Meningoencefalita - ce este?

Boli ale structurilor creierului, indiferent de locația lor, sunt severe, periculoase și pline de consecințe ireversibile. Dacă anatomia și histologia creierului sunt bine cunoscute, detaliile funcționării sale sunt încă studiate și investigate.

Structura creierului

Creierul este organul de control și control al corpului uman. Coordonarea organelor și sistemelor corporale prin loci-ul sistemului nervos central pe cortex. Se află în "cutia craniului", îndeplinind-o complet (cu 95%) în procesul de creștere. Termenul grecesc pentru creier este encephalon, analogul său latin este cerebrale.

Morfologic, iar creierul anatomică este o poziție manifold relativă și relația dintre celulele nervoase (neuroni) si procesele lor (dendrite și axoni) și celule gliale. Împărțit în următoarele departamente: emisferele cerebrale, midbrain, punte, bulb rahidian, cerebel. În fiecare dintre ele se află centrele responsabile pentru gestionarea diferitelor funcții ale corpului. Creierul cu structurile rămase ale craniului și gâtului conectează 12 perechi de nervi cranieni. Parenchimul (țesutul) creierului este separat de oasele craniului de coji de protecție:

• Soft-pia mater (vasculosa), coroidul interior care conține microvesseluri și capilare pline de sânge, care penetrează țesutul cerebral. Efectuează funcția trofică.
• Arahnoidul - arahnoid (arnnoidea), o formatiune transparenta super-subtire, este o membrana cu permeabilitate ridicata prin care se transporta lichior. Are funcția de reglementare și de depreciere.
• Solid - dura mater, țesut cu o concentrație maximă de receptori nervoși, responsabil pentru orice fel de sensibilitate a creierului, în special durere. Nu există astfel de receptori în țesutul cerebral. Îndeplinește o funcție de protecție.

Structura și similaritatea funcțională se disting:

• Leptomeninx este o combinație de membrane moi și arahnoide.
• Rachimeninx - coajă exterioară tare, parțial legată de periostul craniului.

Există spații (spațium) între membrane, reprezentând un sistem pentru circulația fluidului cefalorahidian (CSF):

• Subarahnoid - situat între moale și arahnoid.
• Subdural - acesta este diferența dintre membrana solidă și arahnoidă.
• Epidurala este localizată între oase și dura mater.

Clasificarea meningoencefalitei

Ixodic tick - purtător al meningoencefalitei

Inflamația membranelor și a țesutului cerebral în sine se numește meningoencefalită. Boala se caracterizează printr-un posibil rezultat fatal și prin schimbări frecvente ireversibile. Timpul de apariție se distinge:

• Meningoencefalita primară, discutată mai sus, a cărei cauză este direct agentul cauzator.
• meningoencefalita secundar se dezvoltă ca urmare a bolilor inflamatorii acute sau cronice sau natură infecțioasă: oreion, sinuzita și bolile copilariei (rujeola, rubeola, varicela), tuberculoza, toxoplasmoza, malaria, infecție streptococică, herpes, gripa, sifilis, rabie, bruceloză.
• Demielinizare degenerativă în boli ale sistemului nervos central: scleroză multiplă, leucodistrofie, mielopatie.
• Sindromul post-vaccinare.

În funcție de tipul de proces inflamator și de exudatul corespunzător, există:

Una dintre clasificările acestei boli se bazează pe factorul etiologic:

Meningoencefalita virală

Viral meningoencephalitis se dezvoltă în timpul infecției:

• Encefalita neurotropică cu arbovirus ce conține encefalită de tip ARN. Purtătorul de cărucior este ixodic, respectiv sezonier, caracteristic pentru perioada de primăvară târzie și începutul verii. Mai frecvent la copii.
• Flavivirusul care provoacă boala este febra West Nile. Este transferat de țânțari speciali. Virusul este tropen la țesutul cerebral. În legătură cu dezvoltarea turismului, se întâlnește la adulți, după excursii în țările asiatice, adesea înregistrată în sudul Rusiei și în zonele de coastă.

Meningoencefalita bacteriană

Meningoencefalita bacteriană este cauzată de următoarele microorganisme:

• prowazekii Rickettsia (R. prowazeki) parazit intracelular care cauzeaza boala - boala rickettsial, agentul cauzal al tifos epidemic. Vectorul este o vrăjitoare de haine.
• meningococul Neisseria (meningococcus), a căror poarta și un sit de reproducere de intrare este nazofaringe, apoi se alăture două patognomicheskih simptom: septicemie (te-a lovit virusul în sânge) și meningita.
• Listeria monocytogenes este un bacil gram-pozitiv care provoacă listerioză. Intră în corp prin traseul alimentar și deja intestinele lor pătrund în sânge și dăunează corpului. Tropna la splina, ficat si creier.

Meningoencefalita amoebică

Meningoencefalita amoebică este cauzată de amoebele mutate de apă dulce - naegleria fowleri. Este adesea diagnosticată la copii în timpul verii, deoarece devine nas în timpul scufundărilor și se deplasează deja de-a lungul nervului olfactiv către creier. Se caracterizează prin dezvoltarea fulminantă a bolii și printr-un procent ridicat de deces.

Simptomele meningoencefalitei

Clinica de meningoencefalită este o manifestare a simptomelor meningitei:

• Sindromul de intoxicație este extrem de pronunțat - hipertermie, delir, halucinații, sindromul convulsiv la copii.
• Dureroasă, ruptura, agravată de întoarcere și orice mișcare a capului, dureri de migrenă intolerabile, adesea în gât și pe frunte.
• "Screamuri hidrocefalice" - strigeri bruscă bruscă la copiii mici.
• Meningeal câine postura - capul aruncat înapoi, burta tras înăuntru și toate membrele spasate îndoite, cât mai aproape de stomac.
• Simptomele dispeptice - vărsăturile și greața constantă, constipatia spastică, pierderea totală a apetitului, durerea abdominală.
• Perturbarea conștiinței - agitație sau letargie.
• Tulburare de coordonare - mers în picioare "beat", incapacitatea de a se ridica independent.
• Tulburări ale analizorilor - fotofobie, hiperestezie a pielii și membranelor mucoase, hiperakuziya.
• Crizele epileptiforme sunt posibile atât la copii, cât și la adulți.
• Sindromul hidrocefalic se manifestă prin petezie la nivelul pielii și membranelor mucoase, palpitații și scurtarea respirației, creșterea tensiunii arteriale.
• Tabloul clinic în dezvoltarea progresivă a bolii la sugari apare ca ARI ARI sau - înroșire a peretelui posterior al faringelui, erupții cutanate polimorfă, amigdalele, rinită seroasă, tuse, limfadenita generalizata.

Consecințele meningoencefalitei

Tratamentul meningoencefalitei trebuie efectuat rapid și cuprinzător, deoarece consecințele acestei boli sunt astfel de complicații:

• Abcesul este un proces purulente în creier și cerebel.
• Necroza generalizată a pielii și țesutului subcutanat.
• Squint, uveitis și surditate de grade diferite de reversibilitate.
• Coma este mai frecventă la copii.
• Sepsis meningococic - meningococcemie.
• Șoc bacterial.
• Moartea.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul meningoencefalitei se efectuează pe baza:

1. Reflexe patologice:
   • Kerera - durere la palparea gâtului în zona de ieșire a nervilor occipitali.
   • Brudzinsky - îndoirea picioarelor în "postura copilului" cu o înclinare pasivă a capului sau presiunea asupra articulației pubice.
   • Kerniga - piciorul îndoit la șold nu se deplasează în jurul genunchiului, din cauza spasmului muscular al spatelui coapsei.
   • Bekhtereva - durere de la atingerea arcului zigomatic și creșterea durerii de cap.
   • Gât puternic.
   • Reflexul craniofaciale al lui Pulatov - atingând pe craniu provoacă o grimasă caracteristică.
   • Flatau - copii dilatați cu o îndoire ascuțită a gâtului.
   • Mondonesi - durere în globul ocular cu presiune asupra pleoapelor închise.
   • Lessange - un simptom al "agățării" la sugari se exprimă prin îndoirea persistentă pe termen lung a picioarelor din gât, în timp ce se sprijină pe axă și se fixează capul cu degetele.
2. Simptomele meningeale depind de locul leziunii - hemipareză, anisoreflexie, alexie, apraxie, afatie, tulburări mintale. La copii, bulgare și tensiune a unui fontanion mare, care este menținut pentru o perioadă lungă de timp.
3. Simptomele disfuncției perechilor nervilor cranieni - disfuncții dureroase, motorii și senzoriale.
4. Tampoane din nazofaringe și faringe pentru metoda bacteriologică și bacterioscopică.
5. Meningoencefalita virală este detectată prin metode virologice și imunologice.
6. Meningoencefalita amoebică dificil de diagnosticat, este detectată prin teste de sânge specifice.
7. Cercetarea compoziției cisternografiei radionuclizilor lichior - radionuclid. Se evaluează biochimia, macroscopia și microscopia: volumul, presiunea, rata de scurgere, culoarea și transparența, prezența celulelor (citoză) și raportul lor procentual, analiza bacteriologică.
8. Puncție diagnostică și evaluare a pacientului.
9. Raze X, computerizată sau tomografie tomografică.

Tratamentul meningoencefalitei

Tratamentul meningoencefalitei necesită deseori îngrijire și resuscitare urgentă, în special la copii. Pacienții sunt supuși spitalizării imediate, diagnosticului de urgență și începutul timpuriu a măsurilor terapeutice. Tratamentul medicamentos este prescris în funcție de factorul cauzal și de gradul de leziuni ale creierului: terapie antivirală sau antibacteriană, simptomatică și detoxifiere.

Reabilitarea după meningoencefalită

Reabilitarea după o boală gravă și eliminarea efectelor locale reversibile ale meningoencefalitei se efectuează într-un complex cu o observație lungă de urmărire de către un neuropatolog. Preparatele sunt utilizate pentru efectul general de restabilire - multivitamine, antioxidanți, venotonici. Este posibilă corectarea echilibrului mental și mental, îmbunătățirea somnului și revenirea la capacitatea de muncă. Utilizarea necesară a metodelor de fizioterapie pentru recuperare. Cursuri regulate de tratament spa.

Meningoencefalita: cauze, forme, semne, tratament, prognostic

Meningoencefalita este o boală inflamatorie severă de natură infecțioasă care afectează sistemul nervos central (mucoasa creierului, substanța sa, în alte cazuri măduva spinării). Boala este o combinație a două stări patologice: meningita, în care pie mater este afectată, și encefalita, care are loc cu o leziune a medullei.

Boala poate fi cauzată de diverse microorganisme: bacterii, viruși, protozoare și chiar amoeba care trăiește liber în corpurile de apă dulce. Multe dintre ele sunt transmise prin acarieni ixodici, prin urmare vârful incidenței este observat în timpul perioadelor de viață activă a insectelor. În plus, boala poate fi independentă sau poate deveni o complicație a altor procese infecțioase în organism (gripă, pneumonie, tuberculoză, pojar, oreion și multe altele).

Meningoencefalita, ca boală independentă, este mai des diagnosticată la copii (infecție meningococică), deși nu este exclusă la adulți, este adesea fatală, adesea lasă consecințe sub formă de modificări mai mult sau mai puțin brute în structurile creierului, mai puțin adesea - trece complet fără urmă.

Tratamentul meningoencefalitei este întotdeauna dificil, deoarece pentru început este necesar să se identifice agentul cauzal (terapia virală și tratamentul infecțiilor bacteriene între ele nu au nimic în comun).

Cauzele procesului inflamator în SNC

Meningoencefalita se distinge prin etiologia sa specială, deoarece o varietate de circumstanțe pot contribui la dezvoltarea procesului patologic. Împreună cu agenții patogeni infecțioși, factorii alergici și toxici infecțioși pot juca un rol negativ. Toate cauzele meningitei și encefalitei sunt ambele premise pentru formarea unei boli combinate (inflamație a creierului și pia mater). Din aceasta, severitatea bolii izolate și prognoza ei se înrăutățește în mod natural.

Totuși, cea mai comună cauză a inflamației periculoase, localizată în sistemul nervos central, este infecția:

• Bacterii - toate acestea sunt flori coccale (strepto-stafilos, pneumo-meningococci), listerie, bacili tuberculari etc;
• Virală - și răspândită și rară, chiar și pentru vastul teritoriu al virușilor din Federația Rusă: encefalita provocată de căpușe, rujeola, varicela, gripă, herpes, rabie, oreion, febra West Nile etc.;
• Infecțiile cauzate de protozoare, cum ar fi Toxoplasma, malariei Plasmodium;
• Boli cauzate de penetrarea în organism a speciilor amoebice mutante găsite în corpurile de apă dulce.

Factorul predispozant în această patologie este vârsta - la copii, din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar și a eșecului barieră hemato-encefalică, meningoencefalita este diagnosticată mult mai des decât la adulți. Este adevărat că, în acest caz, persoanele în vârstă pot fi asimilate copiilor - imunitatea lor este scăzută, corpul nu poate rezista pe deplin infecțiilor. Grupul de risc pentru acest proces inflamator este, de asemenea, compus din pacienți cu patologie acută sau cronică a tractului respirator superior - sinuzită, sinuzită, mastoidită etc. La acești pacienți, de regulă, meningoencefalita purulentă se dezvoltă ca o complicație.

Cum reușește patogenul să pătrundă în creier din mediul extern?

Modul în care un agent infecțios intră în organism depinde de tipul de agent patogen, de exemplu:

bifilar ixodic: transportor de encefalită transmisă de căpușe

Calea cea mai frecventă este așezată de căpușe Ixodes, care, atunci când sunt mușcate, aduc virusul neurotropic. Apropo, căpușa este capabilă să introducă mai mulți agenți patogeni simultan (infecție mixtă), care sunt foarte greu de identificat utilizând metodele de laborator cât mai curând posibil. Această opțiune se găsește adesea la adulții care iubesc să-și petreacă timpul în parcuri și păduri, dar nu-și doresc să-și protejeze pielea cu îmbrăcăminte și încălțăminte;

Infecția cu agentul cauzal al membranelor cerebrale are loc predominant pe cale hematogenă, în al doilea rând fiind calea limfogenoasă, însă nu este exclusă o lovitură directă de flora bacteriană în timpul descoperirii cavităților purulente sau a leziunilor la nivelul capului deschis.

Cum este clasificat acest proces inflamator?

Pacientul poate să nu fie interesat de ceea ce numesc doctorii acest proces, totuși ei disting următoarele forme ale bolii:

• Meningoencefalita primară, care se dezvoltă ca urmare a infectării cu arbovirus (cu mușcături de căpușe), virusul herpesului, rabia, febra tifoidă, care are ca rezultat treponema (neurosifilis) care penetrează sistemul nervos central;
• Procesul secundar - ca regulă, acționează ca o complicație a unei alte patologii infecțioase (varicela, rujeola, tuberculoza, bolile purulente ale tractului respirator superior cauzate de flora bacteriană).

Natura procesului inflamator în sistemul nervos central poate include și câteva forme:

1. Fulminant - boala se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează brusc în câteva ore, adesea într-o situație similară, apare moartea;
2. Meningoencefalita acută - imaginea clinică se desfășoară destul de repede, dar nu la fel de rapid ca în cazul formei fulminante, astfel încât medicii au mai mult timp să ajute;
3. Subacută - există o evoluție lentă a simptomelor șterse;
4. Procesul inflamator cronic - evoluția lentă a evenimentelor, semnele de inflamație în creier sunt ușoare, boala procedează cu remisiuni și exacerbări.

În plus, meningoencefalita diferă în ceea ce privește natura răspunsului inflamator, care determină calitatea lichidului cefalorahidian:

• Serous - lichidul cefalorahidian este transparent, o cantitate mică de proteine, numărul de limfocite este crescut brusc;
• Purulent - pe fundalul unui lichid turbulent (purulent) cefalorahidian, un număr mare de leucocite;
• Hemoragie - lichidul cefalorahidian datorită amestecului de sânge dobândește o nuanță roșiatică, în lichidul cefalorahidian, în plus față de celulele albe din sânge, un număr mare de celule roșii din sânge.

În majoritatea cazurilor, cauza meningoencefalitei purulente este o infecție bacteriană (floră cocalică purulentă, bacil pirozian, etc.), dezvoltarea formelor seroase și hemoragice se datorează în principal efectelor virușilor.

Simptome comune

Complexitatea diagnosticului de meningoencefalită este aceea că agentul patogen în primele ore ale bolii "nu spune nimic" despre el însuși și fiecare formă poate avea propriile sale semne specifice, care totuși se aseamănă cu o gamă largă de afecțiuni patologice. Cu toate acestea, simptomele generale, caracteristice, în general, pentru întregul grup de boli denumite "meningoencefalite" sunt utile pentru a ști:

semnele comune meningeale

Temperatura ridicată a corpului;

Desigur, pacientul însuși sau rudele sale nu înțeleg cu greu toate semnele meningeale, dar unele dintre ele, mulți oameni pot stăpâni cu ușurință pe cont propriu. De exemplu, încercați să înclinați capul pacientului astfel încât bărbia să atingă sternul: în absența simptomelor meningeale, acest lucru este ușor, pacientul va reacționa chiar și la cea mai mică mișcare descendentă.

Dacă bănuiți că aveți o boală periculoasă, puteți întreba o persoană cu suspiciune de meningoencefalită pentru a îndoi pasiv piciorul (în sus) la un unghi de 90 de grade (articulația șoldului și a genunchiului) și apoi să-l forțeze să îndrepte membrele. Dacă iritația meningelor nu este posibilă, această condiție trebuie privită ca un semn meningeal (simptomul lui Kernig).

Forme individuale

Meningoencefalita virală (pe bază de herpetică)

Herpesul meningoencefalitei, principala cauză a căruia este un virus de herpes simplex care conține ADN, atât din primul, cât și din cel de-al doilea tip, poate să apară ca o formă separată (la adulți în contextul scăderii imunității) sau să acționeze ca o componentă a unei infecții virale generalizate (la nou-născuți și copii vârstă). Se știe că HSV se găsește la adulți în mai mult de 90% din cazuri. Datorită răspândirii largi a agenților patogeni, unitățile pot fi evitate întâlnirile cu HSV, dar cel mai probabil să "prindă" este prezent atunci când o femeie infectată trece prin canalul de naștere și în copilărie (transmiterea pe cale aeriană). Cea mai periculoasă este infecția prenatală a fătului, ceea ce duce la consecințe grave (până la 2/3 din nou-născuți mor în copilărie, restul așteaptă soarta copiilor cu dizabilități).

Ce se poate aștepta de la meningoencefalita herpetică, este imposibil să se prevadă în avans, cursul său este destul de variabil:

• Meningoencefalita acută;
• Proces cronic;
• Dezvoltarea bolii sub forma altor stări patologice ale sistemului nervos central (neoplasme, epilepsie, accident vascular cerebral, demență);
• Aproape asimptomatic.

Primele semne ale acestei boli:

1. Tulburare de cefalee intensă, localizată în majoritatea cazurilor în regiunea frontală și parietală;
2. Temperatura ridicată a corpului;
3. Degradarea conștiinței, schimbarea funcțiilor comportamentale, până la inadecvarea completă;
4. Simptome cerebrale, împotriva cărora se pot observa manifestări focale adesea.

Natura virală a bolii (în special în cazul meningoencefalitei acute) nu promite nimic bun pentru pacient: adesea, sindromul DIC se adaugă modificărilor distructive ale creierului, agravând starea deja gravă a pacientului.

Efectul terapeutic se datorează în principal medicamentului antiviral - aciclovir (virolex), care crește semnificativ șansele de viață, dar, din păcate, nu protejează împotriva consecințelor grave.

Video: o prelegere despre encefalita de herpes la copii

Meningoencefalita bacteriană (tuberculoză etc.)

Infecții ale tuberculozei sistemului nervos central și ale meningelor, care în 70% din cazuri conduc la meningoencefalita tuberculoasă, sunt micobacterii (Mycobacterium tuberculosis). Reprezintând cea mai severă formă de leziuni cerebrale tuberculoase, această formă a bolii dă o imagine clinică destul de vie:

• Cefalee severă, care nu este supusă agenților analgezici;
• Greață progresivă și slăbiciune generală, pierderea apetitului;
• Greață, vărsături, fotofobie;
• Concentrație scăzută;
• Tulburări autonome;
• Simptome cerebrale severe;
• Prezența semnelor meningeale;
• Simptomele leziunilor focale (afectarea funcției motorii, înfrângerea FMN), care indică implicarea meningelor și a substanței creierului;
• Dezvoltarea hidrocefaliei.

Cursul bolii în circumstanțe mai mult sau mai puțin favorabile (mortalitatea este de aproximativ 30%) este lungă și dureroasă, lăsând consecințe grave.

Principalul tratament pentru meningoencefalita bacteriană este antibioticele.

Video: prelegere despre meningoencefalita tuberculoasă

Meningoencefalita amoebică

Meningoencefalita amoebică este rezultatul infiltrării (de obicei prin tractul respirator superior) a unor protozoare mici libere, numite amoeb.

În plus față de corpurile de apă dulce, este posibilă satisfacerea amoeba în apa de la robinet, în apele calde ale izvoarelor minerale sau în centralele electrice evacuate, precum și în sol, pe legume și ciuperci. În cazuri rare, amoeba poate locui în pasajele nazale ale copiilor fără să le provoace mult rău.

Meningoencefalita amoebică este cea mai frecvent diagnosticată la copii și la adulți de vârstă fragedă. Starea patologică se poate manifesta în două forme:

• Meningoencefalita acută cu o perioadă de incubație de 2 zile până la 2 săptămâni și un debut destul de brusc. Manifestările clinice își fac debutul cu o durere de cap ascuțită, grețuri și vărsături, o creștere rapidă a temperaturii corporale. În această variantă a bolii, simptomele meningitei se manifestă mai întâi (semnele meningeale, simptomele cerebrale), semnele de afectare a substanței creierului sunt oarecum întârziate și se dezvoltă mai târziu. Această formă este extrem de periculoasă, majoritatea pacienților nu pot trăi mai mult de o săptămână de la apariția semnelor inițiale;
• Granulematozny meningoencefalita ametică este caracterizată printr-un curs lent, poate dura săptămâni sau chiar luni. Simptomele la etapa inițială sunt mai asemănătoare cu dezvoltarea unei mase în creier sau a unei leziuni multifocale, care se manifestă ca convulsii convulsive asemănătoare cu epileptica, hemipareza și modificările de personalitate. În alte cazuri, simptomele tulburării psihice apar în prim plan, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Tratamentul meningoencefalitei acute de origine similară, deoarece se termină adesea în tragedie, poate fi uneori de succes, dar numai cu diagnostic foarte timpuriu. Pacienților li se administrează monoterapie cu amfotericină B sau o combinație de medicamente:

• Amfotericină B + rifampicină + cloramfenicol;
• Amfotericină B + rifampicină + ketoconizol.

În ceea ce privește forma granulomatoasă, până în prezent nu au fost găsite metode de control fiabile. Aplicați o combinație de sulfadiazină + fluconazol, pentamidină + cetonazol (cremă) + clorhexidină (topic). Uneori ajutați derivații de imidazol. Hormonii sunt excluși în acest caz - vor agrava în continuare procesul și vor conduce la progresia rapidă a bolii.

Consecințele meningoencefalitei

Persoanele care au suferit o stare similară periculoasă pot aștepta diverse "surprize" din această boală în viitor. Nu sunt multe cazuri când meningoencefalita (de orice origine) este vindecată ca o răceală. De obicei, chiar dacă sunt mici, abia vizibile sau străine la toate, imperceptibile, consecințele rămân. Depinde de numeroși factori: atunci când o persoană a înțeles o boală, care agent cauzator "a încercat", modul în care sa desfășurat procesul, ce stare de imunitate etc. sistem nervos (CNS).

Cele mai pronunțate efecte sunt de așteptat în cazul infecției intrauterine cu un virus. Dacă copilul nu a murit în uter, atunci mai târziu va trebui să se ocupe de hidrocefalie, epilepsie, tulburări mintale. Acești copii, deși cresc prost, dar dezvoltarea psihică este în urmă și mai mult. În plus, având în vedere deteriorarea sistemului nervos central în primele etape ale formării acestuia, pareza și paralizia sunt considerate un fenomen natural.

