Cauze, simptome și tratamentul sângerărilor uterine

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea uterină, mecanismul dezvoltării patologiei. Trăsăturile sale distinctive, principalele cauze ale apariției. Simptome și metode de diagnostic, tratament și prognostic pentru recuperare.

Sângerarea uterină este o complicație ginecologică cu caracteristică principală - secreția de sânge din uter, care se produce pe fondul perturbațiilor hormonale în organism (acestea sunt sângerări disfuncționale) sau modificări ale structurii țesuturilor uterine (sângerare organică).

Ce se întâmplă în patologie? Sub influența tulburărilor hormonale (lipsa sau excesul de progesteron, estrogen, disfuncția cortexului adrenal, glanda tiroidă), stratul interior al uterului (endometrul) crește foarte mult în dimensiune. Deoarece este permeabil cu multe vase de sânge, creșterea acestuia, respingerea prematură și neuniformă cauzează sângerări disfuncționale profunde (în mod normal, un strat mic este îndepărtat regulat, la momentul menstruației).

Sursa de sânge a sistemului reproductiv feminin. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Intervențiile chirurgicale, bolile endocrine, rănile duc la apariția modificărilor structurale ale uterului (cicatrici, polipi, miomi, oncologie) și patologia vasculară (slăbiciunea pereților vasculare). Această combinație provoacă sângerări uterine organice.

Această afecțiune la 95% este o complicație gravă a patologiei care stau la baza (fibroame, afecțiuni hepatice), care este periculoasă datorită consecințelor acesteia. Sângerarea persistentă și non-anormală amenință dezvoltarea anemiei (anemie), pierderea excesivă de sânge (din cauza rănirii, rupturii) poate duce la îndepărtarea uterului, șocul hemoragic și moartea.

Sângerările uterine acute trebuie oprite, o fac în condiții de resuscitare chirurgicală sau spital ginecologic (numărul de decese este de 15%).

Prognosticul pentru tratamentul sângerărilor cronice uterine depinde de fondul hormonal general al organismului și de bolile asociate, de obicei, acest simptom poate fi complet eliminat, acest lucru este făcut de către ginecologul care urmează.

Pacienții cu patologie sunt înregistrați pe tot parcursul vieții.

Mecanismul de dezvoltare a sângerărilor uterine

Funcția ovariană este controlată de sistemul hipotalamico-pituitar al creierului. Pentru maturarea normală a ovulului, ieșirea din ovar, fertilizarea sau reproducerea necesită o listă completă de hormoni.

Fiziologia ciclului menstrual normal. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Sângerarea uterină se dezvoltă odată cu producția excesivă sau insuficientă.

• FSH (stimularea foliculului) și hormonii LH (luteinizant) sunt responsabili pentru formarea corpusului luteal (glanda ovariană temporară) și maturarea foliculului (ou nefertilizat). Cu insuficiența sau excesul lor, foliculul nu se maturizează sau se maturizează, dar nu lasă ovarul (nu există o fază de ovulație).
• Deoarece faza de ovulație este absentă, corpul luteal nu este format sau nu se maturizează (acestea sunt procese hormonale dependente).
• În acest moment, cantitatea de progesteron din organism este redusă (hormonul care reglează ciclul menstrual și ovarele), dar cantitatea de estrogen este crescută (responsabilă de creșterea stratului endometrial pentru ovulul fertilizat).
• Sub influența hiperestrogenemiei apar tulburări vasculare, endometrul crește intens, neuniform, într-un strat gros și excretat neregulat (încălcări ale ciclului).
• O respingere extraordinară apare în straturi (sub influența mecanismelor de compensare a progesteronului și a reducerii estrogenului) și este însoțită de sângerări din endometru rămase în cavitatea uterină și în vasele deschise.
• Hyperestrogenismul prelungit este un factor de risc și declanșator pentru dezvoltarea modificărilor structurale ale uterului, apariția polipilor, fibroamelor și neoplasmelor. Ele încep să sângereze atunci când cresc în volum, sunt deteriorate sau rănite în orice fel.
• Sângerările structurale (organice) includ daune datorate rupturii mecanice, reducând tonul uterului, de obicei foarte abundent.

Natura sângerării depinde în mare măsură de viscozitatea și viteza de coagulare a sângelui, capacitatea vaselor din interiorul uterului de a se contracta. Poate fi abundent, nu bogat, întins în timp (până la câteva săptămâni), se poate opri singur, dar trebuie repetat după un timp.

motive

Cauzele sângerării uterine sunt tulburări hormonale și modificări ale structurii corpului.

Cele mai frecvente patologii și condiții care pot apărea la sângerare:

Sângerarea uterină. Tipuri, cauze, primele semne, cum să oprești, primul ajutor, tratamentul hemoragiilor, remedii folclorice.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Anatomia uterină

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie - un strat care acoperă uterul exterior și trece în peretele cavității abdominale;

2) miometrul - cel mai masiv strat al uterului, constând din fibre musculare, care conțin un număr mare de vase care alimentează uterul;

3) endometrium - cochilie care învelește interiorul uterului. Este endometrul în timpul ciclului menstrual care se îngroșă și se pregătește pentru introducerea ovulului.

Endometrul este împărțit în două straturi: principalul (bazal) și funcțional, care este respins lunar, dacă nu există o fertilizare a oului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, în cazul unei eșecuri în sistemul hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte din endometru rămâne, și cu el un număr de glande și vase mărit care încep să sângereze. Deci există sângerări uterine disfuncționale.

Tipuri și cauze de sângerare uterină

Motivele care pot duce la sângerare uterină sunt multe. Prin urmare, pentru a facilita înțelegerea și simplificarea diagnosticării sângerării, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Astfel, primele două mari categorii sunt:

1) sângerare ca urmare a anomaliilor în diferite organe și sisteme; 2) sângerare asociată cu anomalii în zona genitală.

Cauzele non-genitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infecțioase (gripă, pojar, febră tifoidă, sepsis);
• Bolile de sânge (vasculita hemoragică, hemofilie, lipsa vitaminei K și C etc.;
• Boală hepatică (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidei.

1. Sângerarea uterină ca urmare a tulburărilor din zona genitală (genitală).

Cauzele genitale ale sângerării pot sau nu să fie legate de sarcină.

Cauzele genitale asociate cu sarcina (termeni precoce)

1. Sarcina anormală (uterină, ectopică)
2. Boala ovulului (chistica chistica, corionepitiomul este o tumora maligna)

Cauzele genitale asociate sarcinii (livrare târzie, naștere, perioadă de jumătate de an):

• Cauze la sarcină târzie
  • Placenta previa
  • Ureche cicatriceală
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Procesele de distrugere a țesutului în cervix
  • Alte motive obstetricale
• Cauze în timpul travaliului
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Placenta previa
  • Placenta slab situată
  • Ruptura uterină
  • Vărsături vaginale și vulvare
  • Întârzierea deversării după naștere
  • Strângerea după naștere
  • Eșecul atașamentului
  • Leziuni ale canalului moale de naștere
• Motive după naștere
  • Scăderea tonului uterin
  • Leziuni la nivelul tractului genital moale
  • Întârzierea unor părți ale nașterii
  • endometrita
  • chorionepithelioma
  • Miulomul uterin

Genitale cauze care nu sunt legate de sarcină

1. Sângerare uterină dyscirculatorie

• Adolescent (la pubertate 12-18 ani);
• Reproductivă (la pubertate 18-45 ani);
• Climacteric (perioadă menopauză);

1. tumorile

• uter
• ovar

1. Ruptura ovariană, ruptura chisturilor ovariene
2. Leziuni uterine
3. Infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DMK)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca rezultat al scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În cantitatea normală de pierdere de sânge este de 30-40 ml, limita superioară a limitei normale de 80 ml. La DMK există hemoragii grele mai mari de 100 ml, care pot coincide sau nu coincide cu timpul menstruației.

