Electrocardiografia - o metodă de măsurare a diferenței de potențiale care apar sub influența impulsurilor electrice ale inimii. Rezultatul studiului este prezentat sub forma unei electrocardiograme (ECG), care reflectă fazele ciclului cardiac și dinamica inimii.
După contracția miocardului, impulsurile continuă să se răspândească pe tot corpul sub formă de încărcătură electrică, ca urmare a apariției unei diferențe de potențial - o cantitate măsurabilă care poate fi determinată cu ajutorul electrozilor unui electrocardiografic.
Caracteristicile procedurii
În procesul de înregistrare, electrocardiogramele folosesc conductori - impunerea electrozilor conform unei scheme speciale. Pentru a afișa pe deplin potențialul electric în toate părțile inimii (pereții din față, spate și lateral, pereți interventrici), se folosesc 12 conductori (trei standard, trei armate și șase piept), în care electrozii sunt localizați pe brațe, picioare și anumite zone ale pieptului.
În timpul procedurii, electrozii înregistrează forța și directivitatea impulsurilor electrice, iar dispozitivul de înregistrare înregistrează oscilațiile electromagnetice rezultate sub formă de dinți și o linie dreaptă pe hârtie specială pentru înregistrarea ECG la o anumită viteză (50, 25 sau 100 mm pe secundă).
Pe banda de înregistrare a hârtiei utilizați două axe. Axa orizontală X indică timpul și este notată în milimetri. Folosind intervalul de timp pe hârtie cu grafic, puteți urmări durata proceselor de relaxare (diastol) și contracțiile (sistol) ale tuturor ariilor miocardice.
Axa verticală Y este o măsură a rezistenței impulsurilor și este notată în milivolți - mV (1 celulă mică = 0,1 mV). Prin măsurarea diferenței în potențialele electrice determină patologia mușchiului cardiac.
De asemenea, pe ECG sunt indicați conductori, pe fiecare dintre care se înregistrează alternativ activitatea inimii: standard I, II, III, toracic V1-V6 și aVR standard aVR, aVL, aVF.
ECG citiri
Principalii indicatori ai electrocardiogramei, care caracterizează activitatea miocardului, sunt dinții, segmentele și intervalele.
Dinții sunt protuberanțe ascuțite și rotunjite, înregistrate de-a lungul axei Y verticale, care pot fi pozitive (în sus), negative (în jos) și în două faze. Există cinci dinți principali care sunt în mod necesar prezenți pe graficul ECG:
- P - înregistrată după apariția unui impuls în nodul sinusal și contracția succesivă a atriilor din dreapta și din stânga;
- Q - înregistrat când un impuls din septul interventricular;
- R, S - caracterizează contracția ventriculilor;
- T - indică procesul de relaxare a ventriculelor.
Segmentele sunt numite secțiuni cu linii drepte care denotă timpul de stres sau relaxarea ventriculilor. În electrocardiogramă, există două segmente principale:
- PQ - durata excitației ventriculilor;
- ST - timp de relaxare.
Un interval este o regiune de electrocardiogramă constând dintr-un dinte și un segment. În studiul intervalelor de PQ, ST, QT ia în considerare timpul de propagare a excitației în fiecare atrium, în ventriculul stâng și la dreapta.
ECG standard la adulți (tabel)
Cu ajutorul tabelului de norme, este posibil să se efectueze o analiză secvențială a înălțimii, intensității, formei și lungimii dinților, intervalelor și segmentelor pentru a identifica posibilele deviații. Datorită faptului că impulsul de trecere se răspândește neuniform prin miocard (datorită diferitelor grosimi și dimensiuni ale camerelor cardiace), parametrii de bază ai normei pentru fiecare element cardiogram sunt identificați.
Pe baza informațiilor obținute în timpul decodării ECG, se pot trage concluzii cu privire la caracteristicile mușchiului cardiac:
- funcționarea normală a nodului sinusal;
- sistem de conducere a muncii;
- ritmul cardiac și ritmul cardiac;
- starea miocardică - circulația sângelui, grosime în diferite zone.
ECG algoritmul de decodificare
Există o schemă de decodificare ECG cu un studiu consecvent al principalelor aspecte ale inimii:
- ritm sinusal;
- Ritmul cardiac;
- ritmul ritmic;
- conductivitate;
- EOS;
- analiza dintilor si intervalelor.
Ritmul sinusal - un ritm uniform al bătăilor inimii, datorită apariției unui puls în nodul AV cu o reducere progresivă a miocardului. Prezența ritmului sinusal este determinată prin decodarea ECG asupra parametrilor undei P.
Există, de asemenea, surse suplimentare de excitare în inimă care reglează bătăile inimii când nodul AV este perturbat. Ritmurile non-sinusale apar pe ECG după cum urmează:
- Ritmul atrial - dinții P sunt sub contur;
- Ritmul AV - pe electrocardiograma P absent sau merge după complexul QRS;
- Ritm ventricular - în ECG, nu există un model între valul P și complexul QRS, iar ritmul cardiac nu atinge 40 de bătăi pe minut.
Atunci când apariția unui impuls electric este reglată de ritmuri non-sinusale, se diagnostichează următoarele patologii:
- Extrasystoles - contracția prematură a ventriculilor sau atriilor. Dacă pe ECG apare un val P extraordinar, precum și o deformare sau o schimbare a polarității, sunt diagnosticate bătăi premature atriale. Cu extrasistolele nodale, P este în jos, absent sau între QRS și T.
- Tahicardia paroxistică (140-250 bătăi pe minut) pe un ECG poate fi reprezentată ca o suprapunere P-T, situată în spatele complexului QRS în conductele standard II și III, precum și QRS extins.
- Tremuratul (200-400 bătăi pe minut) al ventriculilor se caracterizează prin valuri înalte cu elemente dificil de distins, în timp ce flutterul atrial este eliberat numai complexul QRS, iar valurile în formă de fierăstrău sunt prezente la locul undei P.
