Tromboza arterei retinei centrale (CVV): metode de tratament, cauze și complicații

Tromboza venei retiniene centrale este o boală acută care duce la afectarea circulației sanguine. Cel mai adesea afectează persoanele de la vârsta de 60 de ani, iar bărbații suferă de 2 ori mai des decât femeile. Cel mai evident semn este o deteriorare ascutita brusca a vederii, care cu timpul poate dispara cu totul. Prin urmare, tratamentul trombozei venei retiniene centrale trebuie efectuat cât mai curând posibil.

Cauze și factori de risc

Cele mai frecvente cauze ale apariției bolii sunt:

• boală vasculară aterosclerotică;
• hipertensiune;
• diabet zaharat.

Consecința acestor boli este îngroșarea vasculară, astfel că o arteră din apropiere poate stoarce venele retinei. Circulația sângelui încetinește și apare un cheag de sânge în ochi. Stagnarea venelor afectează în mod negativ starea suprafeței interioare a globului ocular - pereții vaselor încetează să mai fie impenetrabili, apar hemoragii extinse și edeme, se formează plăci (cheaguri de sânge). În aproximativ 80% din cazuri, ramura temporală superioară a TSV-urilor, care joacă un rol important în aprovizionarea cu sânge a regiunii maculare, este afectată.

În 80% din cazurile de tromboză a ramurii centrale a retinei, ramura temporală superioară a TSVS este afectată.

De asemenea, ocluzia venei centrale a retinei are loc cu glaucomul primar, leziunile oculare, tromboembolismul și vâscozitatea sângelui afectată. La risc sunt oameni care conduc un stil de viață sedentar, suferă de obezitate, consumând băuturi alcoolice. Cel mai adesea, ei nu învață despre diagnosticul lor în stadiul primar și numai după aceea se întreabă de ce au o tromboză oculară și ce este boala.

Pacienții cu insuficiență de funcționare a sistemului endocrin sunt, de asemenea, în pericol, în special atunci când sunt tratați cu tratament tardiv sau ineficient, de exemplu, cu ajutorul unor remedii folclorice.

De asemenea, vârsta joacă un rol - de obicei, boala depășește persoanele în vârstă. De-a lungul timpului, există o deteriorare naturală a vederii - presbiopia, dar în acest caz, regresia apare brusc. Tinerii sunt mai puțin sensibili la această boală, de obicei apar din cauza infecțiilor din trecut (gripa, sepsis, sinusită).

Tromboza venei retinei centrale apare mai des la persoanele din grupa de vârstă înaintată.

Simptomele și etapele trombozei venoase retinale

În funcție de stadiul bolii, simptomele vor diferi ușor:

• Etapa 1 - preromboză. Pacientul nu prezintă, de regulă, plângeri, boala este detectată întâmplător în urma unui examen de rutină, fără simptome. Degradarea periodică și încețoșarea vederii sunt rareori observate, în timp ce acuitatea rămâne neschimbată. În acest stadiu, venele fundusului sunt dilatate, hemoragiile punctate sunt vizibile, edemul macular este posibil;
• Etapa 2 - tromboză. Stadiul este caracterizat printr-o deteriorare accentuată a vederii, pierderea clarității, apariția unui văl este posibilă. Limitele capului nervului optic sunt dificil de definit, vene curbate asemănătoare buclelor sunt dilatate și tensionate, un număr mare de hemoragii din vasele de sânge;
• Etapa 3 - schimbarea posttrombotică a retinei. Apare la aproximativ 3 luni după a doua etapă. Vederea este restabilită lent, hemoragiile vechi sunt vizibile în fund, depozitele de lipoproteine ​​sunt observate pe retină, se formează noi vase de sânge.

Simptomele patologiei depind de stadiul bolii.

Diagnosticul trombozei TSVS

De obicei, un oftalmolog poate identifica cu ușurință tromboza venei retiniene centrale (uneori denumită ocluzie). Asistența medicală primară include colectarea istoricului pacientului - prezența leziunilor oculare, hipertensiunii, tromboflebitei, glaucomului, venelor varicoase, demenței vasculare.

Următoarele studii ajută medicul să facă un diagnostic:

• Visometrie - un diagnostic bine cunoscut pentru cei care au fost vreodată la oftalmolog. Pacientul sta pe un scaun, închide ochiul stâng și cheamă scrisorile scrise pe masă agățate pe perete. După aceasta, o procedură similară are loc cu ochiul drept. Toate acestea ajută la determinarea acuității vizuale;
• perimetria calculatorului - determină câmpul de vedere al pacientului și acele locuri unde sunt observate încălcări (scotoma). Pacientul trebuie să-și fixeze privirea la un anumit punct. Apoi, în jurul perimetrului cu viteze diferite, obiectele încep să apară și pacientul trebuie să apese pe un buton special de îndată ce le vede;
• biomicroscopia - folosind lampa țintă, ambii ochi sunt examinați sub mărire. Acest lucru vă permite să identificați chiar și cele mai mici modificări și să identificați stadiul procesului patogen;
• fundus oftalmoscopie - relevă prezența unor noi vase și hemoragii, edem, venele dilatate și întunecate, paloare a retinei;
• Angiografia fluoresceinei - este utilizată pentru a diagnostica gradul de tromboză. Pentru a face acest lucru, se injectează colorant fluorescein intravenos, după care medicul observă trecerea prin vasele fundusului. Retina ochiului dobândește o anumită colorare, iar o cameră specială face fotografii ale fundului în diferite etape.

În plus, în diagnosticul de patologie, medicul prescrie o analiză generală a urinei și a fecalelor, sânge pentru zahăr, colesterol, lipide, fracțiuni de proteine, precum și o electrocardiogramă și măsurarea presiunii.

Visometrie - principala metodă de diagnostic pentru a determina prezența trombozei venei retinei centrale.

Tratamentul trombozei venei retinei centrale

Cu un astfel de diagnostic ca tromboza retiniană, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita consecințele neplăcute. Regimul de tratament va respecta următoarele sarcini:

1. Resorbția hemoragiilor.
2. Îmbunătățirea alimentării cu sânge și reducerea edemului retinei.
3. Reducerea presiunii intraoculare.
4. Îmbunătățirea nutriției retinei.

Plasminogenul este prescris pentru a distruge cheagurile de sânge.

Tratamentul medicamentos include:

• medicamente antihipertensive pentru a normaliza tensiunea arterială. 1 comprimat de "Nifedipină" sau "Fenigidină" sub limbă, utilizați adesea injecții intramusculare de "Lasix", care, de asemenea, reduce edemul retinei. Pentru a reduce presiunea asupra retinei, picăturile Timolol sunt prescrise din exterior;
• fibrinolitik "Plasminogenul" contribuie la distrugerea cheagurilor de sânge, injectarea se face sub ochi timp de două săptămâni;
• anticoagulantele "Kleksan" și "Novoparin" împiedică formarea de cheaguri de sânge noi și opresc creșterea deja creată;
• agenți antiagreganți Plavix și Trental pentru prevenirea trombozei;
• "Lucentis" și "Ozurdex" pentru reducerea edemului macular, reducerea riscului de hemoragie, revenirea acuității vizuale;
• antispasmodic "No-shpa" pentru ameliorarea durerii;
• preparate hormonale sub formă de tablete, capsule și injecții pentru a reduce inflamația;
• vitaminele din grupurile C și B pentru întărirea sistemului imunitar.

În absența efectului tratamentului conservator, pacientului i se poate oferi o operație de eliminare a hemoragiilor, numită coagulare cu laser. De obicei durează 15-20 de minute sub anestezie locală prin picurare, nu provoacă disconfort pacientului și este bine tolerată.

Trental este prescris pentru prevenirea trombozei.

Complicațiile și prognosticul bolii

Tromboza arterei centrale a retinei răspunde bine tratamentului în cazul diagnosticării în timp util. Visionul începe să se recupereze în 2-3 luni după tratament, edemul treptat dispare, hemoragiile se dizolvă. În cazul nerespectării recomandării medicului, sunt posibile complicații:

• glaucom secundar;
• distrofia retinei;
• neuropatie optică;
• hemophthalmus (sânge care intră în corpul vitros).

În cazul tratamentului inadecvat al trombozei, viziunea vasculară nu se poate întoarce și pacientul nu mai poate vedea. În acest caz, își va pierde capacitatea de a lucra și va trebui să înregistreze un handicap (în momentul de față este 0,85% din toate patologiile oftalmologice pentru pierderea vederii).

Pentru a reduce consecințele neplăcute pentru organism, se recomandă efectuarea de examinări preventive cu oftalmolog. În cazul în care diagnosticul de tromboză a sistemului nervos central al ochiului a fost deja făcut, trebuie respectate toate recomandările specialistului și, în acest caz, recuperarea va avea loc cât mai curând posibil.