Alocați sângerările care coincid în timp cu menstruația - menoragia, profundă și prelungită. Pe lângă sângerările care apar în intervalul dintre menstruație - metroragie, ele au intensitate diferită și neregulate.

Sângerarea uterină disfuncțională este larg răspândită în rândul femeilor, în special între vârsta de 30 și 40 de ani. Cauza principală a DMK este o încălcare a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o eșec în sistemul hormonal al unei femei (o schimbare a nivelului și a ritmului secreției hormonului luteinizant și a foliculului stimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește odată cu dezvoltarea insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, există o acumulare și stagnare a sângelui, circulația sângelui este perturbată și permeabilitatea vaselor de sânge se schimbă. Astfel, condiții favorabile pentru apariția sângerărilor. Iar atunci când se respinge endometrul, acesta nu este respins în mod egal, ceea ce duce la apariția sângerărilor de severitate și durată variabile.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția plachetară (celulele principale ale sistemului de coagulare) scade și procesul de subțiere crește, ceea ce intensifică în continuare sângerarea.

Factorii care cauzează întreruperea sistemului hormonal

Simptomele sângerării uterine

Simptome comune:

• Slăbiciune, amețeli
• Paleta pielii
• Poate că greata, vărsăturile
• leșin
• Puls rapid și slab
• Tensiunea arterială scăzută

Simptome locale:

• Izolarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, un număr mare de cheaguri de sânge. Stropi rapid sau abundent sau tampon. Înlocuirea frecventă a garniturilor pe timp de noapte (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Sângerări posibile după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este practic nedureroasă.
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: sângerări prelungite din vagin (mai mult de 7-8 zile); sângerare, diferența dintre care este mai mică de 21 de zile; pierdere de sânge de peste 100-120 ml pe zi.

Sângerările uterine care apar după o menstruație întârziată, de regulă, vorbesc despre natura lor funcțională.

Sângerările ciclice, grave, apar mai des cu miom, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerarea uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, aveți nevoie cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea a apărut pentru prima dată, femeia este însărcinată și această afecțiune se deteriorează rapid. Nu trebuie să amânați apelul pentru o ambulanță, fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerarea uterină este un semnal teribil de încălcare a corpului unei femei. În consecință, este necesar să reacționăm foarte serios la aceasta. Primul pas este să apelați o ambulanță sau să consultați un medic. Numai un medic este capabil să evalueze în mod corespunzător situația, deoarece există multe motive capabile să provoace sângerare uterină și numai experiența medicală vă permite să faceți o analiză holistică a problemei.

Următoarele recomandări sunt mai aplicabile în cazul sângerărilor uterine disfuncționale.

Walkthrough:

Cum să opriți (tratați) sângerarea uterină cu cheaguri la domiciliu și de ce femeile sângerau din vagin într-o perioadă nelimitată

Sângerarea uterină este orice sângerare din cavitatea uterină. Singurele excepții sunt sângerările generice și menstruale. Această patologie poate apărea la fete, fete și femei, la orice vârstă.

Cum să te opresc acasă

Orice sângerare, indiferent de natura sa, trebuie blocată sub îndrumarea unui medic cu experiență. Acest lucru se explică prin faptul că fluxul de sânge din vagin poate fi un semn al unei alte boli mai periculoase. Îngrijirea medicală inițială este hemostază, dar după aceea se efectuează diagnosticarea și terapia complexă.

Înainte de a opri sângerarea uterină la domiciliu, trebuie să acordați atenție stării de sănătate. Încercările independente pot fi făcute în următoarele cazuri:

• dacă o femeie a întâlnit anterior această patologie și este ferm convinsă că nu există o boală gravă;
• dacă este necesar să opriți sângele înainte de sosirea brigăzii de ambulanță.

Dacă trebuie să țineți hemostaza în timp ce așteptați îngrijirea medicală, puteți recurge la o compresă rece. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe o suprafață tare și ridicați ușor picioarele. Ca o compresie rece, puteți folosi alimente congelate, o sticlă de apă cu gheață, cuburi de gheață în pachet. Înainte de a pune sacul înghețat pe stomac, acesta trebuie înfășurat cu o cârpă. Acest lucru este făcut pentru a evita înghițirea contactului.

Ar trebui să beți cât mai multe lichide posibil. Poate fi un ceai cald dulce, suc, apă. Drojdiile și infuziile unor plante medicinale au un efect hemostatic pronunțat. Printre acestea se numără:

• Burnet;
• pălăria păstorului;
• urzici;
• Yarrow.

De ce este sângerarea uterului

Există o serie de motive care cauzează sângerare uterină. Se remarcă faptul că apariția descărcării cu dungi de sânge sau numai sânge în sine nu este o boală. O astfel de manifestare este o consecință a unei anumite patologii în corpul femeii.

Pentru confort, toți factorii sunt împărțiți în două categorii mari:

• extragenital (non-genital);
• Genitale.

Primul grup de baze (extragenale) include toate patologiile care nu sunt direct legate de starea organelor sistemului reproducător feminin. Printre acestea se numără:

• boli infecțioase (sepsis, pojar, gripa);
• boli de sânge (deficit de vitamină, hemofilie, vasculită);
• patologiile sistemului cardiovascular (astfel de diagnostice pot explica pe deplin de ce vine sângele din vagin);
• defecțiuni ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale.

Factorii genitali pentru apariția sângelui includ condițiile patologice ale organelor de reproducere:

• tulburări postpartum - o astfel de sângerare din vagin poate avea cauze diferite (resturi de placentă, lipsă de ton uterin, cusături necorespunzător cusute);
• depresie gravidă;
• patologia ovulului;
• boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
• creșterea endometrială;
• benigne și maligne;
• patologia în maturarea foliculilor.

Cauzele și tratamentul sângerării uterului sunt strâns legate, deci în fiecare caz este necesar un diagnostic atent.

Cu menopauza

Sângerarea în timpul menopauzei este numită întreruperea bruscă a tractului genital, care apar înainte de menopauză, în timpul acesteia și în perioada postmenopauză. Cel mai adesea, această patologie afectează femeile de 45-55 de ani.

Cauzele sângerării pot fi mai mulți factori:

• Defecțiuni fundal hormonal. În perioada menopauzei, activitatea activă a ovarelor este inhibată, ouăle încep să se maturizeze mai rar. Astfel de modificări duc la creșterea lunară și puternică a endometrului în această perioadă. Când apar secrețiile, ele devin excesiv de abundente.
• Purtarea unui dispozitiv intrauterin. DIU activează contracția uterină crescută, ceea ce cauzează sângerări severe.
• Contraceptive orale. Pastilele neregulate sau eșecul complet al acestora pot provoca sângerări uterine.
• Fibroame uterine și polipi. Când miomul uterin crește zona endometrului. În același timp, capacitatea contractilă a organului suferă și poate apărea șobolan.
• Hiperplazia endometrială. La femeile care au un astfel de diagnostic, este detectată o creștere patologică a endometrului, ceea ce provoacă o descărcare abundentă cu sânge.
• Tulburări de coagulare a sângelui. Este, de asemenea, posibil ca apariția sângerării la femei să ia anticoagulante.
• Cancerul sistemului reproducător. În perioada postmenopauzală, orice deversare de sânge din vagin este considerată o patologie. Acestea pot fi cauzate de cancer.

Când eșecul hormonal

Eșecul hormonal poate fi o explicație a faptului că sângele a trecut de la vagin la fete și femei din orice grup de vârstă. În acest caz, prezența patologiei poate fi discutată numai dacă o femeie sângerează în alte perioade decât menstruația. În același timp, mai mulți factori sunt numiți în medicină care pot declanșa un dezechilibru hormonal:

• Recepționarea greșită a contraceptivelor orale. De droguri selectate ilegal sau utilizarea neregulată poate provoca această patologie.
• Sindromul oboselii constante. Astfel de încălcări sunt observate la multe femei tinere. Starea uterului și a ovarelor este puternic influențată de lipsa de somn, de dieta monotonă, de alimentația rigidă, de epuizarea psihologică.
• Procesele inflamatorii care au loc în uter, ovare, apendice. Deseori cauza sângerării uterine la femei devine o boală inflamatorie neglijată (endometrita, adnexita etc.).
• Creșterea hormonală la pubertate. În adolescență, sângerarea se poate deschide din cauza producției excesive de hormoni.
• Avortul medical. În acest caz, patologia se dezvoltă după terminarea artificială a sarcinii cu consumul de droguri. Putem vorbi despre încălcări dacă cantitatea de descărcare nu a scăzut în 4-5 zile după avort.
• Patologia glandei hipofizare. În unele cazuri, cauza sângerării la femei poate fi creșterea producției de hormoni pituitari.

După cezariană

În timpul nașterii, apare abrupția placentară, astfel încât partea interioară a uterului devine o suprafață a plăgii. Restaurarea epiteliului are loc în intervalul 1-1,5 luni. În acest moment există o descărcare de sânge (lohia) - aceasta este considerată normă. Cu toate acestea, în unele cazuri, femeia poate suferi sângerări patologice. Ele se disting printr-o culoare stralucitoare luminoasa si abundenta (padul sanitar este umed complet intr-o ora).

Cauzele sângerării din vagin în acest caz pot fi mai mulți factori:

• Lacrimile si leziunile colului uterin.
• Incrustarea incorectă după operația cezariană.
• Efectuarea curățării cavității uterine de la placentă. Această procedură este eficientă în cazurile în care placenta nu se poate desprinde.
• Insuficiența contracției active a uterului. Acest lucru se întâmplă din cauza greutății mari a fătului, a bolilor inflamatorii ale corpului sau după o livrare rapidă.
• Reducerea coagulării sângelui.
• Ramurile placentei din uter. Aceste piese interferează cu contracția musculară adecvată, ca urmare a faptului că pot apărea sângerări patologice.
• Procesul inflamator în uter.
• Imunitate slabă. E nevoie de mult efort pentru a vă recupera. În cazul în care organismul nu face față, pot apărea complicații.

O femeie aflată în travaliu ar trebui să meargă imediat la spital dacă hemoragia a devenit mai abundentă, roșu aprins, cu cheaguri - motivele vor fi dezvăluite în timpul diagnosticului.

Prin natura manifestării și a factorilor de apariție a sângerării uterine se pot împărți în mai multe tipuri:

• disfuncționale;
• aton;
• hipotone;
• aciclic;
• descoperire;
• anovulatorie;
• dyscirculatory.

disfunctionale

La femeile sănătoase, sângele din vagin expiră numai sub formă de menstruație. În acest moment, o celulă ouă neviabilă și stratul endometrial care a fost respins sunt îndepărtate din uter. Dacă organismul nu produce hormoni, atunci există riscul de atrezie a foliculului. Acest fenomen este o condiție în care nu se produce maturarea oului.

Caracteristicile statului sunt după cum urmează:

• Folicula crește la dimensiunea dorită, dar diferența este blocată. Aceasta provoacă o serie întreagă de abateri.
• Nu există formarea corpului luteal.
• Cantitatea de progesteron rămâne aceeași.
• Datorită lipsei hormonului progesteron, ciclul menstrual nu poate fi completat.
• În această perioadă, endometrul crește puternic.

Toate fenomenele de mai sus duc la faptul că femeia începe să uterul sever sângeros.

Există câteva explicații pentru această patologie:

• Încălcări ale glandelor suprarenale.
• Intreruperi ale activitatii glandei hipofizare.
• Endometrioza, tumori benigne și maligne, polipi în uter.
• Creșterea producției de hormoni de stimulare a tiroidei, pentru producerea cărora glanda tiroidă este responsabilă.
• Ovarianul polichistic.
• Consumul necontrolat de medicamente antiinflamatorii și selecția greșită a medicamentelor hormonale.

Aspectul disfuncțional poate fi împărțit în mai multe subtipuri. În funcție de vârstă, există 3 categorii:

• juvenilă (11-18 ani);
• reproductivă (de la 18 la menopauză);
• climacteriu.

aton

Este necesar să înțelegem ce este aton. Acesta este un termen medical, ceea ce înseamnă absența completă a funcției contractile și a tonului uterului. Ieșirea de sânge care apare în această patologie se numește atonică.

Sângerarea din vagin pe fundalul atoniei apare relativ rar. Doctorii nu au reușit încă să determine exact impulsul pentru apariția atoniei. Medicii cred că în unele cazuri absența contracțiilor este patologia congenitală. În plus, atonia se poate dezvolta ca urmare a hipotensiunii uterine.

Impulsul pentru apariția unei astfel de patologii sunt:

• prelungire sau rapidă, precum și orice epuizare a sistemului nervos central;
• perturbări ale proceselor biochimice ale mușchilor uterini (aceasta poate fi o reducere a enzimei hexokinază, ATP, o activitate redusă a histeromonazei);
• apariția factorilor care afectează activitatea contractilă a uterului.

hipoton

Sângerarea vaginală hipotonică apare datorită activității scăzute a contracției uterului (hipotensiune). Această patologie se observă în perioada postpartum timpuriu și apare pe baza acelorași factori ca și sângerarea atonică. Împărțirea bolii în atonie și hipotensiune este teoretică, deoarece diagnosticul și măsurile terapeutice în aceste cazuri sunt similare.

Dezvoltarea acestui sindrom duce la sângerări grave, care provoacă adesea mortalitatea la femei. Potrivit statisticilor, numărul de hipotensiune arterială și atonie în perioada postpartum timpuriu este de 2-2,5% din numărul total de nașteri.

În ciuda consecințelor grave, sângerarea după hipotensiunea uterină este reversibilă. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, starea femeii în timpul travaliului se îmbunătățește.

În perioada târzie postpartum, riscul unei astfel de patologii tinde la zero, iar apariția excesului de sânge excesiv este asociată cu complicații purpură-septice.

aciclic

Hemoragii aciclice din vagin sunt sângerări abundente care apar în mijlocul unui ciclu sau cu câteva zile înainte de menstruație. În medicină, această patologie se numește metroragie. Frecvența și numărul fluxului de sânge nu pot fi urmărite - ele pot fi foarte puțin plictisitoare sau abundente.

Apariția acestor simptome la o femeie indică întotdeauna modificări patologice în organism, incluzând:

• creșterea sau scăderea producției de hormoni;
• inflamarea organelor reproductive;
• rănire mecanică;
• endometrioza (proliferarea stratului interior al uterului);
• benigne sau maligne;
• eroziunea cervicală;
• lipsa de vitamine, diete stricte, dietă monotonă;
• frecvente de stres.

