LDH (lactat dehidrogenază): rata sângelui, cauze de creștere

Analiza LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care se utilizează atunci când sunt suspectate o serie de boli și condiții. Enzima intră în plasma sanguină în distrugerea aproape a oricărei celule din organism, inclusiv a bacteriilor. Deoarece nivelul LDH din sânge este un indicator comun al afectării țesutului și celular. Uneori concentrația unei substanțe este evaluată prin lichid spinal sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Valoarea enzimei din organism

Interesul pentru faptul că LDH în analiza biochimică a sângelui este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test a fost utilizat pentru a diagnostica și a monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul pentru troponină este considerat mai corect și informativ. Lactatul dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor inimii și nu mai este utilizat pentru pacienții cu sindrom coronarian acut suspectat. De obicei, decodificarea analizei biochimice a sângelui conține acest indicator. Lactatul dehidrogenază din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

producția de acid lactic.

Particularitatea enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet împărțită și îndepărtată. LDH este necesar pentru conversia glucozei în energie pentru durata de viață a tuturor celulelor din organism. Reacția este mediată de oxigen, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, se produce o reducere a producției de energie cu un factor de 20 și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea sa și revenirea la schimbul de glucoză. Spre deosebire de celulele sănătoase, tumorile canceroase se hrănesc fără oxigen.

Când este o analiză prescrisă?

Testul este utilizat în cazurile de suspectare a leziunilor acute și cronice ale țesuturilor, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, analiza ajută la identificarea leziunilor organelor țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venoasă. După leziune, LDH este crescut, crește timp de 48 de ore și atinge un maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Rata normală este restabilită în 10 zile.

Studiile arată că un test de sânge biochimic pentru LDH este un indicator al evoluției și progresului cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă, stadiul bolii la pacienți, persista o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne.

Testul pentru LDH în sânge poate fi folosit pentru a identifica și evalua:

afectarea acută sau cronică a țesuturilor;

progresia anemiei și a infecțiilor severe;

cursul de cancer după chimioterapie pentru limfom, leucemie, melanom, neuroblastom. O valoare mare indică proiecția slabă a supraviețuirii pacienților.

Medicul prescrie determinarea nivelurilor de LDH în alte fluide ale corpului:

Pentru a distinge între meningita bacteriană și virală asupra analizei lichidului cefalorahidian.

Identificarea cauzei acumularii exsudatului în piept sau abdomen (fluide pleurale, peritoneale și pericardice) din cauza leziunilor și inflamației sau datorită unui dezechilibru al presiunii din interiorul vaselor de sânge și a cantității de proteine ​​din sânge.

Recomandări înainte de analiză

Medicii vă sfătuiește să urmați aceste recomandări privind studiul:

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este dat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină alimente prea grase și proteice.

Se recomandă renunțarea la alcool și fumatul cu o noapte înainte (cu cel puțin o oră înainte de test).

Asigurați-vă că spuneți dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contraceptive hormonale și antidepresive afectează coagularea și pot prezenta valori supraestimate.

Formarea intensivă cu o zi înainte poate duce la o supraestimare a enzimei, deoarece acestea sporesc costurile de energie și necesitatea de împărțire a glucozei.

Mulți factori influențează rezultatele analizei și nu reprezintă întotdeauna un motiv de îngrijorare și o examinare ulterioară:

Hemoliza probelor de sânge conduce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor, manipularea brută afectează precizia.

Cu un număr crescut de trombocite, nivelul LDH seric crește, de asemenea, și nu prezintă o imagine reală.

În cazul spitalizării cu infarct miocardic suspectat și pancreatită acută, analiza LDH se efectuează fără a lua în considerare recomandările. Adesea, indicatorul LDH este folosit pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norm LDH în analiza corpului și decodificare

În analiza sângelui, rata este de obicei indicată în unități / l, ceea ce înseamnă unitate pe litru. Analiza decodificării ia în considerare vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, o rată în intervalul de 430 unități / l este considerată normală.

Creșterea lactatului dehidrogenazei survine în timpul sarcinii, la nou-născuți, la sportivii profesioniști.

Conform markerului identificat, este imposibil să se determine exact care celule au fost deteriorate. Pentru că trebuie să știți când descifrează LDH-ul, care sunt izoenzimele lui. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale unei substanțe, începând cu cea mai mobilă:

primul indică problema inimii, a rinichilor și a celulelor roșii din sânge;

al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

al treilea se găsește în țesuturile plămânilor, glandele endocrine și glandele suprarenale;

a patra este o enzimă în celulele albe din sânge, ficatul, placenta și testiculele masculine și țesutul muscular;

al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Decodarea biochimiei pe tema creșterii LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă determină leziuni pulmonare și hiperemie hepatică. În cancerele și afecțiunile autoimune, cum ar fi lupusul, lactatul dehidrogenază este în general crescut. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, ceea ce arată o creștere a LDH. Cofeina afectează de asemenea cantitatea de enzimă din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibila si mai specifica decat cresterea LDH ca intreg. Nivelul celei de-a doua izoenzime este de obicei mai mare decât primul. Dacă concentrația LDH-1 crește în raport cu LDH-2 - este diagnosticat un atac de cord. În mod obișnuit, rata LDH în sânge este depășită 12-24 ore după deteriorarea țesuturilor inimii și timp de două zile în 80% din cazuri. Raportul normal LDG-1 / LDG-2 este o dovadă sigură că nu a existat niciun atac. Raportul dintre LDH total și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Deoarece cu un atac de cord:

valoarea LDG / HBDG este redusă (mai mică de 1,30);

Raportul LDH-1 / LDH-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat în termeni de creatinkinază și o zi mai târziu - în studiul enzimatic al LDH. Activitatea unei substanțe este direct legată de zona de afectare a mușchiului cardiac.

Alte afecțiuni grave reflectă raportul dintre izoenzimele și rapoartele:

anemia hemolitică este caracterizată prin LDH / HBDG scăzut - până la 1,3 și mai puțin;

cu anemie megaloblastică, LDH-1 depășește în mod semnificativ LDH-2;

nivelul general crește odată cu procesele necrotice acute și cu moartea celulară, cum ar fi deteriorarea parenchimului renal;

tumorile la nivelul gonadelor (ovarele și testiculele) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea LDH este crescut datorită distrugerii țesuturilor parenchimului hepatic și renal, precum și a deceselor trombocitelor și celulelor roșii din sânge.

LDH în testul de sânge este considerat în raport cu alți indicatori:

Cu anemie, se produce distrugerea celulelor roșii din sânge, care eliberează o cantitate mare de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fundalul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, ceea ce se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferază, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului factorului de coagulare la glucoză și fibrinogen. Analiza biochimică a sângelui permite suspectarea patologiei și direcționarea pacientului spre identificarea markerilor tumorali.

Împreună cu indicatorul de LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul primar este nivelul de amilază enzimatică pancreatică.

Motive pentru ridicare

Nivelurile ridicate de LDH pot fi cauzate de diferite boli:

• accident vascular cerebral;
• unele tipuri de anemie (pernicios și hemolitic)
• rinichi și ficat;
• distrofie musculară;
• pancreatită;
• infecție cu mononucleoză;
• unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după introducerea anestezicului și a aspirinei, precum și după o intensă efort fizic. Nivelurile normale și reduse de LDH nu sunt patologice. Factorul care reduce indicatorul este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru creșterea lactatului dehidrogenazei sunt variate: infecția HIV, sepsisul, boala renală acută, infarctul intestinal și pulmonar, fracturile osoase și o erupție pe corp.

LDH este scăzut atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corporale, de exemplu în cavitatea abdominală, care este de obicei cauzată de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.

De ce este LDH crescut la un copil, care sunt consecințele?

conținut

Dacă în analiza LDH este crescută la un copil, medicii vor fi alarmați. Este necesar să se reacționeze la orice schimbări în organism, în special în copilărie. Această enzimă este prezentă în aproape toate organele umane. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai mare va fi acest indicator. Cu vârsta, ar trebui să devină mai mică. Lactatul dehidrogenază poate crește la femei în timpul gestației, sugari și sportivi.

Cauzele și efectele creșterii LDH

Motivele pentru care lactatul dehidrogenază este crescut sunt variate.

Concentrația de LDH poate fi afectată de diferite boli. În cele mai multe cazuri, se face un diagnostic al pierderii musculare, al infarctului pulmonar sau al anemiei.

Bolile pentru care crește LDH sunt:

• hepatita;
• icter;
• ficatul hepatic (ciroza);
• tulburări de sânge;
• leucemie;
• epuizarea fibrelor musculare;
• boli de rinichi;
• pancreatită acută;
• cancer;
• unele medicamente;
• arsuri.

Analiza pentru determinarea nivelului de LDH efectuat:

• Pentru a determina modul în care este afectată țesutul pacientului.
• Pentru a determina cauza durerii în piept.

• Pentru a găsi cauza distrugerii celulelor roșii din sânge.
• Pentru a monitoriza evoluția cancerului.
• Pentru a efectua o scanare de rinichi la ficat.
• După ce a suferit leziuni musculare grave.

Materialul obținut pentru cercetare este păstrat timp de cel mult 48 de ore, temperatura trebuie să fie între 18 și 25 o C. Dacă eșantionul este îndepărtat la rece sau la congelare, concentrația de LDH va începe să scadă rapid, rezultatul va fi fals.

Norm LDH la copii

Luați în considerare rata normală a nivelurilor de LDH în copilărie:

LDH în sânge - ceea ce este, motivele pentru creșterea analizei biochimice a sângelui

Lactatul dehidrogenază din sânge (LDH) este un test de laborator cu specificitate scăzută. Cu toate acestea, devierea lui de la normă este o condiție suficientă pentru o examinare cuprinzătoare a pacientului. Este necesar pentru diagnosticul primar de patologii în activitatea inimii, plămânilor, rinichilor, diferitelor patologii ale cancerului și distrugerea țesutului muscular la om.

Ce este LDH-ul în sânge?

Pentru a înțelege ce scop este atribuit analizei, trebuie mai întâi să înțelegeți ce este LDH în analiza biochimică a sângelui?

Lactatul dehidrogenază (LDH) din sânge este o enzimă localizată în interiorul celulelor. Compoziția implică în mod necesar ioni de zinc. Principala funcție este de a cataliza procesul de oxidare a acidului lactic în piruvat. Aproape toate celulele din corpul uman conțin enzima LDH. Concentrația maximă se înregistrează în mușchii scheletici (9000 unități / g) și cardiac (25 000 unități / g), precum și în rinichi (15 000 unități / g), plămânii (9500 unități / g) și ficatul (9000 unități / g).

În cazul afectării celulare, apare o eliberare activă a enzimei în sânge. Celulele din sânge conțin, de asemenea, LDH, dar conținutul lor este neglijabil. De aceea, chiar și cu o ușoară distrugere a țesuturilor oricărui organ, există o creștere accentuată a nivelului de LDH în serul de sânge, care este folosit pentru a diagnostica diferite boli. Acest fapt ne permite să atribuim testul de sânge pentru LDH la criterii extrem de sensibile, dar puțin specifice.

Enzime izoforme

Din punctul de vedere al informativității rezultatelor obținute, izoformele LDH sunt mai preferabile datorită nivelului crescut de specificitate. Sunt cunoscute 5 izoforme ale enzimei cu proprietăți fizico-chimice caracteristice.

izoformă

Corpul în care este produs

Indicatii pentru studiu

Un medic poate scrie o referire pentru analiza biochimică a serului de sânge pentru a determina nivelul LDH dacă:

• pacientul prezintă simptome de afectare cronică sau acută a integrității celulelor și țesuturilor;
• o persoană simte o durere severă în piept, cauza care poate fi un infarct miocardic sau angină pectorală;
• controlul cursului patologiilor cronice, inclusiv oncologia, este necesar;
• scanarea pe scară largă a sănătății umane.

Norm LDH în sânge

Orice interpretare a rezultatelor trebuie efectuată exclusiv de un specialist. Având în vedere specificitatea scăzută a criteriului examinat, utilizarea sa izolată pentru diagnosticul final al bolii este interzisă. Indicatorii concentrației normale de LDH la adulți și copii în sânge sunt arătați în tabel.

Paul

Valori normale, U / l

Trebuie remarcat faptul că nivelul normal al LDH la bărbați este mai mare decât la femei. Abaterea de la valorile de referință (normale) la o parte mai mare sau mai mică indică evoluția procesului patologic.

Valoarea indicatorilor de izoenzime LDH

Activitatea izoenzimelor este determinată de gradul de inactivare a ureei. S-a stabilit că nivelul de inhibare a activității enzimatice a serului uman de uree este în intervalul de la 26 la 36%. Acest indicator este considerat o valoare standard pentru compararea proprietăților inhibitorii ale cinci fracțiuni de izoenzime.

izoenzimei

Nivelul de inactivare a activității totale a ureei,%

Tabelul arată că pentru fiecare fracție corespunde nivelului său de inhibare. Pe baza datelor cunoscute privind organul prioritar al sintezei fiecărei izoenzime și a rezultatelor analizei, este posibil să se determine cu mare probabilitate organul în care se dezvoltă boala.

Interpretarea rezultatelor: motivele scăderii

Se remarcă faptul că nivelul LDH este redus în următoarele cazuri:

• prezența în pacient a oxalatilor (săruri și esteri ai acidului oxalic) și a ureei, care slăbesc activitatea enzimatică a LDH;
• luând medicamente care reduc activitatea enzimei (antibiotice, acid ascorbic);
• eficacitatea tacticii de tratament alese, care conduce la normalizarea amplorii criteriului examinat.

Motivele pentru creșterea LDH în analiza biochimică a sângelui

Criteriul în cauză se poate abate de la valorile normale într-o serie de boli diferite. Motivele pentru creșterea concentrației de lactat dehidrogenesis pot fi:

• infarctul miocardic, însoțit de necroza ischemică a stratului intermediar de țesut muscular al inimii;
• înfundarea arterei pulmonare cu un infarct de trombus sau pulmonar;
• patologii ale sângelui caracterizate prin distrugerea celulelor roșii din sânge (diferite tipuri de anemie, hemoliză, intoxicație severă);
• maligne care afectează diferite organe și țesuturi, adesea însoțite de metastaze;
• anomalii ale ficatului pe fondul hepatitei cronice și acute, afecțiunii evanghelice sau intoxicației cu alcool;
• patologia renală (nefrită glomerulară, pielonefrită);
• atrofie musculară sau leziuni;
• fracturi deschise și închise;
• congestivă sau insuficiență coronariană;
• inflamarea țesutului muscular al inimii;
• mononucleoza, etiologia virală;
• pancreatită acută;
• convulsii convulsive;
• delirium tremens (anomalii mentale în contextul retragerii abrupte de alcool);
• arde boala;
• diminuarea prematură a placentei;
• hiperfuncția glandei tiroide.

În identificarea cauzelor creșterii LDH la femei și bărbați, este necesar să se excludă influența factorilor care pot conduce la rezultate nesigure:

• analiza anormală a sângelui, care duce la distrugerea celulelor roșii din sânge în eprubeta (hemoliză);
• neglijarea regulilor de pregătire pentru livrarea biomaterialelor: stresul fizic și emoțional, fumatul, alcoolul, dieta necorespunzătoare;
• utilizarea metodelor de tratament, însoțită de stimularea electrică a pacientului cu o săptămână înainte de analiză;
• numărul excesiv de trombocite din sânge;
• luând medicamente care activează sistemul enzimatic.

Normalizarea LDH-ului în sânge

Pacienții se întreabă adesea - cum să reducă nivelul enzimei? Pentru a face acest lucru, trebuie să stabiliți inițial motivul exact pentru creșterea LDH. Numai odată cu eliminarea bolii care a fost cauza, este posibil să se întoarcă indicatorul la valori normale. Terapia fiecăreia dintre patologii are propriile caracteristici:

• După primele semne de infarct miocardic, o persoană are nevoie de primul ajutor. Orice întârziere a tratamentului poate duce la moarte și la apariția unor complicații grave. Pentru a evalua riscul de recurență, se efectuează o măsurătoare de control a nivelului de LDH, care, cu o terapie adecvată, ar trebui să revină la normal;
• în caz de anemie provocată de lipsa de fier, se efectuează corectarea hrănirii pacientului și se prescriu preparate care conțin fier. Se consideră favorabil rezultatul - o creștere a nivelului de hemoglobină și o scădere - LDH;
• pentru patologia cancerului, examinarea la scară largă a pacientului este necesară pentru a evalua dimensiunea tumorii, prezența metastazelor și gradul de afectare a organelor. În același timp, evaluarea eficacității tratamentului include o analiză a markerilor tumorali principali și LDH. Lipsa unei dinamici pozitive, exprimată prin reducerea criteriilor luate în considerare, este motivul pentru transferul pacientului la metode mai agresive de tratament;
• în caz de pancreatită acută, este necesară plasarea pacientului într-un spital non-stop. Tratamentul include picături cu analgezice, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, toți parametrii biochimici revin la normal.

Cum este analizat LDH?

Pentru a evalua nivelul LDH și activitatea sa enzimatică, se folosesc 2 grupe de metode:

• spectrofotometric, esența căruia este de a determina diferența dintre spectrele de absorbție a formei oxidate a NAD (coenzima tuturor celulelor vii) din cea restabilită;
• colorimetric, subdivizat în dinitrofenilhidrazină - determinarea concentrației de piruvat și indicatorul redox - identificarea anumitor molecule utilizând indicatori care schimbă culoarea.

Un test optic este utilizat ca standard pentru determinarea activității enzimatice a LDH, iar pentru izoenzimele se utilizează electroforeza. La emiterea rezultatelor analizei, laboratorul trebuie să indice metodologia aleasă.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Pregătirea pentru analiză este necesară pentru obținerea celor mai fiabile și mai precise rezultate. Materialul biologic este sânge venos colectat de la vena cubitală la cot. Recomandări înainte de analiză:

• sângele este administrat strict pe stomacul gol, timp de o zi este necesar să se elimine alimentele grase și prăjite din dietă;
• Este strict interzis să beți suc, ceai și cafea cu 12 ore înainte de admisia biomaterialului; apa curată este permisă fără gaz;
• fumatul în 30 de minute;
• Nu beți alcool și medicamente timp de cel puțin 48 de ore. Dacă este imposibil să anulați orice medicamente, anunțați angajatul de laborator despre admiterea lor;
• limita stresul fizic si emotional timp de 1 ora.

constatări

În rezumat, este necesar să subliniem:

• LDH în analiza biochimică a sângelui este un criteriu specific scăzut, sugerând o serie de boli. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze examinări suplimentare de laborator și instrumentale;
• la descifrarea rezultatelor, este important să se țină cont de faptul că valoarea de referință la copil și la adult este diferită;
• în caz de necroză și atac de cord, care se caracterizează prin distrugerea celulelor, se recomandă repetarea analizei după etapa acută. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de distrugere a țesuturilor și severitatea patologiei;
• identificarea gradului de activitate a izoformelor enzimei permite specificarea localizării patologiei.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Importanța determinării LDH în testele de sânge

LDH - ceea ce este în sânge care se află în spatele abrevierea misterioasă. Probabil, un astfel de interes a fost experimentat de mulți care au primit referire la această analiză și acum așteaptă rezultatul cu teamă, dar merită avertizat imediat că nu există motive de îngrijorare. Studiul nu va dezvălui nici o boală periculoasă, ci va confirma sau respinge doar diagnosticul existent. Și pentru cei care doresc să afle mai multe despre ce este acest indicator, vă recomandăm să citiți informațiile de mai jos.

Ce este LDH în analiza biochimică a sângelui

Lactatul dehidrogenază sau LDH este o enzimă celulară care este implicată în sinteza acidului lactic și ajută la defalcarea glucozei. Compusul enzimatic intră în sânge numai după distrugerea celulelor.

Deși lactatul dehidrogenază funcționează în mod egal în toate celulele, există diferențe ușoare în funcție de tipul de țesut. Tipuri de LDG luate pentru a marca numerele:

• I - miocard și țesut nervos;
• II - celule sanguine și hepatice;
• III - plămânii, glanda tiroidiană, pancreasul, cortexul suprarenalian și mușchii;
• IV - genitali masculi, placentă, hepatocite și organe, care conțin lactat dehidrogenază III;
• V - oase, structură placentară, organe genitale masculine, celule hepatice.

Diagnosticul de laborator poate determina dacă există o mulțime de distrugeri celulare, iar markerii caracteristici indică presupusa localizare a patologiei.

La o persoană care nu are probleme acute de sănătate, indicele LDH rămâne neschimbat. Datorită moartea fiziologică a structurii celulare, o cantitate mică de enzimă intră în sânge, dar aproximativ aceeași cantitate este excretată din organism.

Indicatii pentru studiu

Un test de sânge pentru LDH este necesar în următoarele cazuri:

• anemie;
• atac de cord;
• suspectate de oncologie;
• necroza (pentru orice boală);
• boli hepatice;
• boli genitale;
• limfom non-Hodgkin;
• boli cardiace cronice;
• leziuni musculare de orice etiologie.

Testul biochimic de sânge pentru LDH este prescris în cazurile în care există o suspiciune de distrugere celulară crescută.

LDH în analiză nu va diagnostica cu precizie "cancer" sau "atac de cord". Prin natura markerului de lactat dehidrogenază, puteți stabili numai ce celule sunt distruse. Studiul servește ca o metodă de diagnosticare suplimentară și permite clarificarea naturii și gravității procesului patologic.

Ratele de lactat dehidrogenază

Pentru LDH, rata variază în funcție de vârstă:

Interpretarea indicatorilor se efectuează nu numai ținând seama de modificarea valorii normale, luând în considerare cantitatea de lactat din sânge.

Lactatul sau acidul lactic sunt sintetizate sub acțiunea lactatului dehidrogenazei și aproape întotdeauna schimbarea nivelului LDH este însoțită de fluctuații ale conținutului de acid lactic în sânge. Excesul de lactat în sânge (acidoza lactică) modifică pH-ul sângelui pe partea acidă și poate provoca lacidoză metabolică (deficit de acid-bază).

LDH coborât - ce înseamnă

Scăderea acestui indicator înseamnă că mai puține celule sunt distruse în corpul uman. La o persoană sănătoasă, această condiție este cauzată de consumul de vitamina C.

Reducerea temporară poate să apară cu succes în tratamentul următoarelor boli:

• leucemii;
• maladii neoplasme;
• anemie hemolitică.

Dacă vă întoarceți la masa de mai sus, puteți vedea că în copilărie nu există o limită inferioară, este indicată numai rata maximă admisibilă LDH din sânge. Medicii acorde atenție scăderii ratei numai în tratamentul bolilor asociate cu distrugerea crescută a structurii celulare.

Motive pentru ridicare

Dacă lactatul dehidrogenază este crescut, atunci este întotdeauna un semn de patologie asociată cu distrugerea celulelor.

LDH este crescut în următoarele condiții:

• infarct miocardic acut;
• anemie asociată cu distrugerea celulelor roșii din sânge;
• procese inflamatorii în ficat;
• embolie pulmonară;
• faza acută de hepatită;
• creșteri canceroase;
• insuficiență respiratorie;
• infarctul pulmonar;
• insuficiență cardiacă;
• inflamația țesutului pulmonar;
• boli de sânge;
• hemoliza plachetară;
• boli de oase și mușchi;
• cangrenă;
• genitale;
• înfrângerea parenchimului renal.

O creștere falsă a LDH poate fi cauzată de:

• abuzul de alimente grase;
• activitate fizică crescută;
• factor de stres;
• utilizarea alcoolului;
• luând unele medicamente.

Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv, este necesar să se pregătească corespunzător pentru studiu. Prin atribuirea analizei, medicul oferă de obicei pacientului un memoriu, care enumeră toate regulile pentru pregătirea pentru studiu.

Creșterea fiziologică a lactatului dehidrogenazei poate fi observată în timpul sportului grav și în timpul sarcinii, dar o creștere a LDH nu este semnificativă. În toate celelalte cazuri, depășirea normei este un semn al unui proces patologic grav.

Metode de tratament

Norma LDH din sânge va fi restabilită după eliminarea cauzei distrugerii structurii celulare, astfel că metodele de tratament vor depinde de natura procesului patologic:

• Inima atac. Terapia vizează reducerea durerii și restabilirea circulației sanguine în miocard. În acest scop, se utilizează analgezice narcotice și non-narcotice și agenți de subțiere a sângelui. Scopul tratamentului este reducerea zonei de necroză prin îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și prevenirea trombozei vasculare.
• Anemia. Pacientului i se administrează medicamente care ajută la prevenirea distrugerii globulelor roșii și stimulează producția de globule roșii. În plus față de administrarea medicamentelor, pacienților li se recomandă să urmeze o dietă bogată în fier și vitamine.
• Oncologie. Pentru neoplasmele maligne se efectuează o terapie antitumorală specifică. Reducerea lactatului dehidrogenazei după chimioterapie sau după îndepărtarea chirurgicală a tumorii este un indicator al succesului tratamentului.
• Afectarea ficatului. În orice proces inflamator în parenchim, este necesar să se elimine focalizarea inflamației și să se protejeze hepatocitele de distrugere. În plus față de medicamentele antiinflamatorii, o persoană este prescris hepatoprotectori (Heptral, Karsil) pentru a proteja celulele hepatice.
• Pancreatita. Inflamația pancreasului se efectuează în condiții staționare prin metode conservative. În cazuri rare, de exemplu, cu necroză pancreatică, este indicată îndepărtarea organelor.

Analiza LDH este luată în mod repetat în timpul tratamentului. Reducerea cantității de lactat dehidrogenază este un indiciu că terapia este aleasă corect și că pacientul sa îmbunătățit.

După cum se poate observa, analiza LDH este importantă. Cu aceasta, puteți detecta distrugerea patologică a structurilor de țesut cu mult înainte ca pacientul să apară o deteriorare pronunțată a sănătății.

Normele și abaterile de ldg din sângele adulților și copiilor

LDH este redus în sânge sau lactat dehidrogenază este coborât: cauze și ce înseamnă

Dacă rezultatul LDH este redus în sânge, există două tipuri de cauze. Acest fenomen apare extrem de rar, numai la persoanele cu divizare activă a glucozei în organism, care își saturează celulele cu energie.

Atunci când o persoană cu un rezultat LDH scăzut are slăbiciune în mușchi, atunci ar trebui să vorbim despre prezența schimbărilor în genele asociate cu accelerarea divizării glucozei.

De asemenea, abaterea nivelului LDH în partea inferioară, observată în absența simptomelor, indică un al doilea tip de mutație care apare la nivelul genelor.

Rolul LDH în organism și forma acestei substanțe

Pentru a afla cauzele unor boli, trebuie să efectuați un diagnostic aprofundat cu o varietate de teste. Unul dintre ele este de a determina nivelul de LDH în sânge. Această enzimă desemnată este denumită lactat dehidrogenază.

Cu participarea acestei enzime au loc procese oxidative ale producției de glucoză și acid lactic. LDH nu se acumulează în organism, este rupt și excretat în mod natural în procesul vieții umane.

Lactatul dehidrogenază este implicat în glicoliza, producția de energie din glucoză pentru a susține activitatea celulară. Toate acestea se întâmplă cu ajutorul oxigenului, apoi glucoza este împărțită în apă, energie și dioxid de carbon.

Când oxigenul nu intră în celulă, energia este produsă de aproape 20 de ori mai puțin și se formează acid lactic. LDH este implicat în oxidarea acidului lactic, produsul final al metabolismului glucozei. Astfel de procese de glicoliză în celulele canceroase apar într-un mediu lipsit de oxigen.

LDH poate scădea sau crește - aceasta indică o încălcare a corpului uman.

Această enzimă servește ca marker de diagnostic pentru a ajuta la determinarea cauzelor unei modificări patologice în țesuturi.

Cu o creștere a nivelului acestei enzime, acest rezultat va indica deteriorarea celulelor corpului uman.

Există mai multe forme de lactat dehidrogenază, ele sunt numite izoenzimele și, de asemenea, diferă în structura și locația lor în diferite organe:

1. Isozima 1 se găsește în creier și în țesutul muscular al inimii.
2. Izoenzima 2 este predominantă în ficatul și celulele roșii din sânge.
3. Isozima 3 este localizat în glandele endocrine, plămânii, splina, mușchii scheletici și glandele suprarenale.
4. Izoenzima 4 este localizată în celulele în care se află izoenzima 3, precum și în ficat, placentă, în granulocitele sanguine și în organele genitale ale bărbaților.
5. Izoenzima 5 este de asemenea localizată în organele care conțin izoenzima 4, dar poate fi observată în mușchii scheletici umane.

În cazul creșterii uneia dintre formele de lactat dehidrogenază, care servește ca un test informativ, în timpul unui proces acut care necesită un tratament urgent, se poate afla activitatea și conținutul său în țesuturile corpului.

În studiul rezultatului analizei trebuie să se țină seama nu numai de sănătatea pacientului, ci și de vârsta sa.

Cu cât anii pacienți sunt mai puțini, cu atât este mai mare rata acestei enzime:

1. Imediat după nașterea bebelușului, sângele lui va fi - 22,1 ktkat / l.
2. Apoi, în primele câteva zile de viață, indicatorul va fi mai mare de 28 kilowați / l.
3. La vârsta de 6 luni, concentrația LDH în sângele copilului va scădea la 16,3 ktkat / l.
4. La 3 ani, nivelul acestei substanțe va fi de 14,2 ktkat / l.
5. Până la șapte ani, copiii vor avea aceleași valori LDH, iar pentru fete indicatorul va fi ușor mai mare (9,6 mkat / l). Pentru băieți, rata va fi mai mare de 12,5 ukat / l.
6. La un adolescent de 13 ani, nivelul acestei substanțe va fi același ca la un adult masculin - 11,4 mkat / l.
7. Pentru fetele adolescente și femei, valoarea acestei substanțe va fi de 7,27kkat / l.

Creșterea și scăderea acestor rezultate, după cum sa arătat mai sus, indică posibile patologii în organism.

Pentru a afla ce fel de nereguli o persoană are, ar trebui să faceți o examinare completă. Medicul va determina ce metode de diagnostic vor fi folosite pentru aceasta.

De ce apar schimbări în normă în sus sau în jos

O scădere a LDH se observă foarte rar în analizele de decodare.

Motivele datorate faptului că are loc diminuarea efectului acestei substanțe pot fi observate la sportivi și la persoane angajate în muncă grea.

Exercitiile fizice puternice conduc la cresterea consumului de energie. Aceasta înseamnă că, în cazul în care se produce o creștere puternică a energiei în organism, apare un proces accelerat de scindare a glucozei.

Utilizarea acidului ascorbic în doze mari, oxalați și uree, care inhibă această enzimă, precum și unele medicamente pot reduce activitatea LDH.

O mutație genetică constând din două specii este, de asemenea, capabilă să reducă rata acestei enzime, care nu este un fenomen benign. Primul tip se manifestă prin slăbiciune, al doilea este asimptomatic, după cum sa arătat mai sus.

O creștere a LDH se observă prin încălcarea integrității țesuturilor și a celulelor organelor.

Motivele sunt diferite: boli și leziuni:

• Infarctul pulmonar și miocardic, embolia pulmonară.
• Bolile de sânge cu dezvoltarea hemolizei, diferite tipuri de anemie.
• Cancer de sânge
• Bolile oncologice cu răspândirea metastazelor în corpul uman.
• Procese patologice în rinichi, pancreatită.
• Bolile ficatului, precum și icterul, infecțiile și leziunile toxice ale acestui organ.
• Strokes.
• Sindromul convulsivant, eclampsia, delirium tremens.
• Fracturile oaselor scheletului și dezvoltarea șocului traumatic.
• Leziuni musculare.
• Arde și arde boala.
• Abruparea placentară devreme.
• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Pneumonie și mononucleoza infecțioasă.
• Hipotiroidia.

Proteza valvulară a inimii, sportul activ, precum și unele medicamente pot crește nivelul lactatului dehidrogenazei.

Cresterea lactatului dehidrogenazei: cauze, tratament

În lumea modernă, știința nu se oprește. Boli sunt studiate cu atenție, iar oamenii de știință caută modalități de a le combate.

Medicii sunt adesea prescrise pentru a lua teste care nu sunt de înțeles pentru oamenii obișnuiți, dar acest rezultat poate confirma sau respinge preocupările medicului.

În mod similar, analiza privind LDH și în special lactatul dehidrogenază crescută spune multe. Ce este și ce consecințe sunt, să vorbim mai departe.

Ce este LDH

Lactat dehidrogenaza este una dintre enzimele care arată prezența celulelor deteriorate. Se găsește atât în ​​sânge, cât și în țesuturi în cantități diferite. În procesul de respirație, sarea acidului lactic este formată în celule.

Lactatul dehidrogenază contribuie la trecerea sa la piruvic, care este implicat în procesul de oxidare înaltă. Contribuie la eliberarea rapidă a energiei din glucoză, necesară pentru contracția musculară, procesele biochimice.

Rezultatul - acestea sunt produse ușor de îndepărtat din organism - dioxid de carbon și apă. Dacă nu se introduce suficient oxigen, se acumulează enzimă, apar patologii care accelerează defalcarea celulelor. Acestea vor duce la creșterea lactatului dehidrogenazei.

Acest indicator este foarte sensibil la distrugerea structurilor celulare.

Lactat dehidrogenaza, dacă este aranjată în ordinea descrescătoare a cantității, se găsește în astfel de organe și țesuturi:

• În rinichi.
• Mușchi de inimă.
• Muschii scheletici.
• Pancreas.
• Splina.
• Laboratorul chimic al corpului nostru - ficatul.
• Plămânii.
• În ser.

Tipuri de LDH

Enzima lactat dehidrogenază are mai multe forme care diferă una de cealaltă în izoenzimele și sunt în diferite țesuturi. În funcție de concentrația mai mare a izoenzimei într-un anumit organ, există tipuri de această enzimă:

• LDH-1 - în principal în inimă și celule sanguine.
• 2 - în leucocite.
• 3 - în țesutul pulmonar.
• LDH - 4 - mai ales în rinichi, placentă, pancreas.
• 5 - găsit în ficat și țesutul muscular striat.

Datorită acestui fapt, se poate concluziona, datorită faptului că nivelul izoenzimei LDH este crescut și pentru a determina boala.

Când această analiză este prescrisă

Există mai multe condiții în care este necesar să se controleze nivelul LDH:

• În bolile sistemului hepatobilar.
• După infarctul miocardic.
• În identificarea diferitelor tumori.
• Dacă trebuie să determinați tipul de anemie.
• În bolile cu hemoliză crescută.
• Cu dureri ascuțite în piept.
• Dacă există leziuni ale ficatului sau rinichilor.
• Pentru examinarea țesuturilor și a mușchilor după leziune sau boală.

Influența factorilor asupra rezultatelor analizei

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați crescut lactat dehidrogenaza, doar o analiză poate să o respingă sau să o confirme.

Un test de sânge pentru LDH este luat dimineața pe stomacul gol. Sângele este colectat dintr-o venă. Înainte de a merge în sala de tratament nu este necesară respectarea alimentelor speciale. Este necesar doar să știm că există factori care pot distorsiona rezultatul. Ce poate afecta acuratețea rezultatului analizei:

1. Luarea vitaminei C poate reduce nivelul de LDH din sânge.
2. Utilizarea terapiei cu impulsuri electrice în ajunul analizei.
3. Probleme de piele
4. alcool din sânge.
5. Trombocitoza.
6. Utilizarea hemodializei.
7. Unele medicamente, cum ar fi, Aspirina, Mitramitina, anestezicele, fluorurile pot crește nivelul enzimei.
8. Exercițiu excesiv.

Acești factori pot afecta rezultatul, dar acest lucru nu înseamnă că există procese patologice în organism.

Înainte de a afla conținutul enzimei din sânge, trebuie să consultați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să fie anulate înainte de a merge la laborator.

Este foarte important să se transporte și să se depoziteze în mod corespunzător sângele colectat, deoarece nerespectarea regulilor poate duce la hemoliza sângelui și, ca urmare, creșterea lactatului dehidrogenazei.

Indicatorii normei LDH pentru copii și adulți

Nivelurile de lactat dehidrogenază se modifică odată cu vârsta. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât sunt mai mici. Deci, concentrația de LDH:

• Nou-născuți - până la 28,9 ukat / l.
• De la 1 an la 3 ani - până la 14,2 катката / l.
• Băieți între 7 și 12 ani - până la 12,7 ukat / l.
• Fetele de la 7 ani până la 12 ani - până la 9,67 ukat / l.
• Bărbați - până la 11,4 μк / л.
• Femeile - până la 7,27 ukat / l.

Valorile LDH pot fi deasupra și sub normal.

Creșterea lactatului dehidrogenazei provoacă

Ratele crescute sunt observate la femeile gravide și cu exerciții fizice excesive.

În cazul în care, ca urmare a analizei de lactat dehidrogenază a crescut. Motivele pentru aceasta sunt dezvoltarea următoarelor stări:

• Infarctul miocardic.
• Boala virală a ficatului.
• Ciroza hepatică.
• Oncologie.
• Pancreatită acută.
• Bolile patologice ale rinichilor.
• Anemia.
• Leucemie.
• Statele în care există o dezintegrare extensivă a celulelor: șoc, hipoxie severă, arsuri de suprafețe mari.
• Leziuni extensive.
• Boli ale sistemului muscular.

Cu toate acestea, nu numai această analiză confirmă prezența patologiei în organism. Este necesar să se efectueze o examinare ulterioară. Prin studierea activității izoenzimelor, specialistul va putea determina localizarea bolii.

Valoarea indicatorilor de izoenzime LDH

Dacă luăm în considerare în detaliu creșterea lactatului dehidrogenazei de un anumit tip, atunci este posibil să se determine focarele unei patologii care ar putea să apară.

Creșterea LDG-1 sau a raportului LDG-1 / LDG-2 este posibilă în următoarele condiții:

• Infarctul Ostrom.
• Anemia hemolitică megaloblastică.
• Necroza renală acută.
• În prezența tumorilor genitale masculine și feminine.

O creștere a LDG-5 este caracteristică cu:

• Boala hepatică.
• Cancer.
• Leziuni ale mușchilor scheletici.

O creștere a LDG-2 și LDH-3 este de obicei observată cu:

• Leucemie acută.
• Granulocitoză cronică.

LDG-3 crescută, posibil parțial LDG-4 și LDG-5 apare cel mai adesea, dacă este prezent:

• Boala renală.
• Embolism pulmonar.
• Insuficiență cardiacă care se dezvoltă cu implicarea țesutului pulmonar.

O creștere a LDG-4 LDG-5 este detectată dacă este diagnosticată:

• Tulburări circulatorii datorate funcției cardiace necorespunzătoare.
• Afectarea ficatului.
• Leziuni musculare.

Ldg la copii

Dacă vorbim despre copii, atunci ar trebui să țineți cont de vârsta copilului. La copii, valorile LDH sunt mai mari. De asemenea, înainte de a merge la medic, este necesar să urmăriți ce preparate sunt luate de copil și să-i observați activitatea fizică.

Dacă lactatul dehidrogenază este crescută la un copil, cauzele pot fi cauzate de una dintre patologiile descrise mai sus. Trebuie avut în vedere că, dacă bebelușul este alergic, poate afecta și rezultatul, în special cu eczemă severă din copilarie sau astm bronșic.

Leziunile și vânătăile pot denatura analiza, precum și prezența anemiei la un copil.

Dacă primul rezultat este peste normă, este necesar să se reia analiza pentru a se asigura acuratețea acesteia. Dacă, totuși, lactatul dehidrogenază este crescută la un copil, atunci este necesară o examinare completă. Numai acest indicator nu dă dreptul de a face un diagnostic final și prescrierea tratamentului.

Tratamentul bolilor și modificările LDH

Dacă lactatul dehidrogenază este crescut, tratamentul bolii poate aduce treptat această cifră la normal.

1. În exacerbările renale acute, LDH este crescut, iar evoluția cronică a bolii rămâne normală. Creșterea după hemodializă.
2. În cazul cirozei hepatice și hepatice cronice, indicatorii LDH sunt normali, în momentul exacerbării bolii, valorile cresc.
3. Pentru anemie, LDH este utilizat pentru diagnosticul diferențial.
4. Cu un atac de cord, LDH crește, iar după 10-14 zile revine la normal. Controlul acestei enzime permite medicului să analizeze cursul tratamentului.

