și închise. Răniile deschise includ rănile. La leziuni închise - vânătăi, fracturi ale cartilajelor laringelui, traheei și, uneori, osul hioid

Leziuni ale coloanei vertebrale
Mai frecvent sunt leziuni spinale închise. Poate fi o leziune izolată a ligamentelor, fracturi ale corpurilor, arcuri, procese ale vertebrelor, costume intervertebrale, dislocări sau fracturi ale vertebrelor. la

Întrebări pentru auto-control
. 1. Spuneți-ne despre principalele tipuri de leziuni ale copiilor. 2. Prevenirea vătămării copiilor. 3. Tipurile și diagnosticul de deces. Tehnica celei mai simple resuscitări.

Conceptul de microbi
Microbii sau microorganismele sunt cele mai mici creaturi vii de diferite forme și mărimi care nu pot fi văzute cu ochiul liber. Dimensiunile lor sunt determinate de micrometre sau de nanometri. Bolshins

Informații generale despre imunitatea și mecanismele de apărare ale corpului
Corpul nostru are mai multe mecanisme de protecție pentru a rezista agenților patogeni, agenților patogeni care penetrează corpul nostru, de exemplu, atunci când aplicăm un mic

Conceptul de procese infecțioase și epidemice
Epidemiologia este o știință medicală care studiază tiparele de apariție, distribuție, terminare și prevenire a bolilor infecțioase. Infecție (din latină infoc

Infecții intestinale
Dysenteria este o boală bacteriană - acută infecțioasă cu o leziune primară a colonului și intoxicație generală. Etiologia. Patogeni dizente

Infecții ale tractului respirator
Gripa este o boală virală acută comună caracterizată printr-o scurtă perioadă de incubație, exprimată prin intoxicație generală și deteriorarea tractului respirator superior. vyzy

Infecții pentru copii
Picăturile sunt o boală infecțioasă acută a etiologiei virale, caracterizată prin febră, intoxicație, catargia tractului respirator superior, inflamarea membranelor mucoase ale ochilor

Întrebări pentru auto-control
1. Spuneți-ne despre principalele caracteristici ale microbilor și despre clasificarea acestora. 2. Care sunt mecanismele de protecție ale corpului? 3. Conceptul de imunitate, principalele sale tipuri (naturale

Sănătate și stil de viață
Conceptul de Securitate Națională al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Președintelui Federației Ruse din 17 decembrie 1997 Nr. 13090, spune: "Amenințarea pentru sănătatea fizică este alarmantă.

Impactul stresului asupra sănătății umane
Cu mult înainte de apariția conceptului de "stres" s-au observat semnele sale. Oamenii au simțit de mult că epuizarea după munca grea, rezultatele unei lungi șederi în căldură sau frig, un sentiment de frică

Ecologia și sănătatea umană
Inițial, o societate, după ce sa opus naturii, sa opus ei, există din cauza surselor de energie bazate pe biologie: munca manuală, folosirea animalelor domestice și nu

Întrebări pentru auto-control
1. Ce tipuri de sănătate știți? 2. De ce depinde sănătatea umană? 3. Cum înțelegeți conceptul de "stil de viață"?

Criterii pentru eficacitatea resuscitării;

- prezența undelor de impuls pe artera carotidă în momentul comprimării;

- constricția elevului, apariția unei reacții la lumină;

- decolorarea pielii și a membranelor mucoase;

- apariția undelor pulsului independent pe arterele carotide sau femurale (verificați după 2-3 minute). Când apar undele de impuls independente, opriți masajul indirect.

Întrebări de test

1. Ce este resuscitarea?

2. Cum se evaluează situația victimei?

3. Indicații pentru resuscitare.

4. Contraindicații pentru resuscitare.

5. Specificați succesiunea acțiunilor în timpul resuscitării.

6. Listați regulile pentru efectuarea unui masaj indirect asupra inimii.

7. Procedura de resuscitare de către o persoană, două persoane.

8. Primul ajutor (PMP) în caz de șoc electric.

9. Specificați secvența PPM pentru otrăvirea gurii.

10. Specificați secvența PPM în caz de otrăvire prin tractul respirator.

11. Specificați secvența PPM în caz de otrăvire prin piele și mucoase.

12. Indicați succesiunea PMP pentru muscatura otrăvitoare de șarpe.

13. Specificați secvența PMP cu intepări de albine.

14. Specificați secvența PPM în caz de otrăvire alcalină.

15. Specificați secvența PPM pentru otrăvirea acidă.

16. Care sunt măsurile de prevenire a botulismului?

17. PMP cu o sincopă simplă.

18. PMP în convulsii convulsive.

19. PMP în caz de stop cardiac subită.

20. PMP în contact cu corpurile străine din tractul respirator.

Sarcini situaționale pentru condiții urgente

1. Fata brusc sufocata - tuse paroxistica dezvoltata, respiratie spasmodica, cresterea cianozelor fetei. Potrivit fratelui mai mic, copiii au jucat cu butoane.