Dacă uterul sângerează între menstruație sau în timpul unei întârzieri, acțiunile independente pot duce la complicații. Dacă simptomele sunt identificate, este necesară asistență medicală.

descoperire

Sângerarea vaginală provocată provine din utilizarea contraceptivelor hormonale. Cel mai adesea, ele se dezvoltă la începutul contraceptivelor orale și nu sunt abundente. Astfel de sângerări indică adaptarea organismului la noile condiții. În astfel de cazuri, medicii pot recomanda creșterea temporară a dozei.

Dacă astfel de măsuri nu au adus rezultate și femeia sângerează (dar nu lunar), trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece acesta este un semn de perturbare a uterului sau a ovarelor.

anovulatorie

Sângerarea anovulatorie este un tip de patologie disfuncțională. Această sângerare este aciclică și apare între perioade. Frecvența apariției acestora poate varia, pauzele durează între 2 și 6 luni. Durata lor cel mai adesea nu depășește 10 zile.

Majoritatea pacienților cu astfel de diagnostic sunt fete tinere în perioada formării sistemului reproductiv și femei de 45-55 de ani. În caz de sângerare uterină cu descărcare excesivă, asistența medicală este necesară de urgență.

dyscirculatory

Discirculatorii sunt numiți acele secreții de sânge care se dezvoltă pe fondul disfuncției ovariene. În unele cazuri, împingerea poate fi un stres sever, o infecție virală severă și alți factori negativi. În același timp, sângerarea din uter nu este abundentă. Cel mai adesea, femeile se plâng de simptome similare după o absență prelungită de menstruație.

Cât de evident

Mai întâi, trebuie indicată diferența dintre fluxul sanguin fiziologic și patologic.

Fiziologice includ fluxul menstrual, postpartum și cele care însoțesc efectele mecanice asupra uterului (cauterizarea eroziunii, avortului). O astfel de sângerare este complet eliminată în timp.

Următoarele afecțiuni sunt numite semne de sângerare uterină de natură patologică:

• sângerare din tractul genital cu întârzierea perioadei de menstruație sau intermenstrual următoare;
• după avort și naștere, fluxul abundent de sânge nu se oprește și este însoțit de alte semne (febră, slăbiciune, durere);
• evacuarea cu sânge în perioada postmenopauză (de cele mai multe ori acestea sunt rare, pete);
• o schimbare bruscă a naturii menstruației (acestea devin excesiv abundente sau prelungite);
• scăderea tensiunii arteriale.

În lista principalelor simptome ale sângerării uterine, pacienții cheamă:

• slăbiciune severă;
• amețeli;
• bătăi de greț (de multe ori se termină cu vărsături);
• piele palidă;
• puls rapid rapid;
• leșin.

Fiecare dintre aceste condiții se manifestă prin sângerări interne abundente. Dacă deversarea este nesemnificativă, atunci femeia simte adesea doar slăbiciune și oboseală crescută.

diagnosticare

Sângerarea patologică din vagin - nu o boală independentă, ci doar manifestarea acesteia. Sarcina medicului este de a face un diagnostic și eliminarea acestuia. Acest lucru necesită un număr de teste de laborator, precum și diagnostice hardware.

La numirea inițială, medicul completează istoricul medical al pacientului, documentează plângerile sale, informații despre natura, frecvența și timpul menstruației. Un important plus este de a consulta un neurolog și un endocrinolog.

Următoarea etapă de diagnosticare este analizele de laborator din sânge. Printre acestea se numără:

• Verificați pentru hormoni. Rezultatele analizei sunt indicatori precum testosteronul, TSH, cortizolul, T3 și T4.
• Studiul factorilor care afectează coagularea. Această listă include numărul de trombocite prezente în sânge, coagulograma, indicele de protrombină, coagularea.
• Nu mai puțin importanți sunt indicatorii generali. Acesta este nivelul de hemoglobină, numărul de leucocite.

Ginecologul ia o frotiu din vagin. După testarea în laborator, va fi posibilă detectarea prezenței sau absenței unui proces inflamator, a celulelor canceroase și a microflorei patogene.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să efectuați diagnosticarea hardware:

• Examinarea cu ultrasunete a organelor situate în pelvis. Ecografia oferă informații despre starea uterului, stratul interior, ovarele. În acest fel, se detectează neoplasme (polipi sau fibroame).
• Ecografia glandei tiroide și a glandelor suprarenale. O astfel de procedură este necesară dacă există suspiciune de insuficiență hormonală în organism.
• imagine cu ultrasunete. Această metodă de diagnostic oferă informații despre dimensiunea ovarelor. Pentru a efectua o ecogramă este necesară înainte de următoarea menstruație.
• RMN, CT, radiografie, ecoencefalografie. Astfel de proceduri sunt rareori prescrise. Acestea apar în cazurile în care hipotalamusul și eșecul hipofizar sunt în discuție.

În unele cazuri, analiza de laborator a probelor de țesut. Cu aceasta, se determină neoplasme benigne și maligne.

Cum se trateaza

În fiecare caz, pentru a opri sângerarea uterină, medicul selectează cea mai eficientă metodă de tratament. Acest lucru ia în considerare vârsta pacientului, starea generală, intensitatea deversării. Există mai multe abordări:

• medicale;
• infuzie;
• chirurgicale.

Cum să opriți repede

Pentru a bloca sângerarea din uter la domiciliu, echipa de ambulanță a sosit și a pus gheață uscată pe stomacul pacientului. O femeie în acest moment ar trebui să stea pe spate, cu picioarele ușor ridicate. Aceste acțiuni se efectuează dacă pacientul însuși nu a făcut încă acest lucru. Cu sângerare abundentă, se indică transportul pe o țesătură. După aceea, femeia este transferată ginecologului.

În cazul unei amenințări cu avort spontan, este adesea introdusă o soluție de sulfat de magneziu.

În cazul avortului spontan, se administrează clorură de calciu intravenos. În plus, acidul ascorbic pe glucoză este necesar. În unele cazuri, se poate administra etamzilat în caz de sângerare.

În cazul terapiei cu internare, se utilizează medicamente hormonale. Acest lucru este posibil dacă nu există suspiciune de tumoare și femeia nu a dat încă naștere. În lista celor mai populare fonduri numite Regulon și Janine. În absența anemiei, se pot utiliza gestageni. Dintre medicamentele hemostatice, medicii recomandă Vikasol, Ditsinon, acid aminocaproic, Ascorutin.

Medicii avertizează: dacă femeia nu a reușit să oprească sângerarea la domiciliu, trebuie să sunați curând în echipa de ambulanță.

Terapia de droguri

Preparatele farmacologice din diferite grupuri sunt utilizate în medicină pentru tratamentul acestei patologii:

• Medicamente care stimulează în mod activ mușchii uterului. Printre cele mai frecvente sunt: ​​ergotamina, metilergomentrina, oxitocina. Extrasul sacului ciobanesc, tinctura de piper de apa are un efect similar.
• Agenți hormonali hemostatici. În sângerarea juvenilă din uter cu cheaguri, sunt prescrise progestative (Norcolut, Duphaston, Utrogestan). În timpul menopauzei, Orgametril, Norkolut și Progesteron ajută la blocarea sângerării. Femeile de vârstă reproductivă sunt recomandate Marvelon, Microgenon și Synestrol.
• Mijloacele antihemoragice. Acțiunea lor vizează accelerarea coagulării, astfel încât este posibilă oprirea rapidă a sângerării. Lista acestor medicamente include Vikasol, clorură de calciu 10%, Tranexam, acid ascorbic.

Metode de infuzie

Terapia cu perfuzie este o metodă de tratare a sângerărilor uterine, care se bazează pe introducerea de medicamente sub piele sau intravenos. Datorită acestui efect în corpul pacientului, este posibil să se restabilească echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Această procedură se efectuează după oprirea sângerării.

Pentru îndepărtarea sângelui din vagin, terapia prin perfuzie este necesară pentru a atinge mai multe obiective:

• a restabili volumul de sânge care circulă în organism și a elimina efectele sângerării;
• normalizează funcția de transport al oxigenului din sânge.

În timpul procedurii, un cateter este introdus în venă. Acest lucru este necesar deoarece unii pacienți au nevoie de o perfuzie de medicamente în jurul ceasului și accesul la venă trebuie să fie constant.

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală este indicată în mai multe cazuri:

• stoparea hemoragiilor de droguri eșuat;
• cantitatea de sânge din organism este redusă drastic;
• indicele hemoglobinei este mai mic de 70 g / l;
• Starea generală a pacientului este evaluată ca severă sau critică.

Principala metodă de terapie chirurgicală este chiuretajul. Îndepărtează stratul endometrial în uter. Ca urmare, selecția se oprește. În plus, răzuirea este considerată un stimulent puternic pentru ovulația ulterioară.

Avantajul acestui tip de terapie se datorează faptului că înainte de punerea sa în aplicare nu necesită examinare hormonală.

Este posibil să se trateze sângerarea prin aspirație în vid, totuși, în acest caz, efectul hemostatic va fi mai mic.

profilaxie

Pentru a minimaliza riscul de eliminare a sângelui din tractul genital, puteți urma câteva sfaturi:

• Reduceți sau abandonați obiceiurile proaste.
• Tratați cu grijă bolile inflamatorii. Lipsa unei terapii adecvate duce la o complicație sub formă de descărcare vaginală din sânge.
• Planificați o sarcină în avans.
• Medicamentele trebuie luate numai conform instrucțiunilor medicului. Aceeasi regula se aplica contraceptivelor orale.
• Se recomandă evitarea situațiilor stresante.
• Dacă se observă abateri în timpul menstruației, este necesar să se efectueze o examinare de către un ginecolog.
• Dacă se constată că sângerarea uterului nu acționează independent.

perspectivă

Dacă o femeie are o descărcare profundă de sânge din vagin (dar nu lunar), ar trebui să mergeți imediat la spital. În multe cazuri, terapia târzie a fost fatală. Deci, dacă un tampon sanitar se udă în 1-1,5 ore și există cheaguri, o femeie poate pierde un volum critic de sânge în doar câteva ore.

Cum să oprești sângerarea uterină? Cauze, tipuri și tratament

Ce este sângerarea uterină?

Sângerarea uterină este descărcarea sângelui din uter. Cel mai adesea este un simptom grav al bolilor corpului feminin. Orice sângerare uterină trebuie diagnosticată la timp și asistența medicală este oferită femeii. Ignorarea acestui simptom duce la consecințe grave, chiar și la moarte. Este important să știți că numai menstruația, care durează până la 5 zile, cu pauze stabile, de 28 de zile, este legată de sângerarea uterină normală. Toate celelalte sângerări sunt patologice și necesită supraveghere medicală.

Potrivit statisticilor, hemoragiile uterine, care sunt patologice în natură, în 25% din cazuri sunt asociate cu boli organice ale acestui organ sau ovar. Restul de 75% sunt sângerări din cauza tulburărilor hormonale și a bolilor genitale.

Menstruația (menstruația) este singura formă normală fiziologic de sângerare uterină. De obicei, durata acesteia este de trei până la cinci zile, iar intervalul dintre menstruații (ciclul menstrual) durează în mod obișnuit între 21 și 35 de zile. Cel mai adesea, primele două zile de menstruație nu sunt abundente, următoarele două sunt intensificate și, în cele din urmă, devin din nou rare; pierderea de sânge în aceste zile nu trebuie să fie mai mare de 80 ml. În caz contrar, se dezvoltă anemie cu deficit de fier.

La femeile sănătoase, menstruația este nedureroasă. În caz de durere, slăbiciune și amețeli, femeia trebuie să consulte un medic.

Debutul menstruației apare de obicei la 11-15 ani și durează până la sfârșitul perioadei de reproducere (menopauză). În timpul sarcinii și alăptării, menstruația este absentă, dar acest fenomen este temporar.

Este important să ne amintim că apariția precoce a sângerărilor la fete (până la 10 ani), precum și la femei după menopauză (45-55 ani) este un semn alarmant al bolilor grave.

Uneori opțiunea normei poate fi descărcarea sângeroasă în mijlocul ciclului (în ziua 10-15 de la sfârșitul menstruației). Acestea sunt cauzate de fluctuațiile hormonale după ovulație: pereții vaselor uterine devin prea permeabili, astfel încât secrețiile vaginale pot avea impurități sanguine. Această descărcare nu ar trebui să dureze mai mult de două zile. Uneori cauza sângerării devine proces inflamator, deci o femeie trebuie să se consulte întotdeauna cu un ginecolog.

O variantă a normei este de asemenea sângerarea implantului, care apare ca rezultat al embrionului din peretele uterin. Acest proces are loc o săptămână după concepție.

Care sunt sangerarile uterine periculoase?

Hemoragiile uterine au capacitatea de a se dezvolta rapid, de a nu se opri mult timp și de a nu mai fi rău.

Prin urmare, în funcție de tipul de sângerare la o femeie, aceasta poate fi periculoasă, cu următoarele consecințe:

Cu o pierdere moderată, dar regulată de sânge, se poate dezvolta anemie cu severitate variabilă. Începe, dacă volumul de sânge eliberat este de 80 ml. Deși în astfel de condiții nu există o amenințare directă la viața unei femei, acest proces nu poate fi ignorat.

Pierderea mare de sânge poate fi cauzată de sângerări grave cu o singură treaptă, dificil de oprit. Cel mai adesea, este necesară intervenția chirurgicală, cu finalizarea sângelui pierdut și îndepărtarea uterului.

Riscul de progresie a bolii subiacente. În acest caz, vorbim despre pierderi mici de sânge, la care femeia nu acordă atenție și nu dorește ajutor medical. În același timp, pierderea de sânge, chiar și într-o cantitate mică, poate duce eventual la sângerare profundă sau la faptul că boala care o provoacă se va transforma într-o formă neglijată.

Pericolul de sângerare la femeile gravide sau la femei în perioada postpartum este că poate duce la o stare de șoc. Intensitatea și severitatea acestei afecțiuni se datorează faptului că uterul nu este capabil să contracteze complet și să oprească pierderile de sânge pe cont propriu.

Cauzele sângerării uterine

Cauzele care pot provoca sângerare uterină se regăsesc în multe. Pentru a le sistematiza, trebuie să se înțeleagă că pierderea de sânge rezultată poate fi o întrerupere a muncii în sistemele de organe, precum și tulburări în zona genitală.

Cauzele extragenetice ale sângerării uterine, adică cele cauzate de perturbări în activitatea organelor non-sex, includ:

Unele boli infecțioase sunt: ​​sepsis, febră tifoidă, gripa, pojar.

Boli ale sistemului hematopoietic sunt: ​​hemofilie, vasculită hemoragică, niveluri scăzute de vitamina C și K etc.

Prolapsul uretral.

Încălcări în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu, hipertensiune arterială, ateroscleroză etc.

Scăderea funcționalității glandei tiroide.

Cauzele de sângerare uterină genitală, la rândul său, pot fi asociate cu o femeie care poartă un copil.

În timpul sarcinii, există astfel de cauze de sângerare din uter:

Patologia ovulului.

Prezența unei cicatrice pe uter.

Placenta previa, localizare scăzută sau detașare precoce.

Diferite procese de distrugere a țesuturilor uterului.

Ruptura uterină în timpul travaliului.

Leziuni la nivelul canalului de nastere (vagin sau vulva).

Încălcarea sau amânarea întârziată după naștere.

Sângerarea genitală poate să apară la o femeie care nu poartă un copil. Motivele sfidării lor includ:

Disfuncții hemoragice care, la rândul lor, pot fi climatice, reproductive și minore.

Tumorile ovarelor sau uterului, care sunt benigne și maligne, cum ar fi fibroamele.

Adenomioza, caracterizată prin introducerea în peretele său a membranei mucoase a uterului.

Ruptura unui chist sau ruptura ovarului în sine.

Orice leziuni ale uterului.

Bolile care sunt inflamatorii includ cervicita, vaginita, endometrita, eroziunea, endocervicoza.

Deteriorarea organelor genitale externe.

Recepția contraceptivelor orale.

Sângerarea uterină cu menopauză

Este o greșeală să presupunem că, în timpul menopauzei, o femeie nu are nici o descărcare. Cu toate acestea, chiar și în perioada premenopauzală, ea trebuia să acorde atenție naturii și cantității lor. Uneori, menstruația poate fi absentă timp de câteva luni, iar uneori merge regulat. Acest lucru se datorează faptului că ovulația are o frecvență diferită, precum și fluctuațiile nivelului de hormoni. Astfel de modificări sunt considerate norme și nu trebuie să cauzeze anxietate la o femeie.

Să o alerteze și să devină un motiv pentru a merge la medic, în cazul în care următoarele:

Sângerări abundente, la care produsele de igienă nu se confruntă.

Descărcări de cheaguri de însoțire.

Sângerarea care apare între menstruație.

Durata deversării sângelui timp de trei zile decât de obicei.

Nu puteți lăsa o astfel de sângerare uterină cu menopauză, deoarece pot indica un dezechilibru hormonal, polipi uterin sau miom, tulburări endocrine, tumori ovariene și alte boli grave.

Sângerarea uterină cu insuficiență hormonală

Sângerarea uterină poate apărea la femeia cu insuficiență hormonală care apare în organism. Această problemă este relevantă pentru reprezentanții sexului mai slab la orice vârstă. Acest lucru se întâmplă atunci când cantitatea de hormoni este încălcată sau când raportul lor se schimbă.

Eșecul hormonal poate fi cauzat de mai multe motive:

Încălcările apar datorită faptului că creierul reglementează incorect producția lor, de exemplu, în patologiile glandei hipofizare.

Uneori sângerările se deschid datorită patologiei gonadelor. Acest lucru poate apărea din cauza inflamației ovarelor, tumorilor, chisturilor.

Sindromul de oboseală cronică, în special îmbunătățit prin înfometarea și epuizarea corpului, poate provoca, de asemenea, sângerare.

Pronunțate tulburări hormonale apar în timpul pubertății fetiței, în timpul sarcinii și după naștere, după avort.

Uneori, predispoziția ereditară și administrarea unor pastile hormonale pot afecta.

Sângerările protrate se pot dezvolta pe fundalul unui avort medical, care a câștigat recent un impuls în popularitate.

Pentru tratamentul hemoragiilor cauzate de perturbări hormonale este necesară o abordare individuală. Aceasta va depinde de cauza sângerării din uter.

Sângerarea uterină după cezariană

După o operație cezariană, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală. Cel mai adesea, sângerările durează oarecum mai mult decât după naștere într-un mod natural. Acest lucru se datorează faptului că se formează o cicatrice pe uter, ceea ce complică reducerea acesteia. În mod normal, sângerarea se oprește complet după câteva luni. Dacă aceasta continuă, femeia trebuie să raporteze această problemă medicului.

Cauza sângerării anormale după intervenție chirurgicală este cel mai adesea hemostază. Prin urmare, pentru a elimina această problemă, medicii ar trebui să elimine cu grijă, dar cu grijă zidul uterin. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, este necesar să o eliminați.

Dacă sângerarea este hipotonică, nu este întotdeauna posibilă oprirea acesteia, deoarece apare după ce uterul începe să se contracteze. Pierderea excesivă de sânge poate duce la șocul hipotonic. Este necesară reumplerea resurselor de sânge prin transfuzie și examinarea manuală a uterului pentru a detecta eventualele reziduuri ale nașterii după naștere, pentru a determina funcția contractilă a uterului și a stabili decalajul existent.

Măsura critică la care merg medicii pentru a salva viața unei femei este îndepărtarea uterului. Această metodă este utilizată dacă sângerarea după secțiunea cezariană prin alte mijloace (stimularea electrică a uterului, ligarea vaselor, administrarea de uterotonici) nu poate fi oprită.

Tipuri de hemoragii patologice uterine

Ginecologii hemoragici uterin sunt împărțiți în mai multe tipuri. Dar sunt cele care apar cel mai frecvent:

Sângerarea minoră. Sunt caracteristice pentru începutul fetelor de pubertate. Acestea pot fi declanșate de un număr de factori, cum ar fi bolile frecvente, efortul sporit fizic, nutriția necorespunzătoare etc. În funcție de cantitatea de sânge pierdute, o astfel de sângerare poate duce la anemie cu severitate variabilă.

Despre sângerarea uterină profundă ar trebui spusă dacă nu este însoțită de durere. În acest caz, volumul de lichid pierdut poate varia. Există multe motive, poate fi un avort amânat și infecția vaginului și utilizarea de medicamente care conțin hormoni etc.

Sângerarea aciclică se caracterizează prin faptul că apare în intervalele dintre ciclurile menstruale. Poate fi cauzată de miom, chist, endometrioză și alte patologii. Dacă se observă sângerări aciclice în mod regulat, este necesar să se consulte un medic. Deși nu întotdeauna acest tip este un simptom al oricărei patologii.

Sângerarea anovulatorie este caracteristică femeilor care au intrat într-o perioadă de menopauză și adolescenților care suferă pubertate. Este cauzată de faptul că maturizarea foliculilor și producerea de progesteron sunt afectate, în absența ovulației. Această specie este periculoasă deoarece poate provoca dezvoltarea tumorilor maligne fără tratament.

Sângerarea uterină disfuncțională apare atunci când ovarele sunt întrerupte. O trăsătură distinctivă este că apare după ce menstruația a fost absentă pentru o lungă perioadă de timp, iar pierderea de sânge cu ea este abundentă.

Sângerarea hipotonică apare din cauza tonusului mic al miometrului, după un avort etc., cel mai adesea apare după naștere.

Sângerare uterină disfuncțională

Sângerările uterine disfuncționale includ cele asociate cu o producție insuficientă de hormoni sexuali, produsă de glandele endocrine. Ele se pot manifesta la aproape orice vârstă, atât în ​​timpul pubertății, cât și în timpul menopauzei și în perioada de reproducere a vieții unei femei. Această patologie este larg răspândită.

Acest tip de sângerare se exprimă prin faptul că perioada menstruației este extinsă, iar cantitatea de lichid pierdută crește. Fără tratament, aceasta duce întotdeauna la dezvoltarea anemiei. Trăsătura principală este o absență lungă de menstruație, uneori până la șase luni, și apoi apariția sângerării, care are o rezistență diferită.

Sângerările disfuncționale pot fi ovulative (femei de vârstă reproductivă) și anovulatorii (de cele mai multe ori apar la adolescenți și la femei în perioada premenopauzală). În acest caz, încălcările ciclului sunt exprimate în perioade grele și neregulate, cu intervale lungi (mai mult de 35 de zile) și scurte (mai puțin de 21 de zile), în absența menstruației pentru mai mult de șase luni.

Tactica tratamentului depinde de vârsta pacientului și de prezența patologiei concomitente. Poate fi atât medical, cât și chirurgical. Cu toate acestea, în adolescență, chirurgia este recursă numai în cazuri de urgență. Terapia conservatoare este de a lua hormoni. Dacă părăsiți sângerările uterine disfuncționale fără tratament, acestea pot duce la infertilitate, avort spontan, anemie cronică, cancer endometrial, șoc și chiar moarte.

Atopică sângerare uterină

Sângerarea atonică se caracterizează prin faptul că se formează atunci când uterul devine incapabil să se contracteze. Absența capacității contractile în practica obstetrică este numită uvea lui Cooveler. O caracteristică caracteristică a sângerării atonice este tonul zero și o reacție similară cu administrarea de uterotonici.

Când nu este posibilă oprirea sângerării cu ajutorul medicamentelor specializate, se aplică o sutură groasă în partea din spate a colului uterin, iar clemele sunt aplicate suplimentar pentru fixarea arterei uterine.

Dacă aceste metode s-au dovedit a fi ineficiente și pierderea sângelui nu a putut fi oprită, atunci acestea sunt considerate pregătiri pentru o operație de îndepărtare a uterului. Masa este considerată pierderea de sânge de la 1200 ml. Înainte de îndepărtarea completă a uterului, se fac tentative de bandajare a vaselor cu metoda Tsitsishvili, stimularea electrică (această metodă devine din ce în ce mai puțin populară, iar medicii o refuză treptat), acupunctura. Este important să alimentați în mod constant consumul de sânge pierdut.

Sângerare uterină hipotonică

Acest tip este caracterizat prin faptul că tonul miometrial este redus. O astfel de sângerare apare cu o întârziere a cavității uterine a ovulului, cu separarea placentei după eliberare. Motivul constă în hipotonia uterului după naștere, când contracțiile apar rar și sunt spontane. Gradul critic al unei astfel de condiții este denumit atonie, când abrevierile sunt complet absente.

Sarcinile cu care medicii se confruntă în primul rând sunt:

Stoparea sângerării timpurii.

Umplerea deficitului BCC.

Prevenirea pierderii de sânge la peste 1200 ml.

Monitorizarea tensiunii arteriale și prevenirea scăderii acesteia la un nivel critic.

Tratamentul urmărește să se asigure că funcția motorie a uterului se recuperează cât mai curând posibil. Dacă există reziduuri din ovul, atunci trebuie să fie îndepărtate fie manual, fie prin chiuretă. Când sângerarea hipotonică apare după naștere, este necesară stoarcerea placentei cât mai curând posibil, dacă nu, atunci este îndepărtată manual. Cel mai adesea este îndepărtarea placentei care ajută la restabilirea funcției motorii uterului. Dacă este necesar, masajul ei atent pe pumn.

Ca medicament, este indicată administrarea de pituitrină sau oxitocină. În unele cazuri, este eficient să se aplice un bule abdomenului care conține gheață sau iritarea uterului cu eter. În acest scop, se introduce un tampon umezit în fornixul vaginal posterior. Dacă hipotensiunea nu răspunde la această terapie, se efectuează măsuri caracteristice ale atoniei uterine.

Sângerare uterină aciclică

Sângerarea uterină aciclică se numește metroragie. Nu este asociat cu ciclul menstrual normal, caracterizat prin absența completă a oricărei periodicități.

Această afecțiune poate să apară brusc și să fie asociată cu sarcina femeii, cu un avort care nu este pe deplin efectuat, cu placentă previa, cu dezvoltarea unei sarcini ectopice, întârzierea unei porțiuni de după naștere etc.

Sângerarea aciclică, dacă femeia nu suportă copilul, poate fi observată în astfel de patologii ca fibromul uterin, tumori benigne. Dacă tumoarea este malignă, atunci metroragia este observată în stadiul dezintegrării acesteia.

Descrieți gradul de intensitate a pierderii de sânge nu este posibil, deoarece deversarea poate fi murdară, abundentă, cu adaosuri de cheaguri de sânge și fără ele.

În cazul sângerărilor aciclice, este important să acordați o atenție deosebită femeilor aflate în menopauză, atât în ​​stadiul inițial, cât și câțiva ani mai târziu, după încetarea menstruației permanente. În nici un caz nu pot fi luate ca o ovulație reînnoită. Metroragia în această perioadă necesită un studiu atent, deoarece acestea sunt adesea semne ale unui proces malign, cum ar fi sarcomul.

Sângerare uterină provocată

Descoperirea sângerării uterine este dezvoltată pe fondul dezechilibrului hormonal. Acestea se caracterizează printr-un dezechilibru între estrogen și progesteron. Uneori sângerările de acest tip se produc pe fondul utilizării contraceptivelor orale de către o femeie. În acest caz, hemoragia descoperită este o reacție de adaptare la medicament. Dacă, după ce ați luat fondurile prescrise, apare sângerare care nu corespunde ciclului menstrual, atunci ar trebui să vă consultați medicul cu privire la ajustarea sau înlocuirea dozei.

O altă sângerare descoperită poate fi observată atunci când peretele uterin este deteriorat de o spirală. Acest lucru nu poate fi ignorat, elicopterul trebuie înlăturat imediat.

Cel mai adesea, pierderile de sânge în cazul sângerărilor descoperite sunt minore, cu toate acestea, o vizită la medic nu trebuie amânată.

Sângerări uterine anovulative

Aceste sângerări apar în timpul unei pauze între perioade, cauzele lor sunt diverse, inclusiv ele pot fi o manifestare a unei boli. Cel mai adesea, sângerarea anovulatorie care durează mult timp, care durează mai mult de 10 zile, este aciclică. Femeile suferă de astfel de pierderi de sânge, fie în timpul dispariției funcției de reproducere, fie în perioada de formare.

Această sângerare este denumită și o singură fază, în timpul deschiderii sale nu se formează un corp galben, dezvoltarea foliculului are loc cu deficiențe, ovulația este absentă.

Această sângerare poate fi hiperestrogenică atunci când foliculul se maturizează, dar nu se rupe și este hipoestrogenic atunci când mai multe foliculi maturizează, dar nu se maturizează complet.

Rar, dar sângerarea uterină anovulară este observată în timpul perioadei de reproducere a vieții unei femei. Fenomenele similare sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a zonei hipoptosotrope, după stres, otrăvire și infecții.

În rândul adolescenților, potrivit statisticilor, acest tip de sângerare apare destul de des. Astfel de încălcări reprezintă până la 12% din toate bolile ginecologice. În acest caz, factorul crucial poate fi nutriția deficitară, trauma mentală, supraîncărcarea fiziologică.

Sângerare uterină dyscirculatorie

Apariția sângerării uterine discirculatorii cauzată de disfuncția ovariană. Uneori factorii externi, cum ar fi infecțiile virale transferate, stresul, etc., servesc ca un impuls. Pierderile de sânge nu sunt mari, care apar după ce menstruația a lipsit mult timp.

Sângerarea uterină cu cheaguri

Adesea, femeile observă prezența cheagurilor în sângerarea uterină. Cel mai adesea, medicii își explică aspectul prin faptul că uterul în timpul dezvoltării fetale a suferit anumite anomalii. Prin urmare, sângele stagnează în cavitatea sa, formând cheaguri.

Cel mai adesea, menstruația determină astfel de femei mai multă disconfort, mai ales atunci când acestea apar cu un fond hormonal crescut. Uneori această anomalie congenitală poate provoca sângerări crescute și prezența numeroaselor cheaguri în descărcare.

În plus față de faptul că anomaliile sunt înnăscute, ele pot fi dobândite în timpul vieții. Astfel de fenomene sunt asociate cu caracteristicile profesionale ale femeilor și abuzul de obiceiuri proaste. Adesea, în timpul menstruației cu cheaguri de sânge, femeile suferă de dureri severe de tăiere. Pentru a exclude prezența unui proces patologic, este important să consultați un consultant ginecolog.

Uneori, abaterile în fondul hormonal pot duce, de asemenea, la formarea de cheaguri. Pentru a clarifica cauza, trebuie să treceți o serie de teste, inclusiv hormoni tiroidieni și hormoni suprarenali, pentru a examina nivelul de progesteron și estrogen.

Prezenta cheagurilor, dureri severe in abdomenul inferior, pierderi grele de sange in timpul menstruatiei, mini-sangerari aciclice - toate acestea indica adesea endometrioza. Un astfel de diagnostic se face după un diagnostic aprofundat și necesită un tratament adecvat.

Uneori poate fi cauzată de coagularea sangelui și de anumite complicații după naștere.

Sângerarea uterină în timpul sarcinii

Cauzele sângerării uterine în timpul sarcinii sunt cel mai adesea avort spontan, boli ale uterului, sarcină ectopică și leziuni ale placentei.

Pierderea de sarcină este însoțită de dureri severe de crampe în abdomenul inferior, sângerarea este intensă, culoarea sângelui variază de la stacojiu luminos la întuneric. Când sângerarea ectopică este însoțită de o deteriorare a stării generale, stare generală de rău, greață, vărsături, transpirații și leșin. Sângele este întunecat în culoare, de obicei vine cu cheaguri.

Deteriorarea vaselor de sânge ale colului uterin în timpul sarcinii poate să apară în timpul actului sexual sau al examinării ginecologice. O astfel de sângerare nu este de obicei abundentă și nu durează.

În caz de deteriorare sau prezentare a placentei, sângerarea uterină poate să apară în al doilea sau al treilea trimestru. Sângerarea este de obicei foarte grea. Aceasta reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea viitoarei mame și a copilului ei.

Trebuie reamintit faptul că sângerarea uterină la femeile gravide este foarte periculoasă, așa că o femeie trebuie să cheme o echipă medicală, care să îi ofere asistență urgentă.

Primul ajutor pentru sângerarea uterină

Primul ajutor pentru sângerarea uterină este să apelezi la o ambulanță cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care o femeie poartă un copil, pierderea ei de sânge este abundentă și starea ei se înrăutățește dramatic. În acest caz, fiecare minut contează. Dacă nu există posibilitatea de a apela echipa medicală, atunci este necesar ca femeia să fie trimisă singură la spital.

Orice sângerare uterină reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a sănătății, astfel încât reacția trebuie să fie adecvată.

La sângerare disfuncțională este strict interzisă aplicarea unui abur la cald sau la cald, în duș cu orice compoziție, luați o baie, folosind medicamente care contribuie la reducerea uterului.

Independent, acasă până la sosirea unei ambulanțe, o femeie poate fi ajutată după cum urmează:

Femeia trebuie să fie pusă în pat, de preferință pe spate, iar picioarele să fie așezate pe un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă sau o rolă dintr-o pătură. Astfel, va fi posibil să păstrați mintea pacientului, mai ales dacă pierderea de sânge este impresionantă.

Trebuie să puneți ceva rece pe stomac. Dacă nu există o sticlă cu apă fierbinte la îndemână, gheața poate fi înfășurată într-o cârpă obișnuită. Înlocuiți gheața poate fi o sticlă obișnuită umplută cu apă rece. Expunerea la frig - până la 15 minute, apoi o pauză de 5 minute. Acest lucru va fi capabil de a realiza vasoconstricție și, prin urmare, oarecum reduce sângerarea.

O femeie trebuie să fie udată. Deoarece nu este posibilă punerea picăturii la domiciliu, este necesar să oferiți pacientului o mulțime de băuturi. Se potrivesc cu apă obișnuită și ceai dulce. Acest lucru va contribui la pierderea de lichide împreună cu sângele, glucoza va da putere celulelor nervoase ale creierului.

Pentru a primi medicamente ar trebui să fie tratate foarte atent, mai ales dacă o femeie poartă un copil. Înainte de a le lua, este necesar să se consulte un doctor, dar uneori se întâmplă că nu există această posibilitate. Prin urmare, este necesar să se cunoască numele agenților hemostatici și doza lor minimă. Acestea includ Vikasol (administrat de 3 ori pe zi, la o doză de 0,015 g), acid ascorbic (doza maximă zilnică de 1 g), dietă (luată de 4 ori pe zi, la o doză de 0,25), gluconat de calciu (1 tabletă de până la 4 ori per zi). Înainte de utilizare, este important să rețineți că toate medicamentele au efecte secundare.

Cum să oprești sângerarea uterină?

Când vine o ambulanță, va fi după cum urmează:

Un balon care conține gheață se aplică stomacului femeii.

Dacă sângerarea este abundentă, atunci femeia ar trebui adusă la mașină pe o targă.

Spitalizarea pacientului cu transferul direct către specialist.

Introducerea unei soluții de sulfat de magnezie, cu amenințarea sau începutul unui avort spontan. Sau, dacă apare un avort spontan, femeii i se administrează clorură de calciu intravenoasă și acid ascorbic diluat în glucoză. Se poate administra Etamzilat.

Medicii din spital folosesc hormoni pentru a opri sângerarea, dacă femeia nu a dat încă naștere, ea nu este suspectată de a avea o tumoare. Zhannin Regulon și alții se referă la medicamente hormonale. În prima zi, se administrează o doză crescută (până la 6 comprimate), în următoarele zile cu un comprimat mai puțin, aducând la o singură bucată. Uneori se folosește gestogenia, dar poate fi utilizată numai în absența anemiei severe.

De asemenea, pot fi utilizați agenți hemostatici, de exemplu Ditsinon, Vikasol, Ascorutin, acid aminocaproic.

Uneori se utilizează intervenția chirurgicală, cum ar fi chiuretajul uterului (o metodă eficientă de stopare a pierderilor de sânge), criodestrucția (o metodă fără contraindicații), îndepărtarea cu laser a endometrului (utilizat la femeile care nu intenționează să aibă mai mulți copii).

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul hemoragiei uterine depinde în mare măsură de cauzele și de vârsta pacientului.

Adolescenții sunt cel mai adesea prescris medicamente pentru reducerea uterului, agenți care opresc sângele și întăresc pereții vaselor de sânge. De asemenea, recomandat aportul de vitamine, medicamente pe bază de plante, cel puțin - hormoni care reglează ciclul menstrual. Femeile de vârstă reproductivă sunt prescrise cu medicamente hormonale, uneori se efectuează intervenții chirurgicale (pentru fibromiom, endometrioza uterului etc.) După menopauză, sângerarea uterină indică cel mai adesea cancerul uterului și ovarelor, prin urmare tratamentul necesită în principal intervenții chirurgicale, inclusiv îndepărtarea uterului și a acestuia apendici.

În timpul tratamentului, cel mai important moment pentru a diagnostica cauzele sângerării, astfel încât femeile bolnave ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Autor articol: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, specialist în fertilitate

Educație: Diploma "Obstetrică și ginecologie" a fost obținută la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013, școala postuniversitară la NIMU a fost numită după. N.I. Pirogov.