- Flicker (350-700 bătăi pe minut) pe ECG este exprimată sub formă de valuri neuniforme.
Ritmul cardiac
ECG al inimii conține în mod obligatoriu indicatori ai ritmului cardiac și este înregistrat pe bandă. Pentru a determina indexul, puteți utiliza formule speciale în funcție de viteza de înregistrare:
- la o viteză de 50 milimetri pe secundă: 600 / (numărul de pătrate mari în intervalul R-R);
- la o viteză de 25 mm pe secundă: 300 / (numărul de pătrate mari între R-R);
De asemenea, indicele numeric al bătăilor inimii poate fi determinat de celulele mici ale intervalului R-R, dacă înregistrarea pe bandă ECG a fost efectuată la o viteză de 50 mm / s:
- 3000 / număr de celule mici.
Frecvența cardiacă normală la un adult variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.
Regularitatea ritmului
În mod normal, intervalele R-R sunt aceleași, dar este permisă o creștere sau o scădere de maximum 10% din media. Schimbările în regularitatea ritmului și frecvențele cardiace crescute / reduse pot rezulta din întreruperea automatismului, excitabilității, conducerii, contractilității miocardului.
Atunci când automatismul este afectat în mușchiul inimii, se observă următoarele valori ale intervalului:
- tahicardia - ritmul cardiac se situează între 85-140 bătăi pe minut, o perioadă scurtă de relaxare (interval TP) și un interval RR scurt;
- bradicardie - ritmul cardiac scade la 40-60 batai pe minut, iar distanța dintre RR și TP crește;
- aritmia - între intervalele principale ale bătăilor inimii există distanțe diferite.
conductibilitate
Pentru a transfera rapid un impuls din sursa de excitație către toate părțile inimii, există un sistem special de conducere (nodurile SA și AV, precum și pachetul Său), a cărei încălcare se numește blocadă.
Există trei tipuri principale de blocade - sinus, intraatrial și atrioventricular.
Cu un bloc sinusal, pe ECG se afișează o transmitere a impulsului afectat la nivelul atriului sub forma prolapsului periodic al ciclurilor PQRST, iar distanța dintre R-R-uri crește semnificativ.
Blocarea intra-atrială este exprimată ca un val lung P (mai mult de 0,11 s).
Blocul atrioventricular este împărțit în mai multe grade:
- I grad - prelungirea intervalului P-Q mai mare de 0,20 s;
- Gradul II - pierderea periodică a QRST cu schimbări nesemnificative în timp între complexe;
- Gradul III - ventriculele și atriile se contractă independent unul de celălalt, ca urmare a faptului că nu există o legătură între P și QRST în ECG.
Axă electrică
EOS afișează secvența de transmitere a impulsurilor de-a lungul miocardului și poate fi în mod normal orizontală, verticală și intermediară. În decodarea ECG, axa electrică a inimii este determinată de localizarea complexului QRS în două conducte - aVL și aVF.
În unele cazuri, există o abatere a axei, care în sine nu este o boală și apare datorită unei creșteri a ventriculului stâng, dar în același timp poate indica dezvoltarea patologiilor musculare ale inimii. De regulă, EOS deviază de partea stângă datorită:
- ischemic;
- patologia aparatului de supapă al ventriculului stâng;
- hipertensiune arterială.
Înclinarea axei spre dreapta este observată cu o creștere a ventriculului drept cu evoluția următoarelor boli:
- stenoza pulmonară;
- bronșită;
- astm;
- tromboza patologiei valvei;
- defect congenital.
abateri
Încălcarea duratei intervalelor și înălțimea valurilor sunt, de asemenea, semne de schimbări în activitatea inimii, pe baza cărora pot fi diagnosticate un număr de patologii congenitale și dobândite.
Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile
Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.
Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.
Reguli de bază
Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:
Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.
Analiza cardiogramă
Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.
Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.
Ritmul sinusal al inimii
Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii tuturor părților inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.
Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe toată durata înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.
Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).
Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.
Sursa de excitare
Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.
În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.
Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!
Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.
Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.
conductibilitate
Acesta este un criteriu care arată procesul de transmitere a impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.
Axă electrică
Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.
Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.
Dinți, segmente și intervale
Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:
- P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
- Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
- R - procesul de stimulare a ventriculilor.
- T - procesul de relaxare a ventriculelor.
Intervale - zone ECG situate pe izolină.
- PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.
Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.
- QRST este durata contracției ventriculare.
- ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
- TP este timpul diastolului electric al inimii.
Norma la bărbați și femei
Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:
Rezultate sănătoase pentru copii
Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:
Diagnosticări periculoase
Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?
bătăi
Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.
aritmie
Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Numai 30% din astfel de aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.
În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.
bradicardie
Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.
tahicardie
Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.
Tulburări de conducere
În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.
De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.
De ce pot exista diferențe în performanță
În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce se poate conecta?
- Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
- Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
- Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
- Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
- Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.
Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?
Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.
Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?
Metode suplimentare de anchetă
căpăstru
Metoda de studiu pe termen lung a muncii inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.
pista de atletism
Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și la prescrierea unui curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.
phonocardiography
Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata acestora, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, riscurile cardiace endo- și reumatice.
Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.
Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.
În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":
ECG - transcriere, valori normale, masă la adulți și copii
Tranziție rapidă pe pagină
Practic, fiecare persoană care a suferit o electrocardiogramă este interesată de semnificația diferitelor dinți și de termenii scrise de diagnostician. Deși numai un cardiolog poate da o interpretare completă ECG, toată lumea poate să-și dea seama, are o bună cardiogramă a inimii sau există unele abateri.
Indicatii pentru ECG
Un studiu neinvaziv - o electrocardiogramă - este efectuat în următoarele cazuri:
- Plângerile pacientului la hipertensiune arterială, durere toracică și alte simptome care indică boală de inimă;
- Deteriorarea bunăstării pacientului cu o boală cardiovasculară diagnosticată anterior;
- Devieri în testele de sânge de laborator - colesterol ridicat, protrombină;
- În pregătirea complexă a operațiunii;
- Detectarea patologiei endocrine, boli ale sistemului nervos;
- După ce a suferit infecții severe cu un risc crescut de complicații cardiace;
- Cu scopul preventiv la femeile gravide;
- Examinarea stării de sănătate a șoferilor, piloților etc.
De asemenea, trecerea anuală a ECG este recomandată persoanelor cu vârsta peste 40 de ani, în special celor care abuzează de fumat.
Interpretarea unei electrocardiograme - numere și litere latine
O interpretare pe scară largă a cardiogramei inimii include o evaluare a ritmului cardiac, a activității sistemului de conducere și a stării miocardului. Pentru a face acest lucru, utilizați următorul cablu (electrozii sunt instalați într-o anumită ordine pe piept și membre):
- Standard: I - încheietura mâinii stânga / dreapta pe mâini, II - încheietura mâinii drepte și zona gleznei pe piciorul stâng, III - glezna stângă și încheietura mâinii.
- Armat: aVR - încheietura mâinii drepte și United stânga sus / membrelor inferioare, aVL - încheietura mâinii stângi și a articulației gleznei piciorului stâng și încheietura mâinii drepte, aVF - zona de glezna stângă și potențialul combinat al ambelor încheieturi.
- Sânilor (diferență de potențial situat pe ventuza electrod piept și potențialele combinate ale tuturor membrelor): V1 - electrod spatiul IV intercostal la marginea dreaptă a sternului, V2 - în IV spațiu intercostal la stânga sternului, V3 - la marginea IV pe linia okologrudinnoy stanga, V4 - spațiul V intercostal pe linia medio-claviculare stanga, V5 - V spațiu intercostal pe linia axilară anterioară, la stânga, V6 - V intercostal la liniile de la mijlocul-axilare spre stânga.
Piept suplimentar - sunt situate piept stâng simetric cu V7-9 suplimentar.
Un ciclu cardiac pe un ECG este reprezentat de graficul PQRST, care înregistrează impulsurile electrice din inimă:
- Unde P - afișează excitația atrială;
- Complexul QRS: valul Q - faza inițială de depolarizare (excitație) a ventriculilor, unde R - procesul real de excitare a ventriculilor, unde S - sfârșitul procesului de depolarizare;
- T-wave - caracterizează extincția electropulselor în ventricule;
- Segmentul ST - descrie restaurarea completă a stării inițiale a miocardului.
Atunci când se descifrează valorile ECG, înălțimea dinților și localizarea lor în raport cu izoina, precum și lățimea intervalelor dintre ele, materia.
Uneori, un impuls U este înregistrat în spatele valului T, indicând parametrii încărcăturii electrice transmise cu sângele.
Decodarea ECG - normă la adulți
Pe electrocardiogramă, lățimea (distanța orizontală) a dinților - durata perioadei de stimulare a relaxării - este măsurată în secunde, înălțimea în I-III conduce - amplitudinea impulsului electric - în mm. O cardiogramă normală la un adult arată astfel:
- Frecventa contractiilor inimii - ritm cardiac normal in intervalul de 60-100 / min. Se măsoară distanța de la vârfurile dinților adiacenți de R.
- EOS - axa electrică a inimii este considerată direcția unghiului total al vectorului forței electrice. Rata normală este de 40-70º. Abaterile indică rotația inimii în jurul axei proprii.
- Un dinte P - pozitiv (este direcționat în sus), negativ numai în alocarea aVR. Lățime (durata excitației) - 0,7 - 0,11 s, dimensiune verticală - 0,5 - 2,0 mm.
- Intervalul PQ este distanța orizontală de 0,12-0,20 s.
- Q dinte - negativ (sub contur). Durată 0,03 s, valoare înălțime negativă 0,36 - 0,61 mm (egală cu ¼ din dimensiunea verticală a undei R).
- R dinte - pozitiv. Valoarea are înălțimea sa - 5,5-11,5 mm.
- D dinte - înălțime negativă 1,5-1,7 mm.
- Complexul QRS - distanța orizontală 0,6 - 0,12 s, amplitudinea totală 0 - 3 mm.
- Dinte T - asimetric. O înălțime pozitivă de 1,2 - 3,0 mm (egală cu 1/8 - 2/3 din valul R, negativă în plumb aVR), o durată de 0,12 - 0,18 s (mai lungă decât complexul QRS).
- Segmentul ST - rulează la nivelul izolinei, lungimea este de 0,5 -1,0 s.
- U - indicator de înălțime de undă 2,5 mm, durată 0,25 s.
Rezultatele reduse ale decodificării ECG la adulți și norma din tabel:
Într-un studiu tipic (viteza de înregistrare - 50 mm / sec) decodarea ECG la adulți se efectuează conform următoarelor calcule: 1 mm pe hârtie la calcularea duratei intervalelor corespunde la 0,02 sec.
Dentalul pozitiv P (asignări standard) și complexul QRS normal ulterior înseamnă un ritm sinusal normal.
EKG normă la copii, transcriere
Parametrii cardiograma la copii diferă ușor de cei la adulți și variază în funcție de vârstă. Decodarea ECG a inimii la copii, normă:
- Rata de inimă: nou-născuți - 140 - 160, cu 1 an - 120 - 125, cu 3 ani - 105-110, cu 10 ani - 80 - 85, după 12 ani - 70 - 75 pe minut;
- EOS - corespunde indicatorilor adulți;
- ritm sinusal;
- P - nu depășește o înălțime de 0,1 mm;
- lungimea complexului QRS (adesea nu are nicio informație specială în diagnosticare) - 0,6 - 0,1 s;
- intervalul PQ este mai mic sau egal cu 0,2 s;
- Valoare Q - parametri neconstanți, valori negative în plumbul III sunt acceptabile;
- P wave - întotdeauna deasupra isoline (pozitiv), înălțimea într-un singur plumb poate fluctua;
- S wave - indicatori negativi ai valorii neconstante;
- QT - nu mai mult de 0,4 s;
- durata QRS și valul T sunt egale, sunt 0,35 - 0,40.
