Hemoragia intraventriculară la nou-născuți: cum se reduc riscurile și consecințele?

Hemoragia intraventriculară (IVH) este o patologie în care vasele mici izbucnesc și sângerau în ventriculele creierului unui nou-născut.

Ventriciile sunt cavități din creier care sunt umplute cu lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). O persoană are mai multe dintre ele și toate se conectează unul cu celălalt.

Diagnosticul IVH este adesea administrat copiilor prematuri, datorită caracteristicilor lor fiziologice. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât mai mare este probabilitatea hemoragiei.

Hemoragia nu pare așa, trebuie să existe motive pentru această încălcare.

Cine este în pericol?

Hemoragia în creierul nou-născuților poate fi asociată cu afectarea craniului în sine, precum și a lipsei de oxigen.

Contextul pentru IVH:

1. Renală sau, dimpotrivă, purtarea scurtă. Copiii prematuri sunt deosebit de susceptibili la hemoragie intracraniană, deoarece vasele lor imature nu au încă suficient suport în țesuturi. La copiii născuți târziu, oasele sunt compactate, iar capul nu poate fi configurat în timpul travaliului. IVH, conform statisticilor, apare la fiecare al cincilea copil prematur și la fiecare zece copii după naștere.
2. Dimensiunea capului fătului nu se potrivește cu dimensiunea canalului de naștere. În acest caz, livrarea naturală este contraindicată, deoarece este plină de leziuni și hipoxie pentru un nou-născut.
3. Sarcina dificilă (hipoxie fetală, infecție intrauterină cu diverse infecții).
4. Dificultate (prelungită sau rapidă) la naștere, prezentare pelviană.
5. Acțiuni greșite ale obstetricianilor în timpul nașterii.

Pe baza celor de mai sus, există mai multe grupuri de risc.

Riscul de hemoragie cerebrală la un copil crește odată cu:

• prematuritate;
• greutate mică la naștere (mai mică de 1,5 kg);
• deficit de oxigen (hipoxie);
• traume pentru capul copilului în timpul nașterii;
• dificultăți de respirație în timpul nașterii;
• infecții care duc la afectarea coagulării sângelui.

Simptome caracteristice

Nu întotdeauna există semne vizibile de hemoragie. De asemenea, dacă un copil are oricare dintre următoarele simptome, nu este deloc necesar ca acesta să fie asociat cu un IVH, ci și datorită altor boli.

Cele mai frecvente simptome de hemoragie intraventriculară la sugari:

• scăderea sau dispariția reflexului Moro (la stimuli externi);
• reducerea tonusului muscular;
• starea somnoros;
• episoade de apnee (stop respirator);
• paloare a pielii, cianoză;
• refuzul alimentului, slăbiciunea reflexelor de suge;
• tulburări oculomotorii;
• strigăt slab și strigăt;
• convulsii musculare, convulsii;
• pareză;
• acidoză metabolică (echilibrul acido-bazic este perturbat);
• scăderea hematocritului sau lipsa creșterii acestuia pe fondul transfuziei de sânge;
• fontanelul mare este tensionat și bombat;
• coma (cu hemoragii severe, precum și hemoragii concomitente în cortexul cerebral, distensie ventriculară semnificativă).

Grade de severitate

Există mai multe clasificări ale hemoragiei, dintre care majoritatea includ 4 etape. Mai jos este gradarea utilizată cel mai des în medicina modernă:

1. IVH 1 și 2 grade. Hemoragia este observată în proiecția matricei germinale și nu se extinde în lumenul ventriculilor laterali. În cea de-a doua etapă, hemoragia este puțin mai mare (> 1 cm) decât în ​​prima.
2. Cu hemoragia de gradul 3 din matricea germinală intră în lumenul ventriculilor laterali. Ca urmare, se dezvoltă ventriculomegalie post-hemoragică sau hidrocefalie. Pe tomogramă și pe secțiune, există expansiunea ventriculilor, în care elementele sângelui sunt vizibile.
3. Gradul 4 este cel mai greu, apare un progres IVH în parenchimul periventricular. Hemoragia este observată nu numai în ventriculii laterali, ci și în substanța creierului.

Stabilirea acestui sau a acelui grad de hemoragie este posibilă numai cu ajutorul unui studiu special.

Metode și criterii diagnostice

Pentru diagnosticarea simptomelor adecvate, de regulă, se utilizează ultrasunetele vaselor cerebrale (cu unde sonore, ruptura vaselor de sânge și sângerările sunt determinate). Testele de sânge pentru anemie, acidoză metabolică și infecții sunt, de asemenea, date.

Când se diagnostichează o patologie de orice grad, un specialist selectează un tratament individual pentru pacient.

Posibilități de medicină modernă

Dacă un copil are hemoragie în ventriculii creierului, atunci ar trebui să fie sub ochii atent al personalului medical. Monitorizarea stării copilului este efectuată pentru a asigura stabilitatea acestuia.

În general, terapia cu IVH vizează eliminarea complicațiilor și a consecințelor. Dacă apar boli ca urmare a hemoragiei, este prescris un tratament adecvat.

Uneori (dacă se acumulează prea mult lichid în creier) se iau următoarele măsuri:

1. Ventricular (printr-o primăvară) sau lombare (prin spate) puncție.
2. Ventriculoperitoneal de manevră, atunci când un tub special de drenaj este introdus în ventricule. Este tras sub piele în cavitatea abdominală a pacientului, în cazul în care lichidul în exces este absorbit. Sistemul de drenaj trebuie să fie în mod constant în corp, iar tubul este înlocuit dacă este necesar.

Trebuie remarcat faptul că pentru majoritatea pacienților (cu 1 și 2 grade IVH) nu este necesară nici o terapie, puteți conta pe un rezultat favorabil.

Prognoză în funcție de gradul de hemoragie

Consecințele vor depinde de gradul de IVH și de adecvarea acțiunilor personalului medical:

1. 1 și 2 grade de hemoragie de multe ori nu necesită nici un tratament. Este necesar să se observe astfel de sugari, probabilitatea ca orice anomalii neurologice să se producă nu este mare. Cazurile de dezvoltare a hidrocefaliei și moartea la 1 și chiar 2 grade de încălcare sunt extrem de rare.
2. 3 grade. Odată cu apariția hemoragiei ventriculare, probabilitatea creșterii hidrocefaliei crește, aceasta poate să apară în aproximativ 55% din cazuri. Anomaliile neurologice sunt observate la 35%. În medie, fiecare al cincilea copil este fatal. Pacienții sunt expuși intervenției chirurgicale, iar rezultatul depinde de amploarea leziunilor cerebrale, localizarea locației (predicțiile sunt mai favorabile dacă există IVH în cadrul unui singur lob, în ​​special numai în lobul frontal).
3. 4 grade. Din păcate, prognosticul pentru o astfel de patologie severă este dezamăgitor. Intervenția chirurgicală este inevitabilă în acest caz, în timp ce riscul de deces rămâne ridicat - aproximativ jumătate dintre sugarii cu IVH mor de 4 grade. Hidrocefalul se dezvoltă în 80% din cazuri, iar anomaliile neurologice se dezvoltă la 90%.

Măsuri preventive

O sută la sută din hemoragia cerebrală nu poate fi prevenită, însă unele măsuri pot și ar trebui luate pentru a reduce riscul.

Definirea corectă a tacticii de livrare

Adesea, hemoragiile perinatale intracraniene sunt cauzate de leziuni la naștere, deci este extrem de important să se evalueze cu atenție raportul dintre pelvisul femeii și capul fătului.

Dacă există o nepotrivire, nașterea naturală este contraindicată, se prescrie o secțiune cezariană. Această operație se efectuează și în cazul bolilor asociate cu scăderea trombocitelor din sângele unei femei gravide sau a fătului (coagularea săracă).

În plus, în acest caz, este prescrisă o terapie specială (corticosteroizi, imunoglobulină, masa plachetară). În timpul nașterii, este important să se monitorizeze tensiunea arterială a copilului, este necesar să se evite oscilațiile acestuia, astfel încât fluxul sanguin cerebral să nu crească.

Screening-ul prenatal

Deși aceste studii nu sunt obligatorii pentru o femeie însărcinată, acestea nu trebuie ignorate.

În plus, trebuie să știți că hemoragiile intracraniene sunt posibile nu numai la nou-născuți. Acestea pot apărea ca rezultat al vătămării la orice vârstă.

Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți: cauze, amploare, manifestări, prognostic

Patologia neurologică la nou-născuți și copii din primii ani de viață este o problemă foarte gravă și, din păcate, leziunile cerebrale la copii nu sunt mai puțin frecvente. IVH este hemoragie intraventriculară, care este foarte caracteristică perioadei neonatale și adesea însoțește cursul patologic al travaliului.

Hemoragii interventriculare se regăsesc și la adulți, reprezentând una dintre formele de accident vascular cerebral cu mortalitate ridicată. De regulă, sângele în timpul acestui proces pătrunde în sistemul ventricular de la hematoamele intracerebrale atunci când acestea intră în cavitatea cerebrală.

Hemoragia în ventriculele creierului la copii este izolată de obicei, nu este asociată cu hematoamele parenchimale, adică poate fi considerată o boală separată separată.

hemoragie intraventriculară la nou-născut

Importanța problemei hemoragiei intraventriculare la nou-născuți este cauzată nu numai de dificultățile de diagnosticare și tratare a patologiei, deoarece multe medicamente sunt contraindicate la sugari, iar țesutul nervos imatur este extrem de sensibil la orice circumstanțe adverse, dar și un prognostic care nu poate întotdeauna liniștii părinții tineri.

În plus față de copiii născuți în cursul anomalos al perioadei generice, IVH este diagnosticat la sugari prematuri, în timp ce perioada de gestație mai scurtă la care a avut loc nașterea prematură, cu atât este mai mare probabilitatea IVH și cu cât este mai grav afectarea creierului ischemico-hipoxic.

La copiii prematuri, jumătate din hemoragiile ventriculare apar deja în prima zi a vieții, până la 25% din IVH apare în a doua zi după naștere. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât riscul de tulburări circulatorii din creier este mai mic, chiar și în condițiile unei livrări anormale.

Astăzi, în arsenalul neonatologilor există metode de cercetare extrem de informative care permit diagnosticarea în timp util a hemoragiei intraventriculare, dar problemele cu clasificarea, definiția stadiului de patologie nu au fost încă rezolvate. Nu este dezvoltată o clasificare unică a IVH și, atunci când se formulează etapele, sunt luate în considerare caracteristicile topografiei leziunii, mai degrabă decât severitatea și prognosticul clinic.

Cauzele hemoragiei intraventriculare la nou-născuți

Motivele pentru dezvoltarea IVH la copiii mici sunt fundamental diferite de cele care cauzează hemoragii la adulți. Dacă acesta din urmă provine din factorii vasculari - hipertensiune arterială, ateroscleroză, accidente vasculare și chiar penetrarea sângelui în ventriculi secundar hematomului intracerebral, la nou-născuți situația este oarecum diferită: hemoragia apare imediat în interiorul ventriculilor sau sub căptușeală, iar motivele sunt într-o anumită legătură cu sarcina și nașterea:

• Stare de prematuritate;
• Perioadă lungă anhidră;
• Hipoxie severă în timpul nașterii;
• Leziuni cu beneficii obstetricale (rar);
• Greutatea la naștere mai mică de 1000 g;
• Tulburări congenitale ale coagulării sângelui și ale structurii vasculare.

La copiii prematuri, principala cauză a hemoragiei intraventriculare este prezența așa-numitei germeni (matricea embrionară), care ar trebui să dispară treptat, pe măsură ce creierul fetal și sistemul vascular maturează. Dacă nașterea a avut loc prematur, prezența acestei structuri creează premise pentru IVH.

Matricea germinală este o secțiune a țesutului nervos din jurul ventriculilor laterali care conține celule imature care se deplasează în creier și, atunci când sunt mature, devin celule neuronale sau neuroglia. În plus față de celule, această matrice poartă nave de tip capilar necorespunzător, ale căror pereți sunt monostrat, prin urmare, sunt foarte fragile și se pot rupe.

Hemoragia în matricea germinală nu este încă IVH, dar cel mai adesea duce la penetrarea sângelui în ventriculele cerebrale. Hematomul din țesutul nervos adiacent peretelui ventriculului, se rupe prin căptușeală, iar sângele se strecoară în lumen. Din momentul în care apare chiar volumul minim al sângelui din ventriculul cerebral, se poate vorbi despre începutul unei boli independente - hemoragie intraventriculară.

Determinarea etapelor IVH este necesară pentru a evalua severitatea bolii la un anumit pacient, precum și pentru a determina prognosticul pentru viitor, care depinde de cantitatea de sânge capturate în ventriculi și de direcția de răspândire a acesteia spre țesutul nervos.

Radiologii stau la baza determinării stadiului IVH asupra rezultatelor tomografiei computerizate. Acestea evidențiază:

• Clasa IVH - subependimal - sângele se acumulează sub mucoasa ventriculară a creierului, fără să o distrugă și să nu cadă în ventricul. De fapt, acest fenomen nu poate fi considerat ca un IVH tipic, dar în orice moment poate apărea o descoperire a sângelui în ventricule.
• Clasa IVH - o hemoragie intraventriculară tipică fără expansiunea cavității sale, atunci când există o eliberare de sânge din spațiul subependimal. La ultrasunete, această etapă este caracterizată ca IVH cu umplerea a mai puțin de jumătate din volumul ventriculului cu sânge.
• IVH gradul 3 - sângele continuă să ajungă în ventricul, umplând mai mult de jumătate din volumul său și extindând lumenul, care poate fi urmărit la scanarea CT și ultrasunete.
• Clasa IVH - cea mai dificilă, însoțită nu numai de umplerea creierului cu sângele ventriculilor, ci și de răspândirea acestuia în țesutul nervos. La CT, semnele IVH ale unuia dintre cele trei grade inițiale sunt detectate împreună cu formarea focarelor de hemoragie intracerebrală parenchimică.

Bazat pe modificările structurale ale creierului și ale cavităților sale, se disting trei etape ale IVH:

1. În prima etapă, ventriculele nu sunt complet umplute cu conținut de sânge, ele nu sunt dilatate, este posibilă încetarea spontană a sângerării și conservarea lichorodinamicii normale.
2. Continuarea umplerii ventriculilor laterali cu posibila lor expansiune, când cel puțin unul din ventricule este umplut cu mai mult de 50% din sânge și sângele este distribuit în ventriculele 3 și 4 ale creierului în a doua etapă.
3. A treia etapă este însoțită de progresia bolii, intrarea sângelui sub coroidul cerebelosului, medulla și măduva spinării. Probabilitatea complicațiilor letale este mare.

Severitatea IVH și manifestările sale vor depinde de cât de repede sângele a pătruns în țesutul cerebral și cavitatea acestuia, precum și volumul său. Hemoragia se întinde întotdeauna de-a lungul fluxului fluidului cefalorahidian. Copiii foarte prematuri, precum și cei care au suferit o hipoxie profundă, cauzează tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, prin urmare, cheagurile din cavitățile cerebrale nu apar pentru o perioadă lungă de timp, iar sângele lichid "se răspândește" în părți ale creierului.

În inima tulburării de circulație a fluidului cefalorahidian și a creșterii hidrocefaliei este penetrarea sângelui în ventricul, unde se amestecă cu lichidul cefalorahidian, dar nu coagulează imediat. O parte din sângele lichid pătrunde în celelalte cavități ale creierului, dar pe măsură ce se cheagă, cheagurile încep să se suprapună zonele înguste prin care circulă lichiorul. Suprapunerea oricărei deschideri a creierului implică o blocare a traseului fluidului cefalorahidian, expansiunea ventriculilor și a hidrocefalului cu simptome caracteristice.

Manifestări ale IVH la copii mici

Până la 90% din toate hemoragiile din sistemul ventricular apar în primele trei zile ale vieții unui copil, iar cu cât greutatea lui este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. După prima săptămână de viață a copilului, riscul de hemoragie este redus semnificativ, ceea ce este asociat cu adaptarea sistemului vascular la condițiile noi și maturarea structurilor celulei germinale. Dacă copilul a fost născut înainte de timp, atunci primele zile ar trebui să fie sub supravegherea strictă de către neonatologi - pentru 2-3 zile condiția se poate deteriora brusc datorită începutului IVH.

Micile hemoragii subependimale și gradul IVH de gradul 1 pot fi asimptomatice. Dacă boala nu progresează, starea nou-născutului va rămâne stabilă, iar simptomele neurologice nu vor apărea nici măcar. În cazul hemoragiilor multiple în cadrul ependimiei, semnele de leziuni ale creierului vor apărea mai aproape de an prin fenomenele leukomalacie.

Hemoragia intracerebrală tipică se manifestă prin simptome precum:

• Scăderea tonusului muscular;
• Reflexe tendon reflexe;
• Insuficiență respiratorie până la oprire (apnee);
• convulsii;
• Simptome neurologice focale;
• Coma.

Severitatea patologiei și a simptomelor sunt asociate cu volumul de sânge captat în sistemul ventricular și cu viteza de acumulare a presiunii în cavitatea craniană. IVH minimal, care nu cauzează obstrucția căilor fluidului cefalorahidian și modificările volumului ventricular, va fi însoțită de un curs asimptomatic și poate fi suspectat prin scăderea hematocritului în sângele bebelușului.

Se observă un flux spasmodic cu acizii grași moderați și submăsurați, caracterizați prin:

1. Depresia conștienței;
2. Pareză sau slăbiciune musculară;
3. Tulburări oculomotorii (histagmus, strabism);
4. Tulburări respiratorii.

Simptomatologia cu debit spasmodic este exprimată în câteva zile, după care scade treptat. Poate ca o restaurare completă a activității creierului și abateri minore, dar prognosticul este, în general, favorabil.

Cursul catastrofal al IVH este asociat cu tulburări severe ale creierului și organelor vitale. Caracterizată de comă, stop respirator, convulsii generalizate, cianoză a pielii, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, afectarea termoregulării. Hipertensiunea intracraniană este evidențiată prin arderea unui izvor mare, bine marcat la nou-născuți.

În plus față de semnele clinice de afectare a activității nervoase, vor exista modificări ale parametrilor de laborator. O scădere a hematocritului, o scădere a calciului, fluctuații ale zahărului din sânge, tulburări ale compoziției gazelor sanguine (hipoxemie) și tulburări electrolitice (acidoză) pot indica o apariție a acizilor grași înalți la nou-născuți.

Progresia sângerării duce la diseminarea sângelui din ventricule în cisternele creierului și țesutului nervos. Hematoamele intracerebrale parenchimale sunt însoțite de simptome focale grosiere sub formă de pareză și paralizie, tulburări de sensibilitate și convulsii generalizate convulsive. Atunci când IVH este combinat cu hemoragie intracerebrală, riscul de efecte adverse este extrem de ridicat.

Leziunile ischemico-hipoxice și modificările reziduale ale creierului sub formă de chisturi, leukomalacia periventriculară, glioza materiei albe și atrofia cortexului sunt consemnate printre efectele pe termen lung ale IVH. În jurul anului, întârzierile de dezvoltare devin vizibile, motilitatea suferă, copilul nu poate să meargă și să efectueze mișcările adecvate ale membrelor în timp, nu vorbește, rămâne în urmă în dezvoltarea mentală.

Diagnosticul acizilor grași înalți la copii se bazează pe evaluarea simptomelor și a datelor din sondaj. Cea mai informativă este CT, neurosonografia și ultrasunetele. Scanarea CT este însoțită de radiații, prin urmare, copiii prematuri și nou-născuții din primele zile de viață, este preferabil să se efectueze o ultrasunete.

IVH pe imaginea de diagnostic

Tratamentul și prognosticul

Neurochirurgii și neonatologii sunt implicați în tratamentul copiilor cu IVH. Terapia conservatoare vizează restabilirea activității organelor vitale și a parametrilor sângelui. Dacă copilul nu a primit vitamina K la naștere, atunci trebuie să fie introdus. Deficitul factorilor de coagulare și al trombocitelor este compensat prin transfuzia componentelor plasmatice. Când se efectuează oprirea respiratorie, se efectuează ventilarea artificială a plămânilor, dar este mai bine să o ajustați conform planului, dacă există un risc de tulburări respiratorii.

Terapia medicamentoasă include:

• Normalizarea tensiunii arteriale pentru a preveni o scădere sau salturi abrupte, agravarea hipoxiei și deteriorarea țesutului nervos;
• Terapie cu oxigen;
• Medicamente anticonvulsivante;
• Controlul coagulării sângelui.

Pentru a reduce presiunea intracraniană, administrarea de sulfat de magneziu este demonstrată intravenos sau intramuscular, diacarb, furosemid, veroshpiron se utilizează la copiii pe termen lung. Terapia anticonvulsivantă este numirea diazepamului, a medicamentelor din acidul valproic. Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare, se efectuează terapia prin perfuzie, acidoza (acidificarea sângelui) este eliminată prin administrarea intravenoasă a soluției de bicarbonat de sodiu.

În plus față de medicație, se efectuează tratamentul chirurgical al IVH: evacuarea sângelui din ventriculii creierului prin puncția sub control ultrasonic, introducerea în lumenul ventricular a agenților fibrinolitici (acteloză) pentru a preveni tromboza și hidrocefalie ocluzivă. Poate o combinație de puncție cu introducerea de medicamente fibrinolitice.

În scopul îndepărtării produselor de descompunere a țesuturilor și eliminării simptomelor de intoxicare, sunt prezentate filtrarea lichidelor, sorbția de lichide și lavajul intraventricular cu preparate din lichidul cefalorahidian artificial.

Odată cu blocarea tractului lichidului cefalorahidian și a sindromului hidrocefalic, se stabilește drenajul ventricular temporar prin evacuarea sângelui și a cheagurilor până când CSF este curățat și se elimină obstrucția căilor sale de ieșire. În unele cazuri, se folosesc perforări lombare și ventriculare repetate, drenaj extern ventricular sau drenaj intern temporar cu implantarea drenajului artificial sub piele.

introducerea cateterului de drenaj ventricular

Dacă hidrocefalia a devenit persistentă și ireversibilă și efectul terapiei fibrinolitice este absent, neurochirurgii asigură drenaj continuu prin intervenție chirurgicală:

1. Instalarea șuntarelor permanente cu ieșire CSF în cavitatea abdominală (tubul siliconic trece sub piele de la cap până la cavitatea abdominală, șuntul poate fi îndepărtat numai dacă starea copilului este stabilizată și hidrocefalismul nu progresează);
2. Anastomoza endoscopică între ventriculele creierului și cisternă bazală.

Drenarea ventriculoperitoneală este considerată cea mai frecventă metodă de tratament chirurgical al hidrocefaliei ocluzive la pacienții cu IVH. Este accesibil, vă permite să intrați în ventriculul de droguri, are o probabilitate mică de infecție, poate fi efectuată pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce îngrijirea copiilor nu este însoțită de dificultăți. Utilizarea alteplazei, care accelerează dizolvarea convulsiilor de sânge în ventricule, permite reducerea mortalității și îmbunătățirea maximă a funcției creierului.

Prognosticul pentru IVH este determinat de stadiul bolii, de volumul hemoragiei și de localizarea deteriorării țesutului cerebral. La primele două grade de IVH, convulsiile de sânge sunt rezolvate singure sau sub efectul tratamentului fără a provoca tulburări neurologice semnificative, prin urmare, cu hemoragii mici, copilul se poate dezvolta în mod normal.

Hemoragiile intraventriculare masive, în special dacă sunt însoțite de deteriorarea țesutului cerebral, pot duce rapid la moartea copilului și, dacă pacientul supraviețuiește, este dificil să se evite deficitul neurologic și tulburările psihomotorii bruște.

Toți copiii cu hemoragie intracraniană trebuie monitorizați cu atenție în condiții de terapie intensivă și tratament chirurgical în timp util. După instalarea unui șunt permanent, se determină grupul de dizabilități și copilul trebuie să fie prezentat în mod regulat unui neurolog.

Pentru a evita modificările severe descrise, este important să se respecte măsurile de prevenire a leziunilor cerebrale la nou-născuți și la copiii foarte prematuri. Mamele care urmează să urmeze trebuie să se supună în timp util examenelor și examinărilor necesare, iar în caz de amenințare cu nașterea prematură, sarcina medicilor obstetrici-ginecologi este de a prelungi sarcina cu medicamente cât mai mult posibil până când riscul de hemoragie devine minim.

Dacă copilul se naște prematur, el este plasat în unitatea de terapie intensivă pentru observație și tratament. Metodele moderne de diagnosticare și terapie a acizilor grași înalt nu numai că pot salva viețile copiilor, dar și pot îmbunătăți semnificativ calitatea acestora, chiar dacă necesită intervenții chirurgicale.

Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți

Conform statisticilor medicale oficiale, aproximativ 45% dintre copiii născuți cu o greutate corporală mai mică de 1500 g prezintă hemoragie intraventriculară. De asemenea, această afecțiune este diagnosticată la 80% dintre copii cântărind un kilogram. În total, se disting patru etape ale IVH. Primele două grade ale acestei stări se dizolvă complet în 90% dintre copii, fără a fi însoțite de nicio complicație. Și hemoragia intraventriculară a treia și a patra etapă determină diferite tulburări de motilitate și neuropsihologie. Potrivit experților, este dificil să se prevină apariția IVH, deoarece această afecțiune patologică se dezvoltă brusc și nu este supusă controlului.

IVH 1 și 2 grade

Conform observațiilor medicilor, prima și a doua etapă a patologiei nu au aproape nici o diferență. Cu ei, hemoragia este în proiecția matricei germinale și nu lasă regiunea lumenului ventriculilor laterali. Gradul IVH la nou-născuți este localizat, de obicei, sub ependima ventriculilor. Aceasta înseamnă că hemoragia este localizată în zona vaselor germinale. Gradul IVH de prim grad nu duce, de obicei, la consecințe neurologice. Este determinată cel mai adesea de un izvor prea strâns.

În a doua etapă a IVH, hemoragia este puțin mai mare decât în ​​prima. Acest lucru este evident în cursul cercetării. Sa înregistrat o descoperire a hemoragiei în cavitatea ventriculară. Ele nu se schimba in marime. În cazuri rare, are loc o expansiune, dar este nesemnificativă. De asemenea, în imaginile creierului puteți vedea cheagurile de sânge formate în proiecția matricei.

De asemenea, la nou-născuții cu IVH, deoarece sunt prematura, în cele mai multe cazuri sunt observate alte afecțiuni patologice. Cele mai frecvente sunt:

• imaturitatea plămânilor;
• anomalii ale inimii;
• probleme cu digestia alimentelor.

Prin urmare, semnele de IVH la nou-născuți sunt adesea amestecate cu manifestări ale bolilor concomitente. Aceasta necesită o abordare deosebit de atentă pentru monitorizarea acestor copii.

diagnosticare

Mama nou-nascuta nu va putea identifica in mod independent patologia. Pentru a diagnostica IVH la nou-născuți ar trebui să fie un specialist calificat. Inițial, un neonatolog va examina copilul în spitalul de maternitate. În viitor, trebuie să contactați un neurolog.

Mulți experți prescriu copilului să efectueze ultrasunete integrate. Nu trebuie abandonat, chiar dacă nu există premise evidente pentru aceasta. În timpul inspecției capului copilului, un specialist poate vedea abateri posibile. Acest lucru va face timp și nu va începe mai departe patologia. Dacă există suspiciuni privind dezvoltarea IVH de gradul I la nou-născuți, medicul va prescrie alte metode de diagnosticare. Cele mai frecvent utilizate sunt:

• NSG (neurosonografie);
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
• CT (tomografie computerizată);
• EEG (electroencefalografie).

La baza sa, neurosonografia pentru nou-născuți este aceeași cu cea a ultrasunetelor. NSG - un studiu mai informativ. Pentru copii, această metodă este folosită datorită particularităților craniului. Faptul este că oasele lor nu s-au format încă pe deplin. Această caracteristică fiziologică vă permite să studiați creierul copilului. Procedura de neurosonografie se desfășoară prin zona fontanelilor.

RMN și CT, de regulă, recunosc urgent orice combinație de hematoame intraventriculare traumatice. Imaginile lor dezvăluie simptomele caracteristice ale fiecăruia. Electroencefalografia, la rândul său, va arăta toate abaterile în funcționarea creierului. De asemenea, este necesar să se evalueze rezultatele terapiei.

Tratamentul IVH la nou-născuți la Centrul pentru copii

Hemoragia intraventriculară la sugari nu este tratată în sensul obișnuit. Acest lucru se datorează faptului că acizii grași înalți nu sunt o boală, ci doar o afecțiune patologică care provoacă diverse complicații ale creierului. Atunci când este detectat un IVH, gradul său este evaluat mai întâi. În funcție de aceasta, se prescrie acest tratament sau acel tratament. De regulă, hemoragia intraventriculară la nou-născuți necesită tehnici precum:

• Masaj terapeutic. Foarte des, este completat de exerciții de terapie de exerciții fizice. Cursul este format din 10 până la 15 proceduri;
• CMT;
• electroforeză;
• Terapie magnetică;
• Terapie cu laser

Ultimele patru puncte se referă la tratamentele de fizioterapie. Cursul acestor proceduri include zece sesiuni. În multe moduri, durata tratamentului este determinată de stadiul patologiei și de prezența complicațiilor. De obicei, aveți nevoie de câteva cursuri de masaj și fizioterapie. Fiecare copil care are o hemoragie intraventriculară necesită o abordare individuală. Medicul trebuie să ia în considerare natura patologiei.

De exemplu, hemoragia intraventriculară în nou-născuții din stadiul III și IV nu poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală. Pentru aceasta, se efectuează o operație neurochirurgicală. Cel mai adesea numit bypass al ventriculelor creierului. După aceasta, copilul trebuie să beneficieze de un regim strict de ședere, care repetă cât mai mult condițiile intrauterine. Prin urmare, copilul este plasat într-o cutie specială de incubație.

Ce se află în spatele abrevierii IWC?

IVH (hemoragie intraventriculară) a creierului este o patologie de natură neurologică, care se întâmplă adesea la nou-născuți.

Etiologia acestei boli este în primul rând dezvoltarea patologică intrauterină a copilului și complicațiile procesului de muncă.

Ce este un IVH al creierului?

IVH se găsește, de asemenea, la adulți și este unul dintre tipurile de accident vascular cerebral, care este aproape 100% fatală. Cu acest tip de accident vascular cerebral, sangele intra in sistemul de camere de creier ventricular de hematoamele de sange din interiorul creierului.

Atunci când apare accident vascular cerebral, artere intracerebrală descoperire, care duce la hematoame.

Hemoragia intraventriculară (IVH) la nou-născuți apare izolată. IVH nu este asociat cu hematoame de tip parenchimal și, prin urmare, poate fi clasificat ca o patologie independentă.

Hemoragia din interiorul ventriculelor cerebrale (UHC) este una dintre cele mai frecvente boli în copilăria copiilor care s-au născut înainte de timpul necesar.

Cauza patologiei la copiii prematuri este sistemul incomplet format al vaselor intracraniene.

Vasele neformate sunt puse în pericol chiar și cu cea mai mică variabilitate a indicelui de tensiune arterială din sistemul circulator.

Hipoxia creierului sau leziunile capului în timpul trecerii canalului de naștere poate fi cauza ruperii pereților arteriali fragile. Când rupturile arterelor, sângele intră în diferitele camere ale regiunilor creierului și se formează acizii grași înalți.

Hemoragia intraventriculară la nou-născut

Importanța IVH

Importanța patologiei IVH la nou-născuți se datorează unui studiu de diagnostic destul de complex al patologiei, precum și tratamentului său medical. Într-adevăr, multe medicamente pentru tratamentul hemoragiei nu sunt potrivite pentru terapie în epoca nou-născută.

De asemenea, timpul joacă un rol important în rezolvarea problemei, deoarece centrele nervoase ale copilului nu sunt încă suficient de adaptate la tensiune, deci pur și simplu nu pot suporta situația negativă.

În plus față de copiii care au fost răniți în procesul de muncă, o patologie IVH este destul de des diagnosticată la copii născuți înainte de timpul stabilit.

Cu cât perioada de dezvoltare intrauterină a copilului este mai mică, cu atât este mai mare procentul de hemoragii intraventriculare.

În această situație, complexitatea hipoxiei creșterii crește cu o perioadă mai scurtă de formare intrauterină.

Potrivit statisticilor:

• 50,0% din copiii prematuri suferă de hemoragie hemoragică cerebrală în 1 zi după naștere;
• La 25,0% dintre sugari, revărsarea sângelui în camerele ventriculare cerebrale are loc în a doua zi calendaristică de la momentul nașterii.

Dacă un copil se naște în timp util, atunci chiar și cu abateri de la cursul normativ al procesului de muncă, probabilitatea de IVH ventricular nu depășește 5,0%.

Etiologia acizilor grași înalți la nou-născuți

Cauzele hemoragiei la nou-născuți sunt complet diferite de cauzele care provoacă un accident vascular cerebral la populația adultă.

Cauzele adulților accident vascular cerebral:

• Hipertensiunea arterială (criză hipertensivă);
• Ateroscleroza arterelor cu diametru mare;
• Boala cardiacă ischemică;
• Insuficiență coronariană;
• Tromboză arterială;
• Stenoza vaselor cerebrale.

La adulții cu un accident vascular cerebral, are loc un hematom în interiorul creierului și sângele care intră în camerele ventricolelor este o manifestare secundară a accidentului vascular cerebral.

În copilărie, accident vascular cerebral (hemoragie intracerebrală) apare imediat în camerele ventriculare.

Principalele cauze ale fenomenului ce se întâmplă în creierul copiilor sunt direct legate de cursul sarcinii și de acțiunile generice:

• Copil prematuri;
• Hipoxia din perioada lungă a copilului în uter după plecarea fluidului amniotic;
• Hipoxia creierului în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei;
• Răniți copilul în timpul îngrijirii obstetricale în timpul nașterii;
• Greutate mică la naștere - mai mică de un kilogram;
• Patologia coagulării plasmei sanguine, natura genetică congenitală moștenită.

La copiii născuți prematur, principala cauză a IVH este considerată a fi matricea germinală la acești copii.

Această matrice dispare din creier atunci când organul este coaptă și se formează în final sistemul vascular intracranian.

Matricea germinală este principalul factor de risc pentru IVH.

Tipul matricei germinale

Matricea germinală este o țesut de organe care se află în jurul ventriculilor. Această matrice conține celule imature, care, atunci când intră în creier, sunt transformate în neuroni sau în celulele neurogliilor, cu maturizare ulterioară.

În plus față de aceste celule imature, matricea include, de asemenea, vase de sânge imature care au o membrană foarte slabă, care, cu cea mai mică abatere de la indicele normal de tensiune arterială, poate sparge și provoca sânge pentru a intra în creierul unui nou-născut.

Hemoragia în celulele matricei germinale nu este încă o patologie a IVH, dar acest tip de hemoragie conduce la intrarea sângelui în camerele ventriculare ale creierului.

Un hematom se poate forma în apropierea peretelui ventricular și sângele se va infiltra în lumenul ventricular spațial.

Atunci când un volum minim de lichid biologic este injectat în ventriculi, este posibil să se precizeze un tip independent de boală - IVH.

Etapele patologiei IVH indică severitatea bolii și determină, de asemenea, tipul de terapie și prognoză pentru posibilitatea de vindecare.

IVH grade prin metoda CT

Conform rezultatelor decodării metodelor de tomografie computerizată, s-au evidențiat 4 grade de dezvoltare a patologiei IVH:

• Gradul 1 - hematom subendendial. Sângele este colectat sub mucoasa camerelor ventriculare ale creierului. Fluidul nu intră în ventricule și nu distruge starea spațiului creierului. Pericolul unei descoperiri a membranei subependimale și revărsarea intracerebrală a sângelui există în mod constant;
• Gradul 2 este o hemoragie intraventriculară tipică, fără o cavitate de organe mărită. Spațiul subependimal umplut eliberează sânge în cavitățile camerelor ventricolelor. Ventilările sunt umplute cu lichid biologic la jumătate din volumul său;
• Gradul 3 este intrarea sângelui în ventricule și umplerea lor în mai mult de jumătate, iar în această situație camera intraventriculară se extinde;
• Gradul de 4 copii prematuri este gradul cel mai sever al bolii. Cu acest grad, ventriculele se umple complet cu sânge, iar lichidul biologic intră în țesutul terminațiilor nervoase. Hemoragia parenchimică din creier începe.

Grade IVH

Etapele IVH în funcție de leziunile cerebrale

Conform rezultatelor unui studiu tomografic, modificările structurii celulelor creierului sunt vizibile, iar pe baza acestor indicatori se disting trei etape de distrugere a celulelor creierului:

• Efecte secundare ale organelor. Ventilările sunt umplute cu un fluid biologic mai mic decât jumătate, există opțiunea de a opri sângerarea în mod independent, camerele nu sunt dilatate. Există o probabilitate de funcționare normală a lichidodinamicii organismelor
• Etapa 2 de umplere a ventriculelor laterale cu sânge, expansiunea lor are loc. Ventilările laterale sunt umplute cu lichid biologic mai mult de jumătate și sângele se deplasează la umplerea ventriculelor nr. 3 și nr. 4;
• Etapa 3 patologia este cel mai gravă etapă a leziunilor celulare cerebrale. Sângele intră în teaca protectoare a cerebelului, organul medulla oblongata și, de asemenea, în celulele măduvei spinării. Mai mult de 90,0% din cazurile de dezvoltare a acestei patologii sunt fatale.

Perturbarea circulației adecvate a fluidului cefalorahidian (CSF) și dezvoltarea hidrocefaliei se produce datorită intrării sângelui în ventriculul cerebral, în care se amestecă cu lichidul cefalorahidian și nu se colapsează imediat.

Volumul sanguin parțial penetrează în alte organe ale creierului. Se începe un proces de coagulare în sânge, iar cheagurile de sânge închid căile de curgere pentru trecerea normală a fluidului cefalorahidian (CSF).

Blocarea pasajului lichidului cefalorahidian implică expansiunea cavităților ventriculare cerebrale și a patologiei, hidrocefalie, cu simptomele sale caracteristice pronunțate.

Simptomele IVH

Până la 90% din toate epuizii de sânge din creier apare în primele 3 zile calendaristice după naștere. Probabilitatea hemoragiei la copiii prematuri depinde în mod direct de greutatea copilului - cu cât greutatea acestuia este mai mare, cu atât este mai puțin probabil ca manifestarea IVH.

După 7 zile calendaristice, riscul de IVH este redus, ceea ce se datorează adaptării sistemului arterial al creierului la mediul extern și în prezent există o maturare a matricei germinogene.

Copiii prematuri după primele 3 zile ar trebui să fie sub controlul neonatologilor, pentru a evita IVH.

Patologia primei grade trece fără simptome vizibile. Cel de-al doilea grad de patologie trece prea des fără simptome vizibile.

Gradul III și IV este un curs periculos al bolii, care poate provoca astfel de complicații:

• Dropsy of the brain;
• hidrocefalie:
• encefalita;
• Atrofia celulelor creierului.

Simptomatologia cu IVH nu poate fi întotