Simptomele și tratamentul sindromului sinusurilor bolnave (SSS)

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Din acest articol veți afla ce este sindromul sinusurilor bolnave (SSSU abreviat) și de ce este atât de periculos. Simptome, ce metode pentru a confirma diagnosticul, care sunt metodele de tratament și cât de eficiente sunt acestea.

În sindromul sinusurilor bolnave, plexul principal al celulelor responsabile de contracțiile regulate independente ale inimii (acesta este nodul sinusului) nu este în măsură să producă impulsuri excitatorii normale și să le conducă pe tot parcursul miocardului.

Ca rezultat, inima se contractă mult mai puțin frecvent decât ar trebui (mai puțin de 40-50 de ori / min), iar aritmii pot apărea datorită apariției unor impulsuri suplimentare din focarele mai puțin active care pot genera excitare.

Ritmul sinusal normal. Intervalele de impulsuri prea mici sunt marcate cu săgeți.

O astfel de schimbare a activității cardiace tulbuște pacienții, cu atât mai rar inima se micșorează: de la absența completă a simptomelor și slăbiciune generală ușoară până la pierderea conștiinței și amenințarea cu stop cardiac subită.

Tratamentul specializat al sindromului sinusului bolnav (abrevierea SSSU) este efectuat de către cardiologi, chirurgi cardiaci și chirurgi cardiaci. Succesul metodelor moderne de tratament sugerează că boala poate fi fie complet vindecabilă, dacă se elimină cauza acesteia, fie este posibilă restaurarea și menținerea unui ritm normal al inimii.

Rădăcina problemei este o inimă "leneșă"

Contracția inimii este un proces involuntar spontan, posibil datorită activității automate a celulelor miocardice speciale. Cea mai mare acumulare a acestora, sub forma unei leziuni de dimensiune de aproximativ 1,5 × 0,4 cm, se numește nod sinusal. Acesta este situat în partea superioară a inimii, la intersecția venei cava superioară și inferioară, care curge în atriul drept.

Unele dintre celulele acestui grup generează regulat descărcări electrice (impulsuri) cu o frecvență de 60-90 / min, în timp ce altele le conduc la miocardul atrial. Rezistența impulsurilor de la nivelul nodului sinusal este atât de mare încât trece prin întregul miocard (mușchiul inimii), determinând o reducere consecventă a fiecărui departament. Prin urmare, se numește pacemaker principal.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal (SSS) este o afecțiune patologică în care șoferul principal al ritmului inimii, nodul sinusal, devine slab. Nu poate genera impulsuri excitatorii cu o frecvență și forță normale. Acestea se întâmplă foarte rar (mai puțin de 40-50 / min) sau sunt atât de slabe încât nu se realizează la restul miocardului. Ca rezultat:

• contracțiile cardiace devin rare și neregulate (mai puțin de 40 / min);
• sunt activate alte aglomerări de celule care au un automatism, care determină diferite tulburări de ritm (aritmii);
• circulația sângelui este perturbată pe tot corpul, în special în creier, miocard și alte organe vitale.

Cu sindromul sinusal, inima se contractează încet și leneș, ca și cum fiecare contracție este ultima.

Diferite tipuri de boli - diferite niveluri de pericol

În practică, este important să se împartă SSSU în subspecii, în funcție de gradul de încălcare și severitatea manifestărilor. Acest lucru permite tuturor specialiștilor să înțeleagă în mod egal problema și să selecteze corect tratamentul pentru un anumit pacient.

Tabelul reflectă principalele tipuri de boli, în funcție de pericolul cu care se confruntă.

Un tip special de sindrom sinusal bolnav este varianta bradystolică a fibrilației atriale. Prin urmare, toți pacienții cu fibrilație atrială, a căror frecvență cardiacă totală este mai mică de 50-60 / min, trebuie examinați pentru SSS.

Cauze și factori de risc

Toate motivele pentru care nodul sinusoidal își pierde activitatea poate fi împărțit în două grupe mari:

1. Cauzele primare

Primar - daune directe numai nodului sinusal sau inimii ca întreg (patologie cardiacă):

• Boala arterială coronariană (infarct miocardic, cardioscleroză difuză, angina).
• Cardiomiopatia hipertensivă și hipertrofică.
• Miocardita.
• Defecte cardiace congenitale și dobândite.
• Accidentări și intervenții chirurgicale la inimă.
• Boli sistemice autoimune și degenerative ale țesutului conjunctiv (vasculită, lupus, artrită reumatoidă).
• Slăbiciunea idiopatică (fără cauză) a nodului sinusal.

Una dintre cauzele posibile ale SSS - cardiomiopatia hipertrofică - îngroșarea peretelui ventriculului stâng

2. Cauze secundare

Acestea sunt influențe externe și schimbări interne în organism care perturbe activitatea cardiacă normală:

• Tulburări endocrine (activitate hormonală redusă a glandei tiroide (hipotiroidism) și a glandelor suprarenale (hipocorticism)).
• Epuizare generală și distrofie.
• Reorganizarea senilă a corpului.
• Forma terțiară de sifilis.
• Tulburări electrolitice (niveluri ridicate de potasiu și calciu).
• Supradozaj sau reacție individuală la medicamente care inhibă ritmul (glicozide cardiace, beta-blocante, amiodaronă, verapamil, clofelin).
• Tulburări de reglare autonomă a automatismului nodului sinusal (tulburări vagale reflexe): somn adânc, tuse severă și vărsături, tumori faringiene ale gâtului și toracelui toracic, nerv nervos iritant, exerciții sistematice, forme cardiace severe ale distoniei vegetative-vasculare în adolescență, creșterea presiunii intracraniene.
• Intoxicarea cu compuși toxici externi sau toxine interne (insuficiență hepatorenală, sepsis, intoxicație cu cancer).

Principala categorie de persoane care dezvoltă un sindrom sinusurilor bolnave (grupul de risc) - pacienții cu patologii ale inimii mai vechi (după 60-65 de ani) - 70-80%. Restul de 20-30% sunt copii și adolescenți, precum și persoane de peste 30 de ani (vârsta mai în vârstă, cu atât este mai frecvent boala). Dar, în funcție de cauză, patologia poate să apară la orice vârstă, la fel de des atât la femei, cât și la bărbați.

Simptomele nu vor părăsi boala neobservată

Imaginea clinică generală pentru toate formele SSSU este prezentată de sindroamele trema:

1. Manifestări cardiace - cardiace;
2. Tulburări cerebrale și cerebrale;
3. Asteno-vegetativ - simptome comune.

Descrierea principalelor manifestări ale acestor sindroame este prezentată în tabel.

Posibile manifestări ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal:

• Cursa cronică cu o încetinire constantă a ritmului (50-59 / min) și deteriorarea periodică în timpul efortului fizic (în timpul mersului, al muncii) sau în somn: o persoană simte brusc o slăbiciune pronunțată, scurtarea respirației, amețeli, pulsul încetinește chiar mai mult (40-50 / min) și palpitații, pot să apară întreruperi (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistol ventricular).
• Pe fondul unui ritm normal (60-90 batai / minut), apar brusc inconstientele, bradicardia severa (puls in 30-40 / min) si scaderea presiunii. Această variantă a bolii se numește sindromul Morgagni-Adams-Stokes.
• Accidente cardiace rapide în repaus și cu efort fără încetinirea ritmului - durere toracică, dificultăți de respirație severe, respirație șuierătoare în plămâni, bradicardie (puls 40-55), aritmie.
• Ascunse asimptomatice - nu există simptome, bradicardia este determinată doar periodic, mai ales în timpul somnului.

Simptomele sindromului sinusal bolnav

SSSU cu o încetinire pronunțată a ritmului (mai puțin de 35 / min) și aritmii poate duce la stop cardiac, atac de cord acut, accident vascular cerebral și edem pulmonar.

Diagnosticare: Detectați și detaliați problema

Principala manifestare pe baza căreia este diagnosticat sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este bradicardia pronunțată (încetinirea ritmului cardiac mai mică de 40-50 bătăi / min). 75% dintre persoanele cu astfel de aritmii sunt diagnosticate cu SSS. Pentru diagnosticarea precisă a bolii se efectuează:

1. ECG (electrocardiogramă). Manifest (forme acute) sunt disponibile pentru diagnostic doar dacă înregistrați un ECG în timpul unui atac. Variantele cronice fără bradicardie permanentă nu pot fi confirmate decât pe baza acestei metode.
2. Înregistrarea ECG zilnică (monitorizarea Holter). În acest studiu, senzorii sunt fixați pe test pentru întreaga zi și, dacă este necesar, mai mult (până la 3 zile). Persoana se află într-o instituție medicală, aderând la modul obișnuit de motor și odihnă. EGC este înregistrată continuu pe parcursul zilei. Dacă în timpul studiului apar chiar episoadele de încetinire a ritmului pe termen scurt, acestea vor fi înregistrate.

Încărcături și teste de droguri. Dacă, conform monitorizării ECG sau Holter, este înregistrată o încetinire a ritmului, cauzând suspiciunea de SSS, se recomandă efectuarea unor studii electrocardiografice speciale:

• testați cu o sarcină (ergometria cu bicicleta - călăriți cu bicicleta staționară sau stați pe scaun);
• testați cu Atropină (un medicament care accelerează bătăile inimii).

Sindromul sinusal bolnav este considerat confirmat dacă, după prelevare de probe, inima nu răspunde prin accelerări ale contracțiilor mai mari de 90 / min.

1. Electrostimularea abdominală a inimii este o iritare vizată a miocardului cu curenți electrici slabi prin esofag. În acest caz, tahicardia normală ar trebui să aibă loc în jur de 110 batai / min. Dacă nu se întâmplă acest lucru sau după restabilirea ritmului normal, pauza dintre contracțiile cu ECG depășește 1,5 secunde, se consideră că diagnosticul de SSS este confirmat.
2. Studii suplimentare pentru clarificarea posibilei patologii cardiologice: ECHO-cardiografie (ultrasunete), tomografie cardiacă, teste de sânge pentru calciu și potasiu.

Tratamentul necesar

Tratamentul sindromului sinusului bolnav este prezentat în două direcții:

1. Eliminarea cauzei - o boală complicată de SSS.
2. Restaurarea unui ritm normal - sprijin pentru un nod sinusal sau înlocuirea sa artificială.

Ambele obiective de tratament sunt realizabile, ceea ce vă permite să recuperați complet sau să restabiliți activitatea normală a inimii, eliminând posibilele amenințări. Medicii de cardiologi, aritmologi și chirurgi cardiaci sunt implicați în rezolvarea acestor probleme.

În cazul în care se stabilește cauza SSS, pentru bolnavi se iau complexul necesar de măsuri medicale, în funcție de boala primară (medicamente, regim alimentar, tratament sportiv, tratament chirurgical).

Posibilități de recuperare a ritmului de droguri

Posibilitățile de terapie medicamentoasă pentru sindromul sinusal bolnav sunt mici. Medicamentele utilizate au un efect slab și numai în forme mai ușoare de patologie. Acestea pot fi:

• Euphyllinum sub formă de injecție;
• Teofilină (comprimate cu acțiune scurtă);
• Teotard (comprimate cu durată lungă de acțiune);
• Atropine (fotografii care sunt introduse doar în scopul acordării primului ajutor).

Cu SSS, însoțite de fibrilație atrială, extrasistolă sau alte tulburări de ritm, medicamentele antiaritmice (Amiodaronă, Bisoprolol) sunt utilizate cu prudență, deoarece vor încetini ritmul cardiac chiar mai mult. La pacienții la care boala poate fi asociată cu o supradoză a acestor medicamente, ele sunt complet anulate.

pacing

Principala metodă de tratare a SSS este stimularea artificială. Pentru aceasta, un dispozitiv special, un stimulator cardiac, este implantat (inserat) sub piele. Probele mai vechi emit constant impulsuri electrice care înlocuiesc insuficiența sinusurilor. Dispozitivele moderne funcționează offline, controlând ritmul cardiac. Dacă este normal, stimulatorul cardiac acceptă modul de așteptare. De îndată ce ritmul încetinește sub numărul necesar, începe să genereze impulsuri regulate, înlocuind funcția stimulatorului cardiac până la restabilirea activității funcționale.

Indicații de bază pentru un stimulator cardiac:

• Pierderea conștienței pe fondul bradicardiei (sindromul Morgagni-Adams-Stokes).
• Tulburări frecvente sau severe ale circulației cerebrale și coronariene (amețeli marcate, dureri în inimă, dificultăți de respirație în repaus).
• Combinația dintre SSSU și o creștere sau scădere pronunțată a presiunii și orice aritmie.
• Scăderea frecvenței cardiace este mai mică de 40 / min.

Previziune: modul în care viața pacientului

Modelul principal care se aplică tuturor pacienților cu SSSU este că refuzul tratamentului se termină cu progresia rapidă a bolii și cu consecințele grave, în special dacă cauza este legată de boala cardiacă.

Dacă tratamentul este efectuat în cantitatea potrivită, ameliorarea sau recuperarea fără implantarea unui pacemaker este posibilă numai cu bradicardie izolată, care nu este însoțită de aritmii și tulburări circulatorii (la 50-60% dintre pacienți). În toate celelalte cazuri, nimeni nu va putea evita ritmul cardiac.

Mai mult de 90% dintre pacienții implantați cu un stimulant normalizează starea și trăiesc în mod obișnuit. Speranța lor de viață nu poate fi prevăzută: de la câteva săptămâni la zeci de ani, în funcție de starea generală și bolile existente. Mortalitatea totală anuală în sindromul nodului sinusal este de 5% și este în principal asociată cu stopul cardiac subită.

Sindromul sinusal bolnav (SSS) - ceea ce este, simptome, tratament

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal în cardiologie se referă la conceptele clinice și patogenetice care combină aritmii, provocate de o scădere a capacității funcționale a nodului sinusal. Cod ICD-10 I49.5. Luați în considerare provocatorii principali ai dezvoltării SSSU, ceea ce este, simptome, descriem trăsăturile manifestării încălcării la copii. O privire mai atentă asupra diagnosticului, a caracteristicilor terapiei și prevenirii stării patologice.

Descrierea patologiei

Nodul sinusal (SU) este reprezentat de zona musculară care produce impulsuri care vizează reglarea funcționării inimii. Sindromul de slăbiciune a zonei examinate este adesea însoțit de bradicardie, aritmii ectopice.

Experții identifică adevărata SSSU, care apare ca urmare a distrugerii organice a nodului. Într-un grup separat sunt alocate: disfuncția autonomă a nodului sinusal, tipul de disfuncție a medicamentelor. Acestea sunt eliminate odată cu denervarea medicală a fibrelor musculare, eliminarea preparatelor medicale care au un efect supresiv asupra creării și conducerii impulsului sinusal.

Simptomele practic nu se pot manifesta sau constau într-o slăbire, senzație de bătăi puternice ale inimii, leșin (sindromul Morgagni-Adams-Stokes).

Diagnosticarea include monitorizarea ECG Holter, teste efectuate cu o sarcină, examinări invazive, ECG, CPEFI. Cursul terapeutic prescris pe baza tipului de patologie. În prezența semnelor de patologie, pacienților li se recomandă să implanteze stimulatoare cardiace artificiale.

Clasificarea SSS

Având în vedere specificitatea clinicii, opțiuni pentru starea patologică, medicii disting următoarele forme de SSS:

1. Latent. Specificitatea acestei forme este absența manifestărilor asupra ECG, alte simptome. Determinați disfuncția în timpul studiului electrofiziologic. O persoană bolnavă nu are restricții privind capacitatea de lucru, nu are nevoie să instaleze un stimulator cardiac.

2. Compensat. Se disting două opțiuni:

• bradisistol (clinica este slabă). Există o slăbire a corpului, în jurul capului. Medicii care sunt bolnavi au performanțe profesionale limitate. Nu este necesară instalarea unui stimulator cardiac;
• bradyticchistitei, în care există semne de varianță de patologie bradystolică și tahiaritmiile paroxistice. Poate fi necesar să se introducă un stimulator cardiac în caz de decompensare a SSSU datorită terapiei împotriva aritmiilor.

3. Decompensate. Luați în considerare caracteristicile a două opțiuni:

• bradisistolichesky. Există o eșec al fluxului sanguin cerebral, această condiție este însoțită de pareză tranzitorie, în jurul în cap, leșin. Insuficiența cardiacă apare din cauza bradiaritmiei. Pacientul are o capacitate de lucru semnificativ limitată. Implantarea este necesară pentru asisol, viteza de recuperare a SU pentru mai mult de 3 secunde;
• braditahisistolichesky. Simptomele descrise mai sus sunt completate de tahiaritmiile paroxistice. Pacienții sunt considerați complet invalizi. Necesitatea de a instala implantul este așa cum este indicat mai sus.

4. formă permanentă (bradystolicheskaya) a fibrilației atriale. Are următoarele tipuri:

tahisistolicheskoy. Pacientul este dezactivat. Nu este prescrisă introducerea unui stimulator cardiac;

Imaginea ECG a tahistolului

bradisistolichesky. Abilitatea de a lucra este limitată. Introducerea unui stimulant este necesară atunci când manifestarea insuficienței cardiace, apariția simptomelor cerebrale.

Având în vedere manifestările SSSU în monitorizarea EKG, medicii determină următoarele tendințe:

• latentă (fără manifestări ale bolii);
• intermitent (manifestarea SSSU în cazul creșterii tonusului parasimpatic, reducerea simpaticului;
• manifestată prin. Simptomele sunt observabile cu monitorizarea zilnică zilnică a ECG.

Dată fiind evoluția patologiei:

Conform indicatorului etiologic, formele sunt distinse:

• primar. Este provocată de daune organice zonei sinus-atriale (SDR);
• secundar. Aceasta este provocată de eșecul reglementării vegetative a DST.

motive

Specialiștii separă mai multe cauze care provoacă daune SU, care pot activa patologia în cauză. Printre acestea se numără:

1. 1. Înlocuirea idiopatică a celulelor sănătoase prin intermediul celulelor conjunctive cu calcificarea prezentă (procesul de acumulare a calciului) în zona musculară luată în considerare. De cele mai multe ori afectează inima bătrânilor, bătrânilor.
   2. Boala ischemică Cu această patologie există o circulație disturată a mușchiului inimii. Acest grup include:
      • infarct miocardic;
      • ateroscleroza.
   3. Inflamația mușchiului cardiac.
   4. Operații în teren, accidentare.
   5. Leziuni musculare datorate bolilor autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic).
   6. Hipertensiune.
   7. Deteriorarea fibrelor musculare de o tumoare, amiloidoză.
   8. Deteriorarea organismului datorită tulburărilor metabolice (hiper-, hipotiroidism, diabet, scădere rapidă în greutate cu o dietă proteică).

Dintre factorii externi care cauzează disfuncția părții considerate a corpului, există mai multe:

1. 1. Efectul îmbunătățit al NA (sistemul nervos parasympatic) asupra SU. Această zonă este un NA vegetativ, a cărui acțiune este de a reglementa activitatea organelor interne, slăbind și încetinind activitatea lor. Această condiție provoacă:
      • creșterea presiunii intracraniene;
      • sensibilitatea puternică a receptorilor specifici la orice tip de expunere;
      • hemoragie subarahnoidă.
   2. Modificări ale compoziției electrolitice a sângelui.
   3. Impactul administrării de medicamente în doze mari:
      • glicozide cardiace;
      • p-blocante;
      • medicamente antiaritmice;
      • blocante ale canalelor de calciu lent.

simptome

SSSU are o clinică diferită. Medicii explică această nuanță prin faptul că patologia este legată de întreruperi eterogene. Etapele inițiale sunt asimptomatice. SSSU poate continua fără manifestări vizibile, chiar dacă pacientul are o pauză de ritm cardiac de 4 secunde sau mai mult. Numai o anumită parte a bolnavului simte o deteriorare datorată unei disfuncții în circulația sanguină a creierului, fluxului sanguin periferic și unei scăderi a ritmului.

Odată cu dezvoltarea bolii, există semne de slăbiciune a nodului sinusal, având o legătură cu bradicardia. Există plângeri cu privire la:

• leșin;
• senzație de răsucire în cap;
• dificultăți de respirație;
• durere toracică;
• senzație puternică de bătăi de inimă.

Atunci când brady-, tahicardia alternativă, apar următoarele simptome:

• rotirea capului;
• senzație de creștere a frecvenței cardiace;
• leșin.

Indicăm separat semnele cerebrale de patologie:

1. În cazul unei clinici minore, la bolnavi apar oboseală, oarecare uitare, labilitate emoțională și iritabilitate inexplicabilă. Persoanele în vârstă observă o scădere a nivelului de memorie, intelectuală. Există stări letale, pre-inconștiente.
2. Progresia patologiei, disfuncționalitățile sistemului circulator contribuie la faptul că simptomele cerebrale se manifestă mai mult.
3. Pre-leșinul la bolnavi este uneori însoțit de tinitus, o slăbiciune rapidă. Lipsa de natură cardiacă diferă în absența unei aure înrăutățitoare, crize convulsive.
4. Pacienții nu simt întotdeauna o încetinire anterioară a bătăilor inimii, o oprire a organelor.
5. S-ar putea să apară o scădere accentuată a tensiunii arteriale, albirea, răcirea dermei, transpirația rece. Lăparea provoacă o întoarcere rapidă a capului, tuse, purtând un guler strâns. De obicei leșindu-se repede. Numai în cazuri excepționale necesită resuscitare.
6. Odată cu progresia bradicardiei, este posibil să crească circularea capului, pareza, iritabilitatea, lipsa memoriei, insomnia, pierderea memoriei.

Printre simptomele cardiace ale SSSU figurează principalele:

1. Apariția durerilor în piept. Medicii explică această condiție prin hipoperfuzia de organe.
2. Tulburare neregulată, lentă (de obicei observată la debutul bolii).
3. Apariția unor ritmuri alunecoase. Se manifestă un sentiment de palpitații, eșecul corpului.
4. Datorită rezervei cronotrope limitate în timpul efortului, se pot dezvolta dificultăți de respirație, slăbiciune, insuficiență cardiacă (formă cronică).
5. Stadiile târzii ale patologiei sunt însoțite de tahicardie ventriculară, fibrilație. Aceste condiții sunt probabilitatea periculoasă de deces cardiac, care apare neașteptat.

