Când și cum se face respirația artificială și masajul indirect al inimii

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla: în ce situații este necesar să se efectueze respirația artificială și masajul indirect al inimii, regulile pentru efectuarea resuscitării cardiopulmonare, secvența acțiunilor de arestare cardiacă la o victimă. Frecvențele obișnuite la efectuarea unui masaj închis la inimă și la respirația artificială, cum să le eliminați.

Masajul cardiac indirect (abreviat NMS) și respirația artificială (abreviat ca ID) sunt principalele componente ale resuscitării cardiopulmonare (CPR), care se efectuează pentru persoanele cu stop respirator și circulator. Aceste activități ajută la menținerea alimentării creierului și a mușchiului cardiac cu cantitatea minimă de sânge și oxigen, care sunt necesare pentru a păstra activitatea vitală a celulelor.

Cu toate acestea, chiar și în țările cu cursuri frecvente de tehnică a respirației artificiale și a masajului cardiac indirect, resuscitarea se face numai în jumătate din cazurile de stop cardiac din afara spitalului. Potrivit unui mare studiu japonez, ale cărui rezultate au fost publicate în 2012, aproximativ 18% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă care au suferit CPR au reușit să restabilească circulația spontană. După o lună, doar 5% dintre victime au rămas în viață, iar numai 2% nu au avut tulburări neurologice. În ciuda acestor cifre nu foarte optimiste, măsurile de resuscitare sunt singura șansă pentru o persoană de a trăi cu stop cardiac și depresie respiratorie.

Recomandările actuale privind CPR merg în calea simplificării maxime a acțiunilor de resuscitare. Unul dintre scopurile unei astfel de strategii este de a maximiza implicarea persoanelor în vecinătatea victimei în acordarea de asistență. Moartea clinică este o situație în care este mai bine să faci ceva greșit decât să nu faci nimic deloc.

Din cauza acestui principiu al simplificării maxime a măsurilor de resuscitare din recomandări a fost inclusă posibilitatea de a ține numai SNM fără ED.

Indicatii pentru CPR si diagnosticul de deces clinic

Aproape singura indicație pentru implementarea ID și NMS este starea decesului clinic, care durează de la momentul în care circulația se oprește și până la apariția tulburărilor ireversibile din celulele corpului.

Înainte de a începe respirația artificială și un masaj indirect al inimii, trebuie să stabiliți dacă victima este într-o stare de deces clinic. Deja în această primă etapă, o persoană nepregătită poate avea dificultăți. Faptul este că determinarea prezenței unui puls nu este la fel de ușoară cum pare la prima vedere. În mod ideal, îngrijitorul ar trebui să simtă pulsul din artera carotidă. În realitate, el o face adesea greșit, mai mult, el ia pulsația vaselor sale în degete ca pulsul victimei. Tocmai din cauza unor astfel de erori, punctul referitor la verificarea pulsului pe arterele carotide în diagnosticarea morții clinice a fost eliminat din recomandările moderne dacă persoanele care nu au educație medicală oferă asistență.

În prezent, înainte de începerea NMS și ID, trebuie luate următoarele măsuri:

1. După ce ați găsit victima, care credeți că se află într-o stare de deces clinic, verificați dacă există condiții periculoase în jurul său.
2. Apoi du-te la el, scutura-l pe umăr și întreabă dacă totul e în regulă cu el.
3. Dacă v-a răspuns sau a reacționat cumva la apelul dvs., înseamnă că el nu are un stop cardiac. În acest caz, apelați o ambulanță.
4. Dacă victima nu a răspuns la mesajul dvs., întoarce-l înapoi și deschide calea aeriană. Pentru a face acest lucru, îndreptați ușor capul spre gât și aduceți maxila superioară în sus.
5. După deschiderea căilor respiratorii, evaluați prezența respirației normale. Nu confunda cu respirația normală cu suspensie agonală, care poate fi observată în continuare după oprirea cardiacă. Suspiciunile agonice sunt superficiale și foarte rare, ele nu sunt ritmice.
6. Dacă victima respiră în mod normal, întoarce-o la o parte și cheamă o ambulanță.
7. Dacă o persoană nu respiră în mod normal, chemați alte persoane pentru ajutor, apelați o ambulanță (sau lăsați-o pe altcineva să o facă) și începeți imediat să efectuați CPR.

Asta este, pentru începutul NMS și ID-ul este suficientă lipsa de conștiință și de respirație normală.

Masaj indirect al inimii

SNM este baza resuscitării. Conduita lui este cea care asigură necesarul minim necesar de sânge pentru creier și inimă, deci este foarte important să știm ce acțiuni sunt efectuate cu un masaj indirect al inimii.

Realizarea SMN ar trebui să înceapă imediat după identificarea victimei cu o lipsă de conștiență și o respirație normală. Pentru aceasta:

• Așezați baza palmei mâinii drepte (pentru stângaci-stânga) în centrul pieptului victimei. Ar trebui să stea exact pe stern, ușor sub mijlocul lui.
• Așezați a doua palmă peste prima, apoi răsuciți degetele. Nicio parte din peria dvs. nu ar trebui să atingă coastele victimei, deoarece într-un astfel de caz riscul de fractură crește atunci când efectuați NMS. Baza palmei inferioare ar trebui să stea strict pe stern.
• Poziționați-vă trunchiul astfel încât brațele să fie ridicate deasupra coliviei cu coasere rănit perpendicular și sunt extinse în articulațiile cotului.
• Folosind greutatea corpului (și nu puterea brațelor), îndoiți pieptul victimei la o adâncime de 5-6 cm, apoi permiteți-i să-și recapete forma originală, adică complet dreaptă, fără a îndepărta palma din stern.
• Frecvența acestor comprimări este de 100-120 pe minut.

Recomandările actuale privind CPR permit doar NMS.

Efectuarea NMS este o muncă fizică dificilă. Se demonstrează că, după aproximativ 2-3 minute, calitatea comportamentului său de către o persoană este redusă semnificativ. Prin urmare, se recomandă, dacă este posibil, asistarea persoanelor să se înlocuiască la fiecare 2 minute.

Algoritm pentru masajul indirect al inimii

Erori la efectuarea NMS

• Întârziere la început. Pentru o persoană aflată într-o stare de deces clinic, fiecare secundă de întârziere cu declanșarea CPR poate avea ca rezultat o reducere a șanselor pentru reluarea circulației spontane și o deteriorare a prognosticului neurologic.
• Pauze lungi în timpul NMS. Întreruperea comprimării este permisă pentru nu mai mult de 10 secunde. Aceasta se face pentru efectuarea de identificări, schimbarea persoanelor care oferă asistență sau utilizarea unui defibrilator.
• Compresie insuficientă sau prea adâncă. În primul caz, fluxul sanguin maxim posibil nu va fi atins, iar în al doilea rând, riscul de leziuni traumatice la nivelul pieptului crește.