Ce este tromboza venei retinei centrale si cum sa o tratezi?

Tromboza venei retinei centrale este definită ca o boală vasculară. Manifestată prin ischemie, dilatare și tortuozitate a venelor din această parte a ochiului, în principal hemoragia intraretinală și edemul maculei. Ocluzia arterei retiniene centrale (OCAC) și edemul macular direct conduc la o scădere și, uneori, la o pierdere acută fără dureri acute a acuității vizuale.

Fiziopatologia și factorii de risc

Etiopatogeneza, care caracterizează tromboza venei centrale, este multifactorială. Boala provoacă apariția unui tromb de vas de sânge în retină (ramificații centrale sau hemicentrale), deși rămâne neclar dacă acesta este efectul primar sau secundar.

Factorii de risc cardiovascular sunt cele mai frecvente probleme de sănătate asociate cu ocluzia arterei retinei centrale. În patogeneza patologiei ramurilor și a trunchiului principal al venei acestei părți a ochiului, totuși, există unele diferențe care le fac obiecte clinice separate.

În cele mai multe cazuri, apariția bolii apare în zonele plexului arteriovenos retinal, care au o adventiție obișnuită (membrana exterioară). În aproape toate cazurile, artera este localizată deasupra venei, care devine vulnerabilă la compresiune sub presiunea ei.

Ca urmare, apare un anumit grad de stază și un flux turbulent, ceea ce poate duce la susceptibilitatea la afectarea endoteliului. Ambii factori caracterizează tendința la înfundarea vaselor de sânge și formarea unui cheag de sânge. Prezența aterosclerozei poate agrava acest proces.

În ceea ce privește patogeneza OCAC, există mai multe ipoteze. Compresia venei retinei poate să apară sub influența arterei centrale, deoarece ambele sunt în teaca fibroasă obișnuită. Bolile degenerative sau inflamatorii ale peretelui venos retinal central și factorii hemodinamici, cum ar fi hipotensiunea arterială și patologia sângelui, pot juca un rol.

Rezultatul final al acestor mecanisme este stagnarea fluxului sanguin venos. Pe baza studiilor histologice, sa demonstrat că în toate sau majoritatea cazurilor tromboza venei retiniene centrale este însoțită de formarea unui tromb în locul plăcii etmoide sau direct în afara acestei secțiuni.

Se crede că tromboza retiniană de tip non-ischemic apare într-o măsură mai mare pe placa cribriformă posterioară, în care accesibilitatea crescută a colateraliilor (căile de curgere laterală a sângelui) duce la o ocluzie mai puțin completă a vaselor.

Caracteristicile, cauzele și diagnosticul bolii

Boala apare în regiunea plăcii cribride. Vizibilitatea pacientului se deteriorează brusc, mai târziu recunoaște doar lumina și mișcarea. Tromboza oaselor poate fi o boală gravă. O problemă foarte importantă este ocluzia venei retinei, ca urmare a faptului că o parte din site moare, o persoană poate avea o viziune ireversibil afectată.

Tratamentul trebuie întrerupt în 2 ore de la debutul ocluziunii. În terapie se utilizează vasodilatatoare (medicamente care dilată arterele), agenți antiplachetari, anticoagulante (la nivel local sau sistemic) - la discreția medicului și în funcție de gradul de deteriorare.

Ocluziunile apar adesea pe baza arteriosclerozei - o leziune vasculară degenerativă, manifestată printr-o îngustare a lumenului tuburilor elastice și o deteriorare a fluxului sanguin către țesuturi. Dezvoltarea aterosclerozei este susținută de unele boli comune, în special hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și metabolismul lipidic scăzut, în special colesterolul. Cauza poate fi fibrilația atrială cu embolizare în artera retinei centrale sau ramurile sale distal.

Pentru detectarea ocluziunii vasculare, cel mai important studiu este examinarea fondului. Imaginea oftalmoscopică a modificărilor retiniene este tipică pentru tromboza arterială și venoasă.

Procesul de ocluzie naturală

OCAC are un prognostic destul de bun - în 50-60% dintre cazuri, acuitatea vizuală efectivă este de 6/12 și mai bună fără tratament cu laser. Acest progres pozitiv în tromboză depinde în principal de 3 factori anatomici:

• ocluzia;
• calibrul venei înfundat;
• gradul de obstrucție vasculară.

În restul de 40% dintre cazuri, acuitatea vizuală efectivă este de 6/18 și mai rău. Aproximativ jumătate din acești pacienți au o vizibilitate foarte redusă (claritate) - 6/60 și mai rău, ceea ce reprezintă aproximativ 20% din ochii ocluziei totale a ramurii centrale a vaselor. În faza cronică, pierderea vederii apare din cauza neovascularizării cronice și a edemului macular.

Acesta din urmă se găsește la 57% dintre pacienții care au o ocluzie a arterei retinei centrale. Predominanța acuității vizuale finale de 6/60 și mai rău în absența tratamentului este indicată în 23-30% din cazuri.

Procesul natural de ocluzie și prognoza acestuia depind de locul unde se află tromboza venoasă, gradul acesteia, integritatea perfuziei arteriale a regiunilor afectate ale retinei și semnificația hemodinamică a circulației sanguine.

Manifestări ale ocluziunii arterei și venei retiniene

Manifestările trombozei oculare sunt variate. În cazul blocării venoase, ele sunt oarecum diferite de ocluzia arterială.

1. Se manifestă de la câteva secunde până la câteva minute de afectare vizuală cu intensitate variată, până la orbire (orbire tranzitorie). Starea se poate schimba complet spontan, dar uneori se blochează permanent.
2. În cazul în care trunchiul principal al unei artere a unei retină este lovit, există o orbire ascuțită și plină.
3. Leziunile din unele ramuri ale arterei retinei pot manifesta tulburări de câmp vizual.
4. Dacă fluxul sanguin din arteră nu se recuperează rapid (până la 2 ore), există o pierdere a sensibilității retinei la lumină, ceea ce duce la orbire ireversibilă.

• această boală afectează în mod predominant persoanele în vârstă care suferă de scleroză vasculară;
• înfrângerea începe cu epuizarea rapidă a vederii, dar nu există niciodată o pierdere bruscă completă a acesteia;
• severitatea afectării vizuale depinde în primul rând de gradul de deteriorare a regiunii centrale a retinei.

Prognoza acuității vizuale

Edemul macular și sângerarea cronică în vitro, datorită neovascularizării, este cea mai frecventă cauză a acuității vizuale finale. Neovascularizarea retiniană și edemul macular persistent și persistent sunt descrise în literatură în 25-60% din cazuri. În cursul unor studii, prognosticul cel mai grav pentru viziune a fost remarcat în cazurile în care tromboza CVP a fost însoțită de edem macular ischemic în comparație cu non-ischemic.

Dar rezultatele altor observații arată că în 91% din cazuri (numărul total este de 23 ocluziuni) cu ischemie maculară în decurs de 1 an, acuitatea vizuală sa îmbunătățit până la 12/06 și mai mult.

Aceste mesaje diverse și un număr mic de obiecte studiate nu permit părților să tragă concluzii finale ale unui prognostic vizual la pacienții cu ocluzie a ramurii centrale a retinei. Unii sunt convinși că procesul de ocluzie nu poate fi prezis universal pentru toți pacienții.

Tratamentul ocluziei venei retiniene

Terapia se concentrează pe două sarcini principale:

• identificarea factorilor de risc și tratamentul acestora;
• definirea și tratamentul complicațiilor care amenință vederea.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie anticoagulante, terapie fibrinolitică și medicamente care reduc coagularea sângelui. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice cu Heparin, Streptokinase și Warfarin au fost dezamăgitoare și au oferit dovezi limitate privind beneficiile posibile datorate efectelor secundare, cum ar fi sângerarea vitroasă.

Aspirina nu este recomandată ca o primă prevenire a problemelor cardiovasculare, deoarece nu a fost posibil să se demonstreze că tromboza poate fi un factor de risc pentru mortalitatea datorată accidentului vascular cerebral sau a altei patologii vasculare. Rolul acestui medicament în tratamentul ocluziei oculare rămâne incert.

Terapeutul se ocupă de tratamentul factorilor de risc sistemic, cooperarea cu el în eliminarea acestei boli este inevitabilă. Terapia complicațiilor oculare include o abordare operațională (metoda laser), soluția de complicații postoperatorii. Astăzi, cea mai modernă metodă este administrarea intravitroasă a medicamentelor. Acesta este modul în care medicamentul aplicat este turnat direct în ochi la locul rănirii.