Dacă la debutul bolii este crescută lactatul dehidrogenază, atunci tratamentul cu succes al anemiei, leucemiei, bolilor neoplazice scade activitatea LDH.

Aceasta nu este o analiză simplă, pe care majoritatea dintre noi nici măcar nu o realizăm. Și el, se pare, poate să-i spună foarte mult medicului.

Ce este lactatul dehidrogenaza, de ce este stabilită concentrația în sânge?

Lactat dehidrogenaza este una dintre enzimele implicate activ în descompunerea glucozei la acizii lactic în condiții fără oxigen.

Această enzimă se găsește în aproape toate țesuturile, dar mai ales în rinichi, în ficat, în pancreas, în musculatura scheletului.

În conformitate cu standardele descrise, se poate învăța că activitatea lactatului dehidrogenazei este mai mare la sugari și scade în timp.

Acest lucru este important! O activitate importantă a lactatului dehidrogenazei în condiții fiziologice este observată în timpul sarcinii, la sugari și la oameni după o foarte mare efort fizic.

Cauze și efecte ale creșterii și scăderii concentrației de lactat dehidrogenază

Odată cu înfrângerea corpului prin boli care au un efect negativ asupra țesuturilor afectate și a celulelor distructive, concentrația de LDH crește în sânge.

În acest sens, lactatul dehidrogenază din sânge devine un semnal important de distrugere în țesuturi.

În ciuda faptului că creșterea concentrației enzimei nu indică în mod direct bolile, dar identificarea completă cu alte teste face posibilă detectarea infarctului pulmonar, a distrofiei musculare și anemiei.

Lactatul dehidrogenază este crescut la nou-născuți, la femeile gravide și după exerciții fizice intense.

Cu următoarele boli, concentrația de LDH crește:

• Infarctul miocardic.
• Hepatită de origine diferită.
• Forma mecanică a icterului.
• Ciroza hepatică.
• Patologia sângelui cu hemoliză.
• Leucemie acută.
• Deteriorarea mușchilor scheletici - pierderea musculară sau răniri extinse.
• Patologia rinichiului - pielonefrită, glomerulonefrită, infarct miocardic.
• Acut pentru pancreatită.
• Tumori maligne.
• Medicamente, cofeină, anestezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Orice patologii care sunt asociate cu descompunerea masivă a celulelor - de exemplu, stări de șoc, hipoxie pronunțată, hemoliză și leziuni extinse de arsură.

O ușoară creștere a concentrației de lactat dehidrogenază apare la majoritatea pacienților cu insuficiență coronariană acută, cu miocardită, boli cardiace cronice și congestie hepatică.

La o persoană cu aritmie cardiacă, activitatea enzimatică este, de obicei, menținută la un nivel normal, dar când se organizează terapia cu impulsuri electrice, se observă o ușoară creștere a performanței.

Uneori lactatul dehidrogenaza este crescută la un copil și, în timp, revine la normal.

Activitatea enzimatică crește, de asemenea, semnificativ datorită exacerbărilor patologiilor renale cronice. Uneori, concentrația rămâne normală, dar poate crește după organizarea hemodializei datorată îndepărtării inhibitorilor de enzime în timpul acestei proceduri.

Pe lângă identificarea indicatorilor comuni ai activității și a nivelului sanguin al lactatului dehidrogenazei, se utilizează definiția diferitelor tipuri de substanță. Cinci izoenzime de lactat dehidrogenază sunt clasificate:

• LDH-1 și LDH-2 se găsesc în mușchiul inimii.
• LDH-3 se găsește în plămâni.
• LDG-4 și LDG-5 se găsesc în musculatura scheletului uman.

Se dovedește că poate fi diagnosticată datorită efectului căror izoenzimă particulară crește conținutul de lactat dehidrogenază, ceea ce ajută la diferențierea și clasificarea diferitelor boli.

Acest lucru este important! Unele condiții fiziologice ale corpului sunt cunoscute atunci când crește un indicator al conținutului de LDH, și anume sarcina și exercițiile fizice excesive.

Lactat dehidrogenaza este redusă cu anomalii genetice sau în absența completă a subunităților enzimatice.

Când și în ce scop este necesar diagnosticarea conținutului de enzime

De obicei, lactatul dehidrogenază ldg, nivelul sanguin al acestuia trebuie detectat în următoarele cazuri:

• Pentru a diagnostica forme acute sau cronice de leziuni tisulare în timpul implementării unui diagnostic cuprinzător al pacientului.
• Diagnosticul diferențial al patologiei în caz de dureri ascuțite în zona toracică în cazul stenocardiei, infarctului miocardic sau în cazul infarctului pulmonar.
• Pentru diagnosticul patologiei, care este însoțită de hemoliză în celulele roșii din sânge.
• Pentru a urmări cursul patologiilor cancerului în timpul tratamentului.
• Pentru examinarea rinichilor sau a ficatului afectate.
• Pentru examinarea țesutului muscular după rănire sau boală.

Depozitarea probelor obținute după îndepărtare este permisă pentru o perioadă de cel mult două zile, menținând un regim de temperatură de 18-25 grade. Stocarea probelor la o temperatură mai scăzută sau înghețarea lor reduce activitatea lactatului dehidrogenazei.

Informații importante despre enzima și proprietățile sale

Datorită calităților nespecifice ale analizei descrise, rezultatele acesteia vor trebui interpretate cu condiția să se coreleze cu alți indicatori ai diagnosticării de laborator și a imaginii clinice a bolii.

În procesul de diagnosticare a unui curs acut cu modificări ale țesutului distructiv, de exemplu, în timpul unui atac de cord sau a necrozei, este necesar să se ia în considerare modificările activității plasmatice a LDH pentru diferite perioade de timp după ameliorarea exacerbării bolii.

Identificarea enzimelor LDH face posibilă clarificarea localizării nidusului procesului patologic. Dar nu trebuie să uităm că principalul marker al diagnosticului de laborator al miocardului este troponina și nu LDH.

Total lactat dehidrogenază (LDH)

Total lactat dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenază (LDH) este o enzimă glicolitică intracelulară comună care este implicată în conversia reversibilă a lactatului în piruvat și este conținută în majoritatea țesuturilor organismului.

Sinonime rusești

Acidul lactic dehidrogenază.

Sinonimyangliyskie

Lactat dehidrogenază, Total, dehidrogenază lactică, LDH, LD.

Metoda de cercetare

Testul cinetic UV.

Unități de măsură

U / l (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de analiză.
• Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă intracelulară care conține zinc care catalizează oxidarea acidului lactic în piruvat și este conținută în aproape toate celulele corpului. LDH este cel mai activ în mușchii scheletici, mușchiul inimii, rinichii, ficatul și celulele roșii din sânge.

Există cinci forme diferite (izoenzimele) LDH, care diferă în structura moleculară și locația în organism. Care dintre cele cinci predomină depinde de principala metodă de oxidare a glucozei - aerobă (la CO2 și H2O) sau anaerobă (la acidul lactic).

Această diferență se datorează gradului diferit de rudenie a unei izoenzime și a acidului piruvic. Pentru miocard și țesut cerebral, principala este LDH-1, pentru eritrocite, trombocite și țesutul renal - LDH-1 și LDH-2.

În plămâni, splina, tiroida și pancreasul, glandele suprarenale, limfocitele, LDH-3 predomină. LDH-4 se găsește în toate țesuturile cu LDH-3, precum și în granulocite, placentă și celule germinale masculine, care conțin de asemenea LDH-5.

Activitatea isozimei în mușchii scheletici (în ordine descrescătoare): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pentru ficat, izoenzima LDH-5 este cea mai caracteristică, cu activitate scăzută în LDH-4.

În mod normal, în ser toate fracțiunile enzimei sunt determinate cu o mică activitate în compoziția indicatorului total - LDH total. Activitatea lor în sânge este distribuită după cum urmează: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

În cazul bolilor care implică distrugerea țesuturilor și distrugerea celulelor, activitatea LDH în sânge crește. În acest sens, este un marker important al distrugerii țesuturilor.

În ciuda faptului că creșterea activității enzimatice nu indică o anumită boală, determinarea sa în combinație cu alte teste de laborator ajută la diagnosticarea infarctului pulmonar, a distrofiei musculare și a anemiei hemolitice.

Activitatea crescută a LDH poate fi detectată la nou-născuți, la femeile însărcinate și după efort intens fizic.

Anterior, testele comune pentru LDH, aspartat aminotransferaza și creatinkinaza au fost utilizate pe scară largă în diagnosticul infarctului miocardic.

Acum, în acest scop, nivelul de troponină este determinat ca un marker mai specific al deteriorării mușchiului cardiac.

Dar studiul activității LDH rămâne o analiză auxiliară în diagnosticul diferențial al durerii în piept.

La pacienții cu angină pectorală, activitatea enzimatică nu se schimbă, dar cu infarct miocardic începe să crească după 8-10 ore cu un maxim în primele 24-48 de ore după un atac de cord și revine la normal după 10-12 zile. O creștere a LDH cu o activitate AST normală la 1-2 zile după durerea toracică indică infarctul pulmonar.

În diagnosticul diferențial al miopatiei, această analiză ajută la clarificarea mecanismelor patofiziologice ale bolii.

Deci, în încălcarea funcției musculare asociate bolilor neurogenice, LDH nu crește, dar dacă mușchiul este deteriorat din cauza patologiilor endocrine și metabolice, activitatea LDH crește.

Activitatea LDH în sânge poate crește datorită numeroaselor neoplazii maligne, cu un tratament eficient care scade, ceea ce este uneori utilizat pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu cancer.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru diagnosticarea leziunilor acute sau cronice ale țesutului în timpul unei examinări complete a pacientului.
• Pentru diagnosticul diferențial al bolilor cu durere severă în piept (infarct miocardic, angina pectorală, infarct pulmonar).
• Pentru a identifica bolile care implică hemoliza celulelor roșii din sânge.
• Pentru a monitoriza evoluția cancerului în timpul tratamentului.
• Pentru a studia patologiile ficatului și rinichilor.
• Pentru diagnosticarea leziunilor țesutului muscular.

Când este programat un studiu?

• Dacă se suspectează leziuni acute sau cronice ale țesuturilor și celulelor din organism.
• Cu o examinare profilactică cuprinzătoare a pacientului.
• Când observăm evoluția anumitor boli cronice (distrofie musculară, anemie hemolitică, boli hepatice și renale) și cancer.

Ce înseamnă rezultatele?

Sex de vârstă

Valori de referință

Motivele pentru creșterea activității lactatului dehidrogenazei sunt:

• infarctul miocardic,
• embolismul pulmonar și infarctul pulmonar,
• bolile de sânge însoțite de hemoliză (hemolitică, pernicioasă, megaloblastică, anemie de celule secerătoare, eritremie),
• maladii neoplazice din diverse situsuri (cancer testicular, cancer hepatic, limfom, metastaze osoase și metastaze hepatice etc.)
• leucemii,
• ficatul hepatic (hepatită virală și toxică, ciroză, icter obstructiv, boală hepatică alcoolică),
• boală de rinichi (infarct de rinichi, glomerulonefrită, pielonefrită);
• patologia musculară (distrofie musculară, traumă, atrofie);
• fracturi osoase
• insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență coronariană acută (fără infarct miocardic), miocardită (creștere moderată a enzimei),
• infecție cu mononucleoză,
• intestin infectat
• pancreatită acută,
• un accident vascular cerebral
• convulsivă convulsivă
• delirium tremens,
• eclampsie,
• șoc traumatic
• afecțiuni severe, însoțite de hipoxie, hiper- și hipotermie,
• arde boala
• Pneumonia pneumonie,
• abrupția placentară prematură,
• hipotiroidism.

Ce poate afecta rezultatul?

Pentru a mări rezultatul poate duce:

• hemoliza eritrocitelor din proba de sânge (datorită activității ridicate a LDH în celulele sanguine),
• intens exercițiu cu puțin timp înainte de studiu,
• pacientul are o valvă protectoare inimică (hemoliză eritrocitară din cauza deteriorării celulelor prin pliante);
• utilizarea terapiei cu impuls electric cu puțin timp înainte de studiu,
• hemodializa (datorită eliminării inhibitorilor de enzime uree în timpul procedurii)
• un număr mare de trombocite (trombocitoză),
• unele afecțiuni ale pielii
• medicamente care cresc activitatea LDH (anestezice, aspirină, vasopresina, acid valproic, droguri, procainamida, etanol, amiodarona, steroizi anabolizanți, verapamil, isotretinoin, captopril, cloramfenicol, codeina, dapsona, diltiazem, interferon-alfa, interleukina-2, unele medicamente antibacteriene și antifungice, medicamente antiinflamatoare nespecifice, penicilamină, streptokinază, thiopental, furosemid, metotrexat, sulfasalazin, simvastatin, tacrolimus).

Motive posibile pentru reducerea rezultatului:

• prezența oxalatilor și a ureei, care inhibă enzima,
• medicamente care reduc activitatea LDH (amikacin, acid ascorbic, hidroxiuree, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrexonă, anticonvulsivante, cefotaximă).

Note importante

• Datorită naturii nespecifice a acestei analize, rezultatul acesteia trebuie interpretat luând în considerare indicatorii altor studii de laborator și imaginea clinică a bolii.
• În diagnosticul proceselor acute care implică distrugerea țesuturilor (atac de cord, necroză), este necesar să se țină seama de modificările activității plasmatice a LDH-ului timp de ceva timp după un episod acut al bolii.
• Determinarea izoenzimelor LDH ajută la clarificarea localizării procesului patologic.
• Principalul marker de laborator al infarctului miocardic este troponina I, nu LDH.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Terapeut, cardiolog, oncolog, medic generalist.