Ce condiție vă puteți gândi? Ce acțiuni trebuie să se aplice înainte de sosirea medicului?

2. Ca rezultat al stresului emoțional puternic, un bărbat în vârstă a simțit o durere paroxistică în spatele sternului, între lamele umărului, în umărul stâng. Atacul se datorează compresiei, alunecării, arderii, ruperii durerii.

Ce boală vă puteți gândi?

Acordați prim ajutor.

3. Victima este scoasă din șanțul îngropat. Inconștient. Gura și nasul sunt înfundate cu pământ. Respirația și pulsul sunt absente. Pielea feței, buzele pământești.

Care este starea victimei de a gândi?

Acordați prim ajutor.

4. La 2 ore după consumarea prăjiturii, care a fost ținută la temperatura camerei, Lena a dezvoltat dureri severe la nivelul abdomenului, vărsăturilor și scaunelor lichide. Temperatura corpului este de 37.9˚С.

Motivul pentru dezvoltarea acestui stat?

Acordați prim ajutor.

5. Victima a băut accidental o soluție de acid acetic. Există o durere ascuțită în gură, de-a lungul esofagului, în stomac; arde la buze, bărbie, gât, gură și gât. Vărsături cu mucus și sânge, miros caracteristic.

Furnizați asistență de urgență.

6. Un băiat de 13 ani inconștient a fost găsit în interior cu încălzirea aragazului. Culoare de culoare albastru deschisă, cu pete roz limpezi. Respiratia este superficiala, pulsul pe articulatii radiocarpiale este asemanator cu firul. Casa a fost o sobă topită și a închis toate gurile de ventilație.

Ce condiție vă puteți gândi?

Furnizați asistență medicală de urgență.

7. Furnizați PMP pentru arderea cu necurățat.

8. În cazul șocului electric, victima are o pierdere de conștiență, convulsii, arsuri termice.

Furnizați asistență de urgență.

9. După o noapte fără somn, elevul a venit la examen. Se simțea o slăbiciune bruscă, aprindere, amețeală, amorțeală în brațe și picioare. Apoi leșinat. Marcat de:

- rare, respirație superficială;

- puls rare, rare;

- toti muschii sunt relaxati;

- în câteva minute constiinta a fost complet restaurata.

Ce condiție vă puteți gândi?

Acordați prim ajutor.

10. Victima observată are intoxicație severă, mirosul de vodcă, cefalee, agitație, convulsii, puls rapid.

Care este situația victimei poate fi judecată?

Acordați prim ajutor.

11. Un lucrător în construcții a muncit fizic considerabil la temperaturi înalte în combinație cu disiparea insuficientă a căldurii (îmbrăcăminte caldă, groasă, ventilație slabă, muncă musculară crescută) și limitând introducerea fluidelor în organism.

- roșeața roșie a pielii;

- dureri de cap, amețeli;

- frecvente puls slab;

- creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C;

Ce condiție vă puteți gândi?

Acordați prim ajutor.

12. Pescarul a fost mult timp sub influența soarelui cu capul gol și corpul gol.

- roșeața roșie a pielii;

- frecvente puls slab;

- creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C;

Ce condiție vă puteți gândi?

Acordați prim ajutor.

13. În timpul adunării boabelor sălbatice, un om a fost mușcat de un șarpe. La examinare: se plânge de durere în perie. La locul mușcăturii există două răni de perforare, edem.

Ce fel de ajutor este necesar?

14. La 2 ore după masă, omul sa simțit rău. Plângeri de slăbiciune, greață, durere abdominală. Era o singură vărsături. Temperatura corpului este de 36,5 ° C, tensiunea arterială este de 120/80 mm Hg.

Ce stare poate fi suspectată? Ce fel de ajutor este necesar?

15. În timpul unei vizite la o baie de țară, o femeie de 30 de ani sa simțit rău. Reclamații de slăbiciune, amețeli, dureri de cap, bateți pe temple. Obiectiv: victima este emoționată, pielea este roz vie.

Ce poate fi cauzat de condiție? Ce fel de ajutor este necesar?

16. După 12 ore de la consumarea ciupercilor murate de pe o cutie închisă ermetic, victima a simțit slăbiciune, cefalee, amețeli, dublă viziune, slăbirea vederii. Au existat, de asemenea, gură uscată, sete, dificultăți la înghițire, răgușeală, vorbire neclară.