Tulburări ritmice în decodificarea ECG
Exemplu de ECG de ritm
Prin anomalii ale cardiogramei, un cardiolog calificat nu numai că poate diagnostica natura bolii cardiace, dar poate și fixa localizarea focalizării patologice.
aritmii
Există următoarele încălcări ale ritmului cardiac:
- Aritmie sinusală - lungimea intervalelor RR variază cu o diferență de până la 10%. Nu este considerată o patologie la copii și tineri.
- Bradicardia sinusală este o scădere patologică a frecvenței contracțiilor la 60 pe minut și mai puțin. P val normal, PQ de la 12 s.
- Tahicardie - ritm cardiac 100-180 pe minut. La adolescenți - până la 200 pe minut. Ritmul este corect. În tahicardia sinusală, undele P sunt ușor mai mari decât cele normale, în ventricul, QRS este un indicator de lungime peste 0,12 s.
- Extrasystoles - contracții extraordinare ale inimii. Unul pe un ECG obișnuit (pe un Holter zilnic - nu mai mult de 200 pe zi) este considerat funcțional și nu necesită tratament.
- Tahicardie paroxistică - creșterea paroxistică (câteva minute sau zile) a frecvenței bătăilor inimii la 150-220 pe minut. Caracteristic (numai în timpul atacului) fuzionarea undei P cu QRS. Distanța dintre valul R și înălțimea P a tăierii următoare este mai mică de 0,09 s.
- Fibrilația atrială - o contracție neregulată a atriilor cu o frecvență de 350-700 pe minut și ventriculele - 100-180 pe minut. Nu există nici un val P, există fluctuații mici și mari în întreaga izolină.
- Fluxul atrial - până la 250-350 pe minut de contracție atrială și contracții ventriculare reduse și regulate. Ritmul poate fi corect, la valurile atriale ale fierăstrăului ECG, exprimate mai ales în conductele standard II - III și V1 toracice.
Deviația poziției EOS
Schimbarea totală drept vector EOS (mai 90ș), o înălțime mai mare dinte S comparativ cu undei R indică patologia ventriculară dreaptă și bloc de ramură.
Prin deplasarea OEC spre stânga (30-90º) și raportul patologic al înălțimii dinților S și R diagnosticat hipertrofia ventriculară stângă, picioare blocada n. His-. Deviația EOS indică un atac de cord, edem pulmonar, BPOC, dar este normal.
Conductiv tulburare de sistem
Următoarele patologii sunt înregistrate cel mai frecvent:
- 1 grad de blocare atrioventriculară (AV-) - distanța PQ este mai mare de 0,20 s. După fiecare P, QRS urmează în mod natural;
- Bloc atrioventricular 2 linguri. - progresiv lungirea peste PQ uneori dislocă ECG complex QRS (tip abatere Mobitts 1) sau fixată la o lungime egală completă QRS pierdere fond PQ (Mobitts 2);
- Blocarea completă a nodului AV - urgențe atriale deasupra situațiilor de urgență ventriculare. PP și RR sunt aceleași, lungimi PQ diferite.
Boli selectate ale inimii
Rezultatele decodificării ECG pot oferi informații nu numai despre boala cardiacă care apare, ci și despre patologia altor organe:
- Cardiomiopatia - hipertrofia atrială (de obicei stânga), dinții cu amplitudine mică, blocarea parțială a pisului, fibrilația atrială sau extrasistolii.
- Stenoza mitrală - creșterea atriului stâng și a ventriculului drept, EOS a respins la dreapta, adesea fibrilația atrială.
- Prolapsul valvei mitrale - valul T aplatizat / negativ, o alungire QT, segmentul ST depresiv. Există diferite tulburări de ritm.
- Obstrucția cronică a plămânilor - EOS la dreapta normei, dinții cu amplitudine mică, blocade AV.
- - leziune CNS (incluzând hemoragie subarahnoidă) - valori T, patologice Q, amplitudine mare sau mare (negativă sau pozitivă) exprimate prin U, tulburări ale ritmului QT lung.
- Hipotiroidism - PQ lung, QRS scăzut, val T plat, bradicardie.
Destul de des, se efectuează un ECG pentru a diagnostica infarctul miocardic. Mai mult, fiecare din etapele sale corespunde modificărilor caracteristice ale cardiogramei:
- stadiul ischemic - vârful spike T cu vârful acut este fixat cu 30 de minute înainte de debutul necrozei musculare cardiace;
- etapa de deteriorare (modificările sunt înregistrate în primele ore până la 3 zile) - ST ca o cupolă deasupra izolinei se amestecă cu valul T, Q superficială și R înalt;
- stadiul acut (1-3 săptămâni) - cea mai gravă cardiogramă a inimii în timpul unui atac de cord - menținerea unui stomac ST și mutarea valului T în valori negative, reducerea înălțimii R, patologic Q;
- stadiul subacut (până la 3 luni) - compararea ST cu isolina, conservarea patologiei Q și T;
- etapa de cicatrizare (câțiva ani) - patologic Q, negativ R, valul T netezit treptat ajung la valori normale.
Nu ar trebui să fii alarmat dacă ai detectat modificări patologice în ECG-ul care ți se eliberează. Trebuie reamintit faptul că unele deviații de la normă apar la persoanele sănătoase.
În cazul în care electrocardiograma a dezvăluit orice proces patologic în inimă, veți fi sigur că aveți o consultare cu un cardiolog calificat.
Ce este un ECG, cum să te descifrezi?
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".
Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum se înregistrează o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.
Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.
Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, este imposibilă o transcriere independentă a ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale.
Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.
Principiul metodei
Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.
ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuări) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de goluri între ele.
Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie
Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.
Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății din stânga a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:
- Conductori standard:
- Eu - primul;
- II - al doilea;
- W - al treilea;
- AVL (analog al primei);
- AVF (analog celui de-al treilea);
- AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
- Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:
- Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
- Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
- Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
- Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.
Ce reprezintă o electrocardiogramă
Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.
Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.
Ce înseamnă degetul?
Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:
- Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
- Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
- Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât undele electrice călătoresc prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
- După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este gata să facă următoarea contracție.
Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.
Cum să descifreze o cardiogramă
Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:
- Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
- Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
- Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
- Evaluați și măsurați în mod constant fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).
Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.
Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace
Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:
- De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:
Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:
HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)
- Când scrieți 50 mm / s: frecvența cardiacă = 600 / numărul mediu de celule mari între dinții R.
- La înregistrarea a 25 mm / s: HR = 300 / număr mediu de celule mari între dinții R.
Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?
Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.
Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii
Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.
Ce este cardiografia
Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.
Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.
Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:
- Ritmul cardiac,
- Starea fizică a inimii
- Prezența aritmiilor,
- Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
- Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
- Prezența încălcărilor conductivității electrice,
- Poziția axei electrice a inimii.
De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.
ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:
- Senzație de bătăi inimii anormale;
- Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
- Durerea în inimă;
- Heart murmur;
- Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
- Trecerea examenelor medicale;
- Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
- Inspectarea înainte de operație.
De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:
- sarcinii;
- Patologii endocrine;
- Boli nervoase;
- Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
- În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).
Unde pot face o cardiogramă?
Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.
Procedura de procedură
Înregistrarea ECG se efectuează, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt folosite de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.
Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).
În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a centurii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.
După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.
Monitorizarea holterului
În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ele se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.
Alte tipuri de proceduri
Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care patologia se poate manifesta numai în cazul muncii intense a inimii, de exemplu în cazurile de boală ischemică suspectată.
Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.
Recomandări pentru procedura standard
Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.
Cauze care pot afecta ECG:
- Timpul zilei
- Contextul electromagnetic,
- Activitatea fizică
- Consumarea de alimente,
- Poziția electrodului.
Tipuri de dinți
Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.
După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă din nou și din nou - acest proces se numește bătăi de inimă.
O stare cardiacă în care nu există nici o schimbare în propagarea impulsurilor este reflectată pe ECG sub forma unei linii orizontale drepte numite isoline. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.
O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.
Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.
Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:
- P - contracție atrială;
- PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Unda Q poate fi absentă;
- QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
- R este excitarea ventriculilor;
- S - relaxare miocardică;
- T - relaxarea ventriculilor;
- ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
- U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.
Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.
Electrocardiografie (ECG): teoria de bază, eliminarea, analiza, detectarea patologiilor
Aparatul folosit în scopuri practice în anii 70 ai secolului al XIX-lea de către englezul A. Waller, care înregistrează activitatea electrică a inimii, continuă să servească cu credincioșie omenirea până în ziua de azi. Desigur, de aproape 150 de ani a suferit numeroase schimbări și îmbunătățiri, dar principiul muncii sale, bazat pe înregistrarea impulsurilor electrice care se propagă în mușchiul inimii, a rămas același.
Acum, aproape fiecare echipă de ambulanță este echipată cu un electrocardiograf portabil, ușor și mobil, care vă permite să îndepărtați rapid ECG-ul, să nu pierdeți minute prețioase, să diagnosticați patologia cardiacă acută și să livrați prompt pacientul la spital. Pentru infarctul miocardic cu focalizare mare, tromboembolismul pulmonar și alte afecțiuni care necesită măsuri de urgență, numărarea continuă timp de câteva minute, astfel încât o electrocardiogramă luată urgent în fiecare zi salvează mai mult de o singură viață.
Decodificarea ECG pentru echipa de cardiologie este obișnuită și, dacă indică prezența bolii cardiovasculare acute, echipa imediat pornește sirena și merge la spital, unde, ocolind camera de urgență, trimite pacientul la unitatea de terapie intensivă pentru îngrijire de urgență. Diagnosticarea cu un ECG a fost deja făcută și timpul nu este pierdut.
Pacienții vor să știe...
Da, pacienții vor să știe ce înseamnă dinții de neînțeles pe o bandă lăsată de înregistrator, așa că pacienții vor să descifreze ECG-ul înainte de a merge la doctor. Cu toate acestea, lucrurile nu sunt atât de simple și, pentru a înțelege înregistrarea "dificilă", trebuie să știți ce este "motorul" uman.
Inima mamiferelor, de care aparține omul, constă din 4 camere: două atriuri, dotate cu funcții auxiliare și având pereți relativ subțiri și două ventricule, care poartă sarcina principală. Partea stângă și cea dreaptă a inimii diferă de asemenea. Furnizarea de sânge în cercul mic este mai puțin dificil pentru ventriculul drept decât împingerea sângelui în circulația principală a stângii. Prin urmare, ventriculul stâng este mai dezvoltat, dar suferă și mai mult. Cu toate acestea, nevăzând diferența, ambele părți ale inimii ar trebui să funcționeze uniform și armonios.
Inima este eterogenă în structura și activitatea sa electrică, deoarece elementele contractile (miocardul) și ireductibil (nervii, vasele de sânge, supapele, țesutul gras) diferă în grade diferite de răspuns electric.
De obicei, pacienții, în special cei mai în vârstă, sunt îngrijorați: există semne de infarct miocardic asupra ECG, ceea ce este de înțeles. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să aflați mai multe despre inimă și cardiogramă. Și vom încerca să oferim această ocazie vorbind despre dinți, intervale și conduceri și, desigur, despre unele boli cardiace comune.
Inimile abilităților
Pentru prima dată, învățăm despre funcțiile specifice ale inimii din manualele școlare, de aceea ne imaginăm că inima are:
- Automatism datorită generării spontane a impulsurilor, care apoi provoacă excitația;
- Excitabilitatea sau capacitatea inimii de a fi activată sub influența impulsurilor stimulatoare;
- Conducerea sau "capacitatea" inimii de a furniza impulsuri de la locul producerii lor la structurile contractile;
- Contractilitatea, adică capacitatea mușchiului cardiac de a reduce și relaxa sub controlul impulsurilor;
- Tonicitate, în care inima în diastol nu își pierde forma și asigură activitate ciclică continuă.
În general, mușchiul inimii într-o stare liniștită (polarizarea statică) este neutru din punct de vedere electric, iar biocurenții (procesele electrice) din acesta sunt formați sub influența impulsurilor excitației.
Biotoki în inima poate fi scris
Procesele electrice din inimă sunt cauzate de mișcarea ionilor de sodiu (Na +), care sunt inițial în exteriorul celulei miocardice, în interiorul ei și de mișcarea ionilor de potasiu (K +), care se grăbesc din interiorul celulei spre exterior. Această mișcare creează condițiile de schimbare a potențialelor transmembranare pe parcursul întregului ciclu cardiac și depolarizări repetate (excitație, apoi reducere) și repolarizări (trecerea la starea inițială). Toate celulele miocardice au activitate electrică, dar depolarizarea spontană lentă este caracteristică numai celulelor sistemului de conducere, motiv pentru care ele sunt capabile de automatism.
Excitarea care se răspândește prin sistemul conductiv acoperă în mod constant inima. Pornind de la nodul sinus-atrial (peretele atriului drept), care are un maxim de automatism, impulsul trece prin mușchii atriali, nodul atrioventricular, legătura lui cu picioarele și merge la ventricule, secțiuni interesante ale sistemului de conducere chiar înainte de manifestarea propriului său automatism.
Excitarea care apare pe suprafața exterioară a miocardului lasă această parte electronegativă în ceea ce privește zonele pe care excitația nu le-a atins. Cu toate acestea, datorită faptului că țesuturile corpului au conductivitate electrică, biocurenții sunt proiectați pe suprafața corpului și pot fi înregistrați și înregistrați pe o bandă în mișcare sub forma unei curbe - o electrocardiogramă. ECG constă din dinți, care se repetă după fiecare bătăi a inimii și arată prin ei despre acele tulburări care există în inima omului.
Cum să luați un ECG?
Poate că mulți pot răspunde la această întrebare. Dacă este necesar, este de asemenea ușor să faceți un ECG - în fiecare clinică există un electrocardiograf. Tehnica de eliminare ECG? Se pare doar la prima vedere că ea este atât de familiară pentru toată lumea, iar între timp, numai lucrătorii din domeniul sănătății care au beneficiat de o pregătire specială în eliminarea electrocardiograme știu acest lucru. Dar nu trebuie să intrăm în detaliu, pentru că nimeni nu ne va permite să facem o astfel de activitate fără pregătire.
Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească corect: adică este recomandabil să nu fugi, să nu fumezi, să bei alcool și droguri, să nu te implici în muncă fizică tare și să nu bei cafea înainte de procedură, altfel poți înșela un ECG. Tahicardia va fi cu siguranță asigurată, dacă nu și altceva.
Deci, pacientul este complet calm, se îndepărtează la talie, eliberează picioarele și se așează pe canapea, iar asistenta va pata locurile necesare cu o soluție specială, va aplica electrozi, de la care vor merge sârme de diferite culori la dispozitiv, și va îndepărta cardiograma.
Medicul îl va descifra apoi, dar dacă sunteți interesat, puteți încerca să vă dați seama de dinții și intervalele pe cont propriu.
Dentare, conduceri, intervale
Poate că această secțiune nu va fi de interes pentru toată lumea, atunci o puteți săriți, dar pentru cei care încearcă să înțeleagă propriile lor ECG, ar putea fi util.
Dinții din ECG sunt indicați cu litere latine: P, Q, R, S, T, U, în care fiecare reflectă starea diferitelor părți ale inimii:
- R - depolarizarea atrială;
- QRS dinți complex - depolarizare ventriculară;
- T - repolarizarea ventriculară;
- Un undă U subexpusă poate indica repolarizarea porțiunilor distal ale sistemului ventricular.
Dinții îndreptate în sus sunt considerați pozitivi, iar cei care coboară - negativi. În același timp, dinții Q și S pronunțați, fiind întotdeauna negativi, urmează valul R, care este întotdeauna pozitiv.
Pentru înregistrarea ECG, de regulă se utilizează 12 conductori:
- 3 standard - I, II, III;
- 3 conduceri de membre consolidate unipolare (conform Goldberger);
- 6 copii cu un singur fir armat (conform lui Wilson).
În unele cazuri (aritmii, localizarea anormală a inimii) este necesar să se utilizeze conductori monopolari toracici și bipolari suplimentari și în conformitate cu Neb (D, A, I).
La descifrarea rezultatelor ECG se efectuează o măsurare a duratei intervalelor dintre componentele sale. Acest calcul este necesar pentru a evalua frecvența ritmului, unde forma și mărimea dinților în conductori diferiți vor fi un indicator al naturii ritmului, fenomenele electrice care apar în inimă și (într-o oarecare măsură) activitatea electrică a secțiunilor individuale ale miocardului, adică electrocardiograma arată cum funcționează inima noastră sau altă perioadă.