Tratamentul bolii este destul de complicat, prognoza este dificil de prezis. Abordarea terapeutică este individuală pentru fiecare pacient și trebuie să ia în considerare factorii de risc potențiali, durata și severitatea leziunilor, gradul de afectare a funcției vizuale. În general, se poate argumenta că cu cât este mai mare reducerea acuității vizuale în ochiul afectat, cu atât mai gravă este incapacitatea de a furniza sânge, complexitatea tratamentului și prognosticul acestei afecțiuni.

Astăzi, majoritatea spitalelor au centre specializate menite să ajute oamenii să elimine tromboza venoasă retiniană. Pacienții referiți la aceste instituții medicale sunt supuși examinărilor, în funcție de rezultatele cărora este prescrisă terapia intravitroasă, suplimentată, dacă este necesar, de tratamentul cu laser al retinei ochiului afectat.

vitrectomie

Vitrectomia este o procedură chirurgicală utilizată în tratamentul bolilor retinei și a corpului vitros. Nu este dureros, deoarece ochii sunt anesteziați cu picături speciale și injecții în pleoapele superioare și inferioare înainte de operație. Întreaga procedură se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Operația se efectuează sub un microscop operațional cu privire la sterilitatea absolută. Specialistul lucrează în interiorul ochiului cu ajutorul instrumentelor chirurgicale subțiri, pe care le introduce în organ prin mici orificii de intrare (porturi) de 3 mm. Suportul special pentru pleoape previne clipirile. În timpul vitrectomiei, corpul vitros este îndepărtat din ochi, iar zonele afectate ale retinei sunt tratate, de exemplu, cu ajutorul unei diode laser.

După intervenția chirurgicală, trebuie să urmați regimul de tratament:

• aplicați picături (conținând antibiotice sau scăderea presiunii oculare) în conformitate cu recomandările medicului;
• Nu este recomandat să mergeți la piscină, saună, expuneți ochii la praf și fum timp de cel puțin 3 săptămâni.

Vitrectomia este concepută pentru a menține sau chiar îmbunătăți acuitatea vizuală. Această metodă, după epuizarea tuturor procedurilor conservatoare, nu are altă alternativă.

Cum se vindecă tromboza venei retinei centrale

Un cheag de sânge se poate forma pe orice parte a sistemului circulator al sângelui uman, în timp ce în majoritatea populațiilor vârstnice se poate dezvolta tromboza VHC, adică vena centrală a retinei. Aceasta este o afecțiune acută caracterizată prin blocarea parțială sau completă a vasului sau a ramurilor acestuia, care perturbă procesul de circulație sanguină sănătoasă și provoacă complicații, până la pierderea completă a vederii. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil, pacientul trebuie să consulte în mod necesar un medic pentru diagnosticarea corectă și numirea unei terapii adecvate.

Cauzele dezvoltării

În cazuri rare, tromboza ramurii sau cea mai centrală venă retiniană se dezvoltă ca boală primară, cel mai adesea aceasta fiind precedată de alte patologii ale sistemului cardiovascular. Acestea determină slăbirea pereților vaselor de sânge, îngustarea lumenului, încetinirea circulației sângelui și creșterea coagulării sângelui, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge. În plus, pereții arterei centrale a retinei pot deveni comprimați, ca urmare a stoarcerii venei și a ramurilor acesteia, ceea ce poate duce și la tromboză.

Cel mai adesea, următoarele patologii duc la apariția unui cheag de sânge în CVC:

• Ateroscleroza - o boală care apare datorită depozitelor de colesterol din vase;
• hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale crescute în mod constant;
• diabet zaharat;
• Vasculita sistemică este o boală inflamatorie a vaselor mici de sânge;
• trombofilia - creșterea coagulării sângelui în mod constant.

Toate aceste boli afectează într-un fel sau altul circulația sângelui: presiunea în vase poate crește, pereții lor pot fi distruși, viteza sângelui poate fi redusă și vâscozitatea crescută etc. În plus, altele pot afecta în mod indirect apariția unui cheag de sânge în rețeaua venoasă a ochiului. boala:

• boli infecțioase;
• hipertensiunea oftalmică - creșterea presiunii intraoculare;
• umflarea nervului optic;
• tumori benigne sau maligne localizate în zona oculară;
• endocrine oftalmopatie este o boală autoimună, însoțită de deplasarea bulbului de ochi înainte;
• endocrin patologie.

Aceste boli pot fi dăunătoare în sine și tratamentul necorespunzător îl poate afecta. Tromboza venei retiniene centrale poate fi formată, de asemenea, sub influența factorilor provocatori, care includ excesul de greutate, consumul de alcool, fumatul, stilul de viață sedentar etc.

Etape și simptome

Boala se dezvoltă treptat și nu duce întotdeauna la pierderea completă a vederii, dacă tratamentul este început la timp. Sunt distinse două tipuri de ocluzie (obstrucție) a vaselor oculare: neischemice, în care acuitatea vizuală nu scade, de regulă, sub 0,1 și ischemică, caracterizată prin hemoragii extinse în retină. În plus, tromboza venei retiniene poate fi împărțită în mai multe etape de dezvoltare.

Prima etapă a apariției patologiei oculare se numește pre-thromboză. În această perioadă apar modificări minore, care de obicei sunt implicit exprimate ca simptome. Pacienții pot observa o ușoară scădere a acuității vizuale sau a mizeriei, care se întâmplă de obicei dimineața sau după exerciții fizice.

Viziunea pacienților care nu s-au plâns anterior de o scădere a gravității lor rămâne în intervalul de 0,6-1. La o inspecție mai atentă, se poate observa o ușoară expansiune sau modificare a culorii venei sau a ramurilor acesteia. În timpul diagnosticului, medicul poate observa suplimentar o încetinire a circulației sanguine și hemoragii punctuale.

Pretromboza nu poate conduce direct la tromboză, dacă nu există nici o influență a factorilor provocatori.

În cea de-a doua etapă, în majoritatea cazurilor apar simptome caracteristice, deoarece ramurile venei retinei centrale sunt sub presiune considerabilă. Pacientul simte clar o scădere a acuității vizuale, se simte în ceață sau se estompează înaintea ochilor, iar apariția unui scotom, adică un "punct mort", este de asemenea posibilă. Datorită presiunii crescute, se produc hemoragii multiple în retină și țesuturile oculare se umflă.

A doua etapă este direct tromboza venei centrale a retinei, adică formarea unui cheag de sânge, blocând parțial sau complet lumenul vasului. Toate simptomele observate anterior cresc intensitatea acestora, apar modificări atrofice sau degenerative în țesuturile oculare.

Dacă nu este tratată sau dacă efectele negative ale factorilor negativi persistă, tromboza poate provoca o complicație - retinopatia posttrombotică. Aceasta este o boală caracterizată prin modificări patologice în retină, cum ar fi proliferarea vasculară sau apariția edemului chistic. În același timp, se observă aceleași simptome ca și în cazul trombozei CVV.

Severitatea imaginii clinice depinde în mod direct de caracteristicile individuale ale pacientului, de zona leziunilor vasculare, de severitatea bolii și de prezența influențelor negative din exterior. Dacă prezentați modificări tulburătoare, trebuie să contactați întotdeauna un oftalmolog.

Diagnosticul patologiei

În primul rând, medicul trebuie să efectueze un studiu al pacientului, care va permite să se identifice momentul producerii reclamațiilor, intensitatea și caracteristicile acestora. De obicei, efectuarea unui diagnostic în această etapă nu este deosebit de dificilă. În plus, pot fi atribuite metode de diagnostic specializate:

1. Visometry. Determinarea acuității vizuale folosind tabele. În viitor, rezultatele vor determina tipul de tromboză - ischemică sau non-ischemică.
2. Tonometriei. Determinarea presiunii ochiului cu ajutorul unui tonometru special.
3. Perimetria. Studiul limitelor câmpului vizual pentru a determina prezența sau absența scotomului.
4. Biomicroscopie. Determinarea stării ochilor cu o lampă cu fantă.
5. Ophthalmoscopy. Examinarea fundului folosind un oftalmoscop sau un obiectiv fundus.
6. Microperimetry. Utilizarea combinată a perimetriei computerizate și a camerei fundus pentru a determina pragul de sensibilitate a retinei la un anumit punct.
7. Angiografia fluoresceinei. Studiul vaselor cu introducerea preliminară a unei substanțe contrastante în ele se realizează cu puterea unei camere de fund.

În plus, pacientul poate fi repartizat la alte cercetări nespecifice - teste de sânge și urină, ECG, măsurare a presiunii etc. În plus, poate fi necesar să consultați un medic, endocrinolog, cardiolog sau neuropatolog dacă există boli primare asociate tipului de activitate al acestor medici. De asemenea, vizitele la acești specialiști pot fi asociate cu diagnosticul diferențial, care permite identificarea complicațiilor bolii.

Tromboza oculară este adesea detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Tratamentul bolii

După efectuarea diagnosticului final, medicul prescrie un regim de tratament adecvat pentru pacientul respectiv. De regulă, ea prescrie spitalizarea sub supravegherea constantă a medicilor. Dacă tratamentul este efectuat într-o manieră corectă și în timp util, este posibilă eliberarea absolută a pacientului de simptomele patologiei și revenirea la viziunea inițială.

Intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri avansate, când se observă modificări ireversibile și există riscul pierderii complete a vederii. Adesea, tromboza venei retinei centrale este tratată prin metode conservatoare. Acestea includ administrarea de medicamente în ideea de pastile, injecții intravenoase prin picurare IV, etc.

Tratamentul vizează dilatarea vaselor ochiului la valoarea normală, restabilirea circulației sângelui și revenirea la acuitatea vizuală din trecut. Terapia este prescrisă individual pe baza caracteristicilor pacientului și a bolii primare care a provocat tromboză.

În primul rând, fibrinoliticele sunt prescrise. Acestea sunt medicamente care distrug fibrina - o proteina implicata in formarea unui cheag de sange. Ca rezultat al expunerii la aceste medicamente, fluxul sanguin este restabilit, iar simptomele își reduc treptat intensitatea. Cel mai adesea, fibrinolizina și plasminogenul sunt prescrise din acest grup. Aceste medicamente sunt injectate zilnic în zona de sub ochi timp de două săptămâni.

De asemenea, medicul prescrie medicamente antihipertensive care reduc tensiunea arterială și ajută la eliminarea umflării. Aceste medicamente pot fi sub diferite forme - sub formă de tablete (Nifedipină, Fenigidină), injecții intramusculare (Lasix), injecții intravenoase (Papaverină, Dibazol) sau picături (Arutimol, Glautam și Okumed). Aceste remedii sunt cele mai eficiente în prezența hipertensiunii arteriale sau a hipertensiunii oftalmice.

După finalizarea unui curs de fibrinolitikov, pot fi prescrise anticoagulante - medicamente care împiedică coagulabilitatea patologică a sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Tratamentul cu aceste fonduri nu trebuie să depășească o săptămână. Principalul reprezentant al anticoagulantelor utilizate în apariția diferitelor tromboze localizate este heparina. Poate fi utilizat sub formă de injecții sau comprimate.

Dacă cauzele rădăcinii bolii nu au fost eliminate, se poate forma din nou un tromb în vastele ochiului, deci, în astfel de cazuri, medicul prescrie un curs de terapie antiplachetară. Aceste medicamente, precum și anticoagulante, împiedică formarea cheagurilor de sânge, dar afectează organismul mai delicat. Cel mai adesea, Aspirina sau Plavix este prescrisă ca o terapie preventivă.

Pot fi administrate remedii suplimentare pentru ameliorarea simptomelor. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sunt adecvate Ibuprofenul sau Diclofenacul, iar printre antipasmodici se pot distinge Papaverine, No-silo și Riabal. Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu ajută, medicul prescrie medicamente pentru corticosteroizi. Pentru a restabili imunitatea, se prescriu vitamine.

În caz de leziuni mai grave, terapia se efectuează într-un timp scurt și mai intens, deoarece medicii trebuie să prevină apariția complicațiilor și să încerce să facă fără intervenții chirurgicale. Cursurile profilactice după un astfel de tratament sunt prescrise mai des, iar durata lor crește.

Dacă terapia conservatoare nu a produs rezultate sau dacă există un pericol de consecințe iremediabile, pacientului i se prescrie coagularea cu laser. Aceasta este o metodă de tratament neinvazivă care vă permite să atingeți efectul dorit într-un timp scurt. În același timp, după terminarea intervenției, pacientului i se prescrie un curs specializat de tratament medical.

Medicina populara

Unii preferă tratarea bolii conform recomandărilor vindecătorilor tradiționali, dar în cazul trombozei oculare acest lucru este inacceptabil. Prescripțiile pentru medicina alternativă pot fi utilizate numai ca un supliment simptomatic la terapia principală și numai în consultare cu medicul dumneavoastră.

Un remediu popular popular este picăturile de ochi făcute din ingrediente naturale pentru a diminua suptul, reduce presiunea și elimina durerea. Pentru pregătirea unor astfel de fonduri, puteți folosi cumin, plantain, păpădie sau albăstrău. Un pahar de apă clocotită a turnat 1 lingură. l. planta selectată sau colectarea ei, amestecul este infuzat, răcit și filtrat.

De asemenea, puteți face loțiuni pentru ochi de frunze de ceai, suc de castravete sau decocții de plante enumerate. Amestecul selectat ar trebui să fie fierbinte, dar fără opărire, este umezit cu tifon, care este apoi aplicat pleoapelor închise. Procedura trebuie să dureze o jumătate de oră până la o oră, după care ochii trebuie spălați cu apă caldă.

Ce este tromboza venei retinei centrale, ceea ce este periculos

Tromboza venei retinei centrale este o încălcare a permeabilității articulației, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. Se întâmplă adesea ca o complicație a altor patologii. Luați în considerare principalele cauze ale acestei boli, tipurile, simptomele, metodele de tratament și prevenirea acesteia.

Ce este această boală, ceea ce este periculos

Tromboza venoasă retiniană se dezvoltă datorită înfundării vaselor de sânge. Când se întâmplă acest lucru, revenirea sângelui în vasele capilare ale zonei specificate a ochiului. Din acest motiv, tensiunea arterială crește în capilare, contribuind la hemoragie în retină și edeme semnificative.

Dacă nu tratați tromboza, dezvoltarea glaucomului este inevitabilă - o boală care duce la pierderea vederii.

Tromboza poate fi însoțită de o reducere a vederii, uneori chiar de orbire. Gradul de afectare vizuală depinde de cantitatea de vena afectată de procesul patologic.

Rezultatul bolii este cel mai favorabil dacă vena laterală este afectată: în acest caz, viziunea se va recupera încet. Dacă apare un blocaj în vena centrală, situația nu este atât de bună, deoarece viziunea este restabilită mai rău. Cu patologia neglijată, restaurarea vederii apare numai în cazuri rare.

Cauzele bolii

Cauza principală a bolii este tromboza (blocarea) venei centrale a retinei, ramura inferioară sau ramura temporală superioară a PCV (vena retinală centrală).

Ocluzia are loc din următoarele motive:

1. Ateroscleroza arterelor. De multe ori duce la faptul că pacientul dezvoltă tromboza arterei retinei centrale. O astfel de încălcare duce în mod inevitabil la o ocluzie a venelor.
2. Hipertensiune.
3. Diabet zaharat dependent de insulină sau non-insulino-dependent. Sunt deosebit de periculoase salturile ascuțite în glicemie, compensarea slabă a diabetului zaharat.
4. Gripa.
5. Infecție cu sânge
6. Răspândirea infecțiilor din cavitatea bucală și sinusuri.
7. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale în ochi (apare ca urmare a glaucomului și a altor boli.
8. Puternicitatea nervului optic.
9. Tumorile.

Factorii care contribuie la apariția trombozei venei retinei includ:

• hipodinamia (stilul de viață sedentar);
• creștere în greutate;
• boli cardiovasculare;
• întreruperea glandelor endocrine;
• tratamentul necorespunzător al hipertensiunii, diabetului și a altor boli.

Această patologie este foarte periculoasă deoarece o vizită târzie la un specialist poate provoca o pierdere absolută a vederii.

Semnele principale ale bolii

Această patologie se caracterizează prin faptul că manifestările sale devin vizibile numai în stadiul în care procesele de distrugere a retinei ating un anumit nivel.

Inițial, pacienții nu se plâng de vederea încețoșată, deși acesta este principalul simptom al bolii. Uneori, pacienții observă denaturarea vizibilității obiectelor, o vedere încețoșată. Dar dacă zona maculei nu este implicată în procesul patologic, aceste semne nu îi deranjează nici pe pacienți.

Procesul de deteriorare treptată a vederii poate dura foarte mult timp - de la câteva luni până la câțiva ani. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, viziunea unei persoane poate rămâne relativ ridicată.

Pericolul patologiei este că o persoană nu acordă atenție semnalelor periculoase de afectare a vederii. Într-adevăr, tromboza incompletă adesea nu poate tulbura o persoană și nu poate manifesta o afectare vizibilă a funcției vizuale.

Etapele bolii

Tromboza VHC se dezvoltă treptat într-o persoană. Dacă tratamentul este început prea târziu, persoana poate dezvolta o pierdere a vederii. Uneori, tromboza absolută sau parțială poate fi detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Ocluzia este non-ischemică (în acest caz, acuitatea vizuală rămâne la un nivel peste 0,1). Când tromboza ischemică dezvoltă hemoragii masive, există semne de disfuncție a capilarelor.

Există mai multe etape ale trombozei venoase retinale:

1. Pretromboz. În același timp, există prezența unor vene schimbate patologic, dilatate, modificate patologic, având un diametru neuniform. Uneori există umflarea maculei. De obicei, pacienții din acest stadiu nu prezintă simptome. În unele cazuri, acuitatea vizuală nu este redusă semnificativ. Obiectele vizibile pot fi adesea neclare.
2. În stadiul de ocluzie a venelor sau a ramurilor sale, hemoragii de diferite dimensiuni sunt adesea vizibile. Dacă vena centrală este distrusă, atunci acestea se află pe întreaga retină. Există, de asemenea, cazuri în care focurile de hemoragie apar doar în zona unei ramuri a venei. La examinare, limitele nervului de obicei nu diferă sau sunt neclare. Edemul se dezvoltă în zona maculei. Simptome caracteristice - o reducere semnificativă a acuității vizuale, scotomului (pierderea unei părți a câmpului vizual). De multe ori, pacientul observă voalul caracteristic în câmpul vizual.
3. Uneori după tromboză se dezvoltă retinopatia post-trombotică. Viziunea pacientului revine foarte încet. La nivelul ochiului, exudate vizibile, cheaguri de sânge. Se observă vascularizare, adică formări nefiresc ale capilarelor (în mod normal acestea nu sunt vizualizate deloc).

În cele din urmă, tromboza recurentă este posibilă atunci când apare din nou ocluzia venei.

Caracteristici de diagnosticare

Determinarea diagnosticului nu este dificilă pentru un oftalmolog experimentat. Uneori este suficient să fiți scanați fundul ochiului. Angiografia este utilizată pentru a determina cu mai multă precizie gradul de afectare a ochiului. Mai ales cu atenție ar trebui să diagnosticați zonele frontale ale ochilor.

Inspectarea fundului ochiului se efectuează, de regulă, folosind lentilele lui Goldman. În plus, a avut loc:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• examinări clinice generale - teste de urină și sânge (plus biochimie);
• examinări suplimentare numite de un neurolog, endocrinolog, cardiolog.

Principii generale ale terapiei bolilor

Tratamentul trombozei retinale trebuie să înceapă imediat după ce medicul face un diagnostic. Terapia obligatorie de medicamente pentru ocluzia venei. Pacientului i se prescriu mijloacele mai multor grupuri farmacologice:

1. Medicamente care scad tensiunea arterială. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie Nifedipina, Fenigidina (sublingual). Dibazol este injectat intravenos, intramuscular - Lasix. Acest din urmă medicament nu numai că reduce tensiunea arterială, dar, de asemenea, reduce tumefierea, ceea ce este foarte important în timpul trombozei. Timololul este îngropat în ochi pentru a reduce presiunea intraoculară.
2. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat, sunt prescrise medicamente din grupul fibrinolitic. În decurs de una până la două săptămâni, plasminogenul este injectat sub ochi. În plus, este de preferat să se introducă anticoagulante directe (de asemenea sub ochi).
3. Agenții antiplachetari sunt indicați pentru prevenirea reapariției bolii. Acidul acetilsalicilic sau Plavix este prescris cel mai des de acest grup de medicamente. Medicamentele din acest grup sunt introduse neapărat sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.
4. Pentru a reduce umflarea și inflamația, sunt prescrise preparate hormonale (sub formă de injecții și tablete). Dexon se introduce sub ochi. Puteți utiliza medicamentul specificat sub formă de picături intravenoase.
5. Reopoligluukin și Trental sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilarele ochiului.
6. Sunt prescrise și angioprotectorii, cum ar fi Ditsinon, Emoksipin.
7. Din antispastice, este de preferat să utilizați no-shpy, Papaverina.
8. În cele din urmă, este prezentată utilizarea vitaminelor - acid ascorbic, grupa B.

După terapia cu medicamente, este de dorit să se efectueze o coagulare cu laser a retinei.

Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul remediilor populare nu aduce beneficii, deoarece un complex de preparate medicale foarte eficiente este necesar pentru a obține efectul terapeutic necesar.

Efectele trombozei

În unele cazuri, pot apărea efecte secundare ca urmare a măsurilor terapeutice.

• Unii pacienți pot tolera foarte puțin anumite medicamente.

• Atunci când se utilizează agenți trombolitici, există un risc crescut de sângerare.
• Ca rezultat al terapiei cu laser, edemul macular se poate relua.
• Cele mai rare complicații de tratare a trombozei venoase sunt detașarea retinei, hemoragia (astfel de situații amenință o persoană cu orbire completă).

Prognosticul bolii este favorabil, dar este supus tratamentului timpuriu. În majoritatea cazurilor, este posibilă menținerea acuității și performanței vizuale ridicate. În cazurile avansate, consecințele unei astfel de boli sunt deseori adverse, însă evoluția fiecărui caz particular este individuală. Viziunea bună poate fi menținută și în absența unor complicații.

Prevenirea bolilor

Tromboza venoasă retiniană poate fi prevenită. Pentru aceasta, urmați aceste recomandări:

1. Menținerea unui stil de viață sănătos - renunțarea la fumat și consumul de alcool.
2. Corectarea nutriției pentru a limita consumul de produse care măresc tensiunea arterială.
3. Prevenirea activității motrice scăzute (pentru aceasta este de dorit să se joace sport).
4. Este necesar să se efectueze exerciții pentru dezvoltarea mușchilor ciliari.
5. Este extrem de important să aveți controale regulate cu un oftalmolog.
6. Este necesar să se trateze eficient și pe deplin bolile sistemului cardiovascular, pentru a controla tensiunea arterială.

Prevenirea trombozei venoase a retinei este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Amintiți-vă acest lucru, deoarece ochii sunt organele cele mai importante ale corpului și adesea păstrarea vederii depinde numai de persoana în sine.

Tromboza viseaza tratamentul pentru ochi

Vena centrală a retinei, precum și ramurile acesteia, sunt cele mai importante vase. La momentul ocluziei, fluxul sanguin încetinește, ceea ce provoacă complicații grave. Patologia afectează adesea un singur ochi, forma bilaterală este mult mai puțin comună. Deci, să vorbim astăzi despre istoricul trombozei venelor centrale ale retinei.

Tromboza venei centrale se dezvoltă în majoritatea cazurilor la vârstnici. În ceea ce privește pacienții mai tineri, boala este mult mai puțin frecventă.

Poate provoca chiar și boli care, aparent, nu sunt direct legate de ochi. De exemplu, aceasta poate include infecții focale sau virale (pneumonie, gripă, etc.). Vena centrală este mai des blocată, iar ramurile acesteia sunt blocate numai în 30% din cazuri.

Elena Malysheva va spune despre tromboza arterială a retinei în videoclipul ei:

Etapele ocluziunii pot fi împărțite în mai multe etape:

• Pretromboz. În mod caracteristic, venele devin inegale în dimensiune, dilatate și convoluate. În regiunea maculară se înregistrează frecvent edeme și există hemoragii mici (filamentare). Pacientul poate să nu simtă dezvoltarea bolii în vreun fel, doar uneori viziunea devine încețoșată, dar în majoritatea cazurilor acest fenomen este atribuit indispoziției.
• Tromboza inițială, în care hemoragiile în formă de bar se extind la aproape întreaga retină. Dacă ramurile venei centrale sunt blocate de un cheag, acestea sunt situate în această zonă sau în bazinul venei centrale. În această etapă, afectarea vizuală devine mai vizibilă, aspectul muștelor, ceața înaintea ochilor este mai des perturbată.
• Retinopatia post-traumatică se dezvoltă imediat după apariția unei blocări a venei. Într-o oarecare măsură, restabilirea clarității și calității vizuale pierdute, dar foarte lent. În zona centrală, edemul în formă de chist rămâne. În mod deosebit dificil și periculos în această etapă este proliferarea patologică a rețelei vasculare, chiar și în zona în care nu ar trebui localizată în mod normal.

Boala se poate întâmpla din nou. În acest caz, se repetă etapele dezvoltării sale.

Tromboza venei retinei centrale poate fi, de asemenea, de două tipuri:

1. Tromboza non-ischemică. Cel mai puțin, retina suferă modificări în această formă particulară de boală. În același timp, acuitatea vizuală rămâne adesea la un nivel înalt.
2. Forma ischemică. Fluxul de sânge este grav afectat, viziunea este afectată semnificativ. Pe retină, se observă un număr mare de edeme și hemoragii. Acest tip de boală necesită nu numai tratament în timp util, ci și monitorizare constantă.

Cauza trombozei ramurii centrale este adesea diabetul, ateroscleroza, precum și hipertensiunea arterială. Pe fondul acestor boli există o îngroșare graduală a vasului, astfel încât artera adiacentă poate stoarce venele retinei. Debitul sanguin se deteriorează și acest proces duce la apariția unui cheag de sânge în cavitatea acestuia. Staza de sânge afectează negativ starea fundului: vasele devin permeabile, hemoragiile devin mai extinse, apare edemul.

Vena centrală este adesea blocată în glaucom, precum și în bolile caracterizate prin creșterea vâscozității sângelui. Un cheag de sânge poate apărea și datorită utilizării anumitor medicamente (contraceptive, diuretice).

La risc sunt persoanele care preferă un stil de viață sedentar, având probleme cu vasele de sânge și inima, obezitatea. O categorie specială este ocupată de pacienții cu tulburări endocrine, precum și de cei care preferă tratarea lor cu ajutorul metodelor populare. Să vorbim despre simptomele trombozei retinale.

Patologia este aproape asimptomatică, cu excepția pierderii treptate a acuității vizuale. Dacă nu există o terapie adecvată, riscul de orbire crește semnificativ. Uneori pot apărea "pete orb".

Detectarea trombozei nu este dificilă pentru un medic cu înaltă calificare. Diagnosticarea completă poate consta în următoarele metode:

• Perimetria. O valoare deosebită la identificarea scotomului.
• Visometry. Se determină acuitatea vizuală curentă.
• Pentru examinarea corpului vitros a folosit biomicroscopia.
• Oftalmoscopia ajută la cunoașterea stării fundului. Cu ajutorul acestei tehnici, toate semnele inerente de tromboză sunt descoperite, fie o schimbare a venelor, puffiness, vase noi sau prezența hemoragiilor.

Utilizați, pe lângă metodele de anchetă de mai sus, precum și teste de laborator. Este obligatorie efectuarea ECG, măsurarea tensiunii arteriale, efectuarea unei tomografii optice coerente a retinei.

Uneori, angiografia fluoresceinei este utilizată pentru a rezuma diagnosticul final.

terapeutic

Tratamentul trombozei trebuie început cât mai curând posibil, altfel efectele asupra sănătății vor fi grave. Va fi necesară dozarea încărcăturii, pentru a exclude din alimente produse care afectează nivelul tensiunii arteriale și care pot provoca creșterea acesteia.

Este important să vă amintiți: nu este necesar să tratați tromboza venei retinei centrale folosind remedii folclorice! Poate fi periculos pentru sănătatea ta!

Una dintre cele mai importante măsuri în tratamentul medical al trombozei este dizolvarea cheagului rezultat, care a provocat blocajul. Mijloace precum hemaza și streptokinaza contribuie parțial la acest lucru, dar într-o măsură mai mare ajută la dizolvarea hemoragiilor.

Pentru un tratament complet care utilizează grupuri de medicamente, care sunt incluse în lista următoare:

1. Fibrinolitice. Refaceți zonele deteriorate ale vaselor de sânge.
2. Medicamente antihipertensive. Adesea, impulsul pentru dezvoltarea patologiei devine tensiune arterială instabilă, deci este necesar să se utilizeze medicamente adecvate. Multe dintre remedii au capacitatea de a reduce umflarea. Injecțiile sunt cele mai eficiente, dar în plus față de acestea, picăturile antihipertensive sunt adesea folosite.
3. Vitamina înseamnă. O atenție deosebită este acordată vitaminei B și C, deoarece acestea joacă un rol special în tratamentul patologiei.
4. Medicamentele hormonale sunt utilizate atunci când sunt indicate, nu numai sistemic, ci și local. Acest grup de medicamente este necesar pentru a reduce nu numai umflarea, dar și inflamația.
5. Agenții antiplachetari sunt utilizați pentru a elimina riscul de re-tromboză. Aceste fonduri necesită în mod necesar monitorizarea coagulării sângelui.
6. Antispastice.
7. Angioprotectors.

Injectiile cu Diprospan și dexametazonă sunt necesare dacă s-a format edem vascular. De asemenea, ajută la reducerea umflării și la stoparea formării de noi vase de sânge, preparate Ozurdex și Lucentis. În multe cazuri, utilizați Trental sau reopoliglukină, deoarece acestea ajută la restabilirea microcirculației sângelui.

Intervenția cu laser nu poate fi considerată o operație deplină, însă rolul său este foarte mare. Cu ajutorul unui laser se coagulează toate navele noi.

Astfel, hemoragiile permanente sunt eliminate și tratamentul dă un efect mai mare. Coagularea cu laser este aplicată după terminarea tratamentului medicamentos.

Principalele măsuri preventive sunt monitorizarea continuă a tensiunii arteriale, precum și excluderea probabilității de cădere în grupul de risc. Pentru a face acest lucru, va fi suficient să nu treceți de examenul clinic, să vă angajați activ în sport și să nu supraîncărcați corpul cu produse dăunătoare.

În caz de tromboză a venei centrale, se dezvoltă complicații cu tratament incorect sau precoce. În astfel de cazuri, se poate produce glaucom, atrofie nervoasă, neovascularizare a retinei, subatrofie sau distrofie, hemoragii retiniene.

Pe fondul tuturor acestor complicații, vederea se poate deteriora grav.

Prognosticul favorabil este aproape întotdeauna acordat în timp util. Dezvoltarea diferitelor complicații începe doar sub influența tratamentului inadecvat.

În următorul videoclip, medicul vă va spune mai multe despre tromboza venoasă retiniană:

Tromboza venei retiniene centrale sau retinopatia stazei venoase este o boală oftalmologică acută cauzată de scăderea fluxului de sânge în CVT și capilarelor mici din apropiere. Potrivit statisticilor, tratamentul prompt și competent chiar rareori conduce la un rezultat pozitiv, deoarece procesele degenerative și atrofice ireversibile din aparatul vizual se dezvoltă cu o rată ridicată. Această patologie apare mult mai des decât ocluzia patului arterial, care are simptome și cauze similare.

Tromboza venoasă retiniană este întotdeauna o afecțiune acută care apare cel mai adesea la persoanele cu patologii ale aparatului vizual, astfel încât semnele inițiale ale bolii sunt rareori diagnosticate la timp. Contactarea unui specialist aproape întotdeauna apare atunci când formează un cheag de sânge semnificativ, ceea ce poate duce la cele mai grave complicații. Adesea debutul apariției bolii apare după o îngustare a venei sau închiderea lumenului vasului, care poate apărea din mai multe motive. În funcție de gradul de reducere a lumenului unui vas de sânge, pot apărea tromboze venoase ischemice sau neischemice. În timpul ischemiei, se observă o stare critică a fluxului sanguin, sunt posibile hemoragii retinale, se produce o umflătură, se pierde acuitatea vizuală.

Procesul de tromboză trece întotdeauna în mai multe etape:

1. Pretromboz. Nu există manifestări externe ale bolii, dar în timpul unei examinări oftalmologice a fondului, se pot observa primele semne de stagnare venoasă. În același timp, venele se extind, structura lor se schimbă. În zona maculară apare puffiness, de multe ori există mici hemoragii capilare;
2. Tromboza inițială. Pacientul are încețoșată viziune, zboară sau pâlpâie înaintea ochilor. Când examinați globul ocular, puteți observa hemoragii semnificative în grade diferite, care se extind la nivelul retinei, ducând la umflarea capului nervului optic. Scăderea acuității vizuale poate începe;
3. Retinopatie directă. Hemoragiile minore încep să se dizolve, se dezvoltă modificări degenerative și atrofie retiniană. În decurs de 2-3 luni, vasele de sânge se dezvoltă pe toată suprafața fibrelor, există numeroase disfuncții oftalmice. Aproape întotdeauna a redus viziunea.

Deoarece tromboza venoasă retiniană în stadiile inițiale poate fi diagnosticată numai cu o examinare oftalmologică a fondului, boala este detectată atunci când apar manifestări externe vizibile, începând cu a doua etapă a bolii.

Boala apare ca urmare a modificărilor patologice în funcționarea pereților vaselor de sânge sau a vâscozității sângelui afectată. De regulă, acest lucru se datorează faptului că arterele mărite în unele boli funcționale sau oftalmologice încep să comprime venele din apropiere, perturbând astfel fluxul natural de sânge. Probleme similare sunt cel mai frecvent observate cu următoarele afecțiuni:

În majoritatea cazurilor, tromboza venoasă retiniană este diagnosticată la persoanele în vârstă de 65 de ani și peste. În plus, în acest grup există în fiecare 10 cazuri o înfrângere bilaterală. Boala se poate dezvolta, de asemenea, la o vârstă fragedă, de obicei ca complicații după boli infecțioase acute sau inflamații severe ale nazofaringei.

Se crede că riscul de creștere a patologiei la persoanele care conduc un stil de viață sedentar, suferă de obezitate și tulburări endocrine.

Există cazuri clinice de tromboză venoasă retiniană la pacienții cu cancer de sânge și organe care formează sânge. Dar într-un grup separat de risc nu sunt luate.

Imaginea clinică a bolii depinde în mare măsură de severitatea procesului trombotic în vena retinei. În acest sens, pot exista două tipuri de patologie:

• Tromboza ischemică. Există sângerări severe în retină, iar deteriorarea fluxului sanguin duce la o scădere a acuității vizuale și la apariția unor afecțiuni oftalmologice grave;
• Ocluzia non-ischemică sau incompletă. Daunele provocate de o retină și vasele de sânge sunt exprimate mult mai puțin, nu există hemoragii abundente, acuitatea vizuală poate rămâne în siguranță.

Boala se dezvoltă adesea rapid, cu starea critică deja în câteva ore după declanșarea unei tromboze. În primul rând, există o stare generală de rău și slăbiciune, durere la unul sau la ambii ochi și numai atunci se adaugă tulburări vizuale caracteristice - ceață sau muște înaintea ochilor, distorsiuni ale percepției obiectelor. Dacă hemoragiile nu afectează partea centrală a retinei, acuitatea vizuală poate rămâne neschimbată pentru un timp, dar apoi scade treptat.

În timpul diagnosticării fondului ocular, se găsește adesea simptomul așa-numit "tomate zdrobite". Aceasta se caracterizează prin apariția edemului la majoritatea structurilor aparatului vizual, iar hemoragiile extinse sunt transferate din fibră în corpul vitros.

De obicei, la 1-2 luni după tromboză, vederea începe să revină la normal, însă recuperarea completă este extrem de rară. Chiar și după un curs complet de terapie, maculopatia și degenerarea fibrelor sunt posibile, precum și o subțiere generală a vaselor de sânge, care poate duce la ruptura lor. Fiecare 5 pacienți cu tromboză dezvoltă ulterior glaucom.

Consecințele bolii depind în mare măsură de starea generală a sănătății, de gradul de afectare a vederii înainte de tromboză și de momentul referirii la un specialist. Cu un tratament în timp util, este aproape întotdeauna posibil să se păstreze funcția vizuală, cel puțin parțial. Marele pericol al trombozei venei retiniene este riscul recidivelor ulterioare. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se efectueze examinări oftalmologice regulate la timp pentru a observa debutul bolii. În 100% din cazuri, există modificări în fundus. Acestea pot fi complet inofensive, dar cu tromboză ischemică extensivă, se pot dezvolta următoarele patologii:

• glaucom;
• Degenerarea retinei în grade diferite;
• Atrofia nervului optic;
• Disfuncție vasculară - dezvoltarea uveită și iridocilită;
• Pierderea totală sau parțială a vederii.

Riscul complicațiilor poate fi redus numai prin trimiterea la un oftalmolog în timp util și prin tratamentul adecvat al acestei afecțiuni.

Terapia este prescrisă întotdeauna imediat după rezultatele diagnosticului și confirmării diagnosticului, deoarece cu cât este inițiată mai repede tratamentul, cu atât riscul de procese atrofice ireversibile este mai mic. În cazurile de tromboză a venei retiniene centrale în stadiul inițial, este întotdeauna prescrisă doar terapia conservatoare, sarcina principală fiind:

• Resorbția hemoragiilor pe orice element al ochiului;
• Restaurarea circulației sanguine în vena afectată;
• Infuziile retinale;
• Nutriția și troficul îmbunătățit al principalelor componente ale aparatului vizual.

În acest scop, este de obicei desemnată recepția fibronolitică, precum și coagulantele cu acțiune directă. La fel de important pentru tratamentul trombozei este normalizarea presiunii oculare arteriale, care ajută la atenuarea stării generale a pacientului și la prevenirea probabilității de tromboză ischemică. Ulterior, medicamentul antiplachetar este necesar pentru a îmbunătăți circulația sângelui, precum și preparate hormonale pentru ameliorarea inflamației pielii și a retinei. În caz de durere severă, este necesară, de asemenea, utilizarea unui antispasmod cu rază largă de acțiune. Și pe tot parcursul tratamentului, o condiție prealabilă este utilizarea vitaminelor și a suplimentelor biologice minerale pentru sănătatea generală și imunitatea.

Creează presiune intraoculară scăzută a Arutymol

În cele mai multe cazuri, după 2-3 luni de terapie cu medicamente, se efectuează coagularea cu laser a retinei pentru a reduce probabilitatea recurenței bolii.

Până în prezent, nu există măsuri eficiente pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii grave. Datorită faptului că persoanele cu boli funcționale cum ar fi diabetul zaharat și hipertensiunea arterială sunt expuse riscului, este necesar să se efectueze examinări medicale și să se monitorizeze în timp tensiunea arterială și glicemia. Și pentru funcționarea normală a sistemului circulator al corpului, este necesar să se renunțe la consumul excesiv de cofeină și nicotină, care măresc tensiunea arterială și afectează coagularea sângelui, provocând riscul de tromboză.

O mare importanță este recursul la un specialist la primele semne de dezvoltare a bolii, deoarece boala se dezvoltă la viteză mare, timpul joacă un rol important pentru prognosticul favorabil al tratamentului.

Okomistin picături oftalmice cu instrucțiuni de utilizare

Sunt prezentate aici reguli pentru tratamentul bolilor oculare cu ajutorul unguentului de ochi Dex-Gentamicin.

Scopul și utilizarea medicamentului Polynadim este descris în acest articol.

Tromboza venei centrale a retinei este una dintre cele mai grave diagnostice oftalmologice, deoarece, chiar și cu un tratament adecvat, rămâne probabilitatea unei recidive a bolii. Boala afectează adesea persoanele în vârstă, dar aceasta nu înseamnă că, la o vârstă fragedă, nu este nevoie să îngrijiți sănătatea. Retinopatia depinde în mod direct de funcționarea normală a sistemului cardiovascular în ansamblul său, de aceea, de la o vârstă fragedă trebuie să aveți grijă de corpul dumneavoastră și să vă supuneți examinărilor medicale la timp.

De asemenea, citiți despre nevrită optică și choriotinită.

Tromboza venei retinei centrale este o încălcare a permeabilității articulației, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. Se întâmplă adesea ca o complicație a altor patologii. Luați în considerare principalele cauze ale acestei boli, tipurile, simptomele, metodele de tratament și prevenirea acesteia.

Tromboza venoasă retiniană se dezvoltă datorită înfundării vaselor de sânge. Când se întâmplă acest lucru, revenirea sângelui în vasele capilare ale zonei specificate a ochiului. Din acest motiv, tensiunea arterială crește în capilare, contribuind la hemoragie în retină și edeme semnificative.

Dacă nu tratați tromboza, dezvoltarea glaucomului este inevitabilă - o boală care duce la pierderea vederii.

Tromboza poate fi însoțită de o reducere a vederii, uneori chiar de orbire. Gradul de afectare vizuală depinde de cantitatea de vena afectată de procesul patologic.

Rezultatul bolii este cel mai favorabil dacă vena laterală este afectată: în acest caz, viziunea se va recupera încet. Dacă apare un blocaj în vena centrală, situația nu este atât de bună, deoarece viziunea este restabilită mai rău. Cu patologia neglijată, restaurarea vederii apare numai în cazuri rare.

Cauza principală a bolii este tromboza (blocarea) venei centrale a retinei, ramura inferioară sau ramura temporală superioară a PCV (vena retinală centrală).

Ocluzia are loc din următoarele motive:

1. Ateroscleroza arterelor. De multe ori duce la faptul că pacientul dezvoltă tromboza arterei retinei centrale. O astfel de încălcare duce în mod inevitabil la o ocluzie a venelor.
2. Hipertensiune.
3. Diabet zaharat dependent de insulină sau non-insulino-dependent. Sunt deosebit de periculoase salturile ascuțite în glicemie, compensarea slabă a diabetului zaharat.
4. Gripa.
5. Infecție cu sânge
6. Răspândirea infecțiilor din cavitatea bucală și sinusuri.
7. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale în ochi (apare ca urmare a glaucomului și a altor boli.
8. Puternicitatea nervului optic.
9. Tumorile.

Factorii care contribuie la apariția trombozei venei retinei includ:

• hipodinamia (stilul de viață sedentar);
• creștere în greutate;
• boli cardiovasculare;
• întreruperea glandelor endocrine;
• tratamentul necorespunzător al hipertensiunii, diabetului și a altor boli.

Această patologie este foarte periculoasă deoarece o vizită târzie la un specialist poate provoca o pierdere absolută a vederii.

Această patologie se caracterizează prin faptul că manifestările sale devin vizibile numai în stadiul în care procesele de distrugere a retinei ating un anumit nivel.

Inițial, pacienții nu se plâng de vederea încețoșată, deși acesta este principalul simptom al bolii. Uneori, pacienții observă denaturarea vizibilității obiectelor, o vedere încețoșată. Dar dacă zona maculei nu este implicată în procesul patologic, aceste semne nu îi deranjează nici pe pacienți.

Procesul de deteriorare treptată a vederii poate dura foarte mult timp - de la câteva luni până la câțiva ani. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, viziunea unei persoane poate rămâne relativ ridicată.

Pericolul patologiei este că o persoană nu acordă atenție semnalelor periculoase de afectare a vederii. Într-adevăr, tromboza incompletă adesea nu poate tulbura o persoană și nu poate manifesta o afectare vizibilă a funcției vizuale.

Tromboza VHC se dezvoltă treptat într-o persoană. Dacă tratamentul este început prea târziu, persoana poate dezvolta o pierdere a vederii. Uneori, tromboza absolută sau parțială poate fi detectată întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Ocluzia este non-ischemică (în acest caz, acuitatea vizuală rămâne la un nivel peste 0,1). Când tromboza ischemică dezvoltă hemoragii masive, există semne de disfuncție a capilarelor.

Există mai multe etape ale trombozei venoase retinale:

1. Pretromboz. În același timp, există prezența unor vene schimbate patologic, dilatate, modificate patologic, având un diametru neuniform. Uneori există umflarea maculei. De obicei, pacienții din acest stadiu nu prezintă simptome. În unele cazuri, acuitatea vizuală nu este redusă semnificativ. Obiectele vizibile pot fi adesea neclare.
2. În stadiul de ocluzie a venelor sau a ramurilor sale, hemoragii de diferite dimensiuni sunt adesea vizibile. Dacă vena centrală este distrusă, atunci acestea se află pe întreaga retină. Există, de asemenea, cazuri în care focurile de hemoragie apar doar în zona unei ramuri a venei. La examinare, limitele nervului de obicei nu diferă sau sunt neclare. Edemul se dezvoltă în zona maculei. Simptome caracteristice - o reducere semnificativă a acuității vizuale, scotomului (pierderea unei părți a câmpului vizual). De multe ori, pacientul observă voalul caracteristic în câmpul vizual.
3. Uneori după tromboză se dezvoltă retinopatia post-trombotică. Viziunea pacientului revine foarte încet. La nivelul ochiului, exudate vizibile, cheaguri de sânge. Se observă vascularizare, adică formări nefiresc ale capilarelor (în mod normal acestea nu sunt vizualizate deloc).

În cele din urmă, tromboza recurentă este posibilă atunci când apare din nou ocluzia venei.

Determinarea diagnosticului nu este dificilă pentru un oftalmolog experimentat. Uneori este suficient să fiți scanați fundul ochiului. Angiografia este utilizată pentru a determina cu mai multă precizie gradul de afectare a ochiului. Mai ales cu atenție ar trebui să diagnosticați zonele frontale ale ochilor.

Inspectarea fundului ochiului se efectuează, de regulă, folosind lentilele lui Goldman. În plus, a avut loc:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• determinarea gradului de coagulare a sângelui;
• examinări clinice generale - teste de urină și sânge (plus biochimie);
• examinări suplimentare numite de un neurolog, endocrinolog, cardiolog.

Tratamentul trombozei retinale trebuie să înceapă imediat după ce medicul face un diagnostic. Terapia obligatorie de medicamente pentru ocluzia venei. Pacientului i se prescriu mijloacele mai multor grupuri farmacologice:

1. Medicamente care scad tensiunea arterială. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie Nifedipina, Fenigidina (sublingual). Dibazol este injectat intravenos, intramuscular - Lasix. Acest din urmă medicament nu numai că reduce tensiunea arterială, dar, de asemenea, reduce tumefierea, ceea ce este foarte important în timpul trombozei. Timololul este îngropat în ochi pentru a reduce presiunea intraoculară.
2. Pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat, sunt prescrise medicamente din grupul fibrinolitic. În decurs de una până la două săptămâni, plasminogenul este injectat sub ochi. În plus, este de preferat să se introducă anticoagulante directe (de asemenea sub ochi).
3. Agenții antiplachetari sunt indicați pentru prevenirea reapariției bolii. Acidul acetilsalicilic sau Plavix este prescris cel mai des de acest grup de medicamente. Medicamentele din acest grup sunt introduse neapărat sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.
4. Pentru a reduce umflarea și inflamația, sunt prescrise preparate hormonale (sub formă de injecții și tablete). Dexon se introduce sub ochi. Puteți utiliza medicamentul specificat sub formă de picături intravenoase.
5. Reopoligluukin și Trental sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilarele ochiului.
6. Sunt prescrise și angioprotectorii, cum ar fi Ditsinon, Emoksipin.
7. Din antispastice, este de preferat să utilizați no-shpy, Papaverina.
8. În cele din urmă, este prezentată utilizarea vitaminelor - acid ascorbic, grupa B.

După terapia cu medicamente, este de dorit să se efectueze o coagulare cu laser a retinei.

Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul remediilor populare nu aduce beneficii, deoarece un complex de preparate medicale foarte eficiente este necesar pentru a obține efectul terapeutic necesar.

În unele cazuri, pot apărea efecte secundare ca urmare a măsurilor terapeutice.

Prognosticul bolii este favorabil, dar este supus tratamentului timpuriu. În majoritatea cazurilor, este posibilă menținerea acuității și performanței vizuale ridicate. În cazurile avansate, consecințele unei astfel de boli sunt deseori adverse, însă evoluția fiecărui caz particular este individuală. Viziunea bună poate fi menținută și în absența unor complicații.

Tromboza venoasă retiniană poate fi prevenită. Pentru aceasta, urmați aceste recomandări:

1. Menținerea unui stil de viață sănătos - renunțarea la fumat și consumul de alcool.
2. Corectarea nutriției pentru a limita consumul de produse care măresc tensiunea arterială.
3. Prevenirea activității motrice scăzute (pentru aceasta este de dorit să se joace sport).
4. Este necesar să se efectueze exerciții pentru dezvoltarea mușchilor ciliari.
5. Este extrem de important să aveți controale regulate cu un oftalmolog.
6. Este necesar să se trateze eficient și pe deplin bolile sistemului cardiovascular, pentru a controla tensiunea arterială.

Prevenirea trombozei venoase a retinei este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Amintiți-vă acest lucru, deoarece ochii sunt organele cele mai importante ale corpului și adesea păstrarea vederii depinde numai de persoana în sine.

Tromboza retiniană este o patologie oculară caracterizată prin afectarea circulației sanguine în vena retinală centrală (CVV). Presupusa înfrângere este periculoasă pentru consecințele acesteia. Deseori, pacientul pierde complet vederea.

Tromboza venei retinei centrale ca boală independentă se dezvoltă rar. Patologiile cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea, diabetul zaharat, vasculita sistemică, trombofilia și alte boli de sânge asociate cu creșterea coagulării conduc la aceasta.

"Predecesorii" provoacă o îngroșare a peretelui arterei, ceea ce duce la compactarea și stoarcerea venei adiacente. Modelele prezentate treptat provoacă scăderea fluxului sanguin și formarea cheagurilor.

Congestia formată duce la o creștere a permeabilității vasculare, ceea ce provoacă un flux invers al sângelui în capilare, ceea ce crește presiunea intraoculară. Toate acțiunile conduc la hemoragie retinală și edem.

Cauzele BCV ale ochiului includ, de asemenea:

• boli infecțioase;
• hipertensiunea oftalmică;
• umflarea nervului optic;
• tumorile localizate în sistemul ocular;
• orbitopatia;
• obezitate;
• tulburări endocrine;
• stilul de viață sedentar;
• consumul de alcool.

Dezvoltarea trombozei CVS este împărțită în trei etape: