Pastile de presiune: o listă cu cele mai bune medicamente, fără efecte secundare

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tensiunea arterială crescută (A / D abreviată) afectează aproape fiecare persoană după 45-55 de ani. Din păcate, hipertensiunea nu poate fi complet vindecată, așa că pacienții hipertensivi trebuie să ia pastile sub presiune până la sfârșitul vieții, pentru a preveni crizele hipertensive (atacuri de tensiune arterială ridicată sau hipertensiune arterială) care sunt pline de o serie de consecințe: de la dureri de cap severe până la atac de cord sau accident vascular cerebral.

Monoterapia (luând un medicament) dă un rezultat pozitiv numai în stadiul inițial al bolii. Un efect mai mare este obținut cu un aport combinat de două sau trei medicamente din diferite grupuri farmacologice care trebuie luate în mod regulat. Ar trebui să se țină cont de faptul că organismul se obișnuiește cu orice pastile antihipertensive în timp și efectul lor slăbește. Prin urmare, pentru o stabilizare stabilă a nivelului normal de A / D, este necesară înlocuirea lor periodică, pe care doar medicul o efectuează.

Pacienții hipertensivi ar trebui să știe că medicamentele care reduc presiunea, există o acțiune rapidă și prelungită (lungă). Preparatele din diferite grupuri farmaceutice au diferite mecanisme de acțiune, adică pentru a obține un efect antihipertensiv, ele afectează diferite procese din organism. Prin urmare, medicul poate prescrie medicamente diferite la diferiți pacienți cu hipertensiune arterială, de exemplu, atenololul poate fi mai potrivit pentru a normaliza presiunea și altul este nedorit deoarece, împreună cu efectul hipotensiv, reduce frecvența cardiacă.

Pe lângă reducerea directă a presiunii (simptomatică), este important să influențăm cauza creșterii sale: de exemplu, pentru a trata ateroscleroza (dacă există o astfel de boală), pentru a preveni bolile secundare - atac de cord, tulburări de circulație cerebrală etc.

Tabelul prezintă o listă generală de medicamente de la diferite grupuri farmaceutice prescrise pentru hipertensiune:

Aceste medicamente sunt indicate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (creșterea persistentă a presiunii) de orice grad. Stadiul bolii, vârsta, prezența bolilor concomitente, caracteristicile individuale ale organismului sunt luate în considerare la alegerea mijloacelor, selecția dozei, frecvența administrării și combinația de medicamente.

Tabletele din grupul de sartani sunt astăzi considerate cele mai promițătoare și mai eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul lor terapeutic se datorează blocării receptorilor pentru angiotensina II, o substanță vasoconstrictoare puternică care determină o creștere persistentă și rapidă a A / D în organism. Pilulele pe termen lung dau un efect terapeutic bun, fără a genera eventuale efecte nedorite și sindrom de abstinență.

Este important: doar un cardiolog sau un terapeut local ar trebui să prescrie medicamente pentru tensiune arterială ridicată, precum și să monitorizeze starea pacientului în timpul tratamentului. O decizie independentă de a începe să luați un agent hipertensiv care ajută un prieten, un vecin sau o rudă poate duce la consecințe dezastruoase.

În continuare, în articol vom vorbi despre medicamentele care sunt cel mai adesea prescrise pentru presiuni ridicate, despre eficacitatea lor, posibile efecte secundare, precum și despre schemele de administrare combinată. Veți cunoaște descrierea celor mai eficiente și mai populare medicamente - Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard și Verohspiron.

Lista celor mai eficiente medicamente pentru tensiunea arterială crescută

Pastile rapide pentru hipertensiune

Lista medicamentelor antihipertensive care acționează rapid:

• furosemid,
• Inderal,
• captopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Cu presiune ridicată, este suficient să puneți jumătate sau o tabletă completă de Captopril sau Adelfan sub limbă și să se dizolve. Presiunea va scădea în 10-30 de minute. Dar merită să știți că efectul de a lua astfel de fonduri este scurt. De exemplu, pacientul trebuie să ia Captopril de până la 3 ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna convenabil.

Acțiunea Furosemidei, care este legată de diureticele bucla, este apariția rapidă a diurezei puternice. În decurs de o oră după administrarea a 20-40 mg de medicament și în următoarele 3-6 ore, veți începe să urinați frecvent. Tensiunea arterială va scădea datorită eliminării excesului de lichid, relaxării mușchiului neted vascular și scăderii volumului sanguin circulant.

Pastile pentru hipertensiune arteriala actiune prelungita

Lista medicamentelor antihipertensive cu acțiune prelungită:

• metoprolol,
• diroton,
• losartan,
• Kordafleks,
• Prestarium,
• bisoprolol,
• Propranolol.

Acestea au un efect terapeutic prelungit, conceput pentru a facilita tratamentul. Este suficient să luați aceste medicamente doar 1 sau 2 ori pe zi, ceea ce este foarte convenabil, deoarece terapia de susținere hipertonică este indicată în mod constant până la sfârșitul vieții.

Aceste fonduri sunt utilizate pentru terapia combinată pe termen lung pentru hipertensiune 2-3 grade. Caracteristicile recepției sunt efectul cumulativ pe termen lung. Pentru a obține un rezultat stabil, trebuie să luați aceste medicamente timp de 3 sau mai multe săptămâni, așa că nu opriți să le luați dacă presiunea nu a scăzut imediat.

Pastile de evaluare pentru hipertensiune arterială cu descrierea lor

Lista de medicamente antihipertensive este compilate, variind de la cele mai eficiente, cu un minim de efecte nedorite la medicamente cu efecte secundare mai frecvente. Deși în acest sens totul este individual, nu trebuie să selectați cu grijă și, dacă este necesar, să corectați terapia antihipertensivă.

losartan

Medicamentul din grupul de sartani. Mecanismul de acțiune este de a preveni efectul puternic vasoconstrictor al angiotensinei II asupra organismului. Această substanță cu activitate ridicată este obținută prin transformarea de la renină produsă de rinichi. Medicamentul blochează subtipul receptorului AT1, prevenind astfel vasoconstricția.

A / D sistolic și diastolic scade deja după prima administrare orală de Losartan, cel mult după 6 ore. Efectul persistă pentru o zi, după care este necesară administrarea următoarei doze. O poziție de stabilizare a presiunii merită așteptată după 3-6 săptămâni de la începerea tratamentului. Medicamentul este potrivit pentru tratamentul hipertensiunii la diabetici cu nefropatie diabetică - leziuni vasculare, glomeruli, tubule ale rinichilor datorate tulburărilor metabolice provocate de diabet.

Care sunt analogii lui:

• Bloktran,
• Lozap,
• Prezartan,
• Ksartan,
• Losartan Richter,
• Cardomin Sanovell,
• Vazotenz,
• pedeștri,
• Renikard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan - medicamente din același grup, dar mai productive pentru Lozartan și analogii acestuia. Experiența clinică a demonstrat eficacitatea ridicată în eliminarea A / D ridicată chiar și la pacienții cu o formă complicată de hipertensiune arterială.

lisinopril

Face parte dintr-un grup de inhibitori ECA. Efectul antihipertensiv este observat deja la o oră după administrarea dozei necesare, crește în următoarele 6 ore la un maxim și durează o zi. Acesta este un medicament cu un efect cumulativ lung. Dozaj zilnic - de la 5 la 40 mg, administrat o dată pe zi dimineața. În tratamentul hipertensiunii arteriale, o scădere a presiunii este observată de către pacienții din primele zile de administrare.

Renipril GT

Este un medicament combinat eficient compus din maleat de enalapril și hidroclorotiazidă. În combinație, aceste componente au un efect hipotensiv mai pronunțat decât fiecare în mod individual. Presiunea scade ușor și fără pierderea de potasiu de către organism.

Ce sunt omologii pentru produs?

• Berlipril Plus,
• Enalapril H,
• Co-renitek,
• Enalapril Acre,
• Enalapril NL,
• Enap-H,
• Enafarm-H.

captopril

Poate cel mai frecvent medicament din grupul de inhibitori ECA. Proiectat pentru ajutor de urgență pentru ameliorarea crizei hipertensive. Tratamentul pe termen lung este nedorit, în special la vârstnicii cu arterioscleroza cerebrală, deoarece poate provoca o scădere bruscă a presiunii cu pierderea conștienței. Poate fi administrat împreună cu alte medicamente hipertensive și nootropice, dar sub control strict al A / D.

• stenoza aortică,
• contracția valvei mitrale
• transplant de rinichi
• alăptarea
• myocardiopathy.

