Analiza APTT: norma, motivele creșterii și descreșterii, decodarea rezultatelor

APTT peste normal, ce înseamnă asta? Vom înțelege această problemă în detaliu.

APTTV este o abreviere care reprezintă timpul de tromboplastină parțială activată. Prin aceasta se înțelege un test special de diagnostic care arată formarea unui cheag de sânge după adăugarea de citrat de sodiu (reactiv). Testul permite evaluarea eficienței căilor externe și interne de coagulare, este utilizat pentru diagnosticarea bolilor sistemului imunitar, circulator, rinichilor și ficatului.

Ce este?

Testul APTT se desfășoară împreună cu alte proceduri de diagnosticare pentru a evalua cheagurile de sânge și coagularea, precum și pentru a monitoriza gradul de eficacitate al tratamentului cu heparină.

Coagularea este un proces vital care este responsabil pentru prevenirea pierderilor mari de sânge. Timpul normal de coagulare reflectă interacțiunea efectivă a elementelor în timpul trombozei.

Cascada de coagulare, adică ordinea activării factorilor de sânge de coagulare, are două căi - interne și externe. Calea externă se caracterizează prin eliberarea unui factor de țesut, cel intern declanșează formarea unui cheag de sânge în interiorul vasului.

Care este rata APTT, este interesantă pentru mulți.

Caracteristicile testului

Studiul ratei de coagulare face posibilă determinarea la adulți și copii a abaterilor sistemice asociate cu o încălcare a indicatorilor cantitativi sau calitativi ai factorilor de sânge.

Analiza de diagnostic se face în următoarea ordine:

Materialul pentru studiu este adăugat la tubul cu anticoagulant acolo, care leagă ionii de calciu, astfel încât sângele nu se coagulează.

Centrifugarea se face pentru a separa plasma de sânge de diferite elemente (trombocite, etc.).

Clorura de calciu, activatorul și fosfolipidele sunt apoi adăugate în tub.

Perioada de formare a cheagurilor de sânge este evaluată.

Fosfolipidele sunt necesare pentru a activa calea de coagulare externă, iar clorura de calciu este un element important în timpul coagulării. O astfel de analiză nu evaluează pe deplin procesul de formare a cheagurilor de sânge, dar permite determinarea deviației de la APTT normală pentru a găsi cauza unei astfel de patologii în viitor.

Indicații pentru analiză

Un test similar poate fi atribuit unui număr de măsuri de diagnostic: analiză pentru timpul de protrombină, indice de protrombină, pentru fibrinogen. Sângele dintr-o venă este examinat și pregătirea este necesară înainte de diagnosticarea unui adult și a unui copil.

Nu poți mânca nimic cu douăsprezece ore înainte de analiză. Necesită excluderea tuturor activităților fizice. Imediat cu treizeci de minute înainte de predarea biomaterialului, nu fumați. Evitați situațiile grave de stres.

Materialul de analiză trebuie păstrat la temperatura camerei, trebuie livrat la laborator în termen de șase ore după colectare. Timpul diagnosticului este o zi.

Pentru copii și adulți, diagnosticul pentru determinarea APTT este prescris în prezența următoarelor abateri:

necroză intestinală, infarct miocardic, hemoragie;

definiția sindromului DIC, terapia de control;

boli ale sistemului reproductiv feminin, avort, infertilitate;

diagnostic pre-chirurgical pentru a evita sângerările interne;

determinarea sensibilității pacientului la hemoragie, hemofilie;

afectarea vaselor mari, tromboembolismul, tromboza venoasă profundă și vasele de sânge.

Este important ca analiza să fie prescrisă în mod necesar pentru a controla tratamentul cu heparină și alte medicamente care afectează coagularea sângelui.

Norma APTT pentru diferite grupuri

Indicatorul este măsurat în câteva secunde, depinde de tratamentul aplicat, de alimentația și de vârsta pacientului.

Valoarea normală pentru un adult este rezultatul unui timp parțial activat de tromboplastină în intervalul de 24-40 de secunde. Pentru nou-născuți, această cifră este mai mare cu 1-3 secunde, pentru un copil prematur - 3-5 secunde mai mare decât în ​​mod normal.

Elongația este diagnosticată dacă o creștere sau o scădere a oricărui factor de coagulare are loc cu mai mult de 30%.

Pentru a calcula indicele timpului de tromboplastină activat parțial la adulți și copii, este necesar să se determine cauza trombozei patologice, precum și să se evalueze gradul de eficacitate al terapiei anticoagulante.

Abateri de la normă

Din cauza a ceea ce ar putea fi abateri de la APTT-ul normal?

La efectuarea unui diagnostic, rezultatul poate fi fals dacă următorii factori afectează analiza:

• mancand alimente sarate si grase inainte de un studiu de diagnostic;
• contaminarea materialelor;
• Scăderea APTTV observată în zilele critice și în timpul sarcinii.

Atunci când decodificarea rezultatului reflectă o abatere de la norma APTT în analiză, în ciuda analizei efectuate de toate regulile, este posibil să se evalueze hemofilia, bolile hepatice sau alte patologii grave.

Motive pentru ridicare

APTT peste normal - ce înseamnă asta?

O creștere a APTT indică probabilitatea sângerării, care se poate datora:

• Lipsa de vitamina K în organism - se întâmplă pe fundalul bolilor digestive, deoarece această vitamină este sintetizată de bacterii intestinale.
• Hemofilie de tip A, B sau C.
• Vitamina este necesară pentru funcționarea normală a aproape tuturor factorilor de coagulare. Deficitul se dezvoltă cu disbacterioză, terapie antibiotică prelungită, cu o dietă agresivă.
• Prezența anticorpilor, anticoagulante lupus în sânge împotriva factorilor de coagulare.
• Erorile ereditare asociate cu defectele indicatorului cantitativ și calitativ al sângelui. Valoarea APTT în acest caz va depăși în mod semnificativ norma.
• Leucemie acută, DIC, sângerare după naștere.
• Pregătirea necorespunzătoare a pacientului pentru studiul și pătrunderea heparinei în probă.
• Un indicator semnificativ al normei este timpul de protrombină (un astfel de test este cel mai adesea efectuat în paralel). În concluzie, cu APTTV, pot spune foarte mult.
• Dacă timpul de protrombină este crescut și indicele APTT este normal, atunci vorbim despre deficitul de vitamina K, patologia hepatică și inactivitatea celui de-al șaptelea factor de coagulare.
• Cu o valoare normală a timpului aPTTV și a timpului de protrombină și în prezența anticoagulantului lupus, se determină boala von Willebrand.
• Dacă APTT și timpul de protrombină sunt ridicate, deficiența primului și a celui de-al doilea factor, DIC, patologia hepatică poate fi diagnosticată.
• Timpul de protrombină este normal și o ușoară scădere a APTT indică o rată de coagulabilitate sau o ușoară deficiență a factorului de coagulare.

Se întâmplă că aPTT este sub normal, ce înseamnă asta?

Declinul ACTVT: posibile cauze

Dacă analiza reflectă un timp redus tromboplastin activat, aceasta înseamnă că există o tendință de tromboembolism și de sângerare.

Rata poate scădea în următoarele cazuri:

• lipsa celui de-al optulea factor - apare în patologiile inflamatorii și după ce normalizarea trece la normal;
• stadiul inițial al sindromului DIC la copil;
• tromboza sau tromboembolismul (cele mai frecvente anomalii in care rezultatul este redus).

APTT sub normal indică riscul de tulburări de coagulare, predispoziția pacientului la hemofilie, sindromul antifosfolipidic. Definiția acestui indicator este necesară pentru diagnosticarea coagulării diseminate intravascular.

Pentru a clarifica analiza la o valoare mai mică, se efectuează un studiu suplimentar asupra fibrinogenului și a altor elemente. Perioada de coagulare este determinată de concentrația următorilor factori de coagulare: 8, 9, 11, 12.

Diagnosticul nu se efectuează dacă pacientul este tratat cu heparină cu greutate moleculară mică, deoarece rezultatul va fi neadevărat.

Care este rata de APTTV în sângele femeilor în timpul sarcinii?

La femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii în corpul feminin sunt observate procese de adaptare necesare pentru a se pregăti pentru pierderea de sânge în timpul nașterii. Pentru a preveni pierderea patologică a sângelui în timpul sarcinii, este necesar să se controleze poziția sistemului de hemostază, în care unul dintre cei mai importanți indicatori de activitate este APTT. Rata la femei în timpul sarcinii variază, deoarece este un mecanism natural de adaptare a corpului feminin. Deja la sfârșitul primului trimestru, perioada de formare a trombilor scade treptat.

Factori declanșați

Astfel de modificări sunt cauzate de doi factori.

În corpul feminin, se adaugă un nou cerc uteroplacentar de circulație a sângelui. În placentă există o mulțime de vase prin care există o pierdere puternică de sânge, chiar și cu o mică zonă de detașare. Un episod de detașare placentară poate apărea odată cu creșterea tonusului uterin - amenințarea cu avortul.

Reducerea perioadei de tromboză este necesară la naștere ca mecanism de compensare. După nașterea unui copil, atunci când o femeie ia placenta, se produce o pierdere de sânge de până la patru sute de mililitri simultan. Cu o astfel de pierdere masivă și rapidă de sânge, sistemul de coagulare trebuie să fie pregătit pentru tromboză rapidă și pentru prevenirea pierderilor suplimentare de sânge.

Care este norma în timpul sarcinii?

Rata APTTV în timpul sarcinii este de 17 până la 20 de secunde.

În cursul normal al sarcinii într-o manieră planificată, femeile donează sânge la APTT atunci când se înregistrează la instituție (până la 12 săptămâni), de la 20 la 22 și de la 32 la 36 de săptămâni.

Analiza la copii

Care este rata APTTV în sângele copiilor?

Un test de sânge pentru coagulare sau coagulare este efectuat pe un copil pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Această analiză are o importanță deosebită, deoarece orice abatere de la normă poate avea consecințe grave pentru viața și sănătatea unui mic pacient.

Tulburările de coagulabilitate a sângelui la un copil sunt dobândite și congenitale. Ele se pot manifesta sub formă de îngroșare a sângelui și formarea cheagurilor de sânge sau hemoragii crescute (hemofilie sau boala von Willebrand la băieți).

Livrarea unei coagulograme este necesară pentru copii înainte de fiecare intervenție chirurgicală, chiar dacă este nesemnificativă. O coagulogramă efectuată înainte de operație va preveni pierderea de sânge greu. Există situații în care intervenția chirurgicală devine imposibilă din cauza coagulabilității prea mari a sângelui, ceea ce crește probabilitatea de tromboză. Adesea, o coagulogramă este utilizată pentru a stabili un diagnostic pentru hemofilie suspectată în copilărie.

Cu un deficit de vitamina K în corpul copilului sau deficiență renală, indicele APTT crește brusc.

Timpul tromboplastin activat parțial este stabilit sub forma unei modificări a recalcificării plasmei prin adăugarea de soluții standard de eritrofosfatidă sau kefalin - fosfolipide.

Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine insuficiența coagulabilității factorilor plasmatici. Rata APTTV la copii variază de la 38 la 55 de secunde. Dacă acest indicator este scurtat, este posibil să se suspecteze probabilitatea de tromboză, iar prelungirea valorii APTT se observă în tratamentul heparinei sau insuficiența factorilor de coagulare de tip congenital.

Am examinat ce este rata APTTV într-un test de sânge.

Analiza privind achtv: normă, motive de scădere și creștere

APTT este un indicator important al coagulării sângelui, care este inclus într-un set de teste pentru a determina dacă un pacient prezintă riscul de sângerare sau cheaguri de sânge. Evaluarea corectă a activității sistemului de coagulare vă permite să determinați severitatea bolii și să alegeți tratamentul potrivit.

Ce este APTTV?

Abrevierea APTT este definită ca timp de tromboplastină parțială activată. Acest indicator arată timpul de formare a cheagurilor de sânge după adăugarea de reactivi și clorură de calciu în plasmă. Testul APTT este un test al unuia dintre pașii din procesul de coagulare a sângelui.

Pentru a determina APTT, se prelevează sânge venos, la proba de care se adaugă citrat de sodiu, neutralizând procesul de coagulare. Apoi, sângele este prelucrat utilizând echipamente de laborator și conține reactivi care conțin un activator (suspensie de caolin) și fosfolipide, care includ kefalina. După o anumită perioadă de timp, se adaugă clorură de calciu în sânge. Această procedură simulează începutul coagulării sângelui, simulând activitatea sistemului de coagulare. Perioada în care sângele este transformat într-un cheag și este activat prin timp parțial de tromboplastină.

Testul APTT indică absența sau deficiența fibrinogenului și a factorilor de coagulare care asigură coagularea sângelui. Acestea includ II (protrombina), V (proaccelerina), VIII (globulele anti-hemofile), X (factorul Stuart-Prouwer), IX (factorul de Crăciun), XI (factorul Rosenthal) și XII (factor Hageman). De asemenea, atunci când se determină APTT, este detectată posibila prezență a inhibitorilor - anticorpilor care afectează negativ sistemul de coagulare.

Norm APTV - de la 28 la 40 de secunde. Cu toate acestea, fiecare laborator își stabilește viteza proprie, care depinde de reactivii și echipamentele de laborator utilizate. În coloana din formularul de cercetare de laborator, indicatorul este denumit normă sau valoare de referință.

O creștere a APTT indică tendințe de sângerare. În acest caz, sângele coagulează mai mult decât timpul prescris, din cauza lipsei de coagulanți în el sau a prezenței inhibitorilor. O scădere a APTTV arată tendința organismului de a tromboza.

Analiza APTT nu este un test necesar. Acest studiu este necesar numai în următoarele cazuri:

• susceptibilitatea genetică la tromboză;
• diagnosticul hemofiliei;
• tratamentul infarctului miocardic;
• vânătăi și sângerări de origine necunoscută;
• controlul în timpul terapiei cu heparină-anticoagulant;
• diagnosticul de disfibrinogenemie, hipofibrinogenemie;
• tulburarea polimerizării monomerului fibrinic;
• sindromul antifosfolipidic;
• diagnosticul de sindrom DIC și tratamentul acestuia;
• sarcinii, avorturi spontane, infertilitate;
• detectarea tendințelor de sângerare în pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale;
• examenul postoperator.

În timpul sarcinii

APTTV este unul dintre principalii indicatori ai coagulării, care este obligatoriu alocat femeilor în timpul sarcinii. Acest studiu este foarte important pentru evaluarea sistemului de coagulare. Încălcarea proceselor sale poate reprezenta o adevărată amenințare la adresa dezvoltării cu succes a sarcinii.

Rata de APTTV pentru femeile gravide este de obicei redusă și variază de la 17-20 de secunde. Această condiție nu necesită tratament, iar după naștere, indicatorul revine la normal. Suplimentele de fier, prescrise în timpul sarcinii cu hemoglobină scăzută, pot afecta reducerea APTT. Dacă indicele APTT se abate semnificativ de la normă, tratamentul adecvat este prescris în funcție de rezultatele studiului.

O coagulogramă este prescrisă femeilor însărcinate o dată la trei luni. La femeile cu afecțiuni vasculare și hepatice, cercetarea este mai frecventă. În plus, acest test de sânge este numit urgent, dacă:

• hipertonicitatea uterului este observată și există o amenințare de avort spontan;
• simptome cum ar fi umflarea brațelor și picioarelor, hipertensiune arterială;
• femeia a avut în mod repetat avorturi.

Motivele declinului

O scădere a APTT, indicând o tendință de tromboză, poate fi observată în următoarele cazuri:

• tromboembolism sau tromboză;
• DIC în prima fază;
• niveluri crescute ale factorului VIII;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• deficiența factorului VIII (globulina antimofilă), care este o consecință a procesului inflamator în orice boală sau rănire;
• contaminarea eșantionului de sânge cu tromboplastina tisulară în timpul unei venipunturi nereușite, care a dus la rănire.

Motive pentru ridicare

Creșterea aPTT, care duce la riscul de sângerare, are următoarele motive:

• hemofilia asociată cu o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui VIII, IX și XI;
• deficiența factorilor II, V, X și XII;
• sindromul antifosfolipidic;
• DIC în faza II sau III;
• boala von Willebrand (boala ereditară a sângelui);
• boli hepatice severe;
• prezența inhibitorilor în anticorpii sanguini - anticardiolipină și anticoagulantul lupus;
• tratamentul cu medicamente warfarină sau heparină;
• hemoragie postpartum extensivă;
• deficit de vitamina K;
• contaminarea probelor de sânge cu heparină sau depozitarea necorespunzătoare a probei.

APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei permit nu numai evaluarea activității sistemului de coagulare, ci și evidențierea prezenței anumitor boli. Și cu cât mai devreme este detectată abaterea de la norma APTT, cu atât mai ușor și mai repede se poate face față bolii.

APTTV în sânge: ceea ce este, cauzele de scăzut și de mare, rata în coagulogramă

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este unul dintre indicatorii de bază ai unei coagulograme care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare. Deschis la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și ușor de efectuat a făcut repede, printre alte teste de laborator, un loc demn de încredere pe care îl deține până astăzi. O astfel de popularitate a indicatorului este explicată prin capacitatea APTTV de a acționa ca un test de orientare independent utilizat în analizele de screening ale sistemului de hemostază.

Timpul parțial activat al tromboplastinei în studiul funcționării sistemului de hemocoagulare se desfășoară adesea "în tandem" cu o altă analiză importantă de laborator, PTV (timpul de protrombină), care investighează calea externă de activare.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp activat tromboplastină timp) și timpul de administrare a kefalinei și caolinului. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă.

APTTV și rata sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei, numite APTT, depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasmă epuizată în plăcile de sânge (trombocite), utilizând caolin (activator), kefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, în cazul în care acesta echivalează cu acțiunea anticoagulantă anterioară (creată de Na citrat). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și numele "parțial" sau "parțial".

Timpul de formare a coagulării sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a cheagurilor de sânge după adăugarea reactivului kefalin-kaolin și a CaCl la plasma luată cu anticoagulantul și apoi fără trombocite._2..

APTT este măsurat în secunde. În diferite surse găsiți limitele normei, care diferă una de cealaltă. Acest lucru se datorează faptului că fiecare QFL are propriile parametri de referință, prin urmare, afirmația că norma este de 28-40 sau 25-39 secunde nu este complet corectă.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii aderă la valori în 24-35 de secunde, scurtarea timpului de formare a cheagurilor (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... s) la această rată, indică deja că sistemul de coagulare internă activat și coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercoagulare). Și prelungirea până la 40 de secunde (cu valori de referință de 24 - 35 secunde, indicatorul este crescut) va fi în mod natural perceput ca hipocoagulare, când cheagurile de sânge sunt mai lent decât este necesar.

Simptomele hipocoagulării apar în cazurile în care există un conținut redus de factori de plasmă II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care are loc în următoarele cazuri:

• Leziunile parenchimului hepatic (ficatul - locul de formare a factorilor de coagulare dependenți de K);
• Deficit de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
• Prezența heparinei în sânge;
• Prezența anticoagulantului lupus;
• Prezența substanțelor patologice biologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (produse de degradare PDF - fibrină, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, atunci când se discută despre valori scăzute și înalte ale APTT, trebuie să țineți cont și de următorul punct:

1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (va dura mai mult timp pentru a forma un cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
2. În cazul în care timpul pentru toate lucrările factorilor este redus (sunt prea activi), se consideră un indicator redus.

Astfel, un indicator ridicat APTTV avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv și un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, prin urmare, timpul de tromboplastină parțială activată, alături de alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTTV în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul unei coagulograme în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și un interes deosebit în performanța sa se explică prin faptul că anumite schimbări apar în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou pentru a proteja nașterea viitoare de complicații:

• Fundalul hormonal se schimbă;
• Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, oferind copilului hrană și respirație (cercul uteroplacental);
• Un organism care "simte" schimbările și cu această ocazie deja "planifică" pierderea unei anumite cantități de sânge începe să se adapteze pentru a se implica în lucrare la momentul potrivit și "a nu pompa" (aici rolul principal aparține sistemului de hemostază).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui se confruntă aproape întotdeauna cu complicații grave, astfel încât să se acorde o atenție maximă indiciilor hemostasiste (și, desigur, APTTV). La femeile gravide, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar este mai inacceptabil!). Timpul tromboplastin parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite față de femeile aflate în afara acestei stări.

Potrivit diverselor surse, norma APTT în timpul sarcinii poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate fi în intervalul de la 17 la 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit KDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este destul de mică.

Nu există un lucru bun în ceea ce privește prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) comparativ cu norma. Sângele lichefiat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care reprezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii.

„Discordiei“ în sistemul hemostatic lasă întotdeauna un risc de a dezvolta coagulare intravasculară diseminată (CID), care este prima fază diferă formarea crescută a cheagului (hipercoagulabilitate), iar al doilea și al treilea, dimpotrivă, se caracterizează prin coagularea sângelui scăzută, care, prin urmare, amenință pierderi masive de sânge.

Sindromul DIC este un proces patologic controlat prost, care astăzi este considerat unul dintre "dușmanii" principali și periculoși în practica obstetrică.

O hemostasiogramă este programată în mod obișnuit (o dată pe trimestru) dacă femeia nu are probleme cu starea ei și medicul nu găsește un motiv pentru a controla mai des sistemul de hemostază. În cazurile în care un istoric de femei au fost avorturi și feților născuți morți, precum și veniturile sarcinii actuale cu semne evidente de preeclampsie (hipertensiune arterială, proteinurie, edeme) sau există un risc de întrerupere spontan sale (uter „tonifiat“), ar trebui să fie, în general, invitație analiză neprogramată.

Timp scurt - scurt, cu alungire înaltă

Un nivel scăzut (sau scăzut) al timpului parțial activat al tromboplastinei (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se cheagă prea repede (hipercoagulare).

Simptomele hipercoagulării pot fi observate în procesele patologice care se formează ca rezultat al creșterii formării cheagurilor de sânge:

• Etapa I (și numai prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
• Tromboembolism diferite de localizare, tromboză (The suferă cel mai adesea extremitatea inferioară în timpul sarcinii - tromboza vaselor placentare, ceea ce duce la desprinderea acestuia, iminenta moarte fetală intrauterină) (inima, plămânii, creierul și măduva spinării, rinichi, etc.).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai din cauza bolii pacientului. Toate vina ar putea fi alți factori, care sunt uneori destul de dificil pentru a obține în jur, de exemplu, care intră în proba de tromboplastină de țesut cu un prejudiciu de tesut la momentul puncției venoase, asa ca nu au nevoie de prea, „tantalize“ vena, dacă luați un test de sânge nu imediat.

Un nivel ridicat (timpul de formare a cheagului extins) al timpului tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturba biosinteza factorilor și a altor procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globule antihemofilice - FVIII), B (insuficiență a factorului de Crăciun - IX), C - deficiență de factor XI);
2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
3. Boala lui Hageman (defect) (deficit de factor XII);
4. Boala Von Willebrand;
5. Etapa II și etapa DIC;
6. Tratamentul cu heparine cu masă moleculară ridicată;
7. Afectarea gravă a parenchimului hepatic;
8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca o valoare scăzută a APTT, cu intervenția erorilor tehnice, puteți obține un rezultat ridicat al timpului parțial activat al tromboplastinei. Acest lucru se întâmplă dacă volumul anticoagulantului din eprubetă nu corespunde unei valori ridicate a hematocritului sau dacă sângele insuficient este luat în vacutainer (un tub special de testare de vacuum de unică folosință).

Când verificați sistemul

Coagulograma nu este o cercetare rară de laborator. Analiza funcționării sistemului de hemostază este de interes pentru specialiștii din diferite profiluri. Deoarece cheagurile de sânge sau subțierea sângelui reprezintă o "durere de cap" a tuturor medicilor specialiști, testele care verifică funcționarea sistemelor de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

• Screeningul stării sistemului de hemostază la persoanele clasificate încă ca grupuri sănătoase, dar sensibile la anomalii din această parte;
• Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
• Observarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când se iau anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în acest domeniu;
• Calcularea dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMG) și controlul terapiei cu anticoagulante directe;
• Diagnosticul DIC;
• Suspusă hemofilia A (factorul VIII) sau B (factorul IX);
• APS (sindromul antifosfolipidic).

Evident, timpul de tromboplastină parțială activată, ca test de sânge, este, de asemenea, utilizat în cadrul altor teste hemostasografice, deoarece APTT este unul dintre principalii săi indicatori.

De ce efectuează o analiză a APTT și ce înseamnă creșterea sau scăderea indexului pentru organism?

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este un indicator care formează baza unei coagulograme.

Acest indice evaluează eficacitatea sistemului de coagulare a sângelui (sistem de hemostază).

Indicatorul a fost descoperit de cercetătorii medicali în 1953 ai secolului trecut, iar în prezent este foarte convenabil și rapid în efectuarea analizei de screening a sistemului de coagulare a sângelui (hemostază).

Ce este APTTV?

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) la testarea sistemului hemostatic este combinat cu doi indicatori mai valoroși:

• timpul de protrombină (PTV);
• timpul de trombină (TV).

Acești indicatori explorează întreaga cale de coagulare a sângelui de la începutul procesului până la sfârșitul acestuia.

Pentru a efectua o analiză biochimică pentru APTTV, clorura de calciu este injectată în sânge, care este un provocator coagulant.

În multe laboratoare clinice, APTT are un nume diferit în studiu - APTT (timp activat tromboplastină parțială).

Dar esența acestei analize nu se schimbă - o examinare a procesului de coagulare în compoziția plasmei sanguine.

Indicații pentru testarea APTTV

Testul asignat pentru ACTVT pentru astfel de suspiciuni de patologie:

• patologia trombozei;
• boala tromboembolism;
• starea de infarct miocardic;
• cu sângerare;
• în patologia hemofiliei;
• cu DIC;
• fără copii;
• când corpul rămâne copilul prenatal;
• înainte de operație;
• după operație;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• când sunt tratați cu medicamente din grupul heparinic;
• cu terapie anticoagulantă.

Pregătirea corpului pentru analiză

Decodificarea corectă și precisă a coagulogramei poate fi numai dacă organismul a fost pregătit pentru această analiză.

Excepțiile se fac numai în cazuri de urgență, în timpul sarcinii pentru teste neprogramate, cu o simptomatologie pronunțată a unei încălcări în sistemul vascular.

Analiza biochimică pentru a determina indicele de coagulabilitate al plasmei sanguine APTT nu renunță fără pregătirea corespunzătoare a organismului pentru aceasta.

Pentru examinarea ACTVT se ia numai sânge venos:

• sângele pe indicele APTT este recomandat să se ia dimineața pe stomacul gol;
• Ultima masă trebuie să fie ușoară și minimă (nu se mănâncă) și nu trebuie să conțină alimente grase, sărate și picante. De asemenea, nu mâncați cantități mari de alimente zaharoase;
• Puteți să beți o cantitate mică de apă purificată înainte de analiză - nu mai mult de 100 de mililitri;
• nu beți alcool;
• nu luați cafea;
• opri fumatul;
• evitați în ajunul analizei stresului;
• exclude activitatea fizică și odihnă activă pentru o zi;
• cu două săptămâni înainte de prelevarea de probe de sânge, nu mai luați medicamente.

Normă și decodare APTT

Coagulogramă cu APTT de bază. Concentrația acestui indice depinde de factorii procesului de coagulare a plasmei sanguine:

• factorul 1 - fibrinogen;
• factorul II;
• V și, de asemenea, VIII:
• factorul IX;
• de asemenea factorii X și XI;
• factorul de coagulare nr. XII.

APTTV este determinat în plasma sanguină. Rezultatul analizei are loc prin acțiunea următoarelor componente:

• activator de coagulare a sângelui - caolin;
• fosfolipid - kefalin;
• clorură de calciu;
• efectul anticoagulant al citratului de sodiu.

Fiecare laborator clinic emite propriile indicatoare de reglementare APTT.

TF (factor de țesut) nu este utilizat în acest test, astfel încât analiza se numește timp trombotic parțial sau parțial.

Esența acestui test constă în faptul că compoziția plasmei sanguine, care este luată cu un anticoagulant, este purificată din molecule de trombocite, se adaugă un reactiv kefalin (amestec) cu caolin și se adaugă și clorură de calciu.

Dar există valori de referință pe care majoritatea laboratoarelor clinice le aderă - acest indice este normalizat la bărbați și la femei în afara sarcinii, precum și la copii în timpul coagulării sângelui, de la 24,0 secunde la 35,0 secunde.

Crește timpul de coagulare cu 5,0 sec. - aceasta înseamnă hipocoagularea și reducerea coagulării în timp este hipercoagularea. 38,0 secunde reprezintă valoarea limită a hipocoagulării, astfel încât acești pacienți trebuie să fie sub controlul constant al hemostazei cu ajutorul testelor.

Factori de risc pentru hipocoagulare

Timpul de coagulare prelungit al plasmei sanguine înseamnă că concentrația factorilor de coagulare în compoziția plasmei scade sau factorul 1 - fibrinogen.

Motivele pentru reducerea factorilor de coagulare:

• afectarea celulelor parenchimului hepatic. Ficatul este locul sintezei tuturor factorilor procesului de coagulare în sistemul hemostatic;
• o cantitate mică de vitamină K din organism, care afectează coagularea plasmei sanguine;
• prezența heparinei în plasma sanguină;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în plasmă;
• prezența în sânge a bio-substanțelor patologice care întârzie procesul de polimerizare a fibrinului - acestea sunt proteine ​​ale celulelor mielomice (PDF - produse fibrinice ale degradării lor);
• boala hemofiliei - un număr insuficient de molecule de globulină (factorul antihemophilic FvVIII), lipsa factorului №IX în organism (factor de Crăciun), absența sau un număr mic de molecule de factor XI;
• hemofilie de tip inhibitor - prezența unor niveluri ridicate de factori anticoagulanți în plasma sanguină;
• factor de coagulare XII - boala Hageman;
• boala von Willebrand;
• Sindromul DIC al etapelor a doua și a treia a patologiei;
• tratamentul hemostazei cu medicamente din grupul cu heparină.

Valorile analizei pentru organism

Indicele APTT crescut sau scăzut - înseamnă:

• prelungirea timpului de coagulare este un indice APTT crescut (timpul necesar pentru ca un cheag de plasmă din sânge să fie mai mare decât cel normal);
• Indicele APTT este redus - atunci când factorii coagulează plasma sanguină mai activ.

APTTV are o importanță deosebită în analiza biochimică - coagulograma.

Importanța acestui indicator în organism este foarte mare.

Indicele APTT este mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce înseamnă că pot apărea sângerări severe în sistemul sanguin, ceea ce duce la o cantitate mare de sânge pierdut și provoacă anemie și, de asemenea, duce la consecințe mai grave ale pierderii de sânge - aceasta este o comă.

Un indice APTT scăzut conduce la tromboza arterelor de diferite diametre cu cheaguri de sânge și duce la patologii de tromboză, precum și la boala Tromboembolism.

Aceste patologii pot fi cauzele unor astfel de boli grave în organism:

• sindrom coronarian acut (blocarea vaselor coronariene);
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• embolismul pulmonar.

Cauzele unei reduceri a APTT

O scădere a indicelui APTT este o tromboză crescută în sistemul vascular al corpului. Cu cât indicele este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta patologii care sunt asociate cu coagularea în sânge.

Patologiile care declanșează un indice APTT scăzut:

• patologia trombozei arteriale;
• boala tromboembolism;
• Sindrom DIC de gradul I al bolii;
• nivel înalt FvVIII;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• procesul inflamator în organism cauzat de infecție sau virusuri;
• în proba de sânge crește tromboplastina tisulară.

Indicele APTT la femei în timpul sarcinii

Sange atribuit pentru analiza aPTT la fiecare trimestru de sarcina la femei. În această etapă a corpului feminin, indicatorii coagulogramei sunt foarte importanți, deoarece în formarea prenatală a copilului, numărul de hemostază trebuie să fie normal.

Schimbări în corpul unei femei gravide care pot provoca anomalii ale coagulării sângelui sistemului hemostatic:

• există modificări și rearanjamente ale fundalului hormonal al corpului feminin;
• apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui între mamă și copilul nenăscut (alimentarea fetală a sângelui prin fluxul sanguin uteroplacentar);
• schimbările în organism îi fac să se adapteze la noile condiții, iar sistemul hemostatic începe să se pregătească pentru pierderea planificată a volumului sângelui.

În timpul perioadei de naștere prenatală, indicele de fibrinogen începe să crească, însă nu trebuie permisă o creștere de peste 6 grame pe litru.

Indicele de fibrinogen este mai mare decât indicele standard - este periculos, deoarece această concentrație indică pericolul cu coagularea crescută a plasmei sanguine.

Norma indexului APTTV este o amenințare la adresa mamei și a copilului nenăscut.

Această condiție reprezintă o amenințare pentru mama și copilul nenăscut.

De asemenea, scurtează APTT în timpul sarcinii. Valorile de referință ale APTT normale la momentul sarcinii variază de la 17,0 secunde la 20,0 secunde.

Indicatorii normali ai liniei superioare a trombozei plasmei sanguine și valoarea inferioară se află la o mică distanță una lângă alta, deci este foarte important să nu depășiți aceste limite în timpul formării prenatale a fătului.

Indicele APTT scăzut în timpul sarcinii

APTT redus în coagulogramă este un indicator al sângelui gros, care poate duce la astfel de patologii în timpul sarcinii, care pot amenința mama și copilul nenăscut:

• scăderea fetală în stadiile incipiente de dezvoltare fetală și avort spontan;
• încălcări în timpul sarcinii;
• muncă prematură;
• exfolierea placentei și separarea acesteia;
• tromboza vaselor de cordon ombilical;
• gestația patologică;
• hipoxie fetală;
• tromboza arterelor la femeia parturientă;
• tromboza pulmonara.

Tromboza poate apărea în diferite arterele corpului.

Timpul de coagulare prelungit al plasmei sanguine este, de asemenea, periculos în timpul sarcinii, așa cum este și cel scurtat.

Cu un indice APTT crescut, sângele lichid poate provoca sângerări uterine, care sunt periculoase pentru formarea și viața copilului și care amenință viața mamei.

Diagnosticul în timpul sarcinii

În timpul sarcinii din primul trimestru, este necesar să se treacă analize ale hemostasogramei în fiecare trimestru următor.

Dacă indicatorii acestei analize nu satisfac cerințele medicului curant și sunt necesare specificații mai exacte, sunt prevăzute teste suplimentare de diagnosticare:

• Indicele D-dimer;
• indicatori ai factorilor de coagulare în plasmă;
• perioada de coagulare;
• concentrația plasmatică a anticorpilor.

O femeie însărcinată cu un indice APTT ridicat va rămâne în spital din trimestrul al treilea până la momentul nașterii, care trebuie normalizată până la naștere.

Cu coagularea intravasculară diseminată a plasmei sanguine, creșterea coagulării sângelui și formarea cheagurilor de sânge

Abaterile de la indicele standard APTT din sistemul de coagulare pot dezvolta DIC.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării DIC și în a treia etapă, are loc hipocoagularea cu un risc crescut de sângerare.

Coagularea joasă a plasmei sanguine din etapa a doua și a treia a ICE - aceasta este o sângerare grea, care poate fi fatală.

Sindromul DIC este un proces de patologie dificil de diagnosticat și tratat.

Acest sindrom este una dintre cele mai periculoase boli în obstetrică și ginecologie.

O hemostasiogramă poate fi atribuită neplanificată, în funcție de simptomele patologice pronunțate ale femeii însărcinate:

• indexul de tensiune arterială crescută;
• bătaie rapidă a inimii;
• durere la nivelul venelor;
• arterele tensionate care apar prin piele;
• proteinurie;
• starea de inflamare.

Analiza biochimică pentru APTTV la copii

Copiii sunt testați pentru a determina capacitățile de coagulare ale sângelui.

Ca rezultat al acestei teste, patologia naturii ereditare genetice care se poate manifesta pe parcursul perioadei de creștere a unui organism poate fi identificată într-un copil în creștere.

Gradul de maturitate intensivă poate declanșa o serie de boli congenitale.

La momentul prelevării de probe de sânge pentru diagnosticul de laborator, este foarte important ca copilul să nu sufere o suprasolicitare emoțională, deoarece o situație stresantă poate da un rezultat fals în testare.

Cum de a crește indexul APTT?

Pentru a crește timpul de coagulare a sângelui (indexul APTT), se utilizează următoarele metode:

• Terapia cu grupuri anticoagulante este de droguri: Heparin, Pradaksa, Clexane;
• administrarea medicamentelor din grupul fibrinogen - warfarină medicamentoasă;
• utilizarea agenților antiplachetari. Acestea sunt medicamente pe bază de acid acetilsalicilic și sunt utilizate pentru diluarea plasmei sanguine. Medicamente din acest grup - Aspekard, Aspirin;
• o dietă anti-colesterol, deoarece formarea plăcilor de colesterol interferează cu fluxul sanguin adecvat în sistem, iar mișcarea lentă duce la o coagulabilitate crescută a plasmei și, în consecință, la un APTT scăzut;
• Utilizarea complexelor vitamin-minerale în terapie permite corectarea sistemului imunitar și a sistemului sanguin. Consumul pe termen lung de vitamine E, C, A și omega 3 reduce factorii de coagulare a sângelui;
• Este necesară corectarea sarcinii pe corp pentru a evita stagnarea sângelui în sistemul de flux sanguin.

Cum de a scădea indexul APTT?

Următoarele metode sunt utilizate pentru a reduce indicele de creștere a timpului de coagulare a sângelui (pentru tratament):

• luând medicamente din grupul de coagulanți - medicamentul Tranexam, medicamentul Docinon;
• utilizarea analogilor de vitamina K în terapie - soluție de injectare Vikasol;
• tratamentul patologiei hepatice - hepatită, precum și ciroza;
• utilizat, de asemenea, în tratamentul transfuziilor de sânge cu un indice de coagulare în plasmă.

În tratamentul coagulării scăzute a sângelui utilizați, de asemenea, o dietă bogată în produse animale:

• untură, untură; Produse care ajută la scăderea APTT.
• unt;
• smântână, brânză de grăsime;
• brânză;
• ouă;
• soiuri rosii din carne cu continut ridicat de fier;
• fructe și legume roșii;
• grădinile verzi;
• plante leguminoase;
• pâine albă;
• grăsimi.

Prevenirea abaterilor

Monitorizarea sistematică a timpului de APTT parțial activat al tromboplastinei utilizând tehnica coagulogramei:

• Adere la o nutriție adecvată.
• Corectarea corectă a deviației timpului tromboplastinei în direcții diferite.
• Luați un complex de vitamine - vitamina K, vitamina A și C.
• Pentru prevenirea utilizării plantelor medicinale și a plantelor medicinale.
• Abandonați dependența - dependența de alcool și nicotină.
• Evitați situațiile stresante și aplicați efort fizic adecvat corpului.

Predicție pentru viață cu APTTV

Cu diagnosticarea în timp util, precum și tratamentul în timp util a patologiilor care cauzează abateri de la indicatorii standard, indicele APTT este un prognostic favorabil.

Cu încălcări ale sistemului hemostatic în timpul sarcinii, cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului și sub controlul strict al personalului medical, în special în trimestrul III al sarcinii - prognosticul pentru mamă și copil este favorabil.

Dacă procesul de coagulare este deranjat și nu se iau măsuri adecvate pentru corectarea acestuia, acesta este plin de complicații: tromboza arterelor mari și infarctul miocardic.

Și cu coagulare scăzută a sângelui - sângerare grea. În aceste cazuri, prognosticul nu este favorabil.

Care este testul de sânge APTT? Care ar trebui să fie indicatorii?

APTT sau timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme, explorând calea internă de coagulare a sângelui.

APTTV acționează de multe ori ca un test autonom pentru monitorizarea stării persoanelor care primesc tratament cu heparină sau este prescris împreună cu timpul de protrombină și trombină. În unele laboratoare, un alt nume este folosit pentru a desemna un test - aPTT (timp parțial). Este pur și simplu un nume diferit pentru același studiu.

APTT test de sânge ceea ce este mai simplu limbaj?

Acesta este numele timpului în care se formează un cheag după ce anumiți reactivi au acționat asupra plasmei.

Când este prescris un test de sânge APTTV?

APTT este prescris pentru screening și pentru examinarea stării sistemului de coagulare, precum și pentru următoarele condiții:

Hematologul va trimite, de asemenea, donarea de sânge pentru plângerile de sângerare prelungită, în studiul cauzelor infertilității, cu sindromul antifosfolipidic. Asigurați-vă că examinați sângele pe aPTT înainte și după operație, în timpul sarcinii, cu infarct miocardic și necroză intestinală.

Pacienții tratați cu medicamente anti-coagulante și heparină fac în mod regulat studiul ACTV. În acest din urmă caz, aPTT se poate face la fiecare câteva ore pentru a selecta doza necesară de medicație.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare pe aPTT?

Donația de sânge este precedată de o anumită pregătire. În ajunul aprovizionării cu sânge, consumul de alcool și pregătirea sportivă sunt excluse. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să se reducă influența factorilor psiho-emoționali. După 20-22 de ore în ajunul predării, nu puteți mânca nimic, dar puteți bea apă.

Dacă analiza se face urgent, în timpul zilei, atunci trebuie să îndurați cel puțin 4 ore după ultima masă. Înainte de donarea de sânge, mai ales dacă laboratorul este situat la ultimul etaj și o persoană se urcă pe scări, se recomandă să se odihnească timp de aproximativ 15 minute.

Dacă pacientul administrează medicamente pentru heparină, timp de înjumătățire care durează aproximativ 3 ore, este necesar să treceți testul fie la 3 ore după administrarea heparinei, fie cu o oră înainte. Copiii cu vârsta de până la 5 ani trebuie să fie umplut cu apă fiartă până la 200 ml înainte de examinare timp de o jumătate de oră.

Cum se face testul de sânge?

Coagularea este un proces vital care este responsabil pentru reducerea pierderii de sânge de către organism. Dacă coagularea este normală, atunci toate elementele interacționează normal în procesul de tromboză. Ordinea activării factorilor de coagulare, numită cascadă de coagulare, are mai multe căi - comune, externe, interne. Acesta din urmă declanșează tromboza intravasculară.

Sângele este luat dintr-o venă. Admisia este efectuată într-un tub vid, în care este citrat de sodiu, oprindu-se coagularea. Materialul poate fi apoi depozitat timp de aproximativ 6 ore. Materialul luat este centrifugat și divizat în plasmă și plachete. Apoi reactivii cu un activator și fosfolipide cu kefalină sunt introduși în plasmă. După momentul potrivit, este introdus CaCl.

CaCl este un coagulant, iar kefalin lansează calea tromboplastinei tisulare. Imediat, se detectează timpul în care fracțiunea lichidă este transformată într-un cheag de fibrină. Aceasta simulează lansarea coagulării de-a lungul unei căi interne și relevă insuficiența probabilă a factorilor care participă la aceasta.

Trebuie remarcat faptul că aceștia sunt foarte implicați în acest proces și determină despre ce este vorba - cazul anchetei ulterioare. Timpul rezultat este rezultatul APTT.

Când rezultatul este necesar cito - adică, în mod urgent, acesta poate fi obținut în 30-40 de minute. Cu o examinare standard, rezultatul este de obicei obținut a doua zi. Dacă studiul este efectuat împreună cu alții, este posibil să întârzieți rezultatele până la 7 zile, în funcție de gradul de pregătire al altor teste.

Norma APTV

Fiecare laborator are parametrii proprii, care depind de metoda de cercetare aplicată, de echipamente etc. De aceea, în fiecare rezultat al testului, valorile de referință sunt în mod obligatoriu scrise corespunzător normei, care pot diferi ușor față de rezultatele altor laboratoare. Cu toate acestea, diferența nu este deosebit de mare, deci, în medie, timpul de la 28 de secunde este considerat o normă. până la 38 de secunde Pentru sugari, aPTT este în mod normal oarecum mai lungă - de la 25 de secunde la 43 de secunde, iar pentru copiii prematuri - și mai mult cu 3-5 secunde.

Cu toate acestea, este imposibil să spun cu certitudine exactă că un anumit rezultat este o abatere. Decriptarea aPTT trebuie efectuată de către medicul curant, care are istoricul pacientului și care deține rezultatele altor studii. Rata poate varia în cazul femeilor în timpul menstruației și în timpul sarcinii.

APTTV actualizat - ce înseamnă asta?

Studiul mecanismelor de hemostază (coagularea sângelui) are o mare importanță în medicina modernă. Evaluarea corectă a timpului de desfășurare a proceselor complexe vă va permite să evaluați cu precizie riscurile, severitatea bolii, pentru a găsi tratamentul potrivit. Deci, uneori apar complicații posibile după intervenții chirurgicale endoscopice sau planare în ceea ce privește sistemul circulator. Acestea pot fi o varietate de hemoragii, tromboze. Prin urmare, înainte de intervenția chirurgicală, sunt prescrise testele în care se examinează coagulabilitatea sângelui. APTT (timpul tromboplastin parțial activat) este considerat o astfel de analiză. Dacă aPTT-ul persoanei este ridicat, ce înseamnă - trebuie să-l vedeți pe medic.

Pe scurt despre probele de sânge

Desigur, timpul de tromboplastină parțială activată nu va da o imagine completă a coagulării și, cu toate acestea, împreună cu alte teste, se realizează un set de studii asupra mecanismelor de hemostază la om. În general, APTT este doar un test parțial de sânge pentru coagularea sângelui. Testul pentru timpul tromboplastin parțial activat este de obicei prescris cu alte teste, pentru sângerare, tromboză vasculară, după intervenție chirurgicală, pentru diagnosticare, controlul altor boli și afecțiuni ale corpului. Dacă APTT este mult mai mare sau mai mic - aceasta înseamnă că mecanismele de hemostază sunt încălcate și va trebui să căutați cauze. Pentru adulți, rata APTT este de 28-40 de secunde.

Exclusiv condiționată, procesul de coagulare a sângelui este împărțit în două mecanisme: extern și intern. În primul caz, așa-numitele trombocite activate sunt incluse în lucrare, care blochează deteriorarea vasului din interior. În celălalt - eliberarea celulelor deteriorate. Timpul tromboplastin parțial activat în intervalul normal înseamnă coagularea normală la ambii factori, dar nu exclude momentul de deficit și prezența anticoagulantelor lupusului. Numai cu o deficiență de 30-40%, APTT poate fi mai mare sau mai mică.

Pentru a dona sânge pentru o astfel de analiză, o persoană nu necesită o pregătire specială. Singura condiție în ajunul procedurii este să nu vă mâncați timp de 8-10 ore și să rămâneți într-o stare calmă. Pentru a determina norma, luați sânge venos. Se prelucrează apoi folosind reactivi și o centrifugă de laborator. După timp, clorura de calciu se adaugă la materialul de testare. Scopul analizei este de a determina indicatorii de coagulare (de mai sus sau de mai jos) de la o anumită persoană. Perioada de coagulare a sângelui va însemna timpul tromboplastin parțial activat.

Ce afectează coagularea sângelui

O analiză APTT va identifica cauzele coagulării slabe, de exemplu, prezența unor astfel de anticorpi ca inhibitori, precum și determinarea nivelului de fibrinogen. De asemenea, studiul eșantionului va permite aflarea normelor altor substanțe care afectează coagularea sângelui:

• protrombinei;
• proaktselerina;
• globulină antihemofilă;
• Factor Stuart-Power;
• Factor de Crăciun;
• Factor Rosenthal;
• Factor Hageman.

APTT redus sau crescut în analiză - totul depinde nu numai de sănătate, ci și de standardele acceptate într-un singur laborator. În principiu, această valoare este dată ca normală sau de referință. Testul pentru timpul tromboplastin parțial activat trebuie dat femeilor aflate în starea de sarcină, pacienților, pentru evaluarea tratamentului cu anticoagulante, la diagnosticarea identificării cauzei sângerării, precum și la formarea cheagurilor de sânge.

Ce a determinat creșterea numărului de APTT și ce condiții afectează rezultatul final. Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este peste valorile normale, aceasta înseamnă că o persoană sau o femeie aflată într-o stare de sarcină are tendința de a sângera. Este posibil ca inhibitorii sau coagulantele să fie sub normal în sânge.

Dacă factorul APTT este redus, pacientul din sistemul circulator are un efect crescut al mecanismelor de tromboză.

Rezultatul final al testului este afectat de o astfel de condiție ca volumul materialului studiat. Sângele și coagulantele trebuie să fie la un raport de 9: 1. De asemenea, indicațiile depind de alte introductive: creșterea hematocritului, heparina în sânge, o serie de alte afecțiuni care afectează APTT. Probabilitatea ca timpul de tromboplastină parțial activat să fie mai mare sau mai mic poate fi definit ca fiind fals, din mai multe motive: perioada de menstruație, starea de sarcină, fumatul și consumul de alimente grase.

Testul a arătat o valoare ridicată.

Atunci când APTT este foarte mare, aceasta poate fi o consecință a funcționării necorespunzătoare a mecanismelor de coagulare, hemostază, care crește riscul de sângerare multiplă. Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât normal, este posibilă apariția următoarelor patologii sau anomalii:

• hemoragie postpartum;
• warfarină;
• prezența anumitor anticorpi;
• boli hepatice;
• hemofilie "A", "B", "C" (factori de deficiență 8,9,11);
• Sindrom DIC;
• leucemie;
• prezența heparinei în sânge;
• prezența inhibitorilor nespecifici;
• lipsa de vitamina "K".

Dacă APTT este peste valorile normale, aceasta înseamnă și indică faptul că coagulantul lupus este prezent în sânge.

În general, testul de coagulare a sângelui pentru a stabili valori mai mari sau inferioare normei nu este considerat obligatoriu și se numește numai în următoarele cazuri:

• pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
• diagnosticarea și tratamentul anumitor boli;
• valori instabile ale monomerilor de fibrină;
• cu terapie heparin-anticoagulantă;
• diagnosticul miocardic;
• tendința corpului de a forma cheaguri de sânge;
• perioada postoperatorie;
• în timpul sarcinii;
• după avorturi spontane;
• diagnosticul de infertilitate;
• studiul sindromului antifosfolipidic;
• hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia;
• sângerare crescută;
• boala hemofiliei.

Femeile în timpul sarcinii trebuie să facă diverse teste, în care, printre alți factori, sunt studiate proprietățile de coagulare a sângelui. În această cheie, APTTV este considerat un test obligatoriu și este necesar pentru pregătirea unei coagulograme. Dacă valoarea este mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal, femeia va primi un diagnostic.

Coagulabilitate scăzută a sângelui

Indicatorii normali ai acestui test într-un mod separat vor asigura un rezultat favorabil al sarcinii. Dacă evaluarea coagulării sângelui este mai mare sau mai mică - amenință complicații grave nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru dezvoltarea fătului. Astfel, valoarea crescută a timpului de tromboplastină în starea de sarcină amenință cu diverse hemoragii, avort spontan, abrupții placentare. Într-un alt caz, vasele de sânge ale placentei sunt amenințate de formarea cheagurilor de sânge. Aceasta înseamnă că fructele vor primi substanțe mai puțin benefice, care sunt pline de hipoxie.

Cu toate acestea, pentru femeile aflate într-o stare de sarcină, indicele APTT este, de obicei, redus și se ridică la 17-20 secunde, adică un ordin de mărime mai mic decât valorile normale. După naștere, rata de coagulare a sângelui la majoritatea femeilor se stabilizează și nu necesită tratament special. După cum știți, în timpul sarcinii, sunt prescrise suplimente de fier mari. În special, acestea trebuie luate atunci când nivelul hemoglobinei este redus. Acestea influențează de asemenea scăderea numărului de indicații APTT. Aici, nevoia de tratament, decizia trebuie să ia un medic.

O coagulogramă pentru persoanele aflate în stare de sarcină se face o dată la trei luni, dar cu condiția ca totul să fie în ordine cu sănătatea. Pentru femeile cu vase bolnave și ficat, studiul se desfășoară mai des decât de obicei. De asemenea, poate fi prescris într-o serie de alte cazuri: hipertensiunea arterială, umflarea membrelor, amenințarea cu avortul spontan sau anomalii repetate. Motivele declinului APTV sunt diferite: lipsa globulei antihemofilice, factorul ridicat 8, tromboembolismul, eșantionarea anormală a sângelui, utilizarea contraceptivă, sindromul DIC. Fixarea timpului de tromboplastină este extrem de importantă, în special pentru femeile aflate în diferite perioade de sarcină. Acest test va ajuta la determinarea funcționării normale a mecanismelor de hemostază, precum și la identificarea diferitelor patologii. Aceasta va permite în cel mai scurt timp să ia măsurile necesare și să prescrie un tratament.