Ce stare poate fi suspectată? Ce fel de ajutor este necesar?

17. Victima a băut în mod eronat o soluție concentrată de alcalii, destinată pentru spălarea țevilor și transferată într-o sticlă cu eticheta unei băuturi alcoolice. Plângeri de durere în bărbie, buze, gură, esofag. Husky voce. La examinare, se observă arsuri ale pielii și ale membranei mucoase ale gurii, acoperite cu o crustă albă.

Ce stare poate fi suspectată? Ce fel de ajutor este necesar?

18. O echipă de reparatori marchează o finalizare cu succes a lucrării. Unul dintre muncitori a adus o sticlă de alcool. Câteva ore mai târziu, a fost chemată o ambulanță la unul dintre participanți. Victima are o intoxicație ușoară, un miros puternic de alcool, cefalee, greață, vedere încețoșată, durere la nivelul picioarelor, piele și mucoasă uscată, roșu cu o nuanță albăstruie, puls rapid; tensiunea arterială este sub normal.

Ce poate explica această condiție?

Acordați prim ajutor.

19. Nastya, în vârstă de 3,5 ani, jucând în camera de zi, a scos o sticlă de valerian din punga mamei sale și a decis că este vorba de vitamine și le-a mâncat (12-15 bucăți în total). Părinții au descoperit-o după 20 de minute.

Acordați prim ajutor.

20. Cum se furnizeaza primul ajutor pentru o intepatura de albine, daca victima este alergica la produsele de albine?

21. Drumarea a avut loc ca urmare a căderii în apă cu gheață. După extracție: pielea este palidă, absența conștienței și a respirației, pulsul pe artera carotidă nu este palpabil.

Ce fel de ajutor este necesar?

22. În timpul călătoriei pe vas, băiatul a căzut în apă. După extracție din apă: pielea este albăstrui, lichidul spumos este eliberat din gură, nu există respirație.

Ce fel de ajutor este necesar?

23. Pe plajă, adolescenții au jucat mingea. Șapcă au lipsit. Ziua era însorită și fierbinte. După 3 ore, unul dintre ei sa simțit rău. Plângerile de durere de cap, amețeli, slăbiciune, greață, au fost vărsături. La examinare: pielea este palidă, există roșeață a sclerei (albirea ochilor).

Ce stare poate fi suspectată? Ce fel de ajutor este necesar?

24. Un bărbat în vârstă de 45 de ani nu a făcut plângeri de sănătate. A condus un stil de viață activ. Pe drumul de la muncă m-am simțit rău, pierdut conștiința, am căzut. Timp de ceva timp (2-3 minute) a fost observată respirația răgușită, care apoi a dispărut. Impulsul pe artera carotidă nu este detectabil. Elevii nu reacționează la lumină.

Ce stare poate fi suspectată? Ce fel de ajutor este necesar?

25. Un bărbat în vârstă de 30 de ani a țipat brusc, a pierdut conștiința și a căzut. Convulsii observate ale membrelor, torsion torsion. Respiratia este zgomotoasa, spuma roz este eliberata din gura.

Ce condiție vă puteți gândi? Ce fel de ajutor pot da?

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

v 1. Modificați culoarea pielii (își pierd paloarea,
cianotic și aproape de culoarea normală).

v 2. Stingerea pleoapelor, constricția elevilor, apariția reacției lor la lumină și cornee

v reflexe.

v Z. Determinarea pulsului în arterele mari și tensiunea arterială sistolică.

v 4. Apariția respirației spontane.

v 5. Restaurarea reflexelor tractului respirator superior.

v 5. Restaurarea conștiinței.

Insuficiența resuscitării în 25-30 de minute

care indică moartea creierului și moartea biologică (semnele sale sunt: lipsa

constiinta, respiratia, bataile inimii, largi, fara reactie la lumina, elevi,

"Ochi de pisică" (pupil), completă areflexie, apariția de locuri moarte în

părțile inferioare ale corpului).

Întrebare: "Când să renunț la resuscitare?"

Resuscitarea se oprește:

dacă stopul circulator durează mai mult de 30 de minute, în ciuda

măsurile terapeutice aplicabile,

probabilitatea ca supraviețuitorul supraviețuit și în cele din urmă să fie evacuat din spital fără tulburări neurologice persistente este aproape egal cu O. Prin urmare, după această perioadă este recomandabil să se precizeze "reactivitatea" sistemului cardiovascular și să se oprească resuscitarea cardiopulmonară.

dacă resuscitarea efectuată în mod corespunzător nu dă efect mai mult

20 de minute, șansele de supraviețuire fără tulburări neurologice sunt foarte mici, dar

Există excepții de la regulă când este logic să continuăm resuscitarea.

• la resuscitarea copiilor;

• când se îneacă (în special în apă rece);

• cu VF recurent (fibrilație ventriculară).

Contraindicații pentru resuscitare:

> vătămări grave incompatibile cu viața;

> otrăvire acută incompatibilă cu viața;

> semne incontestabile de deces biologic;

> greu Incubați cancerul.

Încercați întrebări pentru curs:

1. Dați definiția resuscitării, anesteziologiei, terapiei intensive.

2. Care este sarcina principală a resuscitării?

3. Câte grupuri partajează toate evenimentele de resuscitare, dați o descriere
fiecare dintre ele.

4. Ce aspecte etico-deontologice trebuie respectate de un feldsher
ambulanta la locul de munca? -

5. Dați definiția a 4 stări în viața umană.

6. Ce este un terminal? Motivele?

7. Dați definiția fiecărei faze (etapă) a stării terminale.

8. Care este diferența dintre două concepte: moartea clinică și biologică?

9. Amintiți-vă tehnica ventilației artificiale a plămânilor?

10. Amintiți-vă tehnica efectuării unui masaj indirect asupra inimii?

11. Care sunt erorile și complicațiile la realizarea celor mai simple materiale artificiale

12. Oferiți o definiție a criteriilor de eficacitate pentru resuscitare. 13. Există contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară?

Sarcinile situației.

Numărul sarcinii 1.

După 30 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă independentă și respirația nu au fost reluate.

1. Ce indică acest lucru?

2. Ce trebuie să faceți?

Numărul sarcinii 2.

Victima într-un accident de mașină de pe stradă, înainte de sosirea unei ambulanțe, a suferit o moarte clinică. Paramedic era aproape. Ce ar trebui să facă?

Tema:

Literatura necesară:

1. Manual V.A. Michelson, A.V. Manevich "Bazele resuscitării și anesteziologiei." Str.7-61.

2. Să se ocupe cu tabelul atașat și figurile.

Manualul asistentei de îngrijire medicală Paleev NP P. 4-9 și 512-530.

3. Repetați: secțiunea de îngrijire medicală "Îngrijirea pacienților agonizați". Secțiunea "Respirația" (opțional) și procedurile terapeutice și diagnostice. Citirea ulterioară: a se vedea apendicele.

Tema 3: Terapie intensivă și resuscitare pentru insuficiența cardiovasculară acută (Kardioreanimaiiya).

• Scop: cunoașterea manifestărilor clinice ale afecțiunilor acute în cardiologie;

• Cunoașterea metodelor de întreținere artificială a circulației sângelui;

• Să poată oferi asistență medicală în caz de urgență
cardiologie: insuficiență coronariană acută;

insuficiență cardiacă acută; insuficiență vasculară acută; tulburări de ritm acut; hipertensivă; blocarea bruscă a cardiace.

planul,

/. Metode de întreținere artificială a circulației sanguine.

2. Tipuri de încetare a circulației sanguine, cauze.

Conceptul de tipuri extrem de grave de aritmii acute: fibrilație ventriculară, defibrilare electrică, accident vascular cerebral precardiologic etc. Tamponada inimii, tactici paramedicale.

3. Stimularea activității cardiace a medicamentelor.

4 Ingrijire intensiva, resuscitare, tactici paramedicale pentru:

• unele forme severe de insuficiență vasculară acută;

• insuficiență cardiacă stângă a ventriculului stâng (astm cardiac,
edem pulmonar);

• insuficiență coronariană acută (infarct miocardic acut,
cardiogenic, embolism pulmonar etc.);

• tulburări acute ale ritmului inimii etc.
5. Stop brusc, cauze.

Simptomele sunt precursori ai stopului cardiac brusc, resuscitării.

Metode de întreținere artificială a circulației sanguine.

Sistemul circulator (cum este respirația) este automat reglat automat și se adaptează la cele mai dificile condiții de viață, dar în condiții critice sunt necesare și dezvoltate metode care să permită înlocuirea temporară a celor mai importante funcții constitutive ale circulației sanguine:

- volumul de sânge circulant (BCC);

Dar aceste metode nu pot fi aplicate foarte mult timp. În cel mai bun caz, durata lor este limitată la ore. În acest timp este necesar să se îmbunătățească activitatea inimii în așa fel încât să se normalizeze volumul de sânge circulant și tonul vascular, astfel încât sistemul circulator să poată fi acum în mod automat, susținând atât volumul sanguin circulant, ieșirea cardiacă și tonul vascular și fluiditatea necesară. _;sânge. Gestionarea circulației sanguine are nevoie de o legătură sigură cu navele.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

CRITERIUL EFICIENȚEI IVL

1. Sincron cu expansiunea pieptului.

2. Ascultarea și simțirea mișcării jetului injectat în timpul inhalării.

CRITERIUL EFICIENȚEI MASAJULUI INIMAT ÎNCHIS

1. Decolorarea pielii (acestea devin mai puțin palide, gri, cianotice).

2. Constricția elevilor cu apariția unei reacții la lumină.

3. Apariția pulsului pe arterele mari (carotidă, femurală).

4. Apariția tensiunii arteriale la 60-80 mm Hg

5. Restaurarea ulterioară a respirației spontane.

SEMNELE VIEȚII SUNT:

1. Prezența unei batai de inimă (determinată de mână sau ureche pe piept în zona mamelonului stâng).

2. Prezența unui puls în artere (determinată pe carotidă, femurală, radială).

3. Prezența respirației (determinată de mișcarea pieptului și a abdomenului, umezirea oglinzii atasate nasului și gurii victimei, mișcarea unei bucăți de bumbac sau a unui bandaj adus în nas și gura victimei).

4. Prezența reacției elevilor la lumină (atunci când ochiul este iluminat cu un fascicul de lumină, un pupil este îngustat - aceasta este o reacție pozitivă a elevului la lumină).

În lumina zilei, este posibil să închideți ochii victimei pentru o vreme cu mâna, apoi să vă luați repede mâna. În același timp, constricția elevilor este vizibilă.

Criterii pentru încheierea CPR.

Începând cu CPR, este necesar să se efectueze fără oprire. Opriți-l dacă:

1. Restaurarea circulației independente a sângelui în arterele principale și / sau respirație.

2. Inefectivitatea resuscitării timp de 30 de minute.

Excepțiile sunt condiții în care este necesară prelungirea resuscitării:

2.1. Hipotermie (hipotermie);

2.2. Drowning în apă gheață;

2.3. Supradozaj de droguri sau de droguri;

Șoc electric, deteriorări la fulgere.

3. Debutul semnelor evidente de deces biologic.

4. Sunteți înlocuit de un alt salvator.

5. A sosit o ambulanță.

6. V-ați epuizat puterea.

7. Scena accidentului a fost nesigură.

Când victima are un puls, dar nu există respirație spontană, este necesar să continuați ventilatorul. Dacă victima are un puls și o respirație, țineți căile respiratorii deschise și continuați să monitorizați pulsul și respirația până când ajunge ambulanța.

Întrebări pentru auto-control

1. Realizarea resuscitării cardiopulmonare în afara instituțiilor medicale.

2. Cauzele și semnele clinice tipice ale obstrucției căilor respiratorii (complete și parțiale).

3. Cauzele și semnele de deces clinic și biologic.

4. Cauzele și semnele de stop cardiac.

6. Caracteristicile ventilației mecanice la un pacient cu traheostomie, proteze, deteriorarea gâtului și a coloanei vertebrale.

7. Posibile complicații ale CPR.

8. Criterii pentru eficacitatea resuscitării.

9. Criteriile de încetare a CPR.

REFERINȚE

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Un ghid practic pentru subiectul "Bazele asistenței medicale": un manual. - ediția a doua, modificată. Și adăugați. - M.: GEOTAR-Media 2013.512s: il. - 457- 496s.

2. Prelegerea profesorului.

1. Usenko L.V., Tsaryov A.V. Ghid practic "Resuscitarea cardiopulmonară și cerebrală" a Ministerului Sănătății din Ucraina, AMSU, Academia de Stat din Dnipropetrovsk. Departamentul de Anesteziologie și Îngrijiri Intensive.

2. Manual educațional și metodic cu privire la "Fundamentele asistenței medicale" pentru studenții t. 1,2 sub ed. Shpirna AI, Moscova, Vunts 2003668-688s.

3. Resursele Internet: http://gcmk.zlat-go.ru/p11aa1.html;

4. Noutati de urgenta in cardiologie, volumul 16, numarul 4, iarna 2005-2006

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

Măsurile de restabilire a activității inimii nu trebuie să se limiteze la un anumit timp. Principalul criteriu pentru continuarea resuscitării este păstrarea răspunsului inimii și creierului la evenimente. Acestea sunt:
1) Impulsul arterelor carotide - dovada corectitudinii masajului cardiac și conservarea tonusului miocardic.
2) Schimbarea culorii pielii (roz).
3) Constrângerea pupilară: o oxigenare îmbunătățită în regiunea metatalamică în dvuhlium anterioară a midbrainului.
4) Complexe complexe de artefacte pe un cardioscop / cardiogramă. Dacă luăm în considerare inima ca un dipol cu o sarcină pozitivă pentru epicard și negativ pentru endocard, atunci aplatizarea și amestecarea inimii în raport cu electrodul vor fi însoțite de o schimbare a potențialelor sale înregistrate pe ECG. Amplitudinea și lărgimea "complexelor artefactului" pot fi judecate pe baza conservării excitabilității și tonului miocardic, a forței și a activității comprimărilor toracice, a răspunsului inimii la terapia medicamentoasă. Cel mai adesea, amplitudinea mare a complexelor este însoțită de un impuls impuls asupra arterei carotide.
5) Capnometrie. Concentrația de pCO2 în aerul expirat se corelează cel mai bine cu debitul cardiac și cu presiunea de perfuzie miocardică. Metoda nu este utilizată pe scară largă, deoarece poate fi efectuată numai într-o clinică bine dotată cu echipament adecvat.
6) Restaurarea conștienței în timpul resuscitării. (Avem o observație când a fost efectuat un masaj efectiv al inimii timp de 2 ore și 50 de minute cu restabilirea semnelor evidente de conștiență la 60 de minute - deschiderea ochilor cu un aspect semnificativ, un semn al capului ca un semn al înțelegerii întrebărilor adresate, pacientul a fost pus în anestezie cu resuscitare continuă.

Limitele resuscitării sunt în mare măsură determinate de starea anterioară a pacientului și, mai presus de toate, de starea sistemului cardiovascular. Dacă se inițiază imediat o resuscitare calificată, dacă ventilația artificială este efectuată cu oxigen 100% în amestecul de respirație, accesul venoasă este rapid asigurat, ritmul de creștere a miocardului pi înseamnă fluxul sanguin coronarian, apoi efectul gazdynamic poate fi menținut timp de 30-40 minute sau chiar mai mult. Acest lucru se aplică în special în cazurile de fibrilație atrială reversibilă sau reversibilă dificilă, care necesită defibrilare electrică repetată. Dar, din moment ce performanța masajului scade progresiv, chiar și în absența afectării miocardice severe, semnele de eficacitate încep să dispară, de regulă, cu 30-40 de minute.

Creșterea hipoxiei, apidozelor, traumelor mecanice ale inimii duce la căderea tonului miocardic, ca principal factor care asigură eficacitatea masajului. Într-o inimă falsă, se creează protuberanțe pseudoaneurysmice, picăturile pulsului, pulsul se oprește palpabil, amplitudinea "complexelor artefactului" pe ECG scade, pupila se extinde (la vârstnici, elevul rămâne adesea de dimensiuni medii fără expansiune paralitică). În astfel de cazuri, evaluând toate motivele eșecului, medicul poate decide să oprească resuscitarea, deoarece nu există practic speranță de rezultat fericit, în special dacă resuscitarea este efectuată în afara spitalului.

Într-o situație în care un medic este chemat la un pacient despre care nu știe nimic și al cărui timp de stop cardiac nu este de asemenea stabilit, el ar trebui să înceapă resuscitarea cardiopulmonară (desigur, nu există semne evidente de moarte biologică în timpul unei examinări sumbre). În cazul în care acest lucru nu dezvăluie un răspuns pozitiv (elevul rămâne larg, cianoza sau moarte persistentă a pielii rămase) sau din informațiile suplimentare primite, se pare că stoparea cardiacă a fost o consecință firească a unei boli grave, medicul a efectuat setul minim de măsuri disponibile în acest loc, poate opri resuscitarea în 10-15 minute și chiar mai devreme. Reactivitatea elevilor dilatați, absența sau scăderea progresivă a tonusului muscular, lipsa reflexelor din tractul respirator superior (mișcările de înghițire) sugerează că au apărut modificări ireversibile înainte de începerea evenimentului de resuscitare. În aceste cazuri, trebuie să ne oprim, amintindu-ne că "resuscitarea ar trebui să prelungească viața și să nu întârzie moartea" (A. Zilber, 1995).

Bazându-ne pe experiența de mulți ani, am observat că tendința de deteriorare a rezultatelor resuscitării crește dramatic dacă activitatea cardiacă nu se recuperează în primele 10 minute. Prelucrarea statistică și compararea valorilor "restaurării activității cardiace" și "reanimarea cu succes" înainte și după 10 minute de stop cardiac și masaj conform criteriului t indică în ambele cazuri diferența cu o probabilitate de 97% (t = 2,24), care poate fi considerată semnificativă. Diferența dintre indicatorul "evacuat" a fost semnificativă și cu o probabilitate de 99,6% (t = 2,28).

Cu toata varietatea de motive de stop cardiac, starea initiala a pacientului, o varietate de factori aleatorii, circulatia minima a sangelui in creier, care este capabila sa ofere un masaj in inima inchis, este, aparent, o bariera de 10 minute. Acesta poate fi considerat marginal pentru inima în sine, după care aportul de oxigen din miocard scade, iar rezervele de energie sunt epuizate. Observațiile noastre clinice sunt confirmate de studiile experimentale efectuate de MV Bilenko, (1989), în care sa arătat că, cu ischemie completă a miocardului, pO2 în ventriculul stâng de la 23 mm la 4-7 mm Hg. stâlpul este redus exact în primele 10 minute și rămâne pentru o lungă perioadă de timp la nivelul de 2-7 mm Hg. coloană. Acest fapt permite, după cum subliniază autorul, să presupunem că "un sistem biologic sub presiune atmosferică nu este niciodată cu adevărat anoxic" și poate servi ca o rezervă care, cu resuscitare prelungită în condiții favorabile, poate duce la succes.

Pe scurt, putem concluziona:
1. Durata evenimentelor de resuscitare efectuate de specialiști (anestezist, resuscitator, medic de ambulanță specializată) într-un spital ar trebui să fie reglementată în primul rând prin păstrarea semnelor eficacității masajului cardiac și a ventilației mecanice și nu prin nici un moment specific.

2. În lipsa unor semne de eficacitate a resuscitării pentru mai mult de 10-15 minute, putem presupune că tot acest timp pacientul nu era într-o stare clinică și, cel mai probabil, era deja în stadiul morții biologice. Prin urmare, resuscitarea poate fi încheiată în acest interval de timp și nu după 30 de minute, după cum se indică în unele recomandări. Absența semnelor de eficacitate în decurs de 2-3 minute obligă deja să ia măsuri mai radicale, inclusiv un masaj în aer liber. Dar, în majoritatea situațiilor clinice, acest pas responsabil și decisiv nu poate fi realizat, nu are sens să luptăm pentru o amărăciune obositoare pentru viața pacientului timp de o jumătate de oră.

4. Potrivit datelor noastre, obținute pe baza observațiilor clinice pe termen lung, speranța pentru un rezultat favorabil scade brusc dacă activitatea cardiacă nu poate fi restabilită în primele 10 minute de resuscitare.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

1. Schimbați culoarea pielii (acestea își pierd paloarele, nuanța, cioanele și abordează culoarea normală).

2. Închiderea pleoapelor, constricția elevilor, apariția reacției lor la lumină și cornee

H. Determinarea pulsului în arterele mari și tensiunea arterială sistolică.

4. Apariția respirației spontane.

5. Restaurarea reflexelor tractului respirator superior.

Insuficiența resuscitării în 25-30 de minute

care indică moartea creierului și moartea biologică (semnele sale sunt: lipsa

constiinta, respiratia, bataile inimii, largi, fara reactie la lumina, elevi,

"Ochi de pisică" (pupil), completă areflexie, apariția de locuri moarte în

părțile inferioare ale corpului).

Întrebare: "Când să renunț la resuscitare?"

Resuscitarea se oprește:

dacă stopul circulator durează mai mult de 30 de minute, în ciuda

măsurile terapeutice aplicabile,

probabilitatea ca supraviețuitorul supraviețuit și în cele din urmă să fie evacuat din spital cu tulburări neurologice rezistente este aproape egal cu O. Prin urmare, după această perioadă este recomandabil să se precizeze "reactivitatea" sistemului cardiovascular și să se rezilieze resuscitarea cardiopulmonară.

dacă resuscitarea efectuată în mod corespunzător nu dă efect mai mult

20 de minute, șansele de supraviețuire fără tulburări neurologice sunt foarte mici, dar

Există excepții de la regulă când este logic să continuăm resuscitarea.

în caz de resuscitare a copiilor;

când se îneacă (în special în apă rece);

cu VF recurent (fibrilație ventriculară).

Contraindicații pentru resuscitare:

vătămări grave incompatibile cu viața;

intoxicații acute incompatibile cu viața;

semne incontestabile ale morții biologice;

Încercați întrebări pentru curs:

Dați definiția resuscitării, anesteziologiei, terapiei intensive.

Care este sarcina principală a resuscitării?

Câte grupuri partajează toate evenimentele de resuscitare, dați o descriere a fiecăruia dintre ele.

Ce momente etice și deontologice trebuie respectate de către medicul de urgență al serviciului medical de urgență la locul de muncă? -

Dă definiția celor patru state în viața umană.

Ce este un terminal? Motivele?

Dați definiția fiecărei faze (etapă) a stării terminale.