Reacții adverse nedorite:

• amețeli,
• palpitații ale inimii
• hipotensiunea ortostatică
• creșterea transaminazelor în sânge etc.

• funingine,
• Kaptopres,
• alcadienelor
• Katopil,
• Blocați cablul
• Captopril AKOS,
• Angiopril,
• Rilkapton,
• Kapofarm.

Arifon-retard (indopamida)

Agent diuretic și hipotensiv din grupul de derivați de sulfonamidă. În terapia complexă a tratamentului hipertensiunii arteriale, se utilizează în doze minime care nu au un efect pronunțat diuretic, dar stabilizează presiunea în timpul zilei. Prin urmare, atunci când luați aceasta, nu trebuie să așteptați o creștere a diurezei, aceasta este menită să reducă presiunea.

• Indopamid,
• Akripamid,
• Perinid,
• Indapamida-Verte,
• Indap,
• Acrilamidă retardată.

veroshpiron

Diuretic care economisește potasiul. Acceptați de la 1 la 4 ori pe zi prin cursuri. Ea are un efect pronunțat diuretic, dar nu elimină potasiul din organism, care este important pentru funcția cardiacă normală. Aplicată numai în terapia asociată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. La respectarea dozei stabilite de medic nu provoacă efecte secundare, cu rare excepții. Tratamentul pe termen lung în doze mari (mai mult de 100 mg / zi) poate duce la tulburări hormonale la femei și impotență la bărbați.

Medicamente combinate pentru hipertensiune arterială

Pentru a obține efectul hipotensiv maxim și ușurința administrării, s-au dezvoltat preparate combinate, constând din mai multe componente alese în mod optim. Aceasta este:

• Noliprel (indopamid + perindopril arginină).
• Aritel plus (bisoprolol + hidroclorotiazidă).
• Exforge (valsartan + amlodipină).
• Renipril GT (maleat de enalapril + hidroclorotiazidă).
• Lorista N sau Lozap plus (losartan + hidroclorotiazidă).
• Tonorm (triamteren + hidroclorotiazidă).
• Enap-N (hidroclorotiazidă + enalapril) și altele.

Adăugarea combinată a mai multor medicamente pentru tensiunea arterială crescută

Terapia combinată este cea mai eficientă în tratamentul hipertensiunii. Aportul simultan de 2-3 medicamente din diferite grupuri farmacologice ajută la obținerea unor rezultate pozitive stabile.

Cum să luați pastile de la presiune înaltă în combinație:

Rezumat al

Pastile pentru hipertensiune arterială un număr mare. Cu hipertensiune 2 și 3 grade, pacienții sunt forțați să ia medicamente în mod constant pentru a-și menține tensiunea arterială normală. În acest scop, terapia combinată este preferată, datorită căreia se obține un efect antihipertensiv stabil fără crize hipertensive. Doar un medic ar trebui să prescrie orice medicament pentru presiune. Înainte de a face o alegere, va lua în considerare toate caracteristicile și nuanțele (vârsta, prezența bolilor concomitente, stadiul hipertensiunii etc.) și numai apoi selectați o combinație de medicamente.

Pentru fiecare pacient este elaborat un regim individual de tratament, la care trebuie să adere și să-și monitorizeze periodic A / D. În cazul unei eficacități insuficiente a tratamentului prescris, trebuie să consultați din nou medicul pentru a corecta dozele sau pentru a înlocui medicamentul cu altul. Auto-medicamentul, bazat pe feedback-ul de la vecini sau prieteni, de multe ori nu numai că nu ajută, dar duce, de asemenea, la progresia hipertensiunii arteriale și dezvoltarea complicațiilor.

În partea de sus a comentariului feed sunt ultimele 25 de blocuri de întrebare-răspuns. Galina Pivneva, o diplomă de învățământ superior în domeniul sănătății umane, un profesor de baze de sănătate, răspunde la întrebările sub numele Admin.

Publicăm răspunsurile la comentarii o dată pe săptămână, de obicei în zilele de luni. Nu vă dublați întrebările - toți ajunge la noi.

Bună ziua, te rog, te rog! V-am scris deja, dar mesajul meu nu a ajuns din vreun motiv. Am scris despre soțul meu. El este un pacient hipertensiv cu vârsta de 20 de ani cu tulburări endocrine, acum are 42 de ani, încă suferă de presiune agățată, acum trei ani a fost diagnosticat cu un adenom hipofizar și a citit că acest lucru este asociat și cu tiroida. Din 2000, el bea în mod constant tiroxina, nu ia nimic de la presiune, doar atunci când el sare, apoi picături, el ia aproximativ cinci ore timp de o oră. Nu-l pot convinge să consulte un medic pentru a fi prescris medicamente permanente pentru presiune. E un miner în familie în acest moment. Poate să ia indapamida împotriva presiunii în mod continuu.

Schema generală pe fundalul tiroxinei este după cum urmează. Combinația dintre inhibitorii ACE și diuretice este cea mai frecventă și mai durabilă atunci când se alege o terapie combinată pentru hipertensiune arterială. Acestea includ Enap HL, Enap N, Co-Renitek, Renipril, Kaptospos + N. Oricare dintre aceste combinații ar trebui să fie luată de aproximativ 2 săptămâni. Dacă până la sfârșitul acestei perioade presiunea vine la valori normale, atunci pe această terapie, puteți trăi în pace de ani de zile. Acestea diferă foarte puțin unul de celălalt în doze și chiar mai puțin în termeni de droguri, adesea mai mult în prețuri. Există mari oportunități de a alege de la. Dacă până la sfârșitul acestei perioade (în câteva săptămâni) tensiunea arterială nu se normalizează, este necesar să se adauge beta-blocantul Concor, Betaloc și / sau blocantul canalelor de calciu: Amlodipină, Lerkamen. Combinații de amlodipină cu perindopril (Prestens), Ecuator (amlodipină cu lisinopril). Uneori este necesar să se adauge Physiotens sau Rasilez sau combinația acestuia cu Hypotiazidă. Pentru a efectua un astfel de tratament este necesar sub supravegherea medicului dumneavoastră. Desigur, aceasta este doar o schemă în care medicamentele individuale și dozele lor trebuie selectate individual (prescrieți, vezi, evaluați, modificați ("titrați" dozele), anulați, înlocuiți) și de mai multe ori până când găsiți schema optimă pentru soț.

Există trei principii generale: 1. Cu un tratament adecvat, nu ar trebui să existe crize, deoarece o criză este un indicator al tratamentului de calitate slabă. După normalizarea indicatorilor tensiunii arteriale, este imposibil să opriți tratamentul, acesta ar trebui să fie continuat în totalitate sau într-o cantitate puțin redusă. Una, un singur medicament este rareori capabil să obțină un rezultat optim, adesea pentru aceasta aveți nevoie de o combinație de două sau trei mijloace.

Spune-mi. Soțul ei are 62 de ani. Acceptă valsakor H160 12.5. Presiunea a fost de 180/120. Acum crește, de asemenea, în mare măsură 160/100. Recent, de multe ori se plânge de amorțeală în picioare, mai ales după noapte. Indicați ce poate fi înlocuit? În spital nu merge. Mulțumesc.

Bună, Marina. Amorțirea picioarelor este considerată un simptom destul de comun, în special pentru persoanele din grupurile de vârstă mijlocie și mai înaintată. În marea majoritate a cazurilor, aceasta indică prezența patologiilor severe ale coloanei vertebrale, circulația insuficientă a sângelui în creier, spasmul vascular etc. De aceea, examenul pentru soțul dumneavoastră este obligatoriu, mai ales la un neuropatolog (și este important să existe o radiografie a coloanei vertebrale).

Pentru a atenua această afecțiune pot fi luate în mod regulat Phlebodia 600 și Pentoxifylline (citiți instrucțiunile de utilizare). Pentru a normaliza presiunea, puteți lua Norvask pe fila 1. 1 dată pe zi.

Bine ai venit! Accept telzap 40 + indapamid 2.5. Din păcate, această combinație de medicamente nu mă ajută cu adevărat, dar încă nu găsesc combinația optimă de medicamente. Medicul meu mi-a prescris și pe alții, dar toate medicamentele, precum și acestea, au efecte secundare: erupții cutanate și urticarie. Acesta este flagelul meu! Am o reacție alergică la ceea ce nu este cunoscut. Nu pot determina. Toate manipulările dermatologului nu au ajutat, ea a concluzionat că în fiecare zi un alergen intră în corpul meu, dar după ce am trecut testul și am schimbat dieta, am ajuns la concluzia că acest alergen este un medicament sub presiune pe care îl iau zilnic. Dacă este posibil, spune-mi dacă există medicamente pentru presiune fără efect secundar în ceea ce privește dermatologia (erupție cutanată, urticarie). Ajutor vă rog!

Bună, Galina. Din păcate, orice medicament poate provoca o reacție alergică și o erupție pe corp. Chiar și drogurile noii generații. Consultați un alergolog și imunolog.

Bine ai venit! Accept 10 mg prestarium B1400 și 10 mg Lerkamen în 1900. Iadul este normal, dar există o tuse puternică și umflarea feței și a gleznelor. Doctorul care a numit, susține că nu poate fi așa.

Bună ziua Nina. Puternicitatea poate fi o consecință a reacțiilor adverse cauzate de medicamentele luate și ca prezența oricărei boli, cum ar fi vene varicoase, osteocondroză, tulburări circulatorii ale vaselor cerebrale etc. Trental poate fi administrat pe cale orală pentru a reduce sau a reduce manifestările de inflamație (citiți instrucțiunile) și unguent pentru utilizare locală Lioton.
Cereți înlocuirea unui alt terapeut. Printre pastilele de presiune care nu provoacă tuse sunt: ​​Losartan, Brozaar, Cardosal etc.

Și știi că, de exemplu, Doxezazin și Artezin menționează aici, de exemplu; cauza fibrilației atriale a inimii?

Medicamente sub presiune

Rata de tensiune arterială la adulți este după cum urmează:

• Tensiunea arterială scăzută este de 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Presiunea cea mai optimă este 120/80 mm Hg.
• HELL este numit HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Presiunea ridicată este considerată a fi mai mare de 140/90 mm Hg.

Deoarece vârsta provoacă o varietate de schimbări în corpul uman, acestea trebuie luate în considerare la măsurarea presiunii. Copiii și adolescenții pot avea adesea tensiune arterială scăzută, în timp ce vârsta înaintată se caracterizează printr-o valoare mai mare.

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

Beta-blocante

Tabletele din acest grup pot afecta frecvența contracțiilor inimii, reducându-le. În același timp, pereții vaselor de sânge se relaxează, volumul de sânge care le intră pe o anumită perioadă de timp este redus. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale. Medicamentul se prescrie în prezența bolii cardiace concomitente: tahicardie, boală ischemică, aritmii. Tabletele din acest grup au efecte secundare. Nu este recomandabil să le luați în caz de plângeri de durere în inimă și convulsii. Grupul include: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa-blocante

Tabletele din acest grup au un efect antispasmodic, diluează vasele de sânge, relaxează mușchii de-a lungul lor. Acest lucru ajută la reducerea presiunii. Dacă luați medicamente separat de diuretice, sunt posibile beta-blocante, umflături și dureri de cap. Alfa-blocantele sunt folosite în cazurile severe atunci când alți agenți sunt neputincioși. Tabletele sunt dependente, pot provoca palpitații cardiace, păr hiper-dungat. Aceste medicamente includ: Hydralazine, Minoxidil.

Antagoniști ai calciului

Acest grup de medicamente are un nume diferit - blocante ale canalelor de calciu. Tabletele interferează cu fluxul de calciu în celulele vaselor de sânge, care se extind în același timp și se constată o scădere a presiunii. El conduce ratingul de medicamente "Nifedipine", capabil să elimine rapid criza hipertensivă. Cu o presiune crescută, care este însoțită de boli - aritmie, diabet, boli de rinichi, prescrieți "Verapamil", "Amlodipină". Aceste medicamente nu provoacă inhibiție, ajuta la transferul efortului fizic. Deseori alocate persoanelor în vârstă.

Antagoniștii angiotensinei 2

Pentru medicamentele moderne ale grupului cu efecte secundare minime, folosiți un nume diferit - Sartanii. Efectul utilizării este intensificat când sunt combinate cu diuretice. Rezultatele stabile ale aplicării sunt vizibile după câteva săptămâni. Tabele populare din acest grup: "Lozap", "Walz", "Lozartan". Ele nu sunt dependente, au un efect pe termen lung - trebuie să le luați o dată pe zi. Datorită utilizării lor: risc redus de accident vascular cerebral, atac de cord; scade probabilitatea insuficienței renale.

Diuretice (diuretice)

Printre pilulele pentru hipertensiune arterială, diureticele sunt prescrise printre primele medicamente. Acestea ajută la eliminarea excesului de apă și a sării din organism, reduc umflarea. Acest lucru reduce volumul sanguin, mai puțin stresul asupra inimii. Toate acestea contribuie la normalizarea presiunii. Doar un medic prescrie diuretice - acest lucru se datorează faptului că ele elimină calciu, potasiu și magneziu. Ei au contraindicații de utilizat. Împreună cu diuretice prescrise medicamente care restabilește echilibrul de potasiu, calciu și magneziu. Efectele medicamente diuretice la presiune înaltă: "Furosemid", "Diuver" - medicamente puternice, îndepărtarea activă a calciului și a magneziului, nu sunt recomandate în timpul sarcinii. "Hypoteazide", "Indapamide" - acționează încet, au puține efecte secundare. "Veroshpiron" - are un efect slab diuretic, dar este un medicament care economisește potasiu care ajută la cel mai înalt grad de hipertensiune arterială. Este necesar să fiți atent cu comprimate diuretice pentru hipertensiune arterială. Acestea sunt vândute fără prescripție medicală, medicamentele sunt ieftine, dar acestea trebuie să fie doar beți în scopuri intenționate și sub supravegherea unui medic. Acest lucru se datorează efectelor secundare: riscul de creștere a diabetului zaharat; nivelul colesterolului crește; există probleme cu potența; pentru a obține oboseală mai mare; au loc perturbații hormonale; posibila pierdere a conștiinței.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

Astfel de medicamente sunt prescrise pentru pacienții cu hipertensiune arterială, care au insuficiență cardiacă și diabet zaharat și boli cardiace ischemice. Inhibitorii ACE dilată vasele de sânge, contribuie la reducerea rezultatelor testerului testerului. Acestea reduc riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, protejează rinichii, reduc probabilitatea de a suferi diabet. Medicamentele au o durată scurtă de acțiune, deci sunt luate conform schemei prescrise de medic. Aceste medicamente au puține efecte secundare. Uneori există o tuse uscată, umflături mici ale feței. Acestea ar trebui luate în doza specificată în instrucțiuni, din cauza posibilității unei scăderi puternice a presiunii. Să prescrieți medicamente împreună cu diuretice, antagoniști ai calciului - cu această opțiune, se obține un efect terapeutic puternic. Utilizarea frecventă a inhibitorilor ACE: "Enalapril"; "Captopril"; "Lisinopril"; "Ramipril".

Lista celor mai bune medicamente pentru hipertensiunea unei noi generații

Medicamente moderne pentru scăderea tensiunii arteriale se disting prin faptul că au puține efecte secundare. Industria farmaceutică oferă ultimele evoluții care au primit recenzii excelente de la medici. În lista noii generații de pastile de hipertensiune arterială, există combinate medicamente cu vasodilatator, diuretic și antispasmodic în același timp: "Andipal", "Twinsta". Pilulele moderne pentru hipertensiune arterială - produse noi pe piață de medicamente farmacologice - necesită monitorizarea obligatorie de către un medic. În fiecare grup de droguri există inovații:

antagoniști ai calciului - "Amlodipină", ​​"Ryodipin";

Sartanii - Valsartan, Cardosal;

diuretice - "Torasimide", "Rolofilin";

alfa și beta-blocante - Nebivolol, Carvedilol;

Inhibitorii ACE - "Enalapril", "Lysinopropil" și analogul său - "Dapril".

Cele mai eficiente pastile pentru hipertensiunea arterială.

Ce pilule pentru presiune sunt cele mai bune, doar medicul poate spune după o examinare detaliată a pacientului și să prescrie medicamentele în mod individual.

Tensiunea arterială (BP) în vase este normală pentru toți oamenii. Situația este mai gravă dacă crește constant la 140-150 / 90 mmHg. Art. și mai sus. Aceste numere reprezintă un semn sigur de hipertensiune. Boala devine mai tânără în fiecare an. Consecințele hipertensiunii - afectarea organelor vitale, în special a inimii, a creierului și a rinichilor.

Ce este hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială

Creșterea tensiunii arteriale în medicină se numește hipertensiune arterială. Mai mult decât atât, această condiție este un episod de creștere a presiunii care apare din diferite motive.

Dacă o persoană are o creștere persistentă și permanentă a tensiunii arteriale, este o patologie cronică, numită hipertensiune. Aceasta este diferența dintre cele două concepte. Când tensiunea arterială crește, o persoană are următoarele simptome:

• dureri de cap greoaie;
• congestia urechilor;
• sângerare din nas;
• amețeli.

Cu astfel de simptome trebuie să contactați clinica și să fie examinată. Medicul va prescrie regimul corect de tratament.

Recomandări generale

În cazul în care presiunea crește peste 160/90 de mai multe ori, se recomandă începerea terapiei cu medicamente. Pentru persoanele cu insuficiență renală, cardiacă sau diabet zaharat, tratamentul hipertensiunii ar trebui să înceapă la o presiune de 130/85. Mai des, medicii prescriu o terapie combinată compusă din două medicamente. Acest lucru permite reducerea dozei și a efectelor medicamentelor, pentru a limita efectele lor secundare.

Este important! Oricare ar fi pastilele eficiente pentru hipertensiunea arterială, trebuie reținut faptul că fără revizuirea modului de dietă și modificărilor stilului de viață, tratamentul nu va fi eficient!

Persoanele care suferă de hipertensiune arterială, este necesar să renunțe la obiceiurile proaste, utilizarea de alimente "dăunătoare".

În fiecare zi trebuie să faci gimnastică. Dacă acest lucru nu este posibil, cel puțin o dată pe zi înainte de a merge la culcare, mergeți la plimbări. Aceasta va ajuta la normalizarea stării vaselor de sânge și la reducerea tensiunii arteriale.

Cum de a reduce rapid presiunea

Este important! Dacă tensiunea arterială după administrarea medicamentelor a scăzut cu 15-25%, scăderea bruscă a acesteia este nedorită, deoarece va duce la tulburări ireversibile ale circulației cerebrale. Dacă medicamentele nu atenuează starea persoanei, trebuie să apelați o ambulanță. Trebuie să vă amintiți că pastilele se vor acționa cel mai repede dacă le puneți sub limbă și vă dizolvați.

Este recomandabil să luați sedative împreună cu medicamente pentru o presiune crescută, de exemplu, Corvalol. Pentru a reduce rapid presiunea, se recomandă administrarea a 1 comprimat din următoarele medicamente:

Presiunea redusă cel mai rapid atunci când este administrată intravenos. Dacă o persoană are boli cronice împreună cu hipertensiune arterială, ar trebui redusă cu ajutorul medicamentelor ușoare antihipertensive:

Cel mai sigur medicament este sulfatul de magneziu sau magnezia. Dacă acest lucru nu este disponibil, AD "Nifedipine", "Anaprilin" sau "Verapamil" va fi redus. Beți o pastilă de orice medicament și așteptați 25-35 de minute. Dacă, după administrarea acestor medicamente, presiunea nu a scăzut, după 40 de minute, trebuie să se utilizeze suplimentar diureticul "Furosemid". Acest medicament trebuie luat cu un comprimat "Asparkam". Dacă tensiunea arterială nu a scăzut după administrarea acestui medicament, ar trebui să fie chemată o ambulanță, deoarece presiunea prelungită este o condiție gravă și care pune viața în pericol.

Dacă sunt prezente boli ale sistemului circulator sau ale inimii, se recomandă injectarea intravenoasă a "fentolaminelor". De asemenea, diazoxidul reduce rapid tensiunea arterială, dar poate fi utilizat și pentru persoanele care nu suferă de boli cardiovasculare. În cazurile critice, se recomandă injectarea de medicamente puternice pentru tensiunea arterială crescută. Acestea includ "Nitroprusid sodic", "Aminazin", "Pentamină" sau "Arfonad".

Dar acest lucru se poate face numai după consultarea unui medic, deoarece acestea vor ajuta la reducerea presiunii la numere critice.

Dacă presiunea a crescut, trebuie luate următoarele măsuri înainte de sosirea ambulanței:

1. Scoateți îmbrăcămintea exterioară.
2. Ventilați camera.
3. Pentru durere în inimă, puneți imediat o pilulă de nitroglicerină sub limbă.
4. Luați un sedativ.
5. Ia o pozitie pe jumatate.

Principalul lucru nu este să vă panicați și să încercați să vă liniștiți. În nici un caz nu trebuie să luați o mulțime de medicamente. Acest lucru provoacă o scădere bruscă a presiunii, care este, de asemenea, plină de complicații grave până la o stare de comă.

Medicamente pentru reducerea presiunii

Având diferite medicamente, este posibil să se realizeze hipotensiune arterială, adică scăderea tensiunii arteriale. Toate medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de acțiune al organismului.

Beta-blocante

Acest grup de medicamente, prin introducerea cărora în organismul uman sunt blocați receptorii beta-adrenergici. În același timp, forța contracțiilor cardiace scade, frecvența ritmului cardiac scade, activitatea cardiacă este inhibată. Dar acest lucru se întâmplă atunci când un grup beta-adrenoreceptor este blocat. Atunci când oprimarea celui de-al doilea grup de receptori apare spasm bronșic și sufocare. Prin urmare, astfel de medicamente nu sunt prescrise persoanelor care au fost diagnosticate cu boli pulmonare obstructive cronice.

Beta-blocantele puternice care opresc primul grup de receptori sunt:

Pentru bolile sistemului respirator nu sunt prescrise medicamentele "Propranolol", "Ozidan". Aceste medicamente opresc ambele grupuri de receptori beta-adrenergici.

Blocante ale canalelor de calciu

Ioniții de calciu provoacă o reducere a mușchilor vasculare netede ale vaselor de sânge. Aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale. În timpul consumului de medicamente în acest grup, reducerea contracției miocardului și, în consecință, necesitatea inimii contractante pentru oxigen este redusă. Tonul mușchilor netezi ai peretelui vascular scade, fluxul sanguin coronarian crește. Cele mai eficiente pastile pentru presiunea acestui grup:

În unele cazuri, cu o presiune redusă după introducerea acestor medicamente, se dezvoltă o creștere a frecvenței cardiace. Prin urmare, ele pot fi utilizate numai prin prescripție medicală.

Antispasmodice miotropice

Antispasticele reduc rezistența vasculară periferică, servesc drept mijloc primar pentru ameliorarea durerii, îmbunătățirea fluxului sanguin. Reprezentanți puternici ai grupului:

1. "Bendazol".
2. „Papaverină“.
3. "Drotaverinum".
4. „Mebeverină“.
5. "Hydralazine".
6. "Minoxidil".
7. "Nicotinat de xantinol".
8. Sulfat de magneziu.
9. "Dibazol".
10. "No-Spa."
11. "Papazol".
12. "Duspatalin".
13. "Spazmalgon".
14. "Halidorum".

Aceste medicamente se utilizează dacă hipertensiunea arterială este moderată.

nitrați

Hipertensiunea nu este singura cauza a hipertensiunii arteriale. Stările multiple sunt de asemenea caracterizate de o creștere a presiunii. De exemplu, o situație stresantă sau manifestări de furie, teamă, bucurie violentă. În aceste condiții, presiunea poate fi redusă cu ajutorul sedativelor.

Cel mai strălucit reprezentant al acestui grup este nitroglicerina. Dar există și derivatele sale. Creșterea presiunii va ajuta:

Acest grup de medicamente provoacă o expansiune dramatică a vaselor de sânge, ducând la o scădere a presiunii. Acest lucru se datorează unei scăderi a tonusului venelor, o creștere a lumenului vaselor venoase. Nitrații sunt medicamente destul de puternice: într-o perioadă scurtă de timp poate reduce tensiunea arterială. Dar, în timpul administrării, se observă efecte secundare: cefalee, greață, slăbiciune severă. Aceste medicamente sunt indispensabile atunci când se dezvoltă un atac de stenocardie sau de infarct miocardic.

Alfa blocante, ganglioblocatori

Aceste medicamente sunt adesea folosite ca auxiliare pentru tratamentul combinat sau pentru o reducere unică a presiunii, ceea ce poate duce la consecințe negative. Cele mai bune remedii pentru presiunea ridicată a acestui grup:

Medicamentele nu sunt prescrise dacă este diagnosticat glaucomul - presiune intraoculară crescută, tulburări cardiace și neurologice severe.

simpatolitic

Folosit ca mijloc de reducere a tensiunii arteriale în diverse forme, inclusiv în forme severe de hipertensiune arterială. Dar din punctul de vedere al eficienței, ele sunt inferioare multor medicamente. Efectul lor hipotensiv se manifestă numai după 10-14 zile de la începerea tratamentului. Mai mult, o scădere constantă a tensiunii arteriale se observă numai la 25% dintre persoane. Dintre beneficii, doar costul scăzut se evidențiază.

Cele mai bune medicamente din acest grup:

Aceste medicamente au capacitatea de a spori secreția de sucuri gastrice și intestinale, din cauza presiunii, este mai bine să nu le administrați persoanelor care au fost diagnosticate cu ulcer gastric și duodenal, gastrită.

Un alt dezavantaj al acestor medicamente este acela că acestea cauzează reacții adverse severe: dezvoltarea cancerelor de sân și pancreas. În multe țări europene, de exemplu, în Franța, medicamentele din acest grup sunt complet interzise. În plus față de apariția oncologiei, apar depresii și parkinsonism, în special la vârstnici, somnolență, congestie nazală, edem, impotență și bronhospasme.

Medicamente diuretice (diuretice)

În procesul de administrare a medicamentelor în acest grup, volumul sângelui circulant și, în consecință, presiunea scade.

Acest lucru se datorează retragerii excesului de lichid din organism. Cele mai eficiente tablete din presiune ridicată din acest grup:

Stimulente alfa

Promovarea stimulării receptorilor alfa-adrenergici în creier.

Aceasta duce la o scădere a activității sistemului nervos simpatic.

Este prescris cu prudență la persoanele diagnosticate cu stenoză aortică sau mitrală.

Agenți de scădere a tensiunii arteriale:

Pe fondul recepției, se produce somnolență, slăbiciune generală, o coordonare redusă a mișcărilor. Este important! Aceste medicamente cu o lungă recepție duc la apariția bolii Alzheimer, deoarece acestea pot fi luate numai pe ordinele medicului.

Inhibitorii ACE

Medicamentele afectează hormonul care declanșează o creștere a tensiunii arteriale. Medicamente eficiente pentru scăderea tensiunii arteriale:

Medicamentele de presiune menționate mai sus sunt considerate ușoare, fără aproape nici un efect secundar.

Sartana

Principalul avantaj al acestui grup de medicamente este tolerabilitatea bună. Acestea rareori determină o scădere necontrolată a presiunii, nu schimbă metabolismul, nu devin cauza agravării permeabilității bronșice, ceea ce le diferențiază în mod favorabil de beta-blocante. Cele mai bune medicamente pentru tensiunea arterială ridicată:

Ca și în cazul altor medicamente, sartanii sunt prescrisi de un medic și sunt tratați conform unui regim specific.

Noi medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale

Trebuie remarcat faptul că, de fapt, nu există niciun concept "cele mai bune pastile pentru presiune". Oricare dintre medicamentele antihipertensive își găsește locul în tratamentul hipertensiunii arteriale. Nu există medicamente care să nu aibă efecte secundare. Tratamentul în fiecare caz este pur individual. Corpul reacționează la pastile în moduri diferite. Prin urmare, înainte de admitere, trebuie să consultați un medic și un examen. În acest caz, va fi posibil să alegeți medicamente eficiente pentru hipertensiune arterială.

Astăzi, companiile farmaceutice eliberează noi medicamente care sunt mai puțin sigure pentru organism, adică nu au efecte secundare grave și se disting prin efecte mai lungi:

„Indapamidă“

Diuretic. Reduce contractilitatea mușchilor netezi ai peretelui vascular, reduce încărcătura atrială generală, dilată arterele mici care preced imediat capilarele. Pe fondul acestor procese, tensiunea arterială scade. Efecte secundare:

• amorțeală, furnicături ale pielii;
• dureri de cap;
• slăbiciune, dureri musculare;
• gura uscata;
• greață, constipație.

Nu este prescris pentru insuficiență hepatică severă, gută, alergie la indapamidă, sub vârsta de 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.

„Metildopa“

Este prescris pentru tonul crescut al vaselor periferice, hipertensiunii arteriale, afecțiunilor circulatorii din creier, inimă și rinichi. Remedierea pentru hipertensiune arterială este contraindicată dacă sunt diagnosticate hepatită, ciroză hepatică, insuficiență hepatică și renală, infarct miocardic acut, anemie.

„Hidroclorotiazida“

Ea are un efect diuretic și antihipertensiv. Hidroclorotiazida este prescrisă pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, însoțită de umflături.

Permise pentru a lua pastile de presiune ridicata pentru persoanele cu diagnostice: ciroza hepatica cu ascita, disfunctii renale, forma cronica a insuficientei renale, glaucom, insuficienta cardiaca nephrogenica si centrala.

Administrarea paralelă a agenților hormonali și a corticosteroizilor nu constituie, de asemenea, o piedică la prescrierea de hidroclorotiazidă.

• scaun defect;
• pierderea apetitului;
• greață, vărsături;
• icter;
• oboseală crescută;
• puls slab;
• mâncărime;
• scăderea libidoului.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la ingredientul activ, deficit de lactază, insuficiență renală marcată, diabet sever și gută. Cu grijă: la vârsta înaintată, în prezența aterosclerozei inimii și creierului, în timpul sarcinii.

"Ramipril"

Pastile bune pentru hipertensiune. Medicamentul relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge, reduce rezistența vasculară periferică totală, crește excreția apei și a sodiului prin rinichi, reduce tensiunea arterială, ceea ce ajută la facilitarea lucrului inimii.

Este prescris nu numai pentru hipertensiune, ci și pentru prevenirea morții subită după infarctul miocardic. Medicamentul este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la componentele care alcătuiesc. Și, de asemenea, dacă există o încălcare a aprovizionării cu sânge a rinichilor în timpul sarcinii și alăptării.

• tuse uscată, iritantă;
• amețeli;
• oboseală, constipație, diaree.

Dar cea mai mare parte drogul este bine tolerat.

„Perindoprilul“

Se utilizează pentru a trata hipertensiunea, insuficiența cardiacă, ischemia. Promovează expansiunea vaselor de sânge, sporește excreția fluidului renal, reduce tensiunea arterială și reduce încărcătura inimii. Contraindicații:

• hipersensibilitate;
• episodul angioedem ereditar sau idiopatic;
• al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Reacții adverse: amețeli și slăbiciune generală, dureri la nivelul membrelor inferioare și spate, tulburări de somn, tinitus.

"Losartan"

Medicamentul eficient, deoarece ajută la reducerea rezistenței periferice totale a vaselor de sânge, reduce tensiunea arterială, are un efect diuretic.

• amețeli;
• scăderea tensiunii arteriale în tranziția de la poziția orizontală la cea verticală;
• calciu crescut în sânge.

Contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicament, în timpul perioadelor de sarcină, alăptarea.

„Telmisartanul“

Utilizarea acestui medicament reduce riscul de angiopatie - o afecțiune patologică în care sunt afectate capilarele, vasele mici responsabile pentru implementarea proceselor metabolice. Medicament prescris pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Interzis pentru alergii la medicament, însărcinată. Dintre efectele secundare s-au înregistrat boli infecțioase ale tractului respirator superior (faringită), durere la nivelul coloanei vertebrale, tulburări digestive, dureri de cap.

„Amlodipina“

Medicamentul nu provoacă tahicardie, care este tipică altor pastile pentru hipertensiune arterială. Reduce intensitatea manifestărilor ischemiei inimii, facilitează cursul anginei. Ea are un efect slab diuretic, are proprietăți antioxidante. Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, șoc cardiogenic, stenoză severă aortică, angina instabilă, perioadă de hrănire. În timpul sarcinii - cu precauție. Reacții adverse: umflarea extremităților inferioare, somnolență, greață, amețeli, tremor.

„Felodipina“

Ea are o scădere a tensiunii arteriale, efect anti-ischemic. Eficace pentru pacienții vârstnici, inclusiv cei diagnosticați cu boli cronice ale sistemului respirator, cu insuficiență renală severă, diabet, guta. Contraindicații:

• intoleranță individuală;
• insuficiență hepatică;
• alăptării.

Cu grijă: în timpul sarcinii. În timpul primirii, unii oameni au prezentat reacții alergice periculoase sub formă de urticarie, dificultăți de respirație, umflare a feței, laringel. În plus, pot apărea dureri abdominale, arsuri la stomac, umflarea gingiilor, dureri articulare și stări convulsive.

Toate medicamentele de mai sus - una dintre cele mai frecvent prescrise pentru hipertensiune. Eficacitatea lor este dovedită de cercetarea științifică. Este important! Ce fel de medicament pentru a efectua tratamentul poate fi determinat numai după o examinare detaliată într-un cadru clinic. Regimul de tratament este prescris de un medic. Acest lucru ia în considerare vârsta persoanei, gradul de hipertensiune arterială, prezența comorbidităților.

Imaginea este aproximativ aceeași atunci când o persoană suferă de durere severă: traumatică, postoperatorie. În acest caz, întrebarea: care pilula de la presiune ridicată este cea mai eficientă, puteți răspunde - "Ketanov". După ce a luat efectul dureros va dispărea și presiunea revine la normal, astfel încât să putem spune cu siguranță că acesta este cel mai bun medicament pentru tensiunea arterială ridicată. Dar dacă presiunea crește sistematic, trebuie să urmați un curs de tratament.

Ce medicamente sunt inutile cu tensiune arterială crescută

Există mai multe tipuri de medicamente, potrivit multora care ajută la reducerea presiunii. Într-adevăr, acestea ameliorează simptomele hipertensiunii, dar nu afectează cauza tensiunii arteriale crescute.

„Analgină“

Are proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Nu are nici un efect asupra vaselor de sânge. Ajută doar la reducerea temporară a durerii, de exemplu, dacă aveți o durere de cap.

„Aspirina“

Plicurile cu doze mici reduc presiunea. Eficace cu hipertensiune ușoară. Dar cu formele grave este inutil.

"Glicină" și "Corvalol"

Pe fondul medicației, metabolismul este normalizat, stresul mental scade. Folosite ca medicamente sedative pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

"Tsitramon"

În nici un caz nu trebuie luate aceste pastile. Medicamentul conține cafeină, care, dimpotrivă, poate mări presiunea. Trebuie reamintit faptul că cele mai bune medicamente pentru presiune nu sunt doar pastile care ajută la o normalizare rapidă. De asemenea, acestea ar trebui să prevină crizele noi, crizele hipertensive și dezvoltarea complicațiilor. Nu este posibilă selectarea imediat a acestor medicamente. În unele cazuri, este necesar să se încerce tratarea în funcție de mai multe scheme.

Mijloace moderne pentru scăderea tensiunii arteriale

Actualizați articolul 01/30/2019

Hipertensiunea arterială (AH) în Federația Rusă (RF) rămâne una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale. Acest lucru se datorează răspândirii largi a acestei boli (aproximativ 40% din populația adultă a Federației Ruse are un nivel crescut al tensiunii arteriale), precum și faptul că hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc pentru bolile cardiovasculare majore - infarctul miocardic și accidentul cerebral.

Permanent Creșterea rezistenței tensiunii arteriale (BP) la 140/90 mm. Hg. Art. și mai sus - un semn de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Factorii de risc care contribuie la manifestarea hipertensiunii arteriale includ:

• Vârsta (bărbați peste 55 de ani, femei peste 65 de ani)
• fumat
• stilul de viață sedentar
• Obezitate (mărimea taliei peste 94 cm pentru bărbați și peste 80 cm pentru femei)
• Cazurile familiale de boală cardiovasculară precoce (la bărbații cu vârsta sub 55 de ani, la femeile cu vârsta sub 65 de ani)
• Amplitudinea tensiunii pulsului la vârstnici (diferența dintre tensiunea arterială sistolică (superioară) și cea diastolică). În mod normal, este de 30-50 mm Hg.
• Plasma glucoză pe stomacul gol 5,6-6,9 mmol / l
• Dyslipidemia: colesterolul total este mai mare de 5,0 mmol / l, colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută 3,0 mmol / l și mai mult, colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare de 1,0 mmol / l și mai puțin pentru bărbați și 1,2 mmol / l și mai puțin pentru femei, trigliceride mai mult de 1,7 mmol / l
• Situații stresante
• consumul de alcool
• Excesul de admisie de sare (mai mult de 5 grame pe zi).

De asemenea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale contribuie la astfel de boli și condiții precum:

• Diabetul zaharat (glucoză plasmatică la repaus de 7,0 mmol / l sau mai mult cu măsurători repetate, precum și glucoză în plasmă după consumarea a 11,0 mmol / l și mai mult)
• Alte afecțiuni endocrinologice (feocromocitom, aldosteronism primar)
• Boala arterelor renale și renale
• Medicamente și substanțe (glucocorticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale, eritropoietină, cocaină, ciclosporină).

Cunoscând cauzele bolii, puteți preveni apariția complicațiilor. Persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Conform clasificării moderne adoptată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), hipertensiunea este împărțită în:

• 1 grad: creșterea tensiunii arteriale 140-159 / 90-99 mm Hg
• Gradul 2: măriți tensiunea arterială 160-179 / 100-109 mm Hg
• Gradul 3: Creșterea tensiunii arteriale până la 180/110 mm Hg și peste.

Indicii de tensiune arterială obținute la domiciliu pot fi un plus de valoare pentru monitorizarea eficacității tratamentului și sunt importante în detectarea hipertensiunii. Pacientul are sarcina de a păstra un jurnal de auto-control al tensiunii arteriale, în care tensiunea arterială și pulsul sunt înregistrate cel puțin dimineața, la prânz, seara. Este posibil să se facă comentarii cu privire la stilul de viață (ridicare, hrană, activitate fizică, situații stresante).

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale:

• Pompează rapid aerul în manșetă până la nivelul presiunii, la 20 mm Hg, depășind tensiunea arterială sistolică (MAP), la dispariția pulsului
• BP se măsoară cu o precizie de 2 mm Hg.
• Reduceți presiunea manșetei la o viteză de aproximativ 2 mm Hg în 1 secundă
• Nivelul de presiune la care apare primul ton corespunde cu GARDEN
• Nivelul de presiune la care dispariția tonurilor corespunde tensiunii arteriale diastolice (DBP)
• Dacă tonurile sunt foarte slabe, ar trebui să vă ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de stoarcere cu o perie, apoi repetați măsurarea și nu ar trebui să strângeți artera puternic cu membrana stetoscopului
• În testarea primară a tensiunii arteriale pe ambele mâini. Mai mult, măsurarea se efectuează pe brațul pe care tensiunea arterială este mai mare
• La pacienții cu diabet zaharat și la cei cărora li se administrează medicamente antihipertensive, tensiunea arterială trebuie măsurată după 2 minute de staționare.

Pacienții cu hipertensiune arterială suferă de dureri la nivelul capului (adesea în regiunea temporală, occipitală), episoade de amețeală, oboseală rapidă, somn sălbatic, posibilă durere în inimă, afectare a vederii.
Crize hipertensive complicate ale bolii (când tensiunea arterială crește brusc la număr mare, urinarea este frecventă, dureri de cap, amețeli, palpitații, senzație de căldură); disfuncție renală - nefroscleroză; accident vascular cerebral, hemoragie intracerebrală; infarct miocardic.

Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială și să ia medicamente antihipertensive speciale.
Dacă o persoană este îngrijorată de plângerile de mai sus, precum și de o presiune de 1-2 ori pe lună, acesta este un motiv pentru a se adresa unui medic generalist sau unui cardiolog, care va prescrie examinările necesare și apoi va determina tactici suplimentare de tratament. Doar după efectuarea setului necesar de examinări este posibil să se vorbească despre prescrierea de terapie medicamentoasă.

Medicamentele cu auto-prescriere pot amenința dezvoltarea efectelor secundare nedorite, complicații și pot fi fatale! Este interzisă utilizarea de droguri pe cont propriu, în conformitate cu principiul "ajutat de cunoștințe" sau să se recurgă la recomandările farmacistului în lanțurile de farmacie. Utilizarea medicamentelor antihipertensive este posibilă numai pe bază de rețetă!

Scopul principal al tratamentului pacienților cu hipertensiune arterială este de a minimiza riscul de complicații cardiovasculare și decesul acestora!

1. Activități de schimbare a stilului de viață:

• Renunțarea la fumat
• Normalizarea greutății corporale
• Consumul de băuturi alcoolice mai mici de 30 g / zi de alcool pentru bărbați și de 20 g / zi pentru femei
• Creșterea activității fizice - încărcare aerobică (dinamică) regulată timp de 30-40 de minute, cel puțin 4 ori pe săptămână
• Reducerea consumului de sare la 3-5 g / zi
• Schimbarea dietei cu o creștere a consumului de alimente vegetale, o creștere a dietei de potasiu, calciu (găsite în legume, fructe, cereale) și magneziu (conținute în produsele lactate), precum și o scădere a consumului de grăsimi animale.

Aceste activități sunt prescrise tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, inclusiv celor care primesc medicamente antihipertensive. Acestea vă permit: să reduceți tensiunea arterială, să reduceți nevoia de medicamente antihipertensive, să aveți un efect pozitiv asupra factorilor de risc existenți.

2. Terapia de droguri

Astăzi vom vorbi despre aceste medicamente - medicamente moderne pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Hipertensiunea arterială este o boală cronică care necesită nu numai control constant al tensiunii arteriale, dar și medicație constantă. Nu există nici un curs de terapie antihipertensivă, toate medicamentele sunt luate pe termen nelimitat. Cu ineficiența monoterapiei, se efectuează selecția de medicamente din diferite grupuri, adesea combinând mai multe medicamente.
De regulă, dorința unui pacient cu hipertensiune arterială - de a cumpăra cel mai puternic, dar nu scump drog. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că acest lucru nu există.
Ce medicamente pentru această ofertă pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială?

Fiecare medicament antihipertensiv are propriul său mecanism de acțiune, adică afecta anumite "mecanisme" de crestere a tensiunii arteriale:

a) Sistemul renină-angiotensină - substanța prorenină este produsă în rinichi (cu o scădere a presiunii), care este transformată în renină din sânge. Renina (enzimă proteolitică) reacționează cu proteinele din plasma de sânge - angiotenzinogenom, formând astfel o substanță de angiotensină I. Angiotensina interacțiune inactivă cu angiotezinprevraschayuschim enzimei (ACE) devine substanța activă angiotensină II. Această substanță contribuie la creșterea tensiunii arteriale, la vasoconstricție, la creșterea frecvenței și rezistenței contracțiilor cardiace, la stimularea sistemului nervos simpatic (care determină, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale) și la creșterea producției de aldosteron. Aldosteronul contribuie la retenția sodiului și a apei, care, de asemenea, crește tensiunea arterială. Angiotensina II este una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare din organism.

b) Canalele de calciu ale celulelor corpului nostru - calciu în organism este într-o stare legată. Atunci când calciul este furnizat prin canale speciale în celulă, apare formarea unei proteine ​​contractile, actomyosin. Sub acțiunea sa, vasele se îngustează, inima începe să se contracte mai puternic, crește presiunea și ritmul cardiac crește.

c) Adrenoreceptorii - în corpurile noastre în anumite organe există receptori, iritarea cărora afectează tensiunea arterială. Acești receptori includ receptorii alfa-adrenergici (α1 și α2) și beta-adrenoreceptorii (β1 și β2).Stimularea adrenoreceptorilor α1 conduce la o creștere a tensiunii arteriale, a2-adrenoreceptorilor, la o scădere a tensiunii arteriale. β1-adrenoreceptorii sunt localizați în inimă, în rinichi, stimularea lor duce la o creștere a frecvenței cardiace, o nevoie crescută de miocard pentru oxigen și creșterea tensiunii arteriale. Stimularea adrenoreceptorilor β2 localizați în bronhioles, determină expansiunea bronhioles și eliminarea bronhospasmului.

d) Sistemul urinar - ca urmare a unei cantități excesive de apă în organism, tensiunea arterială crește.

e) Sistemul nervos central - excitația sistemului nervos central crește tensiunea arterială. În creier sunt centrele vasomotoare care reglează tensiunea arterială.

Deci, am considerat principalele mecanisme pentru creșterea tensiunii arteriale în corpul uman. Este timpul să treceți la mijloacele de reducere a presiunii (antihipertensive) care afectează aceste mecanisme.

Clasificarea agenților pentru hipertensiunea arterială

1. Diuretice (diuretice)
2. Blocante ale canalelor de calciu
3. Beta-blocante
4. Agenți care acționează asupra sistemului renină-angiotensină
   1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)
   2. Antagoniștii receptorilor angiotensivi (antagoniști) (sartani)
5. Medicamente neurototice care acționează la nivel central
6. Medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (SNC)
7. Alfa-blocante

1. Diuretice (diuretice)

Ca urmare a eliminării excesului de lichid din organism, tensiunea arterială scade. Medicamentele diuretice împiedică reabsorbția ionilor de sodiu, care în consecință sunt aduse în afară și încarcă apa. În plus față de ionii de sodiu, diureticele elimină ionii de potasiu din organism, care sunt necesari pentru funcționarea sistemului cardiovascular. Există diuretice, economisind potasiu.

reprezentanți:

• Hidroclorotiazida (hipotiazida) - 25 mg, 100 mg, este inclusă în preparatele combinate; Nu este recomandată pentru utilizarea pe termen lung în doze mai mari de 12,5 mg, datorită posibilei dezvoltări a diabetului de tip 2!
• Indapamidă (Arifonrethard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - de obicei o doză de 1,5 mg.
• Triampur (un diuretic combinat care conține triamteren și hidroclorotiazidă);
• Spironolactona (Veroshpiron, Aldactone). Ea are un efect secundar semnificativ (la bărbați cauzează dezvoltarea ginecomastiei, mastodinamiei).
• Eplerenona (Inspra) - adesea folosită la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, nu cauzează dezvoltarea ginecomastiei și a mastodinamiei.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Medicamentul este scurt, dar acționează rapid. Incetineste reabsorbtia ionilor de sodiu in genunchiul ascendent al bucla Henle, tubulii proximali si distal. Sporește excreția bicarbonatului, a fosfatului, a calciului și a magneziului.
• Torasemid (diuver) - 5 mg, 10 mg, este un diuretic cu loopback. Mecanismul principal de acțiune a medicamentului, datorită legării reversibile a torasemidului cu ioni de sodiu / clor / potasiu kontransporterom localizate în membrana apicală a segmentului mare al părții ascendente a buclei Henle, rezultând în reabsorbtia redusă sau complet inhibată de ioni de sodiu și scade presiunea osmotică a reabsorbtia fluid și apă intracelular. Blochează receptorii de aldosteron miocardic, reduce fibroza și îmbunătățește funcția diastolică a miocardului. Torasemida într-o măsură mai mică decât furosemidul, provoacă hipopotanemie, în timp ce prezintă o activitate mai mare, iar acțiunea sa este mai lungă.

Diureticele prescrise în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Indapamida este singurul diuretic utilizat numai în hipertensiune arterială.
Acțiunea rapidă diuretică (furosemid) este nedorită pentru a fi aplicată sistematic la pacienții cu hipertensiune arterială, fiind luați în condiții de urgență.
Atunci când utilizați diuretice, este important să luați preparate de potasiu pentru cursuri de până la 1 lună.

2. Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului) sunt un grup eterogen de medicamente care au același mecanism de acțiune, dar diferă într-o serie de proprietăți, inclusiv farmacocinetica, selectivitatea țesuturilor și efectul asupra ritmului cardiac.
Un alt nume pentru acest grup este antagoniștii ionilor de calciu.
Există trei subgrupuri principale AK: dihidropiridina (principalul reprezentant este nifedipina), fenilalchilamine (principalul reprezentant este verapamil) și benzotiazepine (principalul reprezentant este diltiazem).
Recent, acestea au fost împărțite în două grupe mari, în funcție de efectul asupra ritmului cardiac. Diltiazemul și verapamilul sunt denumiți așa-numiți antagoniști de calciu "reducători de ritm" (non-dihidropiridină). Celălalt grup (dihidropiridină) include amlodipina, nifedipina și toți ceilalți derivați de dihidropiridină, care măresc sau nu modifică frecvența cardiacă.
Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați pentru hipertensiune arterială, boală coronariană (contraindicată în forme acute!) Și aritmii. În cazurile de aritmii, nu sunt utilizați toți blocanții de canale de calciu, ci doar pulsații.

reprezentanți:

• Verapamil 40 mg, 80 mg (prelungit: Isoptin SR, Verogalid EP) - doza de 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - dozare 180 mg;

Următorii reprezentanți (derivați ai dihidropiridinei) nu sunt utilizați pentru aritmii: Contraindicat în infarctul miocardic acut și angina instabilă.

• Nifedipină (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidină) - doza de 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Calchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza de 5 mg, 10 mg;
• Felodipina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipină (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipină (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Dintre efectele secundare ale derivaților dihidropiridinei, putem indica edeme, în principal membrele inferioare, cefalee, înroșirea feței, creșterea frecvenței cardiace, urinare crescută. Dacă persistă umflarea, trebuie să înlocuiți medicamentul.
Lerkamen, care este un reprezentant al celei de-a treia generații de antagoniști ai calciului, datorită selectivității mai mari a canalelor de calciu lentă, determină umflarea într-o măsură mai mică comparativ cu ceilalți membri ai acestui grup.

3. Beta-blocante

Există instrumente care nu blochează selectiv receptorii - acțiune neselectivă, ele sunt contraindicate în astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Alte mijloace blochează selectiv numai receptorii beta ai acțiunii inimii selective. Toți beta-blocanții împiedică sinteza proreninei în rinichi, blocând astfel sistemul renină-angiotensină. În acest sens, vasele se dilată, tensiunea arterială scade.

reprezentanți:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinardard 200 mg, Metocardardard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - cel mai adesea o doză de 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - în principal, doza de 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Preparatele din acest grup sunt utilizate pentru hipertensiune arterială, combinate cu boală coronariană și aritmii.
Medicamente cu acțiune scurtă a căror utilizare nu este rațională pentru hipertensiune arterială: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Principalele contraindicații la beta-blocante:

• astm bronșic;
• presiune redusă;
• sindrom sinusal bolnav;
• patologiile arterelor periferice;
• bradicardie;
• socul cardiogen;
• blocul atrio-ventricular al doilea sau al treilea grad.

4. Agenți care acționează asupra sistemului renină-angiotensină

Medicamentele acționează în diferite stadii de formare a angiotensinei II. Unii inhibă (inhibă) enzima de conversie a angiotensinei, alții blochează receptorii pe care acționează angiotensina II. Al treilea grup inhibă renina, fiind reprezentat de un singur medicament (aliskiren).

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

Aceste medicamente împiedică tranziția angiotensinei I la angiotensina II activă. Ca urmare, concentrația de angiotensină II scade în sânge, vasele se dilată, presiunea scade.
Reprezentanți (în paranteze sunt sinonime - substanțe cu aceeași compoziție chimică):

• Captopril (Capoten) - doza de 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza este cel mai adesea 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza cea mai mare de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Perstarium A, Perinev) - Perindopril - doza 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza de 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - doza de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - la o doză de 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - doza de 7,5 mg, 30 mg.

Medicamentele sunt disponibile în doze diferite pentru terapie cu diferite grade de tensiune arterială ridicată.

O caracteristică specială a medicamentului Captopril (Kapoten) este că, din cauza duratei sale scurte de acțiune, este rațional doar în cazul crizelor hipertensive.

Un reprezentant luminos al grupului Enalapril și sinonimele sale sunt utilizate foarte des. Acest medicament nu diferă în ceea ce privește durata acțiunii, deci durează de 2 ori pe zi. În general, efectul complet al inhibitorilor ACE poate fi observat după 1-2 săptămâni de utilizare a medicamentelor. În farmacii, puteți găsi o varietate de generice (analogi) de enalapril, adică mai ieftin, care conține medicamente pentru enalapril care produc producători mici. Am vorbit despre calitatea genericelor într-un alt articol, dar aici merită menționat că genericele de enalapril sunt potrivite pentru cineva, că nu funcționează pentru cineva.

Inhibitorii ACE provoacă un efect secundar - tuse uscată. În cazurile de dezvoltare a tusei, inhibitorii ACE sunt înlocuiți cu medicamente dintr-un alt grup.
Acest grup de medicamente este contraindicat în timpul sarcinii, are un efect teratogen în făt!

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (antagoniștii) (sartani)

Aceste medicamente blochează receptorii de angiotensină. Ca urmare, angiotensina II nu interacționează cu ele, vastele se dilată, tensiunea arterială scade

reprezentanți:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg, Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg, Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, Vazotenz 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valsakor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Walz 40 mg, 80 mg, 160 mg, Norstavan 40 mg, 80 mg, 160 mg, Valsfors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Ca și predecesorii, permiteți-ne să evaluăm efectul complet în 1-2 săptămâni după începerea recepției. Nu provoca tuse uscată. Nu utilizați în timpul sarcinii! Dacă sarcina este detectată în timpul tratamentului, terapia antihipertensivă cu medicamente din acest grup trebuie oprită!

5. Agenți neurotrotici ai acțiunii centrale

Medicamentele neurotrofice de acțiune centrală afectează centrul vasomotor al creierului, reducând tonul acestuia.

• Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Primul reprezentant al acestui grup este clonidina, utilizată pe scară largă anterior în hipertensiune arterială. Acum acest medicament este disponibil strict pe bază de rețetă.
În prezent, moxonidina este utilizată pentru tratamentul de urgență a crizelor hipertensive, precum și pentru terapia planificată. Dozare 0,2 mg, 0,4 mg. Doza zilnică maximă este de 0,6 mg / zi.

6. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central

Dacă hipertensiunea arterială este cauzată de stres prelungit, atunci sunt utilizate medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (sedative (Novopassit, Persen, Valerian, Pustyrnik, tranchilizante, hipnotice).

7. Alfa-blocante

Aceste medicamente sunt atașate la receptorii alfa-adrenergici și îi blochează pentru acțiunea iritantă a norepinefrinei. Ca rezultat, tensiunea arterială scade.
Reprezentantul utilizat - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - este mai frecvent disponibil în doze de 1 mg, 2 mg. Se utilizează pentru ameliorarea atacurilor și a terapiei pe termen lung. Multe blocante de alfa-medicamente sunt întrerupte.

De ce luați mai multe medicamente pentru hipertensiune arterială?

În stadiul inițial al bolii, medicul prescrie un medicament, pe baza unor studii și ținând seama de bolile existente la pacient. Dacă un singur medicament este ineficient, alte medicamente sunt adesea adăugate, creând o combinație de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, afectând diferite mecanisme de scădere a tensiunii arteriale. Terapia combinată pentru hipertensiunea arterială refractară (susținută) poate combina până la 5-6 medicamente!

Pregătirile sunt selectate din grupuri diferite. De exemplu:

• Inhibitor al ACE / diuretic;
• blocant al receptorilor de angiotensină / diuretic;
• Inhibitor de ACE / blocant al canalelor de calciu;
• Inhibitor al ACE / blocant al canalelor de calciu / beta-blocant;
• blocant al receptorilor de angiotensină / blocant al canalelor de calciu / beta-blocant;
• Inhibitor de ACE / blocant al canalelor de calciu / diuretic și alte combinații.

Există combinații de medicamente care sunt iraționale, de exemplu: beta-blocante / blocante ale canalelor de calciu, pulsatoare, beta-blocante / medicamente cu acțiune centrală și alte combinații. Este periculos să se auto-medichezeze.

Există medicamente combinate care combină în 1 comprimat componentele substanțelor din diferite grupuri de medicamente antihipertensive.

De exemplu:

• Inhibitor al ACE / diuretic
  • Enalapril / hidroclorotiazidă (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hidroclorotiazida (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (NoliprelAi NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hidroclorotiazidă (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroclorotiazida (Fozikard N)
• blocant al receptorilor de angiotensină / diuretic
  • Losartan / Hidroclorotiazidă (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hidroclorotiazidă (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroclorotiazidă (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroclorotiazidă (Co-aprovel)
  • Candesartan / Hidroclorotiazidă (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Inhibitor al ACE / blocant al canalelor de calciu;
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipină (Ecuator)
• blocant al receptorilor de angiotensină / blocant al canalelor de calciu
  • Valsartan / Amlodipină (Exforge)
• blocant al canalelor de calciu dihidropiridină / beta-blocant
  • Felodipină / metoprolol (Logimaks)
• beta-blocant / diuretic (nu pentru diabet și obezitate)
  • Bisoprolol / Hidroclorotiazidă (Lodoz, Aritel plus)

Toate medicamentele sunt disponibile în doze diferite ale uneia și celeilalte componente, medicul trebuie să aleagă dozele pentru pacient.

Realizarea și menținerea nivelurilor țintă ale tensiunii arteriale necesită o monitorizare medicală pe termen lung, cu monitorizarea regulată a respectării de către pacient a recomandărilor privind modificările stilului de viață și aderarea la medicamente antihipertensive prescrise, precum și corecția terapiei în funcție de eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea tratamentului. Cu o observație dinamică, stabilirea unui contact personal între medic și pacient, educația pacientului în școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială, care sporesc aderența pacientului la tratament, sunt esențiale.

Actualizați articolul 01/30/2019

Cardiologul Zvezdochetova Natalia Anatolyevna