Video: o lecție despre dinți, segmente și intervale de ECG
Analiza ECG
Decodificarea ECG mai strictă se realizează prin analizarea și calcularea zonei dinților atunci când se utilizează conductori specifici (teoria vectorilor), dar în practică acestea sunt de obicei ocolite de un astfel de indicator ca direcția axei electrice, care este vectorul QRS total. Este clar că fiecare piept este aranjat în felul său și inima nu are un aranjament atât de strict, raportul în greutate al ventriculelor și conductivitatea în interiorul lor este, de asemenea, diferit pentru toată lumea, de aceea atunci când se descifrează direcția orizontală sau verticală a acestui vector.
Analiza ECG este efectuată de către medici într-o ordine succesivă, determinând normele și încălcările:
- Evaluați ritmul cardiac și măsoară frecvența cardiacă (cu un ECG normal - ritm sinusal, ritm cardiac - de la 60 la 80 de bătăi pe minut);
- Calculați intervalele (QT, normă - 390-450 ms) care caracterizează durata fazei de contracție (sistol) utilizând o formulă specială (de multe ori folosesc formula Bazetta). Dacă acest interval este extins, medicul are dreptul să suspecteze boala coronariană, ateroscleroza, miocardita, reumatismul. Hipercalcemia, dimpotrivă, duce la o scurtare a intervalului QT. Conducerea impulsurilor reflectate prin intervale se calculează folosind un program de calculator, care crește în mod semnificativ fiabilitatea rezultatelor;
- Poziția EOS începe să conteze din contur de-a lungul înălțimii dinților (în mod normal R este întotdeauna mai mare decât S) și dacă S depășește R și axa deviază spre dreapta, atunci oamenii cred despre încălcări ale ventriculului drept, dacă invers - în stânga și înălțimea S este mai mare decât R în II și III duce - hipertrofie ventriculară stângă suspectată;
- Ei studiaza complexul QRS, care se formeaza atunci cand conduc impulsuri electrice la muschiul ventriculelor si determina activitatea acestora (norma este absenta unui val patologic Q, latura complexului nu este mai mare de 120 ms). Dacă acest interval este schimbat, atunci vorbește despre blocade (complete și parțiale) ale picioarelor lui de ramură sau tulburări de conducere. În plus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este un criteriu electrocardiografic pentru hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea incompletă a mănunchiului stâng al mănunchiului său poate indica hipertrofia stângii;
- Sunt descrise segmente ST care reflectă perioada de recuperare a stării inițiale a mușchiului inimii după depolarizarea completă (situată în mod normal pe izolină) și valul T, care caracterizează procesul de repolarizare a ambelor ventriculi, care este ascendent, asimetric, amplitudinea sa este mai mică decât dintele în lungimea complexului QRS.
Decriptarea este efectuată numai de către un medic, deși unii paramedici de ambulanță recunosc deseori patologia comună, ceea ce este foarte important în caz de urgență. Dar mai întâi trebuie să cunoașteți rata ECG.
Aceasta este o cardiogramă a unei persoane sănătoase, a cărei inimă funcționează ritmic și corect, însă ceea ce înseamnă acest record, nu toată lumea știe, care se poate schimba în diferite condiții fiziologice, cum ar fi sarcina. La femeile gravide, inima ocupă o poziție diferită în piept, astfel încât axa electrică este deplasată. În plus, în funcție de perioadă, se adaugă sarcina pe inimă. ECG în timpul sarcinii și va reflecta aceste schimbări.
Indicatorii cardiograme sunt excelenți și la copii, care se vor "dezvolta" împreună cu bebelușul, prin urmare se vor schimba în funcție de vârstă, după numai 12 ani, electrocardiograma copilului începe să se apropie de ECG adult.
Diagnosticul cel mai dezamăgitor: atac de cord
forme private de infarct miocardic
Diagnosticul cel mai grav pe un ECG, desigur, este un infarct miocardic, recunoscând rolul principal al cardiogramei, pentru că este ea (prima!) Care găsește zone de necroză, determină localizarea și profunzimea leziunii, poate distinge un atac de cord acut de anevrisme și cicatrici trecute.
Semnele clasice ale infarctului miocardic asupra ECG sunt considerate înregistrarea unui val de Q profund, ridicarea segmentului ST, care deformează R, netezind-o și apariția unui alt isoscel T negativ. Această altitudine vizuală a segmentului ST seamănă vizual cu o pisică. Cu toate acestea, infarctul miocardic se distinge cu undă Q și fără ea.
Video: semnele unui atac de cord asupra unui ECG
Când ceva nu este în regulă cu inima
Adesea, în concluziile ECG se poate găsi expresia: "hipertrofie ventriculară stângă". Ca o regulă, o astfel de cardiogramă are oameni ale căror inimă a purtat mult timp o sarcină suplimentară, de exemplu, în timpul obezității. Este clar că ventriculul stâng în astfel de situații nu este ușor. Apoi axa electrică deviază spre stânga, iar S devine mai mare decât R.
hipertrofia ventriculelor stânga (stânga) și dreapta (dreapta) ale inimii pe un ECG
Video: hipertrofie cardiacă pe ECG
Aritmia sinusală este un fenomen interesant și nu ar trebui să fie speriată, deoarece este prezentă la oameni sănătoși și nu dă niciun simptom sau consecință, ci servește relaxării inimii, deci este considerată o cardiogramă a unei persoane sănătoase.
Video: Aritmii ECG
Încălcarea conducerii intraventriculare a impulsurilor se manifestă prin blocarea atrioventriculară și blocarea pachetului lui. Blocarea legăturii drepte a lui este un val de R înalt și larg în coloanele toracice drepte, cu o blocadă stânga-picior, un mic R și un dinte S larg și profund în conductele toracice drepte, în toracica stângă - R este extins și crestat. Pentru ambele picioare se caracterizează prin expansiunea complexului ventricular și a deformării acestuia.
Blocajul atrioventricular care provoacă o încălcare a conducerii intraventriculare, exprimată în trei grade, determinată de modul în care exploatația atinge ventriculul: încet, uneori sau deloc.
Dar toate acestea pot fi spuse "flori", deoarece nu există simptome, sau nu au o astfel de manifestare teribilă, de exemplu, dificultăți de respirație, amețeli și oboseală pot apărea în timpul blocadei atrioventriculare și apoi numai la 3 grade și 1 o diplomă pentru tineri instruiți este, în general, foarte ciudat.
Video: blocarea EKG
Video: blocarea EKG-urilor
Metoda Holter
HMC ECG - ce este această abreviere atât de incomprehensibilă? Și acesta este numele pentru înregistrarea pe termen lung și continuă a unei electrocardiograme utilizând un magnetofon portabil portabil care înregistrează ECG pe o bandă magnetică (metoda Holter). O astfel de electrocardiografie este utilizată pentru a surprinde și înregistra diverse neregularități care apar periodic, astfel încât ECG normal nu este întotdeauna capabil să le recunoască. În plus, abateri pot să apară la un anumit moment sau în anumite condiții, prin urmare, pentru a compara acești parametri cu înregistrarea ECG, pacientul ține un jurnal foarte detaliat. În el, el descrie sentimentele sale, stabilește timpul pentru odihnă, somn, veghe, orice activitate viguroasă, notează simptomele și manifestările bolii. Durata unei astfel de monitorizări depinde de scopul pentru care a fost programat studiul, totuși, deoarece cea mai comună este înregistrarea ECG în timpul zilei, se numește zilnic, deși echipamentul modern permite monitorizarea să dureze până la 3 zile. Un dispozitiv implantat sub piele este chiar mai lung.
Monitorizarea zilnică a Holterului este prescrisă pentru tulburări de ritm și conducere, forme nedureroase ale bolii coronariene, angină pectorală Prinzmetal și alte afecțiuni patologice. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea holterului sunt prezența la pacient a unui pacemaker artificial (controlul funcționării acestuia) și utilizarea de medicamente antiaritmice și medicamente pentru tratamentul ischemiei.
Video: medic de monitorizare holter
Bicicletă și ECG
Toată lumea a auzit ceva despre o astfel de bicicletă, dar nu toată lumea a fost la ea (și nu oricine poate). Faptul este că formele latente de insuficiență a circulației coronare, tulburările de excitabilitate și de conducere sunt slab detectate la un ECG luat în repaus, așa că este obișnuit să se aplice un așa-numitul test veloergometric, în care cardiograma este înregistrată folosind sarcini crescute măsurate. În timpul unui exercițiu ECG cu sarcină, răspunsul general al pacientului la această procedură, tensiunea arterială și pulsul sunt controlate în paralel.
tipuri de ECG de stres: cu biciclete de exerciții și treadmill
Rata maximă a impulsului în timpul ciclului de testare depinde de vârstă și este de 200 de bătăi minus numărul de ani, adică băieții de 20 de ani își pot permite 180 batai pe minut, dar în 60 de ani deja vor fi 130 de bătăi pe minut.
Testul bicicletei este atribuit, dacă este necesar:
- Pentru a clarifica diagnosticul de boală coronariană, tulburări de ritm și de conducere care apar într-o formă latentă;
- Evaluați eficacitatea tratamentului bolii coronariene;
- Selectați medicamentul cu un diagnostic stabilit de boală coronariană;
- Alegeți regimuri de antrenament și sarcini în timpul reabilitării pacienților care au suferit un infarct miocardic (înainte de expirarea unei luni de la debutul infarctului miocardic, acest lucru este posibil numai în clinicile specializate!);
- Oferiți o evaluare prognostică a pacienților cu boală coronariană.
Cu toate acestea, efectuarea unui ECG cu sarcină are contraindicații, în special suspiciunea de infarct miocardic, angină pectorală, anevrism aortic, unele extrasistole, insuficiență cardiacă cronică la o anumită etapă, circulație cerebrală afectată și tromboflebită reprezintă un obstacol în calea testului. Aceste contraindicații sunt absolute.
În plus, există o serie de contraindicații relative: unele defecte cardiace, hipertensiune arterială, tahicardie paroxistică, extrasistolie frecventă, bloc atrioventricular etc.
Ce este fonocardiografia?
PCG sau metoda fonocardiografică a studiului permite simptomatologia sonică a inimii să fie reprezentată grafic, să o reflecteze și să se potrivească corect cu tonurile și zgomotele (formele și durata lor) cu fazele ciclului cardiac. În plus, fonografia ajută la determinarea anumitor intervale de timp, de exemplu tonul Q - I, tonul de deschidere al valvei mitrale - ton II, etc. Cu PCG, o electrocardiogramă este de asemenea înregistrată simultan (o condiție prealabilă).
Metoda de phonocardiografie este un dispozitiv simplu și modern, care vă permite să selectați componente de sunete de înaltă și joasă frecvență și să le reprezentați cel mai convenabil pentru percepția cercetătorului (comparabilă cu auscultația). Dar, în captarea zgomotului patologic, PCG nu depășește metoda auscultatorie, deoarece nu are o sensibilitate mai mare, deci medicul cu un stetoscop încă nu înlocuiește.
Phonocardiografia este prescrisă în cazurile în care este necesar să se clarifice originea murmurelor cardiace sau diagnosticul de boală cardiacă valvulară, să se determine indicațiile pentru intervenția chirurgicală a bolilor de inimă și, de asemenea, să apară simptome auscultatorii neobișnuite după infarctul miocardic.
Într-un studiu dinamic cu utilizarea PCG, au nevoie de un caz activ de boală cardiacă reumatică pentru a determina modelul de formare a defectelor cardiace și cu endocardită infecțioasă.