Care este diferența dintre două concepte: moartea clinică și biologică?

Amintiți-vă tehnica ventilației artificiale a plămânilor?

10. Amintiți-vă tehnica efectuării unui masaj indirect asupra inimii?

11. Care sunt erorile și complicațiile la realizarea celor mai simple materiale artificiale

12. Oferiți o definiție a criteriilor de eficacitate pentru resuscitare. 13. Există contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară?

Numărul sarcinii 1.

După 30 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă independentă și respirația nu au fost reluate.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

Plan:

1) Determinarea resuscitării.

2) Injectarea aerului.

3) Criterii pentru eficacitatea resuscitării.

4) Caracteristicile CPR la copii.

Resuscitarea este restaurarea funcțiilor corpului vitale perturbate sau pierdute. Se efectuează în state terminale.

Măsuri de resuscitare: masaj cu inima închisă (ZMS) și ventilație artificială pulmonară (ALV).

Înainte de a începe CPR, trebuie să completați doi pași necesari.

Așezați pacientul pe o suprafață tare (podea, sol, canapea). Fără respectarea acestei condiții este imposibilă funcționarea eficientă a ZMS. Principiul PMS este că salvatorul, prin comprimarea sternului pacientului, produce o comprimare a inimii între stern și coloanei vertebrale. Din acest motiv, sângele este împins din inimă în sânge și circulația artificială a sângelui este menținută.

Asigurați trecerea tractului respirator superior. Fără respectarea acestei condiții, IVL este sortit eșecului. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să întoarceți capul în lateral pentru a salva gura și faringe din masele străine (sânge, mucus, vărsături, proteze) cu o mână învelită cu o batistă și un șervețel.

În orice stare inconștientă și cu atât mai mult în moartea clinică, se produce relaxarea musculară, iar limba se scufundă, blocând intrarea în laringe și împiedicând victima să sufleze aerul în plămânii victimei sau respirația sa independentă. Prin urmare, trebuie să efectuați o primire triplă Safar pentru a vă asigura căile respiratorii:

1) aruncați înapoi capul cât mai mult posibil pentru a îndrepta căile respiratorii;

2) împingeți fălba inferioară înainte pentru a împiedica căderea limbii și pentru ca căile respiratorii să se suprapună;

3) gura ușor deschisă.

După ce a furnizat toate condițiile necesare pentru implementarea eficientă a SLL, procedați imediat la punerea sa în aplicare.

ZMS se efectuează prin comprimare (presiune) pe treimea inferioară a sternului, cu partea inferioară a palmei mâinii stângi. Palma dreaptă ajută cu asta, situată în partea de sus. Degetele nu ar trebui să atingă pieptul salvat - mâinile sunt în poziția de "aripi de pasăre care zboară". Pentru a menține puterea mâinii, salvatorul trebuie să comprime pieptul cu toată greutatea corpului.

Atunci când se efectuează IVL este necesar să se asigure etanșeitatea căilor respiratorii ale salvatorului și salvarea. Inflația aerului poate fi efectuată:

- de la gură la gură, în timp ce salvatorul acoperă nasul salvat cu degetele, iar gura îi strânge buzele strâns și strâns;

- de la gură la nas, în timp ce salvatorul închide gura salvatului și împături cu buzele strâns nasul.

Dacă acțiunea de salvare este efectuată de o singură persoană, are două respirații artificiale și apoi efectuează 10-15 comprimări în piept. Dacă salvarea este efectuată de două persoane, după 2 respirații artificiale, partenerul produce 5 comprimări în piept. Aceste tehnici se repetă până la efectul sau moartea biologică.

Criterii pentru eficacitatea resuscitării

În acest caz, resuscitarea trebuie continuată atât timp cât va fi necesar înainte de apariția respirației spontane și a activității cardiace.

Caracteristicile CPR la copii

Pentru a elibera tractul respirator superior al nou-născuților sau sugarilor, ele ridică gleznele picioarelor și îndepărtează cu mâna conținutul cavității bucale. Trebuie reamintit faptul că în această poziție, copilul poate crește presiunea intracraniană. Copiii mici sunt plasați pe coapsa resuscitatorului, iar capul copilului trebuie să fie coborât. Copiii mai mari folosesc aceleași tehnici ca și adulții. IVL se efectuează cu o frecvență de 20-28 lovituri pe minut.

ZMS este produs cu o frecvență de compresie de 90-100 pe minut. La nou-născuți și sugari, compresia la treimea inferioară a sternului se realizează cu una sau două degete. La copii mici și până la 7 ani - cu o palmă cu degete ridicate. La copiii de peste 7 ani - la fel ca la adulți.