Respirație artificială

Respirația artificială este al doilea element al CPR. Acesta este conceput pentru a asigura aprovizionarea cu oxigen a sângelui și, ulterior (în cazul în care se realizează SNM), la nivelul creierului, inimii și al altor organe. Este tocmai reticența de a face ID-ul prin metoda gura-la-gură care, în majoritatea cazurilor, nu reușește să ofere asistență persoanelor rănite care sunt aproape de ele.

Recomandările actuale privind CPR permit persoanelor care nu știu cum să efectueze în mod corespunzător respirația artificială, să nu o conducă. În astfel de cazuri, măsurile de resuscitare constau numai în comprimări în piept.

Reguli de implementare a actului de identitate:

1. Victimele adulte ID au efectuat după 30 de comprimări ale toracelui.
2. Dacă există o batistă, tifon sau alt material care permite aerului să treacă, acoperiți gura victimei cu ea.
3. Deschideți căile aeriene.
4. Îndepărtați nările victimei cu degetele.
5. Păstrați căile respiratorii deschise, apăsați-vă buzele strâns pe gură și, încercând să mențineți etanșeitatea, faceți exhalarea obișnuită. În acest moment, priviți pieptul victimei, urmărind dacă se ridică în momentul expirării.
6. Luați 2 astfel de respirații artificiale, cheltuiți pe ele nu mai mult de 10 secunde, apoi du-te imediat la NMS.
7. Raportul dintre comprimări și respirații artificiale - 30 la 2.

Erori la executarea unui id:

• Încercarea de a se desfășura fără o deschidere corespunzătoare a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, aerul suflat intră fie în exterior (ceea ce este mai bun), fie în stomac (ceea ce este mai rău). Pericolul de a sufla aer în stomac este o creștere a riscului de regurgitare.
• Presarea insuficientă a persoanei vătămate la gură sau deschiderea nazală a gurii. Aceasta duce la lipsa de etanșeitate, ceea ce reduce cantitatea de aer care intră în plămâni.
• Pauza prea lungă în NMS, care nu trebuie să depășească 10 secunde.
• Efectuarea ID-ului fără oprirea NMS. În astfel de cazuri, este posibil ca aerul injectat să nu intre în plămâni.

Este din cauza complexității tehnice a ID-ul, este permisă posibilitatea de contact nedorit cu saliva victimei (de fapt - este foarte recomandat) persoanelor care nu au fost cursuri specifice pentru CPR, în cazul asistenței victimelor adulte de stop cardiac face doar NSM cu o frecvență de 100-120 compresii pe minut. S-au dovedit o eficiență mai mare de resuscitare efectuate in dobândite în comunitate condiții umane fără pregătire medicală, care constau numai din comprimari piept, comparativ cu CPR conventionale, care cuprinde o combinație de HMC și ID-ul într-un raport de 30 până la sau 2.

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că CPR, constând doar în comprimări ale pieptului, pot fi efectuate numai de adulți. Copiilor li se recomandă următoarea secvență de acțiuni de resuscitare:

• Identificarea semnelor de deces clinic.
• Deschiderea tractului respirator și 5 respirații artificiale.
• 15 compresii toracice.
• 2 respirații artificiale, după care din nou 15 comprimări.

Rezilierea CPR

Puteți opri resuscitarea după:

Reguli și tehnici pentru respirația artificială și masajul indirect al inimii

Dacă există un puls în artera carotidă și respirația este absentă, începeți imediat respirația artificială. Mai întâi asigură restaurarea căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, victima este așezată pe spate, capul este înclinat înapoi cât mai mult posibil și, apucând colțurile maxilarului inferior cu degetele, împingându-l în față, astfel încât dinții maxilarului inferior să fie localizați în fața celor superioare. Verificați și curățați cavitatea bucală din corpurile străine. Pentru a se conforma măsurilor de securitate, puteți folosi un bandaj, o cârpă, o batistă sau o rană pe degetul arătător. În cazul unui spasm al mușchilor de mestecat, puteți să vă deschideți gura cu un obiect plătat, deformat, cum ar fi o spatulă sau un mâner de lingură. Pentru a menține gura victimei deschisă, un bandaj pliat poate fi introdus între fălci.

Pentru a efectua o ventilație artificială a plămânilor folosind metoda "gură-la-gură", este necesar să țineți capul victimei aruncată înapoi, respirați adânc, să strângeți nasul victimei cu degetele, să-i strângeți buzele strâns pe gură și să respirați.

Atunci când se efectuează ventilarea artificială a plămânilor folosind metoda "gură-la-nas", aerul este suflat în nasul victimei, acoperind gura cu mâna.

După suflarea aerului, este necesar să se îndepărteze de victimă, expirarea lui apărând pasiv.

Pentru respectarea măsurilor de siguranță și a igienei, suflarea trebuie efectuată printr-o cârpă umezită sau o bandă de bandaj.

Frecventa injecției trebuie să fie de 12-18 ori pe minut, adică pentru fiecare ciclu trebuie să petreceți 4-5 secunde. Eficacitatea procesului poate fi evaluată prin ridicarea pieptului victimei în timp ce se umple plămânii cu aer suflat.

În cazul în care victima are simultan lipsă de respirație și puls, este efectuată o resuscitare cardiopulmonară urgentă.

În multe cazuri, restaurarea lucrării inimii poate fi realizată prin menținerea unui accident vascular cerebral precordial. Pentru a face acest lucru, puneți palma unei mâini pe treimea inferioară a pieptului și aplicați o lovitură scurtă și ascuțită cu pumnul celeilalte mâini pe ea. Apoi verificați din nou prezența unui puls în artera carotidă și, în absența acesteia, treceți la un masaj indirect al inimii și ventilației mecanice.

Pentru a face acest lucru, victima este plasată pe o suprafață tare, ajutându-i să-și pună palmele încrucișate încrucișate în partea inferioară a sternului pacientului și să împingă viguros împotriva peretelui toracic, folosind nu numai mâinile, ci și greutatea proprie. Peretele din piept, care se deplasează la nivelul coloanei vertebrale cu 4-5 cm, stoarce inima și împinge sânge din camerele sale de-a lungul canalului natural. La un adult, o astfel de operație trebuie efectuată cu o frecvență de 60 de prese pe minut, adică o presiune pe secundă. La copiii sub 10 ani, masajul este efectuat cu o mână la o frecvență de 80 de presiuni pe minut.

Corectitudinea masajului este determinată de apariția pulsului pe artera carotidă în timp cu presiunea pe piept.