Meningoencefalita este un pericol deosebit pentru copii, deoarece în cazul unei finalizări favorabile a procesului, membrana și substanța creierului nu sunt încă la fel de sănătoase ca înainte de boală. Adesea, dezvoltarea ulterioară a sistemului nervos central este inhibată, intelectul suferă și, deși unii copii continuă să facă bine în școală (norocos), științele exacte încep să fie dificile pentru ei. În plus, există întotdeauna pericolul de a dezvolta sindrom convulsiv și epilepsie.

Adulții au, de asemenea, probleme, dintre care cea mai mică este reducerea auzului și a vederii. Și totuși, se pare că se formează abilități intelectuale, de aceea nu se așteaptă probleme din această parte. Dar nu, diferite tipuri de demență, tulburări psihice pe fondul crizelor epileptice, parezei și paraliziei pot înghiți orice persoană, chiar dacă este om de știință de ieri sau un simplu muncitor greu.

Cu toate acestea, unii oameni sunt cu adevărat norocoși, cu excepția unei urmăriri cu un neurolog și a examinărilor periodice, nimic nu le mai amintește de suferința lor.

meningoencefalita

Meningoencefalita este o boală neuroinfecțioasă care apare cu o leziune combinată a substanței cerebrale și a membranelor. Aceasta se manifestă prin simptome focale variabile infecțioase, învelite. Este diagnosticat ca rezultat al examinării neurologice, RMN cerebral / CT, de cercetare a lichidului cefalorahidian, diagnostic de laborator care vizează găsirea agentului patogen. Tratamentul se bazează pe terapia etiotropică (antibiotice, antivirale, antimicotice, farmaceutice antiparazitare) în combinație cu agenți patogenitici, simptomatici.

meningoencefalita

Termenul "meningoencefalită" se referă la leziunea inflamatorie simultană a membranelor ("meningea") și a substanțelor ("encefalului") ale creierului. Inflamația combinată poate apărea inițial sau poate fi rezultatul răspândirii procesului patologic. Cu implicarea secundară a medullei, meningoencefalita este o complicație a meningitei și atunci când inflamația se duce la membranele cerebrale, aceasta este o complicație a encefalitei. Din cauza imaturității barieră hemato-encefalică și a sistemului imunitar, copiii mici sunt cei mai sensibili la boală. Patologia este larg răspândită. Formele etiologice separate (țânțar, meningoencefalita transmisă de căpușe) sunt endemice și sezoniere.

Cauzele meningoencefalitei

Principalul etiofactor al bolii este infecția. Infecția primară a structurilor cerebrale este cauzată de pătrunderea directă a agenților patogeni neurotropici în ele. Infecția secundară apare atunci când infecția se răspândește din focare din apropiere (otită, sinuzită) și boli infecțioase comune (rujeolă, rubeolă, gripa). Principalii agenți cauzali ai encefalitei sunt virușii, bacteriile, mai puțin adesea protozoarele, ciupercile patogene. Infecția este posibilă datorită:

• Patogenul lovește nazofaringe. Se întâmplă pe calea alimentară, alimentară. Penetrarea în cavitatea craniană este efectuată prin hematogeni, provoacă schimbări inflamatorii în țesuturile afectate, conducând la dezvoltarea meningoencefalitei.
• Bite de insecte. O cale de transmitere transmisibilă este caracteristică unui număr de meningoencefalită și encefalită virală (encefalita tantar japoneză, encefalita provocată de căpușe, encefalita St. Louis). Insecul este un purtător al agentului patogen, care, atunci când este mușcat, intră în sânge și este introdus în țesuturile cerebrale, provocând boală.
• Prezența infecției în organism. Cu existența tuberculozei, focarelor sifilitice, otitei cronice supurative, a proceselor purulente ale regiunii maxilo-facială, a sinusurilor paranazale, a răspândirii hematogene a infecțiilor bacteriene este posibilă. Meningoencefalita virală poate apărea ca o complicație a unui ARVI individual.
• Leziuni traumatice ale creierului. În rănile deschise cu încălcarea integrității oaselor din infecția craniului apare contactul. Conform diverselor date, meningoencefalita post-traumatică se observă la 1,3-3,5% dintre pacienții cu TBI.
• Vaccinarea. Introducerea unui vaccin viu pe fundalul unei imunități slăbite este complicată de dezvoltarea unui proces infecțios. Complicația post-vaccinare cu penetrarea agenților patogeni prin bariera hemato-encefalică duce la apariția meningoencefalitei.

Atunci când agenții patogeni intră în corpul uman, boala nu apare întotdeauna. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii, iau în considerare starea slabă a organismului, prezența imunodeficienței primare sau secundare, imaturitatea sistemului imunitar, invazia masivă.

patogenia

Ca răspuns la introducerea agentului patogen în țesuturile creierului, se dezvoltă inflamații, natura cărora (seroasă, purulentă) depinde de tipul de agent infecțios. Formarea infiltrațiilor inflamatorii perivasculare afectează circulația cerebrală. Apare ischemia, acționând ca un factor secundar dăunător. Producția de lichid cefalorahidian crește, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. Înfrângerea membranelor este însoțită de iritarea acestora, ceea ce duce la apariția sindromului meningeal. Inflamația substanței cerebrale are loc prin formarea unor focare inflamatorii de diferite mărimi. Funcția defectuoasă localizată în focarele neuronilor determină formarea deficitului neurologic corespunzător - simptome focale. Moartea în masă a celulelor nervoase este cauza naturii persistente a deficitului rezultat.

clasificare

În neurologia clinică, divizarea meningoencefalitei în diferite tipuri este utilizată în funcție de mai multe criterii: etiologia, natura modificărilor morfologice, tipul fluxului. Verificarea bolii se efectuează în stadiul de diagnostic, este necesară selecția corectă a tratamentului.

Conform etiologiei, se disting următoarele tipuri de encefalită:

• Virale. Agenții cauzali sunt virusuri de gripă, herpes simplex, pojar, rabie, citomegalovirus, enterovirusuri. Se predomină natura serioasă a schimbărilor inflamatorii.
• Bacteriene. Este cauzată de strepto, meningo, pneumococi, Klebsiella, hemophilus bacillus. Inflamația este purulentă.
• Protozoar. Este extrem de rar. Agenții infecțioși sunt amoebii, toxoplasmele și alte protozoare.
• Fungic. Se observă în special la persoanele imunocompromise. Acesta poate fi diagnosticat în cadrul neuro-SIDA.

În funcție de tipul procesului inflamator, meningoencefalita este clasificată în:

• Seroasă. Inflamația este însoțită de formarea de seroasă. Laptele cerebrospinal este clar limfocitoza tipică.
• Purulentă. Ca urmare a procesului inflamator, se formează puroi, provocând turbiditatea lichidului cefalorahidian. Leucocitele predomină.
• Hemoragică. Ea continuă să încalce permeabilitatea pereților vaselor cerebrale. Ca rezultat, în țesuturi se formează hemoragii pecete.

Conform caracteristicilor cursului clinic al meningoencefalitei:

• Fulger rapid - are o dezvoltare rapidă în câteva ore. Cele mai multe cazuri sunt fatale.
• Acut - simptomele cresc mai încet decât în ​​forma fulminantă, în 24-48 de ore.
• Subacute - boala apare treptat, simptomele sunt agravate pe o perioadă de câteva zile până la o săptămână.
• Procesul cronologic - inflamator durează câteva luni, ani. Posibile perioade de remisiune și exacerbare. Meningoencefalita acută și subacută poate fi transformată în formă cronică.

Simptomele meningoencefalitei

Imaginea clinică este alcătuită dintr-o combinație de simptome focale generale infecțioase, CSF-hipertensive, meningeale. Semnele tipice de infecție sunt febra, stare generală de rău și lipsa apetitului. Erupție posibilă pe piele. În unele cazuri, semnele de leziuni ale creierului apar pe fundalul bolii infecțioase actuale. Hipertensiunea hipertensiunii arteriale se manifestă prin dureri de cap intense, greață, fără ameliorarea vărsăturilor. Creșterea rapidă a presiunii intracraniene conduce la o tulburare a conștiinței: pacientul este agitat sau somnoros, slab orientat, cu un curent de trăsnet care cade într-o comă.

Sindromul meningeal se caracterizează prin hiperestezie generală - creșterea sensibilității la lumină, sunet, tactil, hipertonia musculaturii spate a gâtului și a mușchilor flexor ai membrelor. Unii pacienți au convulsii convulsive. Deficitul neurologic focal variază în funcție de localizarea și tipul procesului inflamator. Hemipareză, tulburări de sensibilitate, afazie senzorimotor, hiperkineză, sindrom cerebelos, ataxie vestibulară, insuficiență cognitivă. Având în vedere leziunile nervilor cranieni, tulburările oculomotorii și vizuale, distorsiunea facială, ptoza pleoapei superioare, pierderea auzului, tulburările de înghițire și dizartria.

complicații

Infecția bacteriană masivă este însoțită de eliberarea în sânge a unui număr mare de celule moarte, toxine bacteriene și deșeuri, care pot provoca dezvoltarea unui șoc toxic bacterian. Procesele inflamatorii apar cu acumularea de exudat în spațiul intercelular al țesuturilor cerebrale, ceea ce duce la umflarea creierului. Hipertensiunea intracraniană și creșterea edemului cerebral sunt complicate prin deplasarea structurilor cerebrale cu afectarea trunchiului și dezvoltarea paraliziei bulbare progresive, a inimii periculoase și a insuficienței respiratorii.

diagnosticare

Diagnosticul de căutare începe cu un sondaj al pacientului și al rudelor sale cu privire la boala infecțioasă recentă sau transferată recent, detectarea în istoria TBI, vaccinarea, mușcăturile de căpușe etc. Studiile de diagnostic suplimentare includ:

• Examen neurologic. Permite neurologului să identifice simptomele meningeale, deficitul neurologic focal, pentru a evalua starea de conștiență a pacientului. Datele obținute indică faptul că ambele membrane și medulla sunt implicate în procesul patologic.
• Analize de laborator. Imaginea schimbărilor inflamatorii pronunțate în analiza clinică a sângelui (leucocitoză, ESR accelerată) caracterizează meningoencefalita bacteriană acută. Înmulțirea sângelui pentru sterilitate, diagnosticarea PCR permite verificarea agentului patogen.
• Scanarea CT, RMN a creierului. Determinată prin îngroșarea, compactarea mucoasei creierului, modificări difuze ale țesuturilor cerebrale. Prezența leziunilor inflamatorii nu este întotdeauna vizualizată. Când etiologia parazitară este caracterizată de focare rotunjite de structură eterogenă, cu o amplificare în formă de inel în jurul periferiei.
• Puncție lombară. Realizat pentru a obține lichidul cefalorahidian. Cu inflamație purulentă, lichidul este tulbure cu sedimente floculante, cu seroase - clare, cu hemoragie - cu elemente de sânge. Pentru a identifica agentul cauzator, lichidul cefalorahidian este examinat sub microscop, însămânțând pe diferite suporturi nutritive, diagnosticarea PCR.
• Biopsie cerebrală stereotactică. Este necesar în cazurile complexe de diagnosticare, permite diagnosticarea meningoencefalită a etiologiei parazitare, pentru a exclude procesul tumoral.

Meningoencefalita diferențiată este necesară din tumori cerebrale, accidente vasculare extinse care apar cu sindromul de învelire, leziuni toxice ale sistemului nervos central, procese degenerative progresive. Diagnosticul diferențial se efectuează în rândul meningoencefalitelor de diverse etiologii. Determinarea finală a agentului patogen permite numai izolarea acestuia de lichidul cefalorahidian, țesuturile cerebrale și sângele.

Tratamentul meningoencefalitei

Terapia se desfășoară într-un complex în condițiile unității de terapie intensivă sau a terapiei intensive, include componente etiotropice, patogenetice, simptomatice. Tratamentul etiotropic se efectuează în funcție de etiologie:

• Antibiotice. Cefalosporinele sunt cele mai frecvent utilizate, combinarea lor cu ampicilina. Ulterior, alocările sunt ajustate în funcție de rezultatele determinării sensibilității florei selectate.
• Medicamente antivirale. În cazul etiologiei herpetice, ganciclovirul este prescris și arbovirusul - ribavirina. Terapia antivirală este combinată cu introducerea interferonului.
• Agenți antifungici. Cea mai eficientă amfotericină B, fluconazol. În cazuri severe, se folosește combinația lor.
• Medicamente antiparazitare. Medicamentele antiparazitare sunt utilizate în combinație cu agenți antifungici sau antibiotice.

Baza tratamentului patogenetic este lupta împotriva edemelor cerebrale: diuretice, glucocorticosteroizi. Conservarea activității vitale a neuronilor se realizează prin agenți neuroprotectori, neurometabolici. Tratamentul simptomatic este menit să oprească principalele manifestări ale bolii, inclusiv întreținerea sistemelor vitale ale organismului (medicamente cardiovasculare, oxigenoterapie, ventilație mecanică), anticonvulsivante, antipiretice, medicamente psihotrope. În stadiul de regresie, simptomele încep terapia de reabilitare destinată restabilirii maximale a funcțiilor nervoase afectate (masaj, terapie exercițiu, fizioterapie, acupunctura).

Prognoza și prevenirea

Tratamentul etiotropic inițiat la timp crește șansele de recuperare, dar rezultatul bolii depinde de etiologie, de forma cursului, de vârsta pacientului, de starea sistemului imunitar. Cel mai mare procentaj de mortalitate are meningoencefalita fulminantă. Majoritatea pacienților supraviețuitori au efecte reziduale: pareză, tulburări de vorbire, hipertensiune intracraniană cronică, epilepsie și sindrom psihoorganic. La copiii mici, meningoencefalita provoacă o întârziere mentală.

Măsurile preventive includ măsuri menite să consolideze sistemul imunitar (hrană fortificată, în aer liber, întărire, educație fizică), tratamentul în timp util a infecțiilor, eliminarea focarelor infecțioase cronice din organism. Pentru a preveni meningoencefalita post-traumatică permite tratamentul corect al rănilor, eliminarea lichorheei, antibiotice profilactice. Post-vaccinarea meningoencefalită poate fi prevenită prin selectarea atentă a populației vaccinate.

Meningoencefalita la copii și adulți: ceea ce este și care este pericolul bolii

Meningita encefalită este o boală care se dezvoltă ca urmare a penetrării virusului în corpul uman. Un alt nume pentru patologie este meningoencefalita.

Un pacient identifică simultan 2 procese inflamatorii: meningita, exprimată în inflamația cortexului cerebral și encefalita, în care creierul se învârte. Aceasta este diferența dintre meningită și encefalită. La copii, boala este deosebit de gravă, caracterizată printr-o serie de efecte ireversibile și o mortalitate ridicată.

Cauzele procesului patologic

În clasificarea internațională a bolilor ICD-10 patologia atribuită codului G04. Meningoencefalita la copii și adulți are o natură infecțioasă, alergică sau toxică. Atunci când agentul patogen intră în celulele creierului, se formează focare de inflamație care agravează microcirculația sângelui. Volumul fluidului spinal crește, ceea ce crește presiunea intracraniană. Membranele cerebrale sunt deteriorate, ducând la apariția simptomelor meningeale.

Cauza inflamației creierului poate fi demielinizarea bolilor, care duc la deteriorarea țesuturilor sistemului nervos central și periferic. De obicei, boala apare ca urmare a invaziei agenților patogeni infecțioși:

• bacterii - meningococci, streptococi, tuberculoză bacilă, listerie;
• viruși - rabie, herpes, encefalită transmisă de căpușe, varicelă, pojar, arbovirusuri.

Agenții cauzali ai toxoplasmozei și a malariei cauzează, de asemenea, dezvoltarea meningoencefalitei.

NOTĂ! Patologiile ENT și bolile dentare purulente duc adesea la dezvoltarea meningitei encefalitice.

Patologia se poate manifesta în formă primară și secundară. Meningita encefalită primară se dezvoltă după infecție cu herpes, sifilis, rabie. Forma secundară se dezvoltă ca o complicație după ce suferă de tuberculoză, varicelă, rubeolă, sinuzită.

Virusul intră în organism atunci când o biciură bite sau ca urmare a patogenului care intră în nazofaringe. Modul de infectare depinde de tipul viral. O cale de contact a infecției este posibilă și atunci când integritatea oaselor craniene este compromisă.

Boala encefalită meningeală la nou-născuți și copii mici este adesea diagnosticată, deoarece starea imună a copiilor nu este suficient dezvoltată. Riscul de a dezvolta boala crește în prezența infecțiilor intrauterine, prematurității. Copiii mici suferă de boli, ale căror consecințe se manifestă în tulburările neurologice.

clasificare

Inflamația creierului apare într-o formă de fulgere, acută, subacută și cronică. Curentul de fulgere progresează în câteva ore, adesea fatal. Formele acute și subacute se caracterizează printr-un curs standard al bolii. Varianta cronică este însoțită de o dezvoltare lentă, alternând cu perioade de exacerbare.

Meningoencefalita diferențiază și calitatea lichidului spinal: seroasă, hemoragică, purulentă. Compoziția și umbra lichidului indică natura procesului inflamator.

Dacă un vaccin viu este vaccinat în momentul slăbirii forțelor imune, patogenul poate pătrunde în barieră encefalică, rezultând meningită encefalită.

Manifestările bolii variază în funcție de tipul de meningoencefalită. Distingerea brucelozei, a hemoragiei gripale, a varicelei, amebic, herpetic, viral și purulent. Meningoencefalita fungică este mai puțin frecvent diagnosticată.

Gripa hemoragică

Se dezvoltă ca o complicație după ce a suferit gripă. Este greu.

Simptomatologia este exprimată printr-o creștere accentuată a temperaturii, crize epileptice, frisoane, confuzie. Această formă este dificil de tratat, de obicei provoacă complicații grave.

herpetică

Forma se poate manifesta ca o boală separată sau poate apărea împreună cu infecții virale. Pericolul acestei specii este absența manifestărilor clinice în stadiul inițial de dezvoltare. Există simptome vii ale intoxicației, creierul umflă, însoțit de moartea neuronilor.

Această specie este adesea diagnosticată la sugari. Infecția are loc în perioada prenatală sau în timpul procesului de livrare. Boala se poate manifesta chiar si la persoanele cu anticorpi la tulpinile virale.

virale

Se întâmplă din cauza mușcăturii unei căpușe infectate sau după ce a băut laptele de capre și vaci infectate. Frecvența diagnosticului crește în primăvară și vară, când insectele sunt cele mai active.

Inițial, simptomele apar în febră, durere intensă în cap, vărsături. După o săptămână, simptomele sunt completate de leziuni ale sistemului nervos central, care sunt exprimate în tulburări neurologice.

amebic

Rare tip de patologie, caracterizat printr-o mortalitate ridicată. Infectia sub forma celor mai mici amoebii (protozoare) penetreaza tractul respirator superior. Infectia are loc in corpurile de apa dulce de apa prin apa de la robinet.

Agentul patogen se găsește pe ciuperci, fructe, în sol. Perioada de incubație durează aproximativ 2 săptămâni.

Brutsellozny

Deteriorarea carcasei moi a creierului, care afectează apariția granulelor de tip bruceloză. Paralizie apare, există tulburări neuropsihiatrice. Necesită un tratament pe termen lung.

purulent

Dezvoltarea meningoencefalitei purulente apare ca urmare a invaziei stafilococilor, bacteriilor, meningococilor, hemophilus bacilli. De obicei, agenții patogeni intră în corp prin mucoasa nazofaringiană.

Agenții infecțioși dăunează cortexul cerebral și structurile creierului. Riscul dezvoltării patologiei crește odată cu imunodeficiența, leziunile traumatice ale creierului, chirurgia capului.

tuberculos

Această formă se manifestă ca rezultat al inflamației secundare a meningelor. Este diagnosticat la persoane cu diferite tipuri de tuberculoză, precum și la copii sub un an. Boala este însoțită de dureri sistematice în cap, slăbiciune, iritabilitate, pierderea apetitului și calitatea somnului.

varicela

Apare ca o complicație a varicelei la copii mici. Este în formă severă. Se exprimă în dezvoltarea convulsiilor convulsive, a durerii în cap, febră, amețeli.

Cum provoacă inflamația creierului

Semnele bolii depind de cauza patologiei și de gradul de deteriorare a altor organe. Perioada latentă a encefalitei meningitelor este de aproximativ 2 săptămâni, în unele forme perioada de incubație durează o lună. În această fază, virusul din organism reproduce în mod activ și penetrează toate țesuturile.

Pentru convulsii convulsive și pierderea conștienței, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Temperatura corpului începe să crească. Cefaleea dureroasă și vărsăturile indică progresia proceselor de intoxicare. Înfrângerea sistemului nervos se manifestă prin creșterea susceptibilității sensibile, a agitației. După câteva zile, apare rigiditatea mușchilor gâtului, în care pacientul nu își poate îndoi capul înainte din cauza durerii severe. La sugari, fontanelul se umflă.

Pe măsură ce boala progresează, abilitățile de vorbire sunt afectate, este dificil pentru o persoană să înghită și să respire. Ritmul cardiac scade treptat, partea creierului se umflă, ceea ce duce la moarte.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări cuprinzătoare a victimei. Manifestările clinice sunt evaluate inițial. Apoi medicul verifică o serie de simptome caracteristice patologiei: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.

La examinarea unui nou-născut, medicul acordă atenție fontanelului - este bulging. Este, de asemenea, necesar să se efectueze un test al masajului, când copilul este ridicat, ținând minusculele. Cu meningoencefalita, copilul nu îndreaptă picioarele.

Metoda fundamentală de diagnostic este puncția. Specialistul face colecția de lichid cefalorahidian, țesut piercing în coloana lombară. Se apreciază aspectul materialului biologic și compoziția acestuia. Diagnosticul este confirmat cu o concentrație crescută de proteine, scăzând cantitatea de glucoză.

De asemenea, necesită imagistică prin rezonanță magnetică, radiografie a plămânilor.

Metode de tratament

Terapia meningită encefalitară se efectuează într-o instituție medicală, pacientul fiind plasat în zona de boli infecțioase. Alegerea metodelor terapeutice depinde de forma patologiei.

Formele bacteriene ale meningoencefalitei purulente sunt tratate cu antibiotice: carbapenemuri, peniciline. Specia Ameba necesită administrarea suplimentară de medicamente antifungice.

Boala etiologiei virale este eliminată prin injectarea intramusculară de globulină, interferon. Copiii cu formă herpetică a bolii sunt corticosteroizii prescrisi.

Măsurile terapeutice comune includ utilizarea:

• perfuzii care normalizează compoziția sângelui;
• antihistaminice - Suprastin, difenhidramina;
• nootropică, restabilirea activității sistemului nervos central;
• stimulenți ai circulației sanguine;
• ; multivitamine
• sedative;
• medicamente anticonvulsivante.

În plus față de tratamentul medical, pacienții au nevoie de terapie de reabilitare, care include masaje, terapie fizică, acupunctură.

Prognoza și consecințele bolii

Rata de supraviețuire pentru encefalita meningeală este scăzută. Boala conduce la dezvoltarea efectelor ireversibile la vârstnici și în copilărie. În cazul tratamentului întârziat al medicului și a statutului imunitar redus, se dezvoltă complicații cum ar fi convulsiile epileptice și paralizia. Scade acuitatea vizuală și auzul. Abilitățile intelectuale se deteriorează.

Rezultatul herpesului sau meningitei fungice la copii devine hidrocefalie, întârzierea dezvoltării psihofizice. Dacă există o pierdere a abilităților de vorbire, incapacitatea de a înghiți și durerea în inimă, virusul a afectat zonele craniene. În acest caz, persoana moare.

Persoanele care au avut meningoencefalită trebuie monitorizate de neurolog pentru tot restul vieții. Șiretul bolii constă în dificultatea identificării primelor semne de patologie. Prin urmare, atunci când detectați simptome neobișnuite ar trebui să consulte cu medicul dumneavoastră.

Următoarele surse au fost folosite pentru a pregăti articolul:

Zavodnova O.S. Caracteristici ale tratamentului și rezultatelor meningoencefalitei herpes, candida și candidida stafilococică la nou-născuți // Jurnalul Științific al Universității de Stat din Belgorod. Seria: Medicină. Farmacie - 2014.

Zubritsky M. G. Meningoencefalita cronică herpetică, complicată prin generalizarea procesului cu leziuni ale organelor interne // Jurnalul Universității de Stat din Grodno - 2006.

Rubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Complicațiile meningoencefalitei purulente la copii / Jurnalul de Chirurgie numit după I. I. Grekov - 2015.