Anticorpii Rhesus

Ce este anticorpul Rh

Anticorpii Rhesus sunt compuși ai proteinelor care sunt produși în corpul mamei ca răspuns la ingerarea eritrocitelor fetale Rh pozitive, pe care sistemul imunitar al mamei le percepe ca fiind străine. Când se detectează anticorpi rhesus (anticorpi Rh) în fluxul sanguin matern, se face un diagnostic de sensibilizare Rh. Anticorpii Rh pot apărea după întreruperea uterului (avort artificial, avort spontan) sau sarcină ectopică, precum și după prima naștere, dacă copilul se naște Rh-pozitiv. Sensibilizarea corpului unei femei cu Rh negativ poate apărea, de asemenea, în timpul transfuziei sângelui incompatibil cu factorul Rh, chiar dacă o astfel de transfuzie a fost în copilăria timpurie.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (în absența sensibilizării corporale în trecut), prima sarcină la o femeie Rh-negativă este neuniformă. Riscul dezvoltării sensibilizării Rh crește în timpul următoarelor sarcini, mai ales dacă prima sarcină este întreruptă, examinarea manuală a uterului și a secțiunii cezariene în timpul primei nașteri. Aceste complicații contribuie la introducerea celulelor roșii din sângele fetal în fluxul sanguin al mamei și la formarea anticorpilor Rh.

În a doua sarcină, riscul de sensibilizare a fătului Rh pozitiv este de 10% și crește cu fiecare sarcină ulterioară.

Sensibilizarea cu Rhesus nu dăunează sănătății mamei viitoare, dar poate fi periculoasă pentru copil. Odată ajuns în fluxul sanguin al fătului, anticorpii Rh distrug celulele roșii din sânge, provoacă anemie, intoxicație și perturbarea funcțiilor organelor vitale. Această afecțiune a fătului și a nou-născutului se numește boală hemolitică (hemoliză - distrugerea celulelor roșii din sânge). Distrugerea globulelor roșii provoacă leziuni ale rinichilor și creierului fătului. În cele mai severe cazuri, fătul poate muri in utero sau se poate naște neviabil. În cazurile mai blânde, conflictul Rh se manifestă prin icter sau anemie a nou-născutului. Cel mai adesea, simptomele bolii hemolitice cresc rapid în primele ore după naștere. Aceasta este facilitată de fluxul de cantități mari de anticorpi în sângele nou-născutului, încălcând integritatea vaselor placentei.

Bebelușii născuți cu semne de boală hemolitică au nevoie de tratament de urgență. Primul mijloc de a trata această boală este înlocuirea transfuziei de sânge: un sân rh-negativ din grupul său este injectat în copil.

Ce trebuie să faceți dacă se găsesc anticorpi Rh în sângele dumneavoastră.

Grupul și rhesusul sângelui dvs. vor fi determinate atunci când contactați pentru prima oară clinica antenatală. Dacă aveți un rhesus negativ, veți fi dus la un cont special și în mod regulat (în a doua jumătate a sarcinii - la intervale de 3-4 săptămâni) va determina prezența anticorpilor Rh în ser. Dacă se găsesc anticorpi, este necesar să se contacteze centre de obstetrică specializate pentru observații ulterioare.

În arsenalul clinicilor obstetricale de vârf există echipamente moderne, cu ajutorul cărora este posibilă identificarea stadiilor inițiale ale bolii hemolitice a fătului și, dacă este necesar, transfuzii intrauterine la făt. Sub controlul cu ultrasunete, prin peretele abdominal anterior al mamei, intrați în venele cordonului ombilical și turnați fătul cu 20-50 ml de celule roșii ale donatorului. Acest lucru vă permite să continuați sarcina până la momentul în care copilul este viabil.

Prevenirea sensibilizării la rhesus

O astfel de prevenire este necesară pentru a menține prima sarcină într-o femeie Rh negativă.

Toate femeile Rh-negative care au dat nastere unui copil Rh-pozitiv primesc antiresus-gama globulina in primele ore dupa nastere. Acest medicament distruge eritrocitele Rh-pozitive ale fătului care rămân în fluxul sanguin al mamei după naștere, împiedicând astfel producerea de anticorpi anti-infarct în corpul mamei. În scopuri profilactice, medicamentul este administrat și după un avort artificial, un avort spontan sau o operație pentru sarcină ectopică, dacă această sarcină este prima la o femeie cu rhesus de sânge negativ.

Test de sânge pentru anticorpi

Corpul uman este un mecanism complex capabil să reziste la multe boli periculoase și să producă proteine ​​specifice în acest scop - imunoglobulinele (ele sunt anticorpi).

Un test de sânge pentru anticorpi poate detecta procesele patologice care apar în organism. De regulă, medicul prescrie să efectueze acest studiu de laborator pentru prevenirea conflictului Rh în timpul sarcinii, precum și în cazul bolilor cu transmitere sexuală suspectate, a invaziei helmintice, a bolii tiroidiene și a numeroaselor alte patologii.

Un astfel de diagnostic face posibilă evaluarea activității imunității, prin urmare, poate fi necesar un test de sânge pentru anticorpi în următoarele cazuri:

• Bolile infecțioase continuu recurente.
• Pregătirea pentru operații chirurgicale, în special pentru operațiile de transplantare a organelor donatoare.
• Complicații în perioada postoperatorie.
• Prezența cancerului, boli autoimune sau alergice.
• Recepția imunoglobulinelor (în scopul corecției dozelor de medicamente).
• Prevenirea conflictului de rhesus în timpul sarcinii.

Clasificarea anticorpilor

Există cinci clase de imunoglobuline - IgA, IgD, IgE, IgG și IgM. Fiecare dintre ele acționează asupra anumitor agenți străini, numiți antigeni.

Astfel, anticorpii IgA sunt concepuți pentru a fi responsabili pentru imunitatea membranelor mucoase ale organelor. Creșterea datelor imunoglobulinelor se observă în infecțiile respiratorii acute, infecțiile virale respiratorii acute, bolile hepatice cronice, infecțiile pielii, intoxicațiile, precum și alcoolismul.

Imunoglobulinele IgE sunt principalii anticorpi anti-infecțioși și antiparazitici. Ei sunt responsabili pentru protejarea corpului împotriva majorității bacteriilor, a virușilor și a ciupercilor. În plus, aceste proteine ​​specifice neutralizează toxinele produse de agentul infecțios. O altă funcție importantă a anticorpilor IgE este asigurarea imunității fătului în timpul dezvoltării fetale. Aceste imunoglobuline contribuie la dezvoltarea imunității rezistente la boală, prevenind astfel re-infectarea.

Imunoglobulinele IgG sunt responsabile pentru imunitatea de lungă durată pe termen lung a bolilor infecțioase. Lipsa acestor anticorpi slăbește rezistența organismului la multe boli.

Creșterea cantitativă a anticorpilor IgM este observată, de regulă, la începutul bolii. Aceste imunoglobuline reacționează instantaneu la introducerea agenților străini în organism și asigură protecția primară împotriva infecțiilor.

Funcția de anticorpi IgD nu este pe deplin înțeleasă.

Pregătirea testelor de sânge pentru anticorpi

Pregătirea pentru testarea în laborator a sângelui pentru anticorpi este următoarea:

• Se dietă timp de 2-3 zile înainte de analiză. Această dietă implică excluderea alimentelor grase, picante, sărate și prăjite, respingerea alcoolului, a băuturilor carbogazoase și a cafelei.
• Menținerea unui anumit interval de timp (ce anume determină medicul curant) după perioada de incubație a bolii, precum și după ce ați luat un curs de medicație.
• Eliminarea efortului fizic (inclusiv fizioterapia) cu o zi înainte de donarea de sânge.

Un test de sânge pentru anticorpi este luat dimineața devreme pe un stomac gol. Sângele este luat din vena cubitală.

Decodificarea testului de sânge pentru anticorpi

Fiecare clasă de imunoglobuline are propriile sale niveluri de sânge.

Astfel, nivelul normal al anticorpilor IgA pentru copiii cu vârsta sub doisprezece ani este: 0,16-2,6 g / l, pentru adulți - 0,35-3,55 g / l.

Dacă nivelul acestor anticorpi depășește valorile normale, medicul poate suspecta tuberculoză, fibroză chistică, hepatită cronică, ciroză hepatică, artrită reumatoidă, infecții purulente cronice ale tractului gastro-intestinal.

Valorile reduse ale IgA pot indica dermatita atopică, anemia malignă, expunerea la radiații sau rezultatul obținerii anumitor medicamente.

Valorile normale ale anticorpilor IgG sunt după cum urmează: pentru copiii sub 10 ani - 7,4-13,6 g / l, pentru adulți - 7,8 - 18,5 g / l.

Nivelurile crescute ale acestor imunoglobuline pot indica lupus eritematos sistemic, tuberculoză, sarcoidoză, artrită reumatoidă sau prezența infecției cu HIV. Un nivel scăzut de anticorpi este observat în reacțiile alergice, tumorile sistemului limfatic, distrofia musculară ereditară.

Conținutul de anticorpi IgM: pentru copii sub zece ani - 0,7-1,4 g / l, pentru femei - 0,8-2,9 g / l, pentru bărbați - 0,5-2,4 g / l.

Nivelurile crescute ale acestor anticorpi se regăsesc în bolile acute și cronice ale sistemului respirator și digestiv, boli parazitare, limfom, gastroenteropatie, arsuri și infecții intrauterine la nou-născuți.

Cunoscând normele conținutului anumitor anticorpi din organism, se poate evalua independent dacă rezultatele unui test de sânge pentru imunoglobuline cauzează sau nu probleme. Însă decodificarea testului de sânge pentru anticorpi ar trebui făcută doar de un specialist, deoarece numai un medic poate da o evaluare competentă a tuturor factorilor suplimentari și, pe baza unei imagini comprehensivă, face diagnosticul corect.

Test de sânge pentru anticorpi Rh

Anticorpii Rhesus sunt o proteină specială situată pe suprafața celulelor roșii din sânge - eritrocite. Aproximativ 15-20% dintre oameni nu au o astfel de proteină, sângele unor astfel de oameni se numește Rh-negativ.

Rhesusul de sânge negativ nu este un motiv de îngrijorare. Temerile sunt cauzate numai de situația în care o femeie gravidă cu sânge Rh negativ dezvoltă un făt cu sânge Rh pozitiv. Pericolul este că, atunci când anticorpii mamei intră în sângele copilului, poate apărea conflictul Rh, ceea ce poate duce la patologii severe ale creierului, ficatului și rinichilor copilului.

Pentru a controla situația, o femeie gravidă ar trebui să efectueze în mod regulat un test de sânge pentru anticorpi Rh. În prima jumătate a sarcinii, sângele pentru acest studiu de laborator ar trebui să fie donat în fiecare lună, iar în al doilea - de 2-3 ori pe lună.

Dacă rezultatele testului de sânge pentru anticorpi Rh cauzează îngrijorare, femeia gravidă primește monitorizarea și tratamentul adecvat. Un nou-născut poate primi, de asemenea, o terapie specială imediat după naștere.

Ruse-conflict în timpul sarcinii: ce ar trebui să facă o femeie cu un factor Rh negativ pentru a evita consecințele

Rhesus conflictul în timpul sarcinii rezultă din incompatibilitatea sângelui în sistemul Rh (rhesus). Potrivit statisticilor, acest tip de incompatibilitate apare la 13% dintre cuplurile căsătorite, dar imunizarea în timpul sarcinii apare la 1 din 10-25 femei.

Sarcina unei femei cu un factor Rh negativ, în care fătul are un factor Rh pozitiv, conduce la producerea anticorpilor de către sistemul imunitar al mamei la eritrocitele copilului.

Ca rezultat, celulele roșii din sângele fătului se "lipesc împreună" și sunt distruse. Acesta este un răspuns imun umoral la prezența proteinei factorului Rh care este străin organismului matern.

conținut

• Rh factor - ce este
  • Moștenirea antigenului sistemului D
• Probabilitatea apariției conflictului Rh în timpul sarcinii: tabel
• motive
  • Transfuziile feto-materne
• Rhesus-conflict în timpul sarcinii: mecanismul de apariție
• Implicații pentru copil
• riscuri
• Diagnosticul, simptomele și semnele de conflict rhesus în timpul sarcinii
• tratament
  • Plasmafereza în timpul sarcinii de conflict cu Rh
  • cordocenteza
• Imunoglobulină cu rhesus negativ
• Poate fi schimbat factorul Rh în timpul sarcinii?

Care este factorul Rh?

Pentru a înțelege ce este conflictul Rh în timpul sarcinii, trebuie să elaborați un factor ca Rh factor.

Rh (+) este o proteină specială - un aglutinogen - o substanță capabilă să lege celulele roșii și să le deterioreze atunci când întâlnește un agent imunitar necunoscut.

Factorul rhesus a fost descoperit pentru prima dată în 1940. Există aproximativ 50 de specii de antigeni Rhesus. Cel mai mutagenic este antigenul dominant D, care este conținut în sânge de 85% din oameni.

Antigenul C se găsește la 70% din persoane, iar antigenul E este prezent la 30% din populația planetei. Prezența oricăreia dintre aceste proteine ​​pe membrana eritrocitelor o face Rh pozitivă pentru Rh (+), absența căreia este Rh negativă pentru Rh (-).

Prezența aglutinogenei D este de etnie:

• în rândul persoanelor de naționalitate slavă, 13% sunt persoane cu risc negativ;
• printre asiatici, 8%;
• la persoanele din rasa Negroid aproape nici un om nu este găsit cu Rh-factor de sânge negativ.

Recent, femeile cu un factor Rh negativ în sânge devin din ce în ce mai frecvente, potrivit literaturii, aceasta este asociată cu căsătoriile mixte. În consecință, frecvența conflictului Rh în timpul sarcinii în populație crește.

Moștenirea antigenului sistemului D

Tipurile de moștenire a oricărei trăsături sunt împărțite în homozigote și heterozygioase. De exemplu:

1. DD este homozigot;
2. Dd este heterozygos;
3. dd este homozigot.

Unde D este gena dominantă și d este recesivă.

Rhesus-conflict în timpul sarcinii - tabelul

Dacă mama este Rh pozitivă, tatăl este Rh negativ, atunci unul dintre cei trei copii va fi născut Rh negativ cu tipul heterozygos de moștenire.