După fiecare 15 prese, îi ajută pe pacient de două ori pe zi să sufle aerul în plămânii afectați și să reemiteze inima.

Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, una dintre ele efectuează un masaj al inimii, iar celălalt - respirația artificială în modul de o injecție la fiecare cinci clicuri pe peretele toracic. În același timp, se verifică periodic dacă a apărut un puls independent pe artera carotidă. Eficacitatea reanimării este de asemenea judecată prin constricția elevilor și prin apariția unei reacții la lumină.

Atunci când respirația și activitatea cardiacă sunt restabilite, victima, care este inconștientă, trebuie să fie pusă pe partea sa pentru a preveni sufocarea sa cu propria sa limba înfundată sau cu voma. Căderea limbii este adesea indicată de respirație, care amintește de sforăitul și de respirația obstrucționată.

Procedura pentru respirația artificială și masajul indirect al inimii

Respirație artificială Înainte de a continua cu respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următorii pași:

- eliberați victima hainei care împiedică îmbrăcămintea (deblocați gulerul, dezlegați cravată, dezarhivați pantalonii etc.);

- puneți victima pe spate pe o suprafață orizontală (masă sau podea);

─ să arunce capul victimei cât mai mult posibil, punând palma unei mâini sub spatele capului și apăsând fruntea victimei cu cealaltă mână până când bărbia este în linie cu gâtul;

- examinați cu degetele cavitatea bucală și, dacă sunt detectate conținuturi străine (sânge, mucus etc.), este necesar să o eliminați prin îndepărtarea protezelor dentare, dacă este cazul, în același timp. Pentru a elimina mucusul și sângele, întoarceți capul și umerii victimei în lateral (puteți aduce genunchiul sub umerii victimei) și apoi utilizați o batistă sau marginea unui tricou umplut pe degetul arătător pentru a șterge

face gură și gât. După aceasta, este necesar să se acorde capului o poziție inițială și să-l arunce înapoi pe cât posibil, așa cum se indică mai sus;

- suflarea aerului prin tifon, șal, dispozitiv special - "conductă".

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, furnizorul de îngrijire respiră adânc și apoi exhalează aerul în gura victimei cu forță. În același timp, ar trebui să acopere gura întregii victime cu gura și să-și prindă nasul cu degetele. Apoi, persoana care asistă se sprijină înapoi, eliberând gura și nasul victimei și respira. În această perioadă, pieptul victimei cade și apare o expirație pasivă.

Dacă, după suflare în aer, pieptul victimei nu scapă de victimă, aceasta indică obstrucția căilor respiratorii. În acest caz, este necesară împingerea fălcii inferioare a persoanei afectate înainte. Pentru a face acest lucru, plasați patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor fundului

fălcile sale și, împingându-și degetele de la marginea lor, împing aflajul inferior înainte, astfel încât dinții inferiori să fie în fața celor superioare. Este mai ușor să împingeți maxilarul inferior cu un deget arătat în gură.

Atunci când efectuați respirația artificială, trebuie să aveți grijă ca aerul să nu intre în stomacul victimei. Când aerul intră în stomac, așa cum reiese din balonarea "sub lingură", apăsați ușor pe stomac cu palma între stern și ombilic.

Într-un minut ar trebui să faceți 10-12 lovituri la un adult (adică după 5-6 secunde). Atunci când victima are primele respirații slabe, respirația artificială trebuie să fie programată până la începutul auto-inhalării și trebuie efectuată până când se restabilește respirația ritmică profundă.

Masaj al inimii. Cu presiune ritmica pe piept, adica pe fata

peretele toracic al victimei, contracția inimii dintre stern și coloanei vertebrale și împinge sângele din cavitățile sale. După încetarea presiunii, pieptul și inima sunt îndreptate, iar inima este plină de sânge care vine de la venele.

Pentru a efectua un masaj al inimii, trebuie să stați pe ambele părți ale victimei într-o poziție în care este posibilă o înclinare mai mult sau mai puțin semnificativă. Apoi, este necesar să determinați prin apăsarea locului de presiune (ar trebui să fie aproximativ două degete deasupra capătului moale al sternului) și să puneți partea inferioară a palmei unei mâini pe ea și apoi să puneți a doua mână în unghi drept pe prima mana și apăsați pe pieptul victimei, această pantă a întregii nave. Antebrațele și humerusul mâinilor persoanei asistate trebuie să fie extinse până la capăt. Degetele ambelor mâini ar trebui aduse împreună și nu trebuie să atingă pieptul victimei. Este necesară presarea cu o împingere rapidă, astfel încât partea inferioară a sternului să fie deplasată în jos cu 3-4 cm, iar la persoanele obeze cu 5-6 cm. Forța de presiune trebuie să fie concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mobilă. Evitați împingerea în partea de sus.

de stern, precum și la capătul coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fracturarea acestora. Nu puteți apăsa sub marginea pieptului (pe țesuturile moi), deoarece este posibil să se deterioreze organele situate aici, în special ficatul.

Apăsarea (împingere) a sternului trebuie repetată aproximativ 1 dată pe secundă. După o mișcare rapidă, brațele rămân în poziție atinsă timp de aproximativ 0,5 s. După aceea, ar trebui să vă îndreptați ușor și să vă relaxați mâinile, fără a le lua de pe stern.

Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen simultan cu un masaj al inimii, este necesar să se efectueze o respirație artificială în conformitate cu metoda "gura-la-gură" ("gura-la-nas").

Dacă o persoană oferă asistență, operațiile de mai sus ar trebui alternate în următoarea ordine: după două lovituri profunde în gura victimei sau în nas - presiune în piept. Eficacitatea masajului extern al inimii se manifestă în primul rând prin faptul că, cu fiecare presiune asupra sternului de pe artera carotidă, pulsul este simțit clar. Pentru a determina pulsul, indicele și degetele mijlocii sunt plasate pe mărul victimei Adam și, deplasând degetele în lateral, atinge ușor suprafața gâtului până când se determină artera carotidă.

terii. Alte semne ale eficacității masajului sunt constricția elevilor, apariția respirației spontane a victimei, scăderea albului pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Recuperarea activității inimii victimei este judecată de apariția propriului său, neacceptată de masaj, puls regulat. Pentru a verifica pulsul la fiecare 2 min întrerupeți masajul timp de 2-3 secunde. Conservarea pulsului în timpul pauzei indică restaurarea muncii independente a inimii. În absența unui puls în timpul unei pauze, ar trebui să reluați imediat masajul.

Reguli pentru respirația artificială.

Dacă victima nu respiră deloc sau, fiind inconștientă, respiră rar și convulsiv, cu un incendiu, dar pulsul său este simțit, ar trebui să trimiteți imediat pentru un medic și înainte de sosirea lui să respire artificial.

Înainte de aceasta, trebuie să dezactivați rapid îmbrăcămintea victimei, care împiedică respirația (cravată, centură), dar nu trebuie dezbrăcată, deoarece aceasta este inutilă și necesită timp, iar probabilitatea succesului este mai mică decât începe mai târziu respirația artificială deoarece victima a oprit respirația, atunci nu există puține speranțe de recuperare). Este necesar să se deschidă gura victimei și să se elimine tot ce poate interfera cu respirația (de exemplu, protezele deplasate), adică pentru a asigura permeabilitatea tractului respirator superior.

Cea mai eficientă metodă de respirație artificială este metoda "gura-la-gură" sau "gura-la-nas" - aceasta este suflarea aerului din gura victimei în gură sau nas.

Această metodă de respirație artificială vă permite să controlați cu ușurință fluxul de aer în plămânii victimei prin extinderea pieptului după injectare și prin prăbușirea ulterioară a acestuia în urma unei expirații pasive.

Pentru a efectua respirația artificială, victima ar trebui să fie așezată pe spate, dezbracată îmbrăcămintea etanșă la respirație, aruncând ceva moale sub lamele umerilor și apăsând ușor capul astfel încât să fie aruncat cât mai mult înapoi (figura 5.3).

Fig. 5.3. Poziția capului victimei în timpul respirației artificiale

În același timp, rădăcina limbii se ridică și eliberează intrarea în laringe, iar gura victimei se deschide. În același timp, limba nu blochează trecerea aerului în gât. Apoi prind nasul victimei și respira adânc, expiră brusc aerul în gura victimei (figura 5.4).

Fig. 5.4. Realizarea respirației artificiale

Aerul poate fi suflat printr-o batistă uscată, tifon, un dispozitiv special este o "conductă". Dacă victima are un puls bine definit și este necesară doar respirația artificială, intervalul dintre respirațiile artificiale trebuie să fie de 5 secunde (12 cicluri respiratorii pe minut). În aceste 5 secunde, victima respira; aerul se stinge singur. Puteți ieși soditvovat ieșire, ușor apăsat pe piept.

Copiii care sufla aerul se fac mai putin brusc decat adultii, intr-un volum mai mic si mai des de 15 pana la 18 ori pe minut.

Opriți respirația artificială după recuperarea de la respirația spontană ritmică a victimei.

Reguli pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii.

Dacă victima nu simte pulsul chiar pe gât, atunci inima este masată prin apăsarea treimii inferioare a pieptului victimei (dar nu "sub lingura") cu jolte scurte și ascuțite ale palmelor salvatorului (Fig.5.5).

Fig. 5.5. Poziția de a asista la efectuarea unui masaj extern al inimii

Apăsarea trebuie făcută cu jerk-uri rapide, astfel încât sternul să fie deplasat cu 4-5 cm, durata presării nu este mai mare de 0,5 s, intervalul dintre presarea individuală fiind de 0,5 s. Fiecare presare apasă inima și conduce sângele prin sânge. Timp de 1 minut, trebuie să faceți cel puțin 60 de presiuni.

Copiii cu vârsta de până la 12 ani fac presiune cu o singură mână și mai des de 70. 100 pe minut, în funcție de vârstă. Copii până la un an - două degete de 100 de ori pe minut. La fiecare 2 minute se recomandă verificarea în decurs de 2-3 secunde, dacă a apărut pulsul.

6. Siguranța la foc

Rezistența la foc a structurilor de construcție

În funcție de inflamabilitate, structurile de construcție sunt împărțite în ignifug, ars lent și sunt inflamabile.

Proiectile rezistente la foc sunt structuri de construcție din materiale refractare.

Structurile din materiale arzătoare lentă sau din materiale combustibile, protejate împotriva focului și temperaturilor înalte, sunt materiale incombustibile (de exemplu, ușile de incendiu din lemn și acoperite cu azbest și oțel pentru acoperiș) sunt considerate a fi ignifuge.

Prin rezistența la foc a structurilor de clădiri, este obișnuit să se impună capacitatea lor de a îndeplini funcții operaționale pentru o anumită perioadă de timp, menținând o anumită capacitate de rulare (fără colaps) și capacitatea de a proteja împotriva produselor de combustie și a flăcării în condiții de incendiu.

Rezistența la foc a unei clădiri este estimată de limita de rezistență la foc, care este timpul în ore de la începutul încercării structurale conform regimului standard de temperatură până la apariția unuia dintre următoarele semne:

- formarea în eșantion a proiectării prin fisuri sau găuri prin care penetrează produsele de ardere sau flacără;

- o creștere a temperaturii medii la punctele de măsurare pe suprafața neîncălzită a structurii cu mai mult de 160 ° C sau în orice punct al acestei suprafețe cu mai mult de 190 ° C comparativ cu temperatura structurii înainte de încercare sau cu 220 ° C indiferent de temperatura inițială a suprafeței; deformarea și colapsul structurii, pierderea capacității de rulare.

Data adaugarii: 2017-04-05; Vizualizări: 4577; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

2. Regulile de bază necesare pentru producerea respirației artificiale și a masajului inimii externe

2.1. Revitalizarea corpului, afectată de curentul electric, se poate face în mai multe moduri. Toate acestea se bazează pe efectuarea respirației artificiale.

Cu toate acestea, cea mai eficientă este metoda "gura-la-gură", efectuată simultan cu un masaj indirect al inimii.

2.2. Respirația artificială trebuie efectuată numai dacă victima nu respira sau respiră foarte rău (rareori convulsiv, ca în cazul unui incendiu, ca o persoană care moare) și, de asemenea, dacă respirația victimei se deteriorează treptat.

2.3. Respirația artificială ar trebui să înceapă imediat după ce victima a fost eliberată de curentul electric și a continuat până când se obține un rezultat pozitiv sau dacă apar semne incontestabile de moarte reală (apariția deformărilor sau rigidității).

2.4. Au fost cazuri în care aparent mort după un șoc electric a fost readus la viață în câteva ore.

2.5. În timpul producerii respirației artificiale, trebuie să observați cu atenție fața victimei. Dacă își mișcă buzele sau pleoapele sau face o mișcare de înghițire cu un laringel (caddy), trebuie să verificați dacă nu va respira independent. Nu este necesar să se efectueze respirația artificială după ce victima începe să respire în mod independent și uniform, deoarece continuarea respirației artificiale îi poate provoca numai rău.

2.6. Dacă, după câteva momente de așteptare, victima nu respira, producerea respirației artificiale ar trebui reluată imediat. Înainte de a continua producția de respirație artificială, trebuie:

- rapid, fără a pierde o singură secundă, eliberați victima de îmbrăcăminte care împiedică îmbrăcămintea - desfaceți gulerul, dezlegați cravată sau eșarfă, dezactivați pantalonii, etc;

- la fel de repede, eliberați gura victimei de obiecte străine (eliminați dinții falși, dacă există) și mucus;

- dacă gura victimei este strânsă, deschideți-o prin extinderea maxilarului inferior.

2.7. Pentru a face acest lucru, patru degete ale ambelor mâini trebuie plasate în spatele colțurilor maxilarului inferior și, cu degetele mari, împingând falțul inferior înainte, astfel încât dinții inferiori să fie în fața celor superioare (fig.1 - aici și sub figurile nu sunt arătate).

2.8. Dacă nu este posibilă deschiderea gurii în acest fel, trebuie să aveți grijă la colțul gurii între molarii din spate (dar nu și cei din față), pentru a nu sparge dinții, introduceți o placă, o placă metalică, un mâner de lingură sau alt obiect similar și să-i deconectați cu ajutorul lor.

3. Metoda de respirație artificială "gură-la-gură" și masaj indirect al inimii

3.1. Metoda de respirație artificială "de la gură la gură" este aceea că persoana care furnizează ajutorul produce o expirație din plămâni către plămânii victimei printr-un dispozitiv special (tubul respirator) (fig.2) fie direct în gură, fie în nasul victimei.

3.2. Această metodă este cea mai eficientă, deoarece cantitatea de aer care intră în plămânii victimei într-o singură respirație este de 4 ori mai mare decât în ​​cazul altor metode de respirație artificială. În plus, atunci când se folosește această metodă de respirație artificială, este posibil să se controleze fluxul de aer în plămânii victimei prin expansiunea vizibilă a pieptului după fiecare injecție de aer și colapsul ulterior al pieptului după oprirea injecției ca urmare a expirării pasive a aerului prin căile aeriene spre exterior.

3.3. Pentru a produce respirația artificială, victima trebuie plasată pe spate, gura sa deschisă și după îndepărtarea obiectelor străine și a mucusului din gură (cu o eșarfă sau cu capătul cămășii), introduceți un tub în el (fig.3): un adult - un capăt lung 1 și un copil (adolescent) capăt scurt 2. În același timp, este necesar să se asigure că limba victimei nu se scufunde înapoi și nu închide căile respiratorii și că tubul introdus în gură intră în gâtul respirator și nu în esofag. Pentru a preveni lipirea limbii, maxilarul inferior al victimei ar trebui să fie ușor împins înainte.

3.4. Pentru a deschide laringele, ar trebui să înclinați capul victimei înapoi, așezând o mână sub spatele capului și cu cealaltă mână apăsați fruntea victimei, astfel încât bărbia să fie pe aceeași linie cu gâtul (fig.4). Cu o astfel de poziție a capului, lumenul faringelui și tractului respirator superior se extinde semnificativ și asigură permeabilitatea completă, care este principala condiție pentru succesul respirației artificiale în conformitate cu această metodă.

3.5. Pentru a îndrepta tubul în gură și a-l trimite în gâtul respirator, ar trebui să mutați ușor și maxilarul inferior al pacientului în sus și în jos.

Apoi, în genunchi peste capul victimei, apăsați flanșa tubului respirator strâns pe buzele sale și, cu degetele ambelor mâini, țineți nasul victimei astfel încât aerul suflat prin dispozitiv să nu se întoarcă, ocolind plămânii. Imediat după aceasta, persoana care asistă face câteva exhalări puternice în tub și le continuă cu o rată de aproximativ 10-12 expirații pe minut (la fiecare 5-6 secunde) până când victima respira complet sau până când doctorul ajunge.

3.6. Pentru a asigura posibilitatea fluxului liber de aer din plămânii victimei, persoana care acordă asistență după fiecare injecție ar trebui să elibereze gura și nasul victimei (fără a scoate tubul de fixare de la gura victimei).

3.7. La fiecare injecție, pieptul victimei ar trebui să se extindă și, după eliberarea gurii și a nasului, se micșorează. Pentru a asigura o expirație mai profundă, puteți apăsa ușor pieptul pentru a ajuta la ieșirea aerului din plămânii victimei.

3.8. În procesul de respirație artificială, persoana care acordă asistență trebuie să se asigure că aerul suflat în ele trece în plămâni și nu în stomacul victimei. Când aerul intră în abdomen, care poate fi detectat prin absența dilatării toracelui și a dilatării abdominale, este necesar să apăsați rapid abdomenul superior sub diafragmă pentru a elibera aerul și a instala tubul de respirație în poziția dorită prin re-mișcarea maxilarului inferior rănit. După aceasta, respirația artificială trebuie reluată în modul descris mai sus.

3.9. În absența fixării necesare la fața locului, ar trebui să deschideți repede gura victimei (după cum este descrisă mai sus), să îndepărtați obiectele străine și mucusul din acesta, înclinați capul înapoi (fig.5) și trageți maxilarul inferior. După aceea, asistarea victimei pe gura victimei pune tifon sau batistă, respira profund și exhalează victima cu forță (Figura 6). Când aerul este suflat, persoana care îl asistă strânge gura pe fața victimei pentru a acoperi gura întregii victime cu gura, ori de câte ori este posibil, și își ține nasul cu fața.

3.10. După aceea, salvatorul se înclină înapoi și ia o nouă respirație. În această perioadă, pieptul victimei este coborât și el face în mod arbitrar o expirație pasivă (figura 7). În acest caz, este necesar să mușcați ușor mâna pe pieptul victimei.

3.11. La reluarea respirației spontane la o victimă, respirația artificială ar trebui să continue pentru un timp până când victima este pe deplin conștientă sau până când medicul ajunge. În acest caz, injectarea aerului trebuie efectuată simultan cu începutul inhalării proprii a victimei.

3.12. Atunci când efectuați respirația artificială, nu trebuie să permiteți victimei să se răcească (nu lăsați-l pe pământ umed, piatră, beton sau podea metalică).

Sub victima ar trebui să pună ceva cald și să-l acopere de sus.

Procedura de efectuare a respirației artificiale

Respirația artificială, ca respirația naturală normală, este destinată să asigure schimbul de gaz în organism, adică saturarea sângelui victimei cu oxigen și îndepărtarea dioxidului de carbon din sânge. În plus, respirația artificială, acționând reflexiv asupra centrului respirator al creierului, contribuie astfel la restabilirea auto-respirației victimei. Sângele, saturat cu oxigen, este trimis din inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care continuă procesele oxidative normale. Dintre numeroasele metode existente (fără utilizarea unor dispozitive speciale), metodele de efectuare a respirației artificiale, metoda cea mai eficientă este "gura-la-gură" sau "gura-nas" (fig. ).

Se află în faptul că persoana care asistă suflă aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Înainte de începerea respirației artificiale, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

- eliberați victima îmbrăcămintei impermeabile;

- pune victima pe spate pe o suprafață orizontală;

- aruncați capul victimei înapoi pe cât posibil, plasând palma unei mâini sub spatele capului și apăsați fruntea victimei cu cealaltă mână (fig.3a) până când bărbia este în linie cu gâtul (fig.36). Cu o astfel de poziție a capului, limba se îndepărtează de la intrarea în laringe, asigurând astfel o trecere ușoară a aerului în plămâni. Cu toate acestea, într-o astfel de poziție a capului, gura se deschide, de obicei. Pentru a menține poziția realizată a capului sub paletele umărului trebuie așezată o rolă de haine pliate;

- examinați cavitatea orală și, dacă conține conținut străin, eliminați-o prin eliminarea simultană a protezelor dentare, dacă există.

Pentru a îndepărta mucusul și sângele, capul și umerii victimei sunt îndreptate spre lateral (puteți muta genunchiul sub umerii victimei) și apoi utilizați batista sau marginea cămășii de pe degetul arătător pentru a curăța gura și gâtul. După aceasta, capul este dat poziției sale inițiale și este aruncat înapoi cât mai mult posibil, așa cum este indicat în Figura 3b.

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, furnizorul de îngrijire respiră adânc și apoi exhalează aerul în gura victimei cu forță.

În același timp, ar trebui să acopere gura întregii victime cu gura și să-și ții nasul cu obrazul sau cu degetele (Fig.4a).

Apoi, persoana care asistă se sprijină înapoi, eliberând gura și nasul victimei și respira. În această perioadă, pieptul victimei cade și apare o expirație pasivă (Fig.46). Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas în același timp, oferind în același timp îngrijire cu gura și nasul victimei.

Controlul asupra fluxului de aer în plămânii victimei se efectuează cu ochiul pe expansiunea pieptului cu fiecare injecție. Dacă, atunci când suflați aerul, pieptul victimei nu se extinde, acest lucru indică obstrucția căilor respiratorii.

Figura 5. Extensie maxilară inferioară cu două mâini

În acest caz, este necesară împingerea fălcii inferioare a persoanei afectate înainte. În acest scop, persoana care acordă asistență (fig.5) plasează cele patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, apăsând degetele peste marginea sa, extinde maxilarul superior astfel încât dinții inferiori să fie în fața celor superioare.

Cel mai bun căi respiratorii ale victimei este asigurată în prezența a trei condiții: îndoirea maximă a capului în spate, deschiderea gurii și împingerea fălcii inferioare înainte. Uneori este imposibil să se deschidă gura victimei din cauza compresiei convulsive a maxilarelor.

În acest caz, respirația artificială trebuie efectuată într-o manieră "din gură în nas" ("din gură în nas").

Dacă deversarea din gura victimei reprezintă o amenințare la adresa sănătății salvatorului (otrăvire cu gaze otrăvitoare sau infecție), acesta poate fi limitat la efectuarea unui masaj indirect asupra inimii.

Data adaugarii: 2017-01-13; Vizualizări: 931; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Respirația artificială și masajul cardiac - cum să procedați corect

Situațiile în care o persoană ar putea avea nevoie de respirație artificială și de masaj al inimii nu se vor întâmpla la fel de rar cum ne imaginăm. Aceasta poate fi depresia sau stoparea cardiacă și respirația în astfel de accidente, cum ar fi otrăvirea, înecarea, căderea în tractul respirator al obiectelor străine, precum și rănile traumatice ale creierului, accidentele vasculare cerebrale etc. Asistența acordată victimei ar trebui să se realizeze numai cu încredere deplină în propria competență, deoarece acțiunile greșite duc adesea la dizabilități și chiar moartea victimei.

Cum se face respirația artificială și se oferă alte asistență pre-medicală în situații de urgență, se predă în cursuri speciale care lucrează la Ministerul Situațiilor de Urgență, în cluburi turistice, în școli de șoferi. Cu toate acestea, nu toată lumea poate aplica cunoștințele dobândite la cursuri în practică și chiar mai mult pentru a determina în ce cazuri este necesar să se efectueze masajul cardiac și respirația artificială și când este mai bine să se abțină. Este necesară începerea măsurilor de resuscitare numai atunci când sunteți ferm convinși de oportunitatea lor și știți cum să efectuați corect respirația artificială și masajul extern al inimii.

Secvența de resuscitare

Înainte de a începe procedura de respirație artificială sau de un masaj indirect indirect al inimii, este necesar să vă amintiți succesiunea de reguli și instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea acestora.

1. Mai întâi trebuie să verificați dacă o persoană care este inconștientă prezintă semne de viață. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă atașați urechea la pieptul victimei sau la pulsul grope. Cea mai ușoară cale de a pune sub obrajii victimei este 2 degete închise, dacă există o pulsație, atunci inima funcționează.
2. Uneori respirația victimei este atât de slabă încât este imposibil să o identificați după ureche, în acest caz puteți să-i urmăriți pieptul, dacă se mișcă în jos și în sus, înseamnă că funcționează respirația. Dacă mișcarea nu este vizibilă, puteți să vă atașați la nas sau la gura oglinzii afectate, dacă se transpira, atunci există respirație.
3. Este important - dacă se constată că omul inconștient are o inimă și, deși slab, o funcție respiratorie, înseamnă că ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac extern nu sunt necesare. Acest articol trebuie respectat cu strictețe pentru situațiile în care victima ar putea fi în stare de infarct sau accident vascular cerebral, deoarece în aceste cazuri mișcările inutile pot duce la consecințe ireversibile și la moarte.

În cazul în care semnele de viață sunt absente (funcția respiratorie este cel mai adesea afectată), resuscitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Principalele metode de acordare a primului ajutor unei victime inconștiente

Cele mai frecvent utilizate, eficiente și relativ necomplicate acțiuni:

• respirația artificială din gură în nas;
• respirație artificială de la gură la gură;
• masaj exterior al inimii.

În ciuda simplității relative a activităților, ele pot fi realizate numai prin cunoașterea abilităților speciale de implementare. Tehnica ventilației artificiale pulmonare și, dacă este necesar, masajul cardiac, efectuată în condiții extreme, necesită forță fizică, precizie a mișcărilor și un anumit curaj din partea resuscitatorului.

De exemplu, va fi destul de dificil pentru o fată fragilă nepregătită să efectueze respirația artificială și în special pentru resuscitarea cardiacă unui om mare. Cu toate acestea, stăpânirea cunoștințelor despre cum să efectuați în mod corespunzător respirația artificială și cum să masați inima permite resuscitatorului oricărui ten să efectueze proceduri competente pentru a salva viața victimei.

Procedura de pregătire pentru resuscitare

Atunci când o persoană este inconștientă, ar trebui să fie reînviată într-o anumită ordine, după ce a specificat anterior necesitatea fiecărei proceduri.

1. Mai întâi, eliberați căile respiratorii (faringe, pasaje nazale, cavitatea bucală) de obiecte străine, dacă există. Uneori, gura victimei poate fi umplută cu vărsături, trebuie îndepărtată cu tifon, rănită pe dispozitivul de resuscitare a palmei. Pentru a facilita procedura, corpul victimei ar trebui să fie întors în lateral.
2. Dacă ritmul cardiac este capturat, dar respirația nu funcționează, este necesară doar respirația artificială de la gură la gură sau gură în nas.
3. Dacă atât bătăile inimii cât și funcția respiratorie sunt inactive, nu se poate face fără respirație artificială, va trebui să faceți un masaj indirect al inimii.

Lista normelor privind respirația artificială

Tehnicile de respirație artificială includ două metode de ventilare artificială a plămânilor (ventilație artificială a plămânilor): acestea sunt metode de forțare a aerului din gură în gură și din gură în nas. Prima metodă de respirație artificială este folosită atunci când există posibilitatea de a deschide gura victimei, iar a doua - dacă este imposibil să se deschidă gura din cauza unui spasm.

Caracteristicile tehnicii IVL din gură-gură

Un pericol serios pentru o persoană care efectuează respirația artificială prin metoda "gură-la-gură" poate fi probabilitatea eliberării din piept a persoanelor toxice afectate (în special în cazul otrăvirii cu cianură), a aerului infectat și a altor gaze toxice și periculoase. Dacă există o astfel de probabilitate, procedura IVL trebuie abandonată! În această situație, un masaj indirect al inimii va trebui să facă, deoarece presiunea mecanică asupra pieptului contribuie, de asemenea, la absorbția și eliberarea a circa 0,5 litri de aer. Ce acțiuni sunt efectuate în timpul respirației artificiale?

1. Pacientul este plasat pe o suprafață orizontală fermă și capul este aruncat înapoi, cu o rolă, o pernă răsucită sau o mână sub gât. Dacă există o posibilitate de fractură a gâtului (de exemplu, în caz de accident), este interzisă înclinarea capului înapoi.
2. Trageți în jos maxilarul inferior al pacientului, deschideți cavitatea bucală și eliberați-l de vărsături și salivă.
3. Cu o mână, țineți bărbia pacientului și, cu cealaltă, strângeți bine nasul, respirați adânc cu gura și expirați aerul în gura victimei. În acest caz, gura trebuie să fie presată ferm la gura pacientului, astfel încât aerul să treacă în tractul respirator, să nu se rupă (în acest scop și să fixeze pasajele nazale).
4. Realizarea respirației artificiale se face cu o viteză de 10-12 respirații pe minut.
5. Pentru a asigura siguranța resuscitatorului, ventilarea artificială a plămânilor este efectuată prin tifon, controlul presiunii este obligatoriu.

Tehnica artificială de respirație implică implementarea unei suflări abrupte de aer. Pacientul trebuie să furnizeze un flux de aer puternic, dar lent (pentru una până la o jumătate de secundă) pentru a restabili funcția motorului diafragmei și umple umplerea plămânilor cu aer.

Regulile de bază ale tehnicii gura-la-nas

Dacă este imposibilă deschiderea maxilarului victimei, se aplică metoda de efectuare a respirației artificiale de la gură la nas. Procedura pentru această metodă este de asemenea efectuată în mai multe tehnici:

• în primul rând, victima este așezată orizontal și, dacă nu există contraindicații, capul este aruncat înapoi;
• apoi verifică pasajele nazale pentru permeabilitate și, dacă este necesar, curăță-le;
• dacă este posibil, împingeți maxila;
• faceți respirația maximă posibilă, respirați gura pacientului și expirați aerul în pasajele nazale ale victimei.
• 4 secunde sunt contorizate de la prima expirație și se efectuează următoarea inspirație-expirare.

Cum să efectuați respirația artificială pentru copiii mici

Efectuarea unei proceduri de ventilare pentru copii este oarecum diferită de acțiunile descrise mai devreme, cu cât este nevoie de o respirație artificială pentru un copil cu vârsta mai mică de 1 an. Fața și organele respiratorii ale acestor copii sunt atât de mici, încât adulții le pot oferi ventilație mecanică prin gură și nas. Această procedură se numește "de la gură la gură și nas" și este efectuată în mod similar:

• în primul rând, căile respiratorii ale copilului sunt eliberate;
• atunci gura copilului este deschisă;
• resuscitatorul are o respirație profundă și o exhalare lentă, dar puternică, acoperind atât gura cât și nasul copilului cu buzele.

Numărul aproximativ de injecții cu aer pentru copii este de 18-24 de ori pe minut.

Verificarea corectitudinii efectuării testului IVL

Atunci când se desfășoară acțiuni de resuscitare, este necesar să se monitorizeze în mod constant corectitudinea comportamentului lor, altfel toate eforturile vor fi în zadar sau vor dăuna victimei și mai mult. Modalitățile de control al corectitudinii ventilației mecanice sunt aceleași pentru adulți și copii:

• dacă în timpul injectării aerului în gura sau nasul victimei, pieptul este ridicat și coborât, apoi funcționează respirația pasivă și ventilatorul este efectuat corect;
• dacă mișcarea sânilor este prea lentă, trebuie să verificați etanșeitatea presiunii în timpul expirării;
• Dacă injecția artificială nu conduce pieptul, ci cavitatea abdominală, aceasta înseamnă că aerul nu intră în tractul respirator, ci în esofag. În această situație, este necesar să întoarceți capul victimei în lateral și apăsând pe stomac, lăsați aerul să se scurgă.

Verificați eficiența ventilației mecanice la fiecare minut, este de dorit ca resuscitatorul să aibă un asistent care să monitorizeze corectitudinea acțiunilor.

Reguli pentru efectuarea unui masaj indirect al inimii

Procedura de masaj indirect al inimii necesită mai mult efort și precauție, decât ventilație mecanică.

1. Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață tare și să elibereze pieptul de haine.
2. Resuscitatorul ar trebui să îngenuncheze pe lateral.
3. Este necesar să îndreptați maxim palma și să o așezați pe mijlocul pieptului victimei, la aproximativ 2-3 cm deasupra capătului sternului (unde se întâlnesc coastele din dreapta și din stânga).
4. Presiunea pe piept ar trebui să fie centrat, deoarece în acest loc se află inima. Mai mult decât atât, degetele mâinilor de masaj ar trebui să fie spre abdomen sau spre bărbia victimei.
5. Cealaltă ar trebui să fie pusă pe fund - în cruce. Degetele ambelor palme ar trebui să fie ținute sus.
6. Mâinile resuscitatorului cu presiune trebuie îndreptate și centrul de greutate al întregii greutăți a resuscitatorului trebuie transferat la ele pentru ca șocurile să fie suficient de puternice.
7. Pentru confortul resuscitatorului, înainte de a începe masajul, trebuie să respire adânc și apoi, la expirație, să facă câteva prese rapide cu palmele încrucișate pe pieptul pacientului. Frecvența șocurilor ar trebui să fie de cel puțin 60 de ori într-un minut, în timp ce pieptul victimei ar trebui să fie redus cu circa 5 cm. Victimele vârstnice pot fi resuscitate cu o frecvență de presiune de 40-50 șocuri pe minut, iar copiii pot avea mai rapid un masaj al inimii.
8. Dacă resuscitarea include un masaj extern al inimii și o ventilație artificială a plămânilor, ar trebui alternate în următoarea secvență: 2 respirații - 30 împingeri - 2 respirații - 30 împingeri și așa mai departe.

Reanimarea excesivă a zelului duce uneori la fracturarea coastelor victimei. Prin urmare, atunci când efectuați un masaj al inimii, trebuie să țineți cont de puterea proprie și de caracteristicile victimei. Dacă aceasta este o persoană cu un os subțire, o femeie sau un copil, eforturile ar trebui să fie moderate.

Cum să masați inima unui copil

După cum a devenit deja clar, masajul cardiac la copii necesită o atenție deosebită, deoarece scheletul copiilor este foarte fragil și inima este de dimensiuni atât de mici, încât este suficient să se masageze cu două degete, nu cu palmele. În același timp, pieptul copilului ar trebui să se deplaseze în intervalul de 1,5-2 cm, iar frecvența presării ar trebui să fie de 100 de ori pe minut.

Pentru claritate, putem compara resuscitarea victimelor în funcție de vârstă din tabel.

Respirația artificială și masajul indirect al inimii

Primul ajutor la moarte clinică

Decesul clinic are loc cu stopul circulator. Acest lucru se poate întâmpla la șocuri electrice, înec și, în alte cazuri, la stoarcerea sau blocarea căilor respiratorii.

Semnele timpurii ale opririi circulației, care apar în primele 10-15 s, sunt: ​​dispariția pulsului din artera carotidă, lipsa conștienței, convulsii. semne ulterioare de stop circulator, care apar în primele 20-60 secunde sunt: ​​dilatarea elevilor în absența reacției la stingerea luminii respirație convulsivă sau respirație (2-6 respirații pe minut), apariția de colorație earthy-gri a pielii (în special triunghi nasolabial).

Această stare este reversibilă, fiind posibilă restabilirea completă a tuturor funcțiilor corpului, în cazul în care schimbările ireversibile nu apar în celulele creierului. Corpul pacientului rămâne viabil timp de 4-6 minute. Măsurile de resuscitare în timp util pot scoate pacientul din această stare sau îl pot preveni.

Imediat după apariția semnelor de deces clinic, este necesar să se transforme victima pe spate și să provoace o lovitură precordială. Scopul unei astfel de lovituri este să scuture cât mai mult pieptul, ceea ce ar trebui să dea un impuls lansării unei inimi oprite.

Lovitura este aplicată cu marginea mâinii strânse într-un pumn până la un punct situat în treimea inferioară mijlocie a sternului, la 2-3 cm deasupra procesului xiphoid, care sfârșește osul toracic. Faceți-o o mișcare scurtă. În acest caz, cotul mâinii izbitoare trebuie să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei.

În mod corect și în timp, o grevă poate să reia în câteva secunde o persoană în viață: bătăile inimii sale sunt restaurate, conștiința se întoarce. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu sa întâmplat, se procedează la un masaj indirect al inimii și la respirația artificială, care se desfășoară până la apariția semnelor de recuperare a persoanei afectate: pe artera carotidă se simte o pulsație bună, pupile se îngustează treptat, pielea buzei superioare se transformă în roz.

Masaj indirect al inimii

Masajul cardiac inimic se efectuează în următoarea secvență (figura 1):

1. Victima este plasată pe spatele ei pe o bază rigidă (pământ, pardoseală etc., ca în timpul unui masaj pe bază moale, ficatul poate fi deteriorat), centura taliei și butonul superior de pe piept sunt desfăcute. De asemenea, este utilă ridicarea picioarelor victimei la aproximativ jumătate de metru deasupra pieptului.

2. salvatorul devine pe partea victimei, o mână palma în jos (după brațul de extindere bruscă la nivelul articulației încheietura mâinii), pune jumătatea inferioară a sternului victimei, astfel încât axa încheietura mâinii coincide cu axa lungă a sternului (sternului punctul median care corespunde celui de al doilea - treilea buton de pe un tricou sau bluză). Cea de a doua mână pentru a crește presiunea asupra salvatorului de stern se impune pe suprafața din spate a primului. În același timp, degetele ambelor mâini trebuie să fie ridicate astfel încât să nu atingă pieptul în timpul unui masaj, iar mâinile trebuie să fie strict perpendiculare pe suprafața pieptului victimei, pentru a asigura o împingere strict verticală a sternului care duce la compresia acestuia. Orice altă poziție a mâinilor salvatorului este inacceptabilă și periculoasă pentru victimă.

3. Salvatorul devine cât mai stabil posibil, astfel încât este posibilă presarea sternului cu brațele îndreptate în articulațiile cotului, apoi se îndoaie repede, transferând greutatea corpului pe brațe și astfel se îndoaie sternul aproximativ 4-5 cm. asigurându-se că presiunea nu se face pe zona inimii, ci pe stern. Forța medie de presiune asupra sternului este de aproximativ 50 kg, deci masajul ar trebui să fie efectuat nu numai datorită rezistenței mâinilor, ci și a masei corpului.

Fig. 1. Respirația artificială și masajul indirect al inimii: a - inspirați; b - expirați

4. După o scurtă presiune asupra sternului, trebuie să-l eliberați rapid, astfel încât contracția artificială a inimii să fie înlocuită de relaxarea sa. În timpul relaxării inimii nu ar trebui să atingă pieptul victimei.

5. Rata optimă a masajului cardiac indirect pentru un adult este de 60-70 comprimări pe minut. Copiii cu vârsta de până la 8 ani sunt masați cu o singură mână, iar copiii cu două degete (index și mijloc) cu o frecvență de până la 100-120 prese pe minut.

În fila. 1. arată cerințele pentru un masaj indirect al inimii, în funcție de vârsta victimei.