Printre semnele suplimentare ale SSSU observăm:

1. Claudicație intermitentă, slăbiciune a fibrelor musculare.
2. Defecțiuni ale tractului gastrointestinal datorită saturației scăzute a oxigenului din organele interne.
3. Oliguria, care este cauzată de hipoperfuzia renală.

diagnosticare

Studiul stării patologice considerate constă în realizarea unui număr de activități:

• Examinarea istoricului bolii, plângeri.
• Studiul istoriei vieții (date despre intervenții chirurgicale, boli, prezența bolilor cronice).
• O analiză a istoriei familiei.
• Examenul fizic.
• Analiza urinei, sângelui (general, biochimic).
• Profilul hormonal. Este de a stabili nivelul hormonilor tiroidieni. Nevoia de aceasta în excluderea bolilor tiroidiene care pot activa eșecul SU.
• Electrocardiograma. În cazul sindromului sinusurilor bolnave, semnele sale ECG pot fi un ritm sau un ritm rar, care diferă de cel normal.
• HMEKG. Această metodă este reprezentată de monitorizarea zilnică a indicelui electrocardiogramei. Înregistrarea cardiogramă 24 - 72 de ore. În acest fel, perioadele pot fi detectate atunci când ritmul devine mai puțin frecvent, se determină durata acestor perioade, se stabilesc motivele pentru apariția și încetarea acestora. Tehnica înregistrează pauze în activitatea inimii, stabilește durata acestora, prezența tulburărilor de ritm concomitent.
• Ecocardiografie. Prin ecocardiografie se determină prezența schimbărilor în structura organului (cavitatea este lărgită, pereții sunt îngroșați, zonele de infarct sunt determinate).
• Test de încărcare Prezentat acest diagnostic folosind activitate fizică în creștere. Pacientul îl efectuează pe un ergometru de bicicletă (bicicletă de exerciții fizice specifice), pe banda de alergare (pista de alergare specifică). Procesul are loc sub controlul ECG.
• CHPEFI. În studiile electrofiziologice transesofagiene, o sondă subțire este îndreptată în interiorul esofagului. Introduceți-l prin gură, nas și aduceți-i la nivelul inimii. Indicatori ai activității organului studiat, această metodă oferă mai mult decât poate arăta o electrocardiogramă obișnuită. Stimularea electrică contribuie la definirea indicatorilor de performanță SU.

Studiu electrofiziologic periferic

Exemplu ortostatic. Cu ajutorul testului de înclinare, patologia "sincopă vasovagală" este exclusă. La o persoană bolnavă, conștiința se pierde din cauza unei expansiuni neașteptate a vaselor. Există o încetinire a ritmului cardiac.

Sinele carotidei masive. Această zonă este specializată localizată. receptori. Este responsabil pentru reglementarea funcționării inimii. Metoda contribuie la diferența patologiei în cauză de funcționarea defectuoasă a sinusului carotidic. Masajul de sine specificat este însoțit de o suspensie a inimii de lucru mai mult de 3 secunde, o scădere a presiunii de mai mult de 50 mm. Hg. Art. În starea normală, presiunea asupra sinusului specificat nu provoacă oprirea SU, dar poate încetini frecvența acestuia.

Teste farmacologice (atropină, izoproterenol, adenozin trifosfat). Ele sunt necesare atunci când se efectuează un diagnostic distinctiv. Diferența stabilită de SSSU și încălcările ANS. Investigate medicamente injectate care elimina influența proastă a ANS pe SU. Ritmul cardiac, care este fixat în același timp, corespunde frecvenței SU. Cardiologul folosește o formulă specială pentru a determina frecvența ritmului inimii individuale, care este considerată normală.

Caracteristicile bolii la copii

La pacienții mai tineri, SSSU este considerat un proces ireversibil de funcționare defectuoasă a SU, grupurile care stau la baza cardiomiocitelor, care formează impulsuri electrice. Aceasta reduce numărul de mișcări ale mușchiului cardiac. La copii, patologia este periculoasă pentru viața lor, așa că medicii recomandă detectarea bolii în timp util, efectuând un tratament chirurgical.

La copii, simptomele bolii luate în considerare sunt de 3 tipuri:

1. Tranzitorii. Le puteți urmări cu inflamație miocardică.
2. Permanent. Observată în prezența defectelor musculare cardiace.
3. Progresiv. Manifestă în cazul afectării primare a miocardului, repolarizarea asincronă a organului.

Deseori acoperă patologia care conduce sistemul cardiac. Este dificil să se diagnosticheze boala în copilărie din cauza absenței simptomelor. Sindromul este de obicei diagnosticat la jumătate din copii accidental.

A doua jumătate are:

• leșin;
• aritmie;
• rotirea capului;
• slăbiciune;
• dureri de cap.

• migrarea driverului de ritm;
• tahicardie supraventriculară;
• ritm scăzut;
• bradicardie sinusală.

Boala este periculoasă pentru copil din cauza probabilității de insuficiență respiratorie, convulsii.

Tratamentul SSSU, indicații pentru stimulatorul cardiac

Dacă apar simptome de slăbiciune a nodului sinusal, tratamentul începe după diagnosticare. Se schimbă în lumina tulburărilor de conducere, care sunt instrumentale, etiologice, severitatea dezvoltării, clinici.

Terapia ia în considerare următoarele principii:

1. Abolirea medicamentelor care încalcă conductivitatea. Un studiu este prescris "Allapinin" în bradicardia sinusului moderat de tip, paroxismele de fibrilație atrială care apar adesea. Înlocuiți-l permis "Dezopiramida".

Odată cu dezvoltarea tulburărilor este necesară întreruperea medicației, utilizarea stimulatorului cardiac.

Când bradicardia este păstrată, este permisă recepția simultană a lui Belloid și Theopeka.

Necesită eliminarea hipotiroidismului, hiperkaliemie.

2. Nu puteți folosi medicamente care suprimă SU, până când testele vor fi efectuate, monitorizarea Holter. Disfuncția autonomă detectată a SU necesită corectarea stării vegetative ("Verapamil" plus "Belloid").

Se consideră nepotrivit să se atribuie colinomimetice cu beta-blocante.

Pentru corectarea cu succes a tulburărilor autonome, utilizați și "clonazepam".

3. Dezvoltarea acută a bolii necesită terapie etiotropică. În astfel de cazuri, conduceți "Prednisolone".

4. Tratamentul de urgență este necesar în cazurile în care:

• cu asystole, atacurile Morgagni-Adams-Stokes (MAS), se fac măsuri de resuscitare;
• ca măsură preventivă, este posibil să se instaleze un stimulent endocardial temporar;
• cu bradicardie sinusală, provocând tahiaritmii și afectând negativ hemodinamica, este prescris "Atropine".

1. Observare.
2. Conservatoare.
3. Introducerea unui stimulator cardiac pentru utilizare permanentă.

Indicatorii pentru instalarea dispozitivului sunt:

• Bradicardie severă.
• Atacurile MAS.
• Circling în cap din cauza bradicardie, manifestări de insuficiență coronariană și cardiacă, hipertensiune arterială.
• Perioada de recuperare a SU este de peste 3500 ms.
• SSSU cu tulburări de ritm.

complicații

Dacă nu efectuați un tratament adecvat al sindromului sinusurilor bolnave, sunt posibile complicații:

• aritmie;
• complicații tromboembolice;
• insuficiență cardiacă;
• accident vascular cerebral;

Hemoragie accident vascular cerebral

leșin;

angina pectorală;

moartea inimii.

perspectivă

Patologia diferă cursul progresiv. Clinica va fi agravată dacă nu este tratată. Dezvoltarea bolii este o creștere periculoasă a mortalității totale cu 4-5% pe an. Afectează negativ prognosticul bolilor de inimă, caracterizat printr-un tip organic.

Cel mai grav prognostic va fi dacă bradicardia sinusală este combinată cu tahiaritmiile atriale. Supraviețuirea depinde de boala care a cauzat SSS. Decesul cu moartea amenință în orice stadiu al bolii.

profilaxie

Specialiștii oferă recomandări clinice pentru sindrom, manifestat prin slăbiciunea nodului sinusal. Acestea sunt considerate regulile unui stil de viață sănătos (stil de viață sănătos):

• Excluderea tutunului, a alcoolului.
• Echilibrare echilibrată. Ar trebui să fie rațională.
• Controlul zahărului din sânge.
• Exercițiu regulat.
• Excluderea primirii necontrolate a medicamentelor.
• Controlul greutății.
• Prevenirea stresului psiho-emoțional crescut.

Tratamentul eficace al sindromului sinusal bolnav

Nodul sinoatrial este principalul regulator al ritmului inimii. Este o colecție de celule atipice ale inimii, care se disting prin automatism și sunt capabile să propagheze impulsuri. Pierderea funcției de control a nodului duce la o întrerupere a ritmului cardiac.

Cauze ale slăbiciunii sinusurilor

Un nod sinoatrial situat în peretele atriului drept din apropierea venei cava superioare este o acumulare de celule capabile de depolarizare spontană - activarea excitației electrice. Aceasta înseamnă că, sub influența impulsului sistemului nervos, aceste cardiomiocite încep să transmită un semnal de contracție prin fibrele musculare. Repolarizarea este returnarea celulei inimii într-o stare de odihnă.

Pe electrocardiogramă, depolarizarea este marcată de undele P și de depolarizarea ventriculilor - de complexul QRS. Repolarizarea ventriculilor îndeplinește complexul ST-T.

Nodul sinoatrial (SA) este inervat de fibrele nervoase parasympatice și simpatice:

1. Sistemul parasimpatic prin nervul vagus reduce activitatea nodului, încetinește bătăile inimii.
2. Simpatic - prin ganglionul stellat provoacă creșterea ritmului (tahicardie), acționează similar cu eliberarea de catecolamine de către glandele suprarenale în timpul exercițiilor și stresului.

Hiperactivitatea stimulării parasimpatice conduce la bradicardie, pauze ale nodului sinusal, blocadă. Automatismul scade, inima încetinește. Simpatic - crește depolarizarea spontană, crește automatismul SA, accelerează bătăile inimii. Celulele sunt hrănite de artera coronară dreaptă.

Epidemiologia sindromului sinusului bolnav (SSS) este dificil de explicat. Disfuncția apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani și peste. Se produce ca rezultat al tulburărilor de automatism sau de conducere. Fibroza celulară a nodului sinusal este cea mai frecventă cauză de slăbiciune.

1. Vagusul nervos drept inervază nodul sinusal, hiperactivitatea acestuia implică bradicardie.
2. Vagusul nervului stâng inervază nodul atrioventricular, stimularea acestuia conducând la blocarea AV.
3. Ritmul cardiac este afectat de activitatea organelor interne care au o inervație similară cu nervul vag. Iritarea ramurilor pulmonare încetinește ritmul cardiac, la fel ca iritația în zona laringelui. Sindromul bradicardic poate fi cauzat de bolile organelor goale (glomerulonefrita, hernia deschiderii esofagiene, icterul obstructiv) sau se dezvoltă ca o complicație a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.
4. Principalele motive pentru activarea reflexelor vagonice sunt disfuncțiile primei vertebre, iar provocatorul suprimării sistemului parasimpatic este un spasm al mușchilor din zona cervicală și al diafragmei abdominale.
5. Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal se dezvoltă pe fundalul fibrozei celulelor nodului sinusal.

Boli și afecțiuni care cauzează cicatrizare sau deteriorarea sistemului electric al inimii cauzează disfuncții. Țesutul de țesut după intervenții chirurgicale determină SSS la copii, mai puține ori există o cauză genetică a patologiei. Disfuncția este provocată de blocante ale canalelor de calciu sau beta-blocante - medicamente care sunt utilizate pentru hipertensiune arterială. În majoritatea cazurilor, funcția SA este afectată datorită deteriorării legate de vârstă a mușchiului cardiac, deteriorării alimentării cu sânge. În adolescență, anomalia se dezvoltă pe fundalul tulburărilor neurovegetative datorate creșterii active. Aceasta duce la o scădere a dezechilibrului electrolitic, la modificarea potențialului membranei de repaus și la excitabilitatea celulelor.

Pe fondul miocarditei, cardiomicodistrofiei, sindromul tahi-brady periculos se dezvoltă atunci când tahicardia suprimă ritmul sinusal. Riscul de embolie sistemică crește.

Clasificarea și simptomele

SSS este o formare anormală și răspândirea ritmului sinusal, care este adesea însoțită de abateri similare în atriu și în sistemul de conducere cardiacă. Rata contracțiilor ventriculare scade și se produc pauze lungi în timpul repaosului și în timpul stresului. Într-o formă ușoară, slăbiciunea nodului sinusal are loc fără simptome. Cu un curs mai pronunțat la pacienții cu batai neregulate ale inimii și aprovizionarea cu sânge a organelor este perturbată. Cel mai adesea, se înregistrează următoarele simptome de sinus slab:

• oboseală;
• amețeli;
• confuzie;
• leșin;
• angina pectorală;
• insuficiență cardiacă simptome
• aritmie.

Slăbiciunea nodului sinusal se manifestă prin exacerbări, care alternează cu perioadele de funcție miocardică normală. Boala progresează, crescând probabilitatea dezvoltării tahiaritmiilor atriale. Cursul bolii este dificil de prezis, iar tratamentul este mai des simptomatic. Sindromul de aritmie se dezvoltă datorită înlocuirii ritmului sinusal cu ritmul A-B. Anomaliile de conducere sunt asociate cu un proces progresiv patologic care afectează atria și alte părți ale inimii.

Clasificarea CA include mai multe manifestări:

1. Blocajul sinoatrial este diagnosticat când impulsurile electrice se deplasează prea încet de la nodul sinusal la alți stimulatori, ceea ce încetinește ritmul inimii.
2. Eșecul nodului sinusal este exprimat în apariția bătăilor inimii pierdute.
3. Sindromul bradicardie-tahicardie este alternanța ședințelor de ritm anormal de rapid și lent cu pauze lungi (asystole) între bateți. Sinonim - sindrom scurt.
4. Bradicardia sinusală este o bătaie lentă a inimii sub 50 de batai pe minut.

Sindromul aritmic este o complicație a tulburării atunci când fibrilația atrială deplasează complet ritmul lent.

diagnosticare

Amețeli, scurtarea respirației și leșinul sunt simptome ale multor boli. Dar, cu sindromul sinusurilor bolnave, acestea sunt observate pe fondul unei bătăi inimii anormale.

În diagnosticul de patologie, medicul efectuează un examen fizic și colectează un istoric al bolii. De regulă, toate plângerile pacientului sunt reduse la tulburări de ritm cardiac.

A folosit o serie de teste pentru diagnostic:

1. O electrocardiogramă prezintă modele caracteristice sindromului, cum ar fi frecvența cardiacă ridicată, pulsul lent sau pauzele lungi ale bătăilor inimii după o accelerare a ritmului cardiac - asistol.
2. Monitorizarea holterului implică purtarea unui dispozitiv portabil în buzunar, care înregistrează activitatea inimii timp de 24-72 ore pentru a studia profund factorii patologici.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal la ECG se manifestă prin semne:

• bradiatrită atrială;
• tahiaritmie atrială;
• tahiaritmiile și bradiaritmiile din complex;
• bradicardie sinusală;
• oprirea nodului sinusal;
• fibrilație atrială.

Severitatea SSS în fibrilație se manifestă printr-o rată lentă a contracției ventriculare fără administrarea de medicamente, cum ar fi Propranolol sau digitalis.

Bradicardia sinusală funcțională, o creștere a activității vagale, tulburările gastrointestinale și neurologice și alte cauze pot provoca simptome care se aseamănă cu sindromul de slăbiciune a CA. Disfuncția poate apărea în perioada postoperatorie datorită creșterii tonusului nervului vag în timpul anesteziei și intervențiilor chirurgicale.

Testul de diagnosticare utilizat - efectuarea manevrei Valsalva (inhalare urmată de expirarea prin buze strânse) - activează ritmul cardiac. Cu un nod sinusal slab, această reacție nu este observată.

Uneori se efectuează un examen electrofiziologic transesofagian dacă ECG nu confirmă diagnosticul. Sunt definite două criterii:

• timpul de recuperare al funcției nodului sinusal este intervalul dintre ultimul stimul și valul P sinusal (norma este de 1.500-1.600 ms);
• Corecția timpului de recuperare a nodului sinusal este diferența dintre perioada de recuperare pozitivă a funcției nodului sinusal și ciclul cardiac spontan în timpul stimulării (norma este de 525-600 ms).

Aceste criterii sunt importante pentru diagnosticarea tulburărilor asimptomatice.

Dezvoltarea SSSU în copilărie este asociată cu inflamarea miocardului sau a defectelor cardiace congenitale. În 20% din cazuri la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 20 de ani, patologia are loc fără simptome și, prin urmare, necesită un diagnostic atent. Amețeli, dureri de inimă, dureri de cap și leșin sunt semne de afectare a funcției cardiac. Un test al funcției cardiace a copilului este efectuat utilizând un test de exercițiu sau atropină pentru a diferenția slabiciunea nodului sinusal.

La adolescenți, VSD este complicat de SSSU asociat cu tulburări neurovegetative și disfuncții cardiomiocite metabolice. Principalele plângeri: lipsa aerului, slăbiciune, indicatori de tensiune arterială instabili. Sindromul devine baza pentru eliberarea unui ID militar de categoria "B" - este limitat pentru armata.

Tratamentul sindromului

Singura abordare terapeutică este corectarea cauzelor externe. Din motive medicale, este implantat un stimulator cardiac.

Tratamentul pentru disfuncții asimptomatice nu este necesar, chiar dacă există un timp anormal de recuperare a nodului sinusal. Dacă pacientul ia medicamente care pot provoca bradyarrită sinusală (beta-blocante, inhibitori ECA), acestea trebuie abandonate.

Primul ajutor

Terapia implică administrarea intravenoasă de atropină (0,04 mg / kg greutate corporală la fiecare 2-4 ore) în asociere cu isoproterenol (0,05-0,5 μg per kg intravenos pe minut). Uneori, stimulatoarele cardiace transvenționale sunt utilizate dacă sprijinul pentru droguri nu ajută.

Asistența de urgență pentru pierderea conștienței de trei minute sau mai mult include un masaj indirect al inimii.

Conservatoare Terapii

Persoanele cu diagnostic de sindrom sinusal și tahicardie nu ajută medicamentele care încetinesc ritmul cardiac. Există riscul blocării sinoatriale. După apariția ei, se ridică problema implantării unui stimulator cardiac.

Într-o formă ușoară de disfuncție care are loc fără simptome, pacientul este recomandat să viziteze în mod regulat un cardiolog pentru a preveni complicațiile în timp. Abilitatea de a opri progresia slăbiciunii sinusurilor oferă doar tratamentul cauzelor dezvoltării acesteia. Pentru prevenție, puteți vizita osteopatul, eliminând influența sistemului vegetativ.

Dacă există plângeri, alegeți două opțiuni pentru terapia conservatoare:

1. Medicamente de prescripție. În primul rând, cardiologul va revizui lista medicamentelor luate pentru un efect secundar sub forma tahiaritmiilor sau bradicardiei.
2. Când tahicardiile utilizează medicamente care încetinesc ritmul cardiac - beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu. Dacă atacurile de tahicardie sunt combinate cu bradicardie, selecția de medicamente apare sub supravegherea monitorizării Holter.

În plus, anticoagulantele sunt prescrise pentru prevenirea trombozei la pacienții cu fibrilație atrială - "Warfarin" sau "Aspirin Cardio".

În bradyaritmiile și achiaritmiile, bataile inimii sunt controlate folosind Digoxin, Propranolol sau Quinidine. Cu ajutorul unui holter, eficacitatea terapiei este monitorizată, împiedicând dezvoltarea insuficienței cardiace congestive. Amețeli indică intoleranță la medicamente. Cu exacerbarea frecventă a simptomelor, se ia decizia de a instala un stimulator cardiac.

Nu se oferă remedii folclorice pentru tratamentul bolilor grave. La domiciliu, puteți lua menta, balsam de lămâie sau valerian.

Intervenția operativă

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic implantat sub mușchiul pectoral stâng sub claviculă. Acesta este poziționat astfel încât electrodul provenit de la dispozitiv este direcționat de-a lungul venei subclavice în camerele inimii. Dacă semnalele electrice trec încet prin nodul sinusal, stimulatorul cardiac transmite un impuls electric pentru a restabili și pentru a menține un ritm cardiac normal. Există stimulatoare cardiace cu una, două și trei camere. Ultimele cardiovertere sunt considerate cele mai fiziologice din punctul de vedere al imitării funcției stimulatorului cardiac.

Sfaturi pentru stilul de viață

Instalarea unui stimulator cardiac necesită modificarea unor obiceiuri:

1. Dispozitivul trebuie verificat pentru a asigura buna funcționare a acestuia.
2. Efectuați gimnastică ușoară, dar nu exercițiu greu care încarcă mușchii pectorali.
3. Înainte de a trece detectorii de metale la aeroporturi și supermarketuri, informați-le despre dispozitivul implantat. Stați departe de detectoarele de metal și alarmele, deoarece acestea vor întrerupe transmiterea impulsurilor.
4. Nu plasați magneți, inclusiv casetele telefonice și portofelele, lângă stimulatorul cardiac. Informați medicii în timpul examinării instrumentale a prezenței dispozitivului.
5. Evitați contactul direct cu echipamentele industriale grele și motoarele mari. Câmpurile electrice sau magnetice puternice perturbe funcționarea dispozitivului.

Direcția semnalului electric din inimă creează un sentiment de pulsație, fluturare în gât și umplerea pieptului cu aer. Puteți discuta această complicație cu un cardiolog sau chirurg care a efectuat operația.

perspectivă

Tulburarea cauzată de înfrângerea nodului sinusal nu poate fi complet vindecată. Prognoza depinde de dinamica dezvoltării patologiei, de creșterea simptomelor și de bolile concomitente.

Sindromul sinusal bolnav (SSS) - ceea ce este, cum este determinat, este tratat și ce consecințe poate suporta

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal sau SSS poate fi numit o problemă comună, care continuă să fie studiată până astăzi. Nimeni nu este imun la această boală, copiii și adulții sunt bolnavi, poate să apară indiferent de starea generală a corpului.

Nodul sinusului - ce este?

Înainte de a trata o boală, trebuie să vă familiarizați cu zona inimii care suferă de aceasta. Funcția contractilă a mușchiului cardiac este un proces spontan și involuntar. Este posibil datorită funcționării automate a celulelor specifice care se află în miocard. Nodul sinusal este principalul plexus celular, care asigură funcția contractilă a mușchiului cardiac. Acest grup de celule este situat în regiunea superioară a mușchiului și are o dimensiune de 1,5 până la 0,4 cm.

Când apare un sindrom sinusual bolnav, plexul celular celular își pierde capacitatea de a genera impulsuri normale și de a asigura conducerea lor ulterioară de-a lungul miocardului.

Această situație duce la o scădere a numărului de contracții ale inimii de până la 40 de ori pe minut. În acest caz, poate apărea aritmie, deoarece există impulsuri suplimentare. Ele apar din leziuni care sunt mai puțin active și sunt cauze de excitare.

O persoană poate simți astfel de schimbări în organism, în funcție de frecvența cardiacă. Simptomele pot fi absente cu totul, poate exista și o ușoară indispoziție. Cu tulburări mai grave, poate exista o pierdere a conștienței și probabilitatea insuficienței cardiace.

O boală similară ar trebui să fie adresată cardiologului-aritmologului și chirurgului cardiac. Medicina moderna ofera o serie de optiuni pentru tratamentul complet SSSU sau mentine ritmul cardiac in stare normala.

cauzele

Există mulți factori care pot cauza sindromul sinusal bolnav. Toate acestea sunt împărțite în două mari categorii: primare și secundare, respectiv interne și externe. Luați în considerare fiecare dintre aceste grupuri separat.

1. Esența cauzelor primare care provoacă dezvoltarea SSS este în înfrângerea nodului sinusal sau a întregului mușchi ca întreg. Aceste motive includ următoarele probleme:

• boala ischemică;
• cardiomiopatie (hipertensivă, hipertrofică);
• miocardită;
• defecte cardiace;
• intervenții chirurgicale sau leziuni ale inimii;
• afecțiuni ale țesutului conjunctiv care pot fi autoimune și degenerative;
• slăbiciunea idiopatică a nodului sinusal, care nu are nici o cauză;
• hipertrofic cardiomiopatie, în care peretele din ventriculul stâng devine mai larg.

1. Cauzele secundare sau externe ale formării SSS includ modificări negative în organism care afectează funcționarea inimii. Aceste probleme includ următoarele aspecte:

• întreruperea endocrină;
• distrofia și epuizarea corpului;
• sifilis sub formă terțiară;
• tulburări electrolitice;
• încălcarea dozelor de medicamente care pot avea un efect încetinitor asupra inimii;
• tulburări vagale reflexe;
• intoxicație ca urmare a consumului de medicamente toxice sau a prezenței în organism a toxinelor interne.

De asemenea, experții identifică un grup de risc, care include persoanele în vârstă cu boli de inimă, ele constituie cea mai mare parte a tuturor cazurilor. De asemenea, copiii au sindromul de slăbiciune a nodului sinusal, dar într-o măsură mult mai mică. Trăsătura de gen nu afectează în niciun fel probabilitatea dezvoltării bolii.

Simptomele bolii

Toate simptomele caracteristice SSSU sunt împărțite în trei categorii în funcție de natura manifestării și de centrul localizării.

1. Simptomele cardiace ale slăbiciunii sinusale afectează inima. Acestea manifestă un sentiment de estompare, puls scăzut (la un nivel de 50 bătăi pe minut), sindrom de durere toracică, respirație frecventă și scădere de presiune.
2. Simptomele cerebrale ale SSSU sunt asociate cu tulburări cerebrale. Identificat prin dureri de cap, tinitus, leșin, amorțeală în brațe și picioare, amețeli. De asemenea, pot apărea stări depresive frecvente și prelungite, transformându-se în agresiune. O persoană poate observa o scădere a abilității de a-și aminti și de a gândi.
3. Simptomele astene-vegetative ale bolii sunt comune. Cu sindromul sinusal, oboseala, pielea palidă, scăderea urinei și frecvența urinării pot apărea.

De asemenea, există mai multe opțiuni pentru manifestarea bolii:

1. Opțiunea cronică implică încetinirea constantă a ritmului, deteriorarea sănătății în timpul exercițiilor fizice și chiar în timpul somnului.
2. Cu un ritm cardiac normal, pot apărea convulsii abrupte pre-inconștiente, o scădere a ritmului până la 30 de bătăi și o presiune scăzută. Cu un astfel de curs de boală vorbesc despre sindromul Morgagni-Adams-Stokes.
3. În timpul efortului și într-o stare calmă, pot apare brusc dureri în regiunea toracică, dificultăți de respirație, raloare pulmonară, puls scăzut și aritmie. Această stare nu este precedată de un ritm redus.
4. Dacă există o evoluție latentă a bolii, nu există simptome, numai în timpul somnului poate fi afectată bradicardia.

Diagnosticarea SSS

Deși boala are multe simptome, dar cea mai importantă este reducerea numărului de bătăi de inimă pe minut. Datorită bradicardiei, specialiștii reușesc să stabilească diagnosticul. Înainte de a trece la studiul principalelor metode de diagnosticare a sindromului de slăbiciune a sinusurilor, care sunt practicate de specialiști moderni, ne îndreptăm atenția asupra clasificării internaționale a bolilor și aflați ce spune despre SSS. În acest sistem, sindromul sinusurilor bolnave în conformitate cu ICD 10 este numărul I49.5.

O serie de proceduri de diagnosticare sunt folosite pentru a identifica boala pe care o examinăm într-o persoană:

1. Electrocardiograma este mai bine cunoscută prin abrevierea ECG. Această metodă este aplicabilă formelor acute ale bolii, cu condiția ca înregistrarea să fie făcută în momentul atacului. Pentru a confirma forma cronică a SSSU, care nu este însoțită de prezența bradicardiei prelungite, este necesară utilizarea altor metode.
   
2. Înregistrarea datelor ECG pe parcursul zilei este monitorizarea Holter. Pentru un astfel de studiu, este necesar să conectați senzorul și un dispozitiv special la pacient. O persoană rămâne în spital timp de 24 de ore și, dacă este posibil, urmează rutina zilnică obișnuită și își urmărește activitatea obișnuită locomotorie. În acest caz, ECG ECG va înregistra semnele chiar de atacuri scurte și minore ale SSS.
3. Probele de tip medicamentos și de stres implică inducția artificială a bradicardiei. Pentru a face acest lucru, aplicați activitatea fizică sau introducerea corpului Atropină. Puteți confirma diagnosticul numai după lipsa de reacție a mușchiului cardiac la stimuli cu un ritm ridicat care depășește 90 de bătăi pe minut.
4. Stimularea mușchiului cardiac prin intermediul unui dispozitiv electronic care este introdus în corp prin esofag. Această cercetare se bazează pe efectul unui curent slab asupra miocardului. În condiții normale, inima va răspunde cu un ritm crescut, mai mult de 110 batai. În caz contrar, puteți confirma prezența SSSU.

Un specialist poate primi studii suplimentare care vor clarifica diagnosticul. Astfel de metode includ ultrasunete, tomografie, teste de sânge de laborator.

tratament

Există multe modalități care vă permit să eliminați slăbiciunea nodului sinusal sau cel puțin să normalizați activitatea inimii. În orice caz, esența tratamentului se reduce la eliminarea cauzei care a provocat formarea bolii și restabilirea ritmului la starea sa normală. Am împărțit metodele existente de tratare a SSSU în mai multe grupuri.

Tratament terapeutic

Acest tip de tratament vizează eliminarea cauzelor externe care împiedică funcționarea normală a inimii. De asemenea, a fost adăugat un tratament destinat creării unui fundal favorabil funcționării sale normale. Experții practică utilizarea următoarelor metode de tratament terapeutic al SSS:

• activitatea fizică normală, care corespunde capacităților unei persoane;
• excluderea dependenței de tutun și alcool;
• reducerea consumului de băuturi tonice;
• diagnosticul pentru identificarea bolilor care au un impact negativ asupra activității nodului sinusal și tratamentul în cazul în care acestea sunt detectate;
• respingerea de haine cu gulere strânse care au un efect de stoarcere asupra gâtului.

medicație

Nu există nicio speranță pentru un astfel de tratament. Medicamentele sunt modalități de a ajuta doar cu o boală ușoară. Specialiștii în cele mai multe cazuri scriu următoarele medicamente:

• "Eufillin" intramuscular;
• "Teofilina" are un efect scurt;
• Teotard are un efect de durată.

Teotard

"Atropina" sub formă de injecții este utilizată pentru furnizarea de prim ajutor. În tratamentul suplimentar al SSS, acesta nu este utilizat.

De asemenea, este practicată folosirea medicamentelor care au efect antiaritmic. Acestea pot fi Amiodarone și Bisoprolol. Utilizarea lor trebuie să fie prudentă în cazul prezenței fibrilației atriale, bătăilor și a altor boli în care există un ritm cardiac anormal.

operație

În timpul intervenției chirurgicale, un stimulator cardiac este plasat sub pielea pacientului. Dispozitivele care au fost folosite mai devreme, generau constant impulsuri electrice. Ei au compensat insuficiența sinusurilor.

Acum a folosit dispozitive moderne. Aceștia pot controla ritmul cardiac și pot funcționa offline. În timpul funcționării normale a inimii, stimulatorul cardiac este în modul somn și este activat numai în timpul atacurilor de SSS.

Pentru această metodă de tratament există o serie de indicații:

• Sindromul Morgagni-Adams-Stokes;
• tulburări de natură frecventă sau severă asociate cu circulația sanguină cerebrală și coronariană;
• întreținerea SSSU cu fluctuații puternice de presiune și prezența aritmiilor, indiferent de tipul acestora;
• ritmul cardiac de 40 de batai pe minut.

Remedii populare

Sunt de asemenea practicate mijloace tradiționale de tratare a SSSU, dar sunt menite să mențină ritmul cardiac într-o stare normală. Eliminarea unei probleme mai grave în acest fel este imposibilă. Există mai multe remedii folk care sunt folosite în mod activ pentru a combate SSS:

1. Faceți o colecție de plante de 100 de grame. frunze de urzică și petale de ceai de trandafir, 50 gr. frunze de coacăz negru, musetel, rădăcină de păpădie și angelică. În colecția pentru tratamentul SSSU au fost adăugate 20 de grame. ierburi de șorici. Luați o linguriță din acest amestec și turnați peste el un pahar cu apă clocotită. După 20 de minute de perfuzare, se decantează și se bea jumătate de pahar înainte de a mânca de până la trei ori pe zi.
2. Colectarea de plante se face pentru tratamentul SSSU din frunze de urzică și coacăze negre, frunze de nuci și frunze de triadă, rădăcină de păpădie și fructe de pădure sălbatică, flori de păducel. Fiecare ingredient ar trebui să fie de 30 de grame. O lună și jumătate de linguri de amestec de plante este luat un pahar de apă clocotită. Insistă trei ore și filtrează. Recepția se face de 3 ori pe zi, cu un pahar înainte de a mânca.
3. Pe baza urzică mai este pregătită o tinctură alcoolică, care vă permite să vă ocupați în mod eficient de manifestările SSS. Pe 20 gr. alcoolul este luat, diluat anterior la 45 de grade. Tinctura este turnată într-o sticlă de sticlă întunecată și infuzată timp de 10 zile. După aceea, trebuie să luați 20 de picături înainte de culcare.
4. Vinul a fost utilizat de mult timp pentru prevenirea și chiar tratarea bolilor de inimă, inclusiv sindromul sinusal bolnav. Se fierbe un litru de vin roșu de calitate superioară, se adaugă scorțișoară, miere și chimen peste o lingură. Luați 50 ml pe zi.
5. Gingko biloba (1 lingurita) se prepara intr-un pahar de apa clocotita si se bea in loc de ceai.
6. De trei ori pe zi se consumă pe un cățel de usturoi și se spală cu apă fiartă. Această metodă este contraindicată numai în cazurile de stomac, în special la ulcer. În alte cazuri, poate fi utilizat pentru tratamentul și prevenirea SSSU.
7. Paducelul este folosit pentru prepararea tincturii alcoolice, care elimina efectiv simptomele SSS. 100 gr. fructele trebuie să fie zdrobite, se toarnă o jumătate de litru de vodcă, se închide bine și se lasă într-un loc întunecos timp de 40 de zile. Stingeți tinctura și luați 15 picături, dizolvându-le în apă fiartă. Se bea dimineata pe stomacul gol.

complicații

Funcționarea necorespunzătoare a mușchiului cardiac are în orice caz un efect negativ asupra întregului corp. În cazul în care nodul sinusal nu se supune îndatoririlor sale și persoana nu suferă un tratament calificat, se pot întâlni următoarele complicații:

Pentru ca SSSU să nu ducă la astfel de consecințe grave, este necesar să contactați imediat un specialist și să urmați toate recomandările acestuia.

Modul de viață

În primul rând, persoana care este găsită în SSSU trebuie să adere la un stil de viață sănătos. Aceasta se aplică în cazul alimentației, odihnei, controlului încărcăturii, care nu trebuie să depășească capacitățile corpului. Sportul va trebui exclus, este interzisă și slujirea în armată, SSSU este o contraindicație pentru orice serviciu militar.

perspectivă

Consecințele pentru SSSU, în special tulburările în activitatea sistemului cardiovascular, reprezintă cea mai mare amenințare la adresa omului. Natura acestor tulburări și gradul de manifestare a acestora determină prognoza pe care depinde speranța de viață și calitatea acesteia.

În prezența bolilor care au provocat formarea SSSU, prognosticul este determinat de gradul de dezvoltare și de natura schimbărilor în organism. De asemenea, prognosticul depinde de tratamentul utilizat sau ignorat de către pacient.

Orice neglijare a simptomelor bolii și nerespectarea recomandărilor medicale poate duce chiar la moarte, să nu mai vorbim de funcționarea defectuoasă a organelor și a sistemelor.