Dacă ambii părinți sunt Rh negativi, atunci copiii lor vor avea un factor Rh negativ la 100%.

Tabelul 1. Conflictul cu rhesus în timpul sarcinii

motive

Cauza conflictului rhesus în timpul sarcinii este:

• transfuzia sângelui incompatibil în sistemul AB0 - extrem de rar;
• transfuzia feto-maternă.

Ce este transfuzia feto-maternă?

În mod normal, în orice sarcină (fiziologică sau patologică), o cantitate mică de celule sanguine fetale intră în sângele mamei.

Factorul Rh negativ în timpul sarcinii la o femeie poartă cu siguranță un pericol pentru un copil cu un factor Rh pozitiv. Se dezvoltă un conflict Rhesus, precum și orice reacție imunologică. În același timp, prima sarcină poate continua fără complicații, dar ulterior (a doua și a treia) duce la conflictul Rh și simptome severe de boală hemolitică a fătului și a nou-născutului.

Mecanismul de imunizare (dezvoltarea conflictului de rhesus)

Mama Rh-negativă și fetusul Rh-pozitiv schimbă celulele sanguine, sistemul imunitar al mamei percepe celulele roșii ale copilului ca proteine ​​străine și începe să producă anticorpi împotriva acestuia. Pentru dezvoltarea răspunsului imun primar, este suficient să se introducă 35-50 ml de celule roșii din sângele fetal în sângele mamei.

Volumul sângelui care vine de la fluxul sanguin al copilului la mamă crește cu procedurile obstetricale invazive, secțiunea cezariană, nașterea, abrupția placentară și alte manipulări obstetricale.

Primul răspuns imun începe cu apariția imunoglobulinelor M - acestea sunt molecule mari de pentagram (polimeri) care pătrund greu în bariera placentară și nu distrug eritrocitele fătului, prin urmare nu pot să-i dăuneze. Prin urmare, prima sarcină se desfășoară adesea fără consecințe.

Transfuzia secundară placentară implică consecințe asupra copilului. Apare în timpul sarcinii repetate (a doua, a treia, a patra).

În corpul femeii gravide, funcționează memoria celulară și, ca rezultat al contactului repetat cu proteina Rh, se produc anticorpi de protecție - se dezvoltă conflictul G-Rh al imunoglobulinelor. Moleculele imunoglobulinei G sunt monomeri mici care pot penetra bariera placentară și pot provoca hemoliză - distrugerea eritrocitelor fătului și nou-născutului.

Ce contribuie la dezvoltarea sensibilizării cu Rhesus?

Prima sarcină a unei mame Rh-negative cu un făt pozitiv Rh, în majoritatea cazurilor, se termină cu succes și se termină cu nașterea fătului. Orice sarcină ulterioară, indiferent de rezultatul (avort spontan, avort, întrerupere spontană) la o femeie Rh-negativă, devine un impuls pentru dezvoltarea unui răspuns imun secundar și apariția imunoglobulinelor care distrug celulele roșii ale bebelușului in utero.

Cauza conflictului rhesus în timpul sarcinii într-o mamă rhesus negativă poate fi:

• În primul trimestru:
  • sarcina ectopică;
  • avortul medical (chirurgical sau medical), cu conditia ca aceste complicatii sa apara pe o perioada de 7-8 saptamani.

Se crede că până la 7 săptămâni de sarcină, copilul nu are factorul Rh. Embrionul nu este nici Rh pozitiv, nici Rh negativ. Prin urmare, dacă o femeie intenționează să o întrerupă în timpul primei sarcini, atunci trebuie făcută cât mai curând posibil - până la 6-7 săptămâni. Astfel, devine un fel de prevenire a conflictului rhesus pentru sarcina ulterioară.

• În al doilea trimestru:
  • avortul;
  • orice proceduri invazive - biopsie corionică, cordocentesis, amniocenteză.
• În al treilea trimestru:
  • livrare urgentă și prematură;
  • proceduri invazive;
  • desprinderea placentară;
  • placenta previa;
  • sarcina multiplă;
  • pre-eclampsie;
  • placentar insuficiență;
  • operațiile obstetricale (secțiunea cezariană, separarea manuală a nașterii după naștere, extracția în vid a fătului.

Rhesus-conflict în timpul sarcinii: consecințele pentru copil

Consecințele pentru copil în conflictul Rhesus sunt foarte grave:

• Ca urmare a distrugerii eritrocitelor fătului, bilirubina, o substanță care are pronunțate proprietăți toxice, este eliberată masiv în sânge. Toate organele și țesuturile copilului suferă, sistemul nervos este în mod deosebit susceptibil de influența acestuia. Icterul nuclear se dezvoltă - nucleele creierului sunt deteriorate, țesuturile creierului se înmoaie, ceea ce duce la demență la un copil (retard mintal).
• Splinul și ficatul copilului îndeplinesc funcția de utilizare a bilirubinei, dar nu face față acestei sarcini. Corpurile cresc.
• Moartea în masă a celulelor roșii din sânge conduce la anemie și la hipoxia - înfometarea oxigenului, deoarece eritrocitele sunt responsabile pentru schimbul de gaz (furnizarea oxigenului către țesuturi și îndepărtarea dioxidului de carbon).

Ca urmare a lansării acestor trei mecanisme patologice, se dezvoltă o complicație teribilă - boala hemolitică a fătului.

Riscuri de dezvoltare a conflictului rhesus în timpul sarcinii

Probabilitatea formării anticorpilor la o femeie este de 75% dacă are un Rh Rh negativ (-), iar soțul Rh Rh (+) pozitiv.

Frecvența apariției conflictului rhesus este:

• 10-15% din cazuri după prima sarcină;
• 3-4% după avort spontan;
• 6% după miere. avortul;
• 5-10% după sarcina ectopică;
• 10-15% după administrarea normală (fiziologică);
• 33,7% la livrare cu impunerea forcepsului obstetric.

În timpul intervențiilor obstetricale, apare o sângerare mare a transplantului, care crește riscul imunizării de mai multe ori:

• 52,5% pentru o operație cezariană;
• 40,3% pentru separarea manuală a placentei;
• 32,7% cu eclampsie (când bariera placentară este ruptă);
• 30% pentru orice sângerare prenatală.

Diagnosticul conflictului rhesus în timpul sarcinii și al gestionării femeilor însărcinate

Când este înscrisă, o femeie gravidă dă sânge pentru a determina tipul de sânge și Rh.

Diagnosticarea în timp util vă permite să evitați complicațiile grave:

1. Cu un rhesus negativ, femeia va testa pentru anticorp anti-Rh. Dacă sunt prezente în timpul sarcinii, titrul de anticorpi este controlat: ele cresc sau rămân aceleași?
2. Metoda pentru determinarea citotoxicității anticorpilor - este standardul de aur pentru administrarea pacienților gravidă cu Rh-conflict. Există adesea situații în care titrurile de anticorpi sunt foarte mari, iar citotoxicitatea (agresivitatea față de celulele copilului) este scăzută, drept rezultat - o finalizare favorabilă a sarcinii fără intervenții suplimentare de la medic. Există, de asemenea, situații opuse când titrurile de anticorpi sunt scăzute, dar citotoxicitatea este ridicată. În aceste cazuri, sarcina se termină în mod tragic: moarte mortală sau moarte fetală antenatală (fetală).
3. Determinarea afinității Rh a sângelui fetal de către sângele matern. Pentru a face acest lucru, examinați sângele venos al mamei, care este luat din vena cubitală. Analiza se poate face până la 12 săptămâni de sarcină. Celulele fetale (celulele fetale) sunt extrase din sângele unei femei și ADN-ul fetal este examinat prin PCR. Această metodă este importantă pentru pacienții care au avut deja avorturi datorită bolii hemolitice severe a nou-născutului. Deoarece ridicarea unui astfel de copil este foarte dificilă din punct de vedere moral, fizic și financiar pentru familie. Cu o diagnosticare în timp util, această sarcină poate fi întreruptă până la 12 săptămâni. Sensibilitatea metodei este de 95-100%. Singurul dezavantaj al acestui tip de diagnostic este costul ridicat al acestuia.
4. Fenotiparea sângelui tatălui. Genele care poartă antigenul factorului Rh pot fi homozigote sau heterozygioase. Analiza permite medicului obstetrician-ginecolog și geneticii să prezică evoluția conflictului rhesus în timpul sarcinii. Conform literaturii de specialitate, 56% dintre părinții Rh pozitivi au un fenotip heterozygios pentru antigenul D. Aceasta înseamnă că există o probabilitate de 50% de Rh afecțiune fetală negativă. Dacă tatăl este homozigot, riscul de apariție a conflictului Rh în timpul sarcinii și dezvoltarea bolii hemolitice severe a fătului este de 16%. Cu un fenotip heterozygios de sex masculin, riscul de conflict Rh este de 8%.
5. Metodele de diagnosticare funcțională: cardiotograma (CTG), ultrasunetele, doplerometria - nu sunt metode de diagnosticare specifică. Cu ajutorul lor, ei determină indirect simptomele conflictului Rh din partea copilului. Folosind aceste metode, putem menționa doar prezența bolii hemolitice a fătului și putem monitoriza starea sa. Un studiu cu ultrasunete măsoară indicele lichidului amniotic, grosimea placentei (edem), diametrul venei ombilicale și raportul dintre volumul capului și abdomen.

Cu un risc scăzut, se începe un studiu dopplerometric de la 32 de săptămâni de gestație, cu o medie de 28 de săptămâni, cu o perioadă înaltă de 22 săptămâni. Doppler se repetă la fiecare 2 săptămâni, câteodată mai des. În timpul studiului, determinați viteza fluxului sanguin în artera cerebrală medie. Cu cât este mai mare debitul de sânge, cu atât mai mare este anemia la acest copil. Aceasta este o metodă crucială pentru a decide dacă să schimbați tratamentul de la terapia conservatoare la metodele invazive sau la administrarea artificială.

Prezența sau absența anticorpilor este determinată de "luarea" unei femei însărcinate în cont - 8-12 săptămâni, în timp de 20 și 27 de săptămâni. În absența anticorpilor, se administrează o doză de imunoglobulină. În prezența anticorpilor, controlul asupra titrurilor și a citotoxicității se efectuează la fiecare 2 săptămâni.

Un nivel critic de anticorpi este considerat un titru de 1:32. Există dovezi că titrul de anticorpi de 1:64 nu are consecințe grave asupra copilului. Dacă se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului, atunci este de obicei ușoară și moderată în severitate.

Tratamentul bolii hemolitice în conflictul rhesus în timpul sarcinii

În toate țările dezvoltate, prevenirea dezvoltării bolii hemolitice a fătului (GBP) este obligatorie.

Tratamentul conflictului Rh în timpul sarcinii începe cu profilaxia după prima naștere a fătului Rh pozitiv. Întrucât în ​​timpul nașterii există un schimb masiv de globule roșii între mamă și făt. Aceasta se face prin injectarea de imunoglobulină antireumă.

Plasmafereza în timpul sarcinii de conflict cu Rh

În timpul sarcinii, poate fi recomandată plasmafereza. Sunt ținute aproximativ 5 sesiuni. Esența metodei este după cum urmează: când titrul de anticorpi anti-rhesus atinge 1:16 - 1:32, anticorpii sunt îndepărtați mecanic din sângele mamei. În acest scop, se ia sânge, care este centrifugat, masa celulară "este returnată corpului femeii și plasmă cu anticorpi este aruncată.

Pierderea volumului plasmatic este umplută cu soluții saline, albumină și plasmă donoră proaspătă înghețată. Această procedură poate fi efectuată pe orice perioadă de sarcină. În timpul unei sesiuni de plasmafereză, 25-50% din volumul plasmatic circulant este eliminat, intervalul dintre proceduri trebuie să fie de cel puțin 1 săptămână.

Contraindicații ale plasmeferezei în timpul sarcinii:

• infecții respiratorii acute;
• boli cardiovasculare;
• anemia și hipoproteinemia (scăderea nivelului de proteine ​​din plasma sanguină);
• hipocoagularea - scăderea coagulării sângelui;
• amenințarea de încetare a sarcinii sau a nașterii prematură;
• reacție alergică individuală.

Criteriul pentru eficacitatea procedurii este reducerea titrului anticorpilor antiresori la un nivel sub 1:16.

cordocenteza

Cordocentesisul în conflictul Rh în timpul sarcinii este efectuat în scopuri de diagnostic și terapeutic. Acest lucru necesită echipamente speciale și specialiști calificați. Acul cu cordon primește 2-3 ml de sânge din cordonul ombilical al fătului. Se determină proba pentru cantitatea de hemoglobină, hematocrit, bilirubină, se determină grupul de sânge și factorul Rh al fătului, dacă este necesar, se examinează fenotipul copilului.

• complicații de la locul de puncție a cordonului ombilical (40%);
• cordonul ombilical (17%);
• titru crescut de anticorpi antiresus (16,6%);
• naștere prematură (5-8%);
• infecție (1%);
• moartea fetală (1%).

Cordocentesisul permite nu numai diagnosticarea stării copilului, dacă rezultatele testului de sânge nu sunt satisfăcătoare, puteți efectua imediat o transfuzie standard a donatorului. Indicația pentru transfuzia intrauterină a sângelui este un nivel scăzut al hemoglobinei (mai puțin de 80 g / l) și o scădere a hematocritului la mai puțin de 25%.

Imunoglobulină în timpul sarcinii cu factor negativ de rhesus sau când se inoculează

Imunoglobulina este utilizată pentru prevenirea conflictului Rh și pentru tratament.

În absența anticorpilor anti-Rhesus, mama este "inoculată" în a 28-a săptămână de sarcină - 1 doză de imunoglobulină 1250 UI este injectată intramuscular (împușcat). Există o altă schemă în care se administrează imunoglobulină. Serul este injectat la perioade de 28 și 34 săptămâni de 500 UI (100 μg). O administrare a medicamentului poate crea protecție pentru copil timp de 12 săptămâni. Practica arată că, dacă titrurile de anticorpi anti-ischem sunt scăzute sau absente în stadiile incipiente, atunci de la 24-28 săptămâni se observă creșterea acestora. Prima perioadă a primei doze de imunoglobulină este asociată cu aceasta.

Pentru a preveni conflictul Rh în a doua sarcină (orice a doua, a treia, a patra) doză de imunoglobulină trebuie administrată după naștere în decurs de 24-48 de ore. După avort, sarcină ectopică, proceduri invazive, biopsie corionică - este recomandabil să nu așteptați o zi - două, este mai bine să administrați medicamentul înainte de începerea procedurii.

Prin standardele internaționale, există un regim de profilaxie prenatală și postnatală cu două doze pentru femeile cu rhesus negative. Când se efectuează un studiu serologic privind titrurile de anticorpi, dacă nu sunt, se injectează o doză de imunoglobulină 1250 UI - 2 ml de imunoglobulină anti-Rh0 (D). După naștere, dacă copilul este Rh-pozitiv, se injectează oa doua doză de 1250 UI de imunoglobulină anti-Rh0 (D). În cazul în care copilul este Rh negativ, atunci imunoprofilaxia nu trebuie făcută, deși există o opinie contrară.

După 3 zile, 1 lună și 6 luni după naștere, titrurile de anticorpi sunt monitorizate.

Poate schimba factorul Rh în timpul sarcinii

Factorul Rh nu se poate schimba în timpul sarcinii sau în orice altă perioadă a vieții unei persoane. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă că a apărut o eroare în determinarea afilității Rh în laborator. Este necesar să se reia analiza pentru determinarea rhesusului.

constatări

Rhesus conflictul în timpul sarcinii este o condiție care poate și ar trebui să fie detectate și controlate în timp util. Cunoștințele moderne de imunologie dau medicilor mecanismele necesare de influență asupra femeilor cu un factor Rh negativ, care le permite să îndure și să înmulțească în siguranță un Rhus al unui copil sănătos pozitiv.

Test de sânge pentru anticorpi

Un test de sânge pentru anticorpi este trecut în mai multe moduri. Medicul poate prescrie un astfel de studiu cu frecvente boli infecțioase ale pacientului, suspiciune de infecții cu transmitere sexuală, infestări cu viermi, boli tiroidiene. Anticorpii din sângele unei femei gravide pot indica prezența conflictului Rh. Deci, ce este acest studiu și când este necesar să existe un test de sânge pentru anticorpi?

Analiza anticorpilor

Corpul uman atacă în mod constant diverse infecții. Pentru a proteja organismul și a preveni bolile, sistemul imunitar uman produce anticorpi. Analiza anticorpilor face posibilă determinarea stării sistemului imunitar uman, cauza modificărilor patologice în organism.

Anticorpii sunt proteine ​​specifice specifice (imunoglobuline) care sunt capabile să lege antigenii infecțioși. Acestea sunt produse de limfocite de sânge. În timpul studiului, se determină prezența anticorpilor la anumiți agenți patogeni. Rezultatele analizei pentru anticorpi indică prezența infecțiilor în bolile tensionale și anterioare prezente.

Categorii de anticorpi

Există cinci clase de anticorpi - IgA, IgG, IgD, IgE, IgM. Fiecare clasă de anticorpi acționează asupra unor antigene bine definite.

Anticorpii IgM sunt numiți imunoglobuline de anxietate. Numărul lor crește brusc la începutul bolii. Acești anticorpi reacționează rapid la introducerea infecției în organism și asigură protecție primară împotriva acestuia.

Anticorpii IgA sunt responsabili pentru imunitatea locală a țesuturilor mucoase. Aceste imunoglobuline sunt activate de infecții pe piele, infecții respiratorii acute. În plus, nivelul anticorpilor IgA crește odată cu intoxicația, patologiile hepatice cronice, alcoolismul.

Anticorpii IgE sunt imunoglobuline anti-parazitare și anti-infecțioase. Protejează organismul împotriva virușilor patogeni, bacteriilor, ciupercilor. De asemenea, acești anticorpi neutralizează toxinele care produc patogenul, sunt responsabile pentru sistemul imunitar al fătului la o femeie însărcinată. Datorită efectului lor, o persoană formează o imunitate de lungă durată, care împiedică re-infectarea.

Pe baza rezultatului unui test de sânge pentru anticorpi, un specialist poate determina ce antigene afectează negativ corpul pacientului și care imunoglobuline pot elimina infecția. Uneori, anticorpii anumitor agenți patogeni rămân pentru totdeauna în corpul uman. Acest studiu oferă o oportunitate de a determina cu acuratețe acele boli pe care o persoană le avusese înainte.

Indicații pentru analiză

Un test de anticorpi este de obicei prescris pentru a detecta hepatitele virale, virusul herpesului, chlamydia, ureaplasmoza, leptospiroza, citomegalovirusul, tetanosul, infectia cu HIV, difteria, sifilisul si alte boli.

Folosind acest studiu, puteți determina un alt indicator extrem de important - prezența autoanticorpilor în sânge. Acești anticorpi sunt formați la antigenele organismului uman - receptori, fosfolipide, fragmente ADN, hormoni. Determinarea prezenței autoanticorpilor face posibilă diagnosticarea bolilor autoimune. Fără acest test de anticorpi, patologiile autoimune sunt greu de detectat.

Pregătirea pentru analiză

Puteți efectua un test de sânge pentru anticorpi în centre de diagnosticare, medicale, laboratoare din departamentele specializate ale spitalelor. Este necesar ca acest lucru să aibă o trimitere din partea medicului, care va indica ce imunoglobuline trebuie determinate.

Cu o zi înainte de analiză, este necesar să excludem alimentele picante, prajite, sărate, grase, băuturile alcoolice din dietă și, de asemenea, să evităm fumatul și să luăm medicamente. Această analiză nu trebuie să treacă după fizioterapie, tomografie, ultrasunete, fluorografie. Sângele dintr-o venă pentru cercetare se preda dimineața pe un stomac gol.

Decodificarea testului de sânge pentru anticorpi

Decriptarea testului de sânge pentru anticorpi ar trebui efectuată de un medic care ia în considerare toți factorii suplimentari pentru a face un diagnostic. Dar toată lumea își poate verifica singuri indicatorii pentru a determina cât de bine corespund normei.

Imunoglobuline clasa IgA

Acești anticorpi sunt pe suprafața țesuturilor mucoase, în urină, bilă, saliva, lapte, colostru, precum și în secrețiile bronșice lacrimale, gastrointestinale. Principala funcție a acestor anticorpi este neutralizarea virușilor. Protejează tractul respirator și urinar, tractul gastrointestinal de infecție.

În mod normal, nivelul imunoglobulinelor IgA din sângele copiilor sub 12 ani este de 0,15-2,5 g / l, la copiii mai mari și adulți - între 0,4 și 3,5 g / l.

Creșterea acestui indicator apare la alcoolism, fibroză chistică, tuberculoză, artrită reumatoidă, ciroză hepatică, hepatită cronică, infecții purulente cronice ale sistemului digestiv.

Reducerea imunoglobulinei IgA poate fi observată cu anemie malignă, dermatită atopică, expunere la radiații, administrarea anumitor medicamente (citostatice, imunosupresoare).

Imunoglobuline IgM

Aceste imunoglobuline sunt primele care răspund la infecția din organism și declanșează apărarea imună. Ele sunt produse în celulele plasmatice, neutralizează bacteriile și virușii în ser.

Conform decodificării testului de sânge pentru anticorpi, valoarea normală a imunoglobulinelor IgM din sângele copiilor cu vârsta de până la 10 ani este de 0,8-1,5 g / l, pentru bărbați - 0,6-2,5 g / l, pentru femei - 0,7-1 2,8 g / l.

Creșterea conținutului de anticorpi IgM apare la infecțiile intrauterine la nou-născuți, bolile parazitare, bolile sistemului digestiv și respirator al cursului acut și cronic. Scăderea nivelului acestor anticorpi poate fi cu gastroenteropatie, arsuri, limfom.

IgG imunoglobuline

Acești anticorpi sunt activi când reacțiile alergice și infecțiile bacteriene apar în organism.

Nivelele normale de IgG pentru copii sub 10 ani sunt de 7,3-13,5 g / l, iar pentru copiii mai mari și adulți, de 8,0-18,0 g / l.

Nivelul anticorpilor IgG este crescut în sarcoidoză, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, tuberculoză și infecție cu HIV. Un nivel redus al acestor anticorpi are loc în neoplasmele sistemului limfatic, reacțiile alergice, distrofia musculară ereditară.

Test de sânge pentru anticorpi Rh

Anticorpii Rhesus (factorul Rhesus) - o proteină specială care se află pe suprafața celulelor roșii din sânge. Acei oameni care au această proteină sunt numiți Rh-pozitivi. Dar 15% dintre persoanele numite Rh-negative nu au această proteină. Rhesusul negativ nu dăunează sănătății umane. Ea devine o situație periculoasă atunci când un copil are un sân Rh pozitiv într-o femeie însărcinată Rh negativă. În acest caz, există posibilitatea ca anticorpii mamei Rh-negative să intre în sângele bebelușului. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta patologii destul de severe ale ficatului, creierului și rinichilor.

Pentru a controla astfel de situații, toate femeile cu femei gravide negative Rh sunt testate pentru sânge pentru anticorpul Rh. Deja la prima vizită la medic, o femeie este recomandată să efectueze un test de sânge pentru anticorpi. Dupa aceea, in prima jumatate a sarcinii, mama insarcinata da un test de sange pentru anticorpul Rh in fiecare luna. În a doua jumătate a sarcinii, acest studiu este efectuat de două ori pe lună. Dacă este necesar, tratamentul special este administrat fătului și nou-născutului.

Anticorpul Rhesus ce este

Prezența unui factor Rh negativ la o mamă viitoare poate fi o problemă serioasă dacă viitorul tată este Rh-pozitiv: copilul poate moșteni factorul Rh al tatălui său, iar rezultatul posibil al unei astfel de moșteniri este conflictul Rh, care este potențial periculos pentru copil și mamă. Dezvoltarea anticorpilor începe în organismul mamei până la mijlocul primului trimestru, în această perioadă se poate întâmpla conflictul Rh.

Cum să diagnosticăm mumiile Rh-negative și este posibil să tratăm conflictul Rh în procesul de purtare a unui copil?

Conținutul articolului:

Diagnosticarea conflictului Rh în timpul sarcinii - când și cum fac testele pentru titruri și clase de anticorpi?

Medicul află despre cantitatea de anticorpi din sângele mamei mele cu ajutorul testelor numite "titruri". Rezultatele testelor arată dacă au avut loc "întâlniri" ale organismului mamei cu "corpuri străine", pentru care organismul mamei Rh-negative este, de asemenea, acceptat de fătul Rh pozitiv.

De asemenea, acest test este necesar pentru a evalua severitatea dezvoltării bolii hemolitice a fătului, în cazul apariției acestuia.

Determinarea titrurilor este efectuată printr-un test de sânge, care este luat pe stomacul gol, fără nici o pregătire specială a femeii.

În diagnostice pot fi incluse și următoarele metode:

• Amniocenteza. Sau prelevarea de probe de lichid amniotic, efectuată direct din vezica fetală cu controlul obligatoriu al ultrasunetelor. Cu ajutorul procedurii se determină tipul de sânge viitor al copilului, densitatea apei și titrul anticorpilor mamei la rhesus. Densitatea optică ridicată a apei studiate poate vorbi despre defalcarea eritrocitelor copilului și, în acest caz, experții decid cum să continue sarcina.
• Cordocenteza. Procedura implică extragerea sângelui din venă din cordonul ombilical atunci când se monitorizează senzorul cu ultrasunete. Metoda de diagnostic vă permite să determinați titrul de anticorpi pentru Rh, prezența anemiei la făt, Rh și grupul sanguin al copilului viitor, precum și nivelul bilirubinei. Dacă rezultatul studiului confirmă faptul că rhesus negativ la făt, atunci mama este ușurată de observarea ulterioară "în dinamică" (cu un rhesus negativ al copilului, nu există niciodată un conflict rhesus).
• SUA. Această procedură este utilizată pentru a evalua dimensiunea organelor copilului, prezența puffiness și / sau lichid liber în cavități, precum și grosimea placentei și a venei ombilicale. În funcție de starea viitoarei mame, ultrasunetele pot fi efectuate la fel de des cum este necesar - până la regimul zilnic.
• Doppler. Această metodă vă permite să evaluați performanța inimii, rata fluxului sanguin în cordonul ombilical și vasele sanguine ale copilului și așa mai departe.
• Cardiotocografia. Folosind metoda pentru a determina dacă există hipoxie la nivelul fătului, precum și pentru a evalua reactivitatea sistemului cardiovascular al copilului.

Este de remarcat faptul că procedurile cum ar fi cordocentesis și amniocenteză în sine pot duce la o creștere a titrurilor de anticorpi.

Când sunt testate anticorpii?

1. Cu prima sarcină și în absența avorturilor / avorturilor: o dată pe lună, de la săptămâna 18 până la a 30-a, de două ori pe lună de la săptămâna a 30-a până la a 36-a și apoi o dată pe săptămână până la nașterea.
2. La a doua sarcină: de la săptămâna 7-8 a sarcinii. Dacă se înregistrează titluri mai mari de 1 până la 4, această analiză se repetă o dată pe lună, iar când titrul crește, este de 2-3 ori mai des.

Experții consideră că un titru cu un indice de până la 1: 4 este norma într-o "conflict" de sarcină.

Indicatorii critici includ creditele de la 1:64 și mai mult.

Tratamentul mamei și fătului din rhesus-conflict

Dacă, până în a 28-a săptămână, anticorpii nu au fost detectați deloc în corpul mamei mele sau într-o valoare care nu depășește 1: 4, atunci riscul de a dezvolta conflictul Rhesus nu dispare - anticorpii se pot manifesta mai târziu și în număr destul de mare.

Prin urmare, chiar și cu un risc minim de conflict Rh, experții își recapitulează și administrează profilactic imunoglobulina D așteptată mamei însărcinate în a 28-a săptămână de sarcină, astfel încât corpul feminin să nu mai producă anticorpi care pot distruge celulele sanguine ale copilului.

Vaccinul este considerat sigur și nu dăunează mamei și copilului.

O re-injectare se face după naștere pentru a evita complicațiile în timpul sarcinilor ulterioare.

• Atunci când debitul de sânge depășește 80-100, medicii prescriu o secțiune de cezariană de urgență pentru a evita moartea copilului.
• Cu o creștere a numărului de anticorpi și a dezvoltării bolii hemolitice, se efectuează un tratament constând în transfuzii intrauterine de sânge. În absența unei astfel de oportunități, se rezolvă problema livrării prematură: plămânii formați ai fătului permit stimularea forței de muncă.
• Purificarea sângelui matern de la anticorpi (schimb de plasmă). Metoda este utilizată în a doua jumătate a sarcinii.
• Hemosorbția. Varianta, în care, cu ajutorul unui aparat special, sângele mamei este trecut prin filtre pentru a elimina substanțele toxice și purificarea de la el, apoi se întoarce (purificat) înapoi în sânge.
• După săptămâna a 24-a de sarcină, medicii pot prescrie o serie de fotografii care ajută plămânii copilului să se maturizeze mai repede pentru respirație independentă după o naștere de urgență.
• După naștere, bebelușului îi sunt prescrise transfuzii de sânge, fototerapie sau plasmefereză în funcție de starea sa.

De obicei, mumiile Rhesus negative dintr-un grup cu risc ridicat (notele - cu niveluri ridicate de anticorpi, atunci când se detectează titrurile într-o perioadă de timpuriu, cu prima sarcină cu conflict Rh) sunt observate în LCD numai până în săptămâna a 20-a, după care sunt trimise la spital pentru tratament.

În ciuda abundenței metodelor moderne de protejare a fătului de anticorpii mamei, livrarea rămâne cea mai eficientă.

În ceea ce privește transfuzia intrauterină a sângelui, aceasta se realizează în 2 moduri:

1. Introducerea sângelui în controlul ultrasunetelor în abdomenul fătului, urmată de absorbția acestuia în sângele copilului.
2. Introducerea sângelui printr-o puncție lungă a acului în venă din cordonul ombilical.

Prevenirea mamei și fătului Rhesus - cum să evitați conflictul de Rhesus?

În prezent, imunoglobulina D anti-Rh, care există sub diferite nume și este cunoscută pentru eficacitatea sa, este utilizată pentru a preveni conflictul Rh.

Acțiunile profilactice se efectuează pentru o perioadă de 28 de săptămâni în absența anticorpilor din sângele mamei, având în vedere că riscul de contact al anticorpilor ei cu celulele roșii ale bebelușului crește în această perioadă.

În cazul sângerării în timpul sarcinii, utilizând metode precum cordo- sau amniocenteza, administrarea de imunoglobulină se repetă pentru a evita sensibilizarea Rh în timpul sarcinii ulterioare.

Prevenirea acestei metode se realizează indiferent de rezultatul sarcinii. Mai mult, doza de medicament se calculează în funcție de pierderea de sânge.

Anticorpi la factorul Rh (anti-Rh), sânge semi-cantitativ

Distrugerea globulelor roșii provoacă leziuni ale rinichilor și creierului fătului. Deoarece celulele roșii din sânge sunt distruse în mod continuu, ficatul și splina încearcă să accelereze producția de celule roșii sanguine noi, mărind în același timp dimensiunile. În cele din urmă, nu pot face față. Apare o lipsă puternică de oxigen, ceea ce duce la perturbări grave ale corpului copilului. În cele mai grave cazuri, se termină cu moartea prenatală în diferite stadii ale sarcinii, în cazul unui conflict mai rar a apărut risus după naștere cu icter sau anemie a nou-născutului. Cel mai adesea, boala hemolitică se dezvoltă rapid la un copil după naștere, ceea ce este facilitată de afluxul de cantități mari de anticorpi în sângele nou-născutului, încălcând integritatea vaselor placentei.
Probabilitatea apariției conflictului Rh în timpul primei sarcini este relativ ridicată și este de numai 10%, deoarece în acest caz sistemul imunitar al mamei așteptate întâlnește pentru prima dată eritrocitele fetale Rh pozitive și nu se produc atât de mulți anticorpi: cam cât este necesar pentru distrugerea celor care intră eritrocite matern fetus sânge. În plus, acești anticorpi aparțin imunoglobulinelor din clasa M, care sunt mari și prost penetrate prin placentă la făt. După naștere, "celulele de memorie" rămân în corpul femeii, care, în timpul sarcinilor ulterioare, contribuie la producerea rapidă și puternică de anticorpi împotriva factorului Rh. Acestea vor fi anticorpi de tip diferit - imunoglobuline de clasa G, care sunt mai mici decât imunoglobulinele M, astfel încât acestea sunt mai ușor de traversat de placentă și sunt mai agresive. Astfel, în a doua, a treia și ulterior sarcini, riscul de leziuni fetale este mult mai mare.
Un test de sânge pentru anticorpi antirhezi este efectuat de toate femeile gravide la prima vizită la medic. Studiile cu rezecție-negativă se repetă pentru o perioadă de 18-20 săptămâni, iar apoi - lunar.

Dacă anticorpii nu sunt detectați în sânge, atunci în săptămâna 28 femeile Rh-negative care poartă un făt negativ Rh sunt injectate cu o imunoglobulină anti-Rh, care se leagă de eritrocitele copilului care au intrat în sângele mamei. Astfel, posibilitatea formării de anticorpi este exclusă. Acest medicament trebuie prescris înainte de amniocenteză (amniocenteza este un studiu realizat prin introducerea unui ac lung prin peretele abdominal în uter), precum și pe prima dată după nașterea unui copil Rh pozitiv.
Când se detectează anticorpi anti-rhesus, se prestează o analiză pentru determinarea titrului lor. Cu o creștere critică a titrului de anticorpi, spitalizarea mamei insarcinate și monitorizarea constantă a stării ei este necesară.

Analiza detectează titrul anticorpilor anti-rhesus din ser.

metodă

Aglutinare pentru determinarea titrului de anticorpi anti-rhesus (reacție indirectă Coombs). Serul de testat este titrat (diluat) astfel încât fiecare diluție ulterioară diferă de cea precedentă de 2 ori, de exemplu 1: 2 (diluție de 2 ori), 1: 4, 1: 8, 1:16 etc. Se adaugă celule standard roșii sanguine standard (Rh-pozitive) la fiecare probă diluată. Eritrocitele care au reacționat cu anticorpi din serul supus studiului sunt tratați cu un reactiv special care are anticorpi la imunoglobulinele umane - ser de antiglobulină Coombs. Dacă în serul de testare sunt prezente anticorpi antirheși, apare o reacție, însoțită de sedimentarea celulelor roșii din sânge. Se evaluează un rezultat pozitiv în funcție de diluția serului la care s-a produs precipitarea (aglutinare).

Valori de referință - Normă
(Anticorp anti-Rh (anti-Rh), semi-cantitativ, sânge)

Informațiile referitoare la valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Important despre titrul de anticorpi în timpul sarcinii

Sarcina este una dintre cele mai incitante si pline de bucurie pentru o femeie. În acest moment este important să se afle sub supravegherea medicilor, să participe la examinările programate pentru a reduce riscul de probleme cu sănătatea copilului.

Conflictul important al Rhesus

De ce este ținut?

Tipul de sânge și factorul Rh sunt semne genetice, individuale, congenitale, cum ar fi ochiul, părul sau culoarea pielii. Ele nu pot indica niciun fel de probleme de sănătate, nu afectează calitatea vieții.

Cu toate acestea, ele sunt foarte importante în timpul sarcinii, în cazul în care soții au Rh sau tipuri diferite de sânge. Un tată Rh-pozitiv (Rh +) și o mamă Rh-negativă (Rh-) pot avea un copil cu (Rh +) moștenit de la bărbat. În acest caz, Rh mama este incompatibilă cu Rh a copilului, apare un conflict. Corpul mamei determină faptul că fătul este străin și începe să producă anticorpi care reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața copilului.

Incompatibilitatea cu grupul sanguin (sistemul AB0) este, de asemenea, periculoasă, dar este mai puțin frecventă decât situația cu Rh. Pentru a preveni problemele legate de dezvoltarea sarcinii, specialistul prescrie o femeie pentru a determina cantitatea de anticorpi antigeni ai fătului.

Informații suplimentare suplimentare despre acest subiect.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întreabă o întrebare >>

Test de sânge

Anticorpii încep să fie produși aproximativ în a șaptea zi de la concepție. Acestea sunt proteine ​​serice specifice ale sângelui, a căror acțiune are drept scop distrugerea fătului. Pentru a preveni un avort spontan, o femeie va trebui să efectueze un test de sânge de rutină în timpul sarcinii:

• În săptămâna a 8-a până în a 30-a, ea este prescrisă lunar.
• De la 30 de săptămâni până la debutul forței de muncă o dată la două săptămâni.

Cercetarea periodică este importantă pentru sănătatea fătului. În timpul sarcinii, permeabilitatea peretelui vascular crește, ceea ce duce la o mai mare penetrare a antigenelor fetale în corpul mamei și producția activă de antigene.

Pericol de anticorpi

Conflictul de sânge este periculos nu numai pentru viața copilului când este în uter, ci și după naștere. Anticorpii mamei continuă să distrugă celulele roșii ale bebelușului copilului de ceva timp. Acest proces se manifestă prin boala hemolitică a nou-născutului (HDN) cu următoarele simptome:

• Lichiditatea pielii copilului datorită cantității mari de bilirubină.
• Anemie (deficit de fier, scăderea nivelului de hemoglobină).
• Acumularea de lichide în organe și țesuturi (edem) este cea mai gravă consecință a HDN.

Fiți atenți! Incompatibilitatea sângelui asupra sănătății mamei nu afectează. Este periculos numai pentru copil.

Semne de ultrasunete HDN:

• Umflarea țesutului moale al capului fătului.
• Fructele sunt în poziția Buddha.
• Creșterea abdomenului, splinei, inimii, ficatului.
• Creșteți diametrul venei ombilicale.
• Umflarea placentei și îngroșarea acesteia.

În mod remarcabil, incompatibilitatea lui Rh conduce la cele mai grave consecințe. Un conflict de grup sanguin (AB0) apare mai rar dacă o femeie are un grup de 0 (I) și un făt A (II), mai puțin frecvent cu incompatibilitate în grupele III și IV. Se manifestă într-o formă mai blândă de HDN. Cel mai adesea, bebelușii se nasc sănătoși sau necesită terapie minimă postpartum.

Tehnologie de analiză

Studiul se desfășoară dimineața pe un stomac gol. Pacientului i se permite să bea doar apă fiartă. Ultima masă ar trebui să fie de 8-12 ore înainte de colectarea sângelui.

• Specialistul ia sângele venos, îl plasează într-o eprubetă și îl trimite la laborator.
• Serul se extrage din sânge și se titrează astfel încât următoarea diluție diferă de cea precedentă de 2 ori. Eritrocitele sunt adăugate la fiecare probă diluată.
• Uită-te la reacție. Celulele reacționate sunt tratate cu un reactiv special.
• Dacă se detectează anticorpi în materialul studiat, apare o reacție însoțită de sedimentarea eritrocitelor.
• Pe această bază, se numără numărul de anticorpi.

Rezultate, valori

În mod normal, anticorpii ar trebui să lipsească. Dacă sunt detectate, scorul poate varia (1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). Valorile obținute pot rămâne neschimbate pe întreaga perioadă a sarcinii (ceea ce este cel mai favorabil). Modificările abrupte ale numărului de antigeni pot, de asemenea, să scadă, să crească sau să fie observate.

Este important să se știe că numărul titrurilor de anticorpi nu va vorbi întotdeauna despre achiziția HDN și despre severitatea acesteia. Au fost cazuri când copii sănătoși s-au născut la un titru ridicat (1:16, 1:32), și la un mort mic de făt au avut loc. Dar ratele ridicate sunt întotdeauna critice și reprezintă cel mai mare pericol pentru copil.

Dacă prima analiză nu arată prezența anticorpilor, dar există un pericol de conflict, sensibilizarea cu Rhesus poate fi evitată prin administrarea de imunoglobulină. Aceasta oprește producția de anticorpi în corpul mamei și le aduce mai aproape de normal. Un specialist poate prescrie introducerea unui vaccin special pentru o perioadă de 28 de săptămâni pentru a proteja organismul cu o creștere a titrului (1: 8, 1:16, 1:32).

Exemple de indicatori

Gradul de risc al HDN depinde de următorii indicatori:

• Un titru de 1: 2 este un indicator scăzut care nu reprezintă o amenințare pentru viața fătului. Dacă se detectează la începutul dezvoltării sarcinii, după 7-10 zile va fi necesar să se facă un al doilea diagnostic.
• Indicatorul 1: 4 vorbește despre începutul dezvoltării reacției imunologice. Un raport similar poate fi adesea observat în timpul primei sarcini. Acesta poate rămâne neschimbat până la nașterea copilului și nu reprezintă un pericol pentru viața fătului, deși necesită o supraveghere medicală constantă.
• Cap. 1:16 reprezintă cel mai mare pericol. Nivelul 1:16 poate fi o indicație pentru o amniocenteză, în timpul căreia un specialist efectuează puncția de lichid amniotic, urmată de studierea și identificarea patologiei posibile. La creditele de 1:16, riscul decesului fătului crește cu 10%.
• Titlurile 1:32, 1:64 pot fi o indicație pentru livrarea timpurie în cel de-al treilea trimestru de sarcină.

Titrul IgG împreună cu datele de anamneză permite prognozarea dezvoltării HDN în 60-70%, iar ultrasunetele și amniocenteza cresc acuratețea diagnosticului până la 90-95%.

Unde se face analiza?

Diagnosticarea poate fi efectuată în diferite laboratoare și clinici urbane.

• În Moscova, serviciile sunt furnizate de: Invitro, Helix, Gemotest, Generație sănătoasă, Centrul medical pentru femei, laboratorul Litex, laboratorul Zir și altele.
• În Sankt Petersburg, serviciul este oferit de: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 maternitate spital, Helix, Centrul pentru sănătatea reproducerii și altele.

Perioada de fabricație a analizei este de la 1 la 3 zile lucrătoare. Costul variază de la 670 la 1100 de ruble.

Testarea anticorpilor este una dintre metodele importante de diagnostic în timpul sarcinii. Vă permite să obțineți rezultatul cât mai precis și cât mai repede posibil și să luați măsurile necesare pentru a proteja sănătatea copilului, pentru a reduce riscul de complicații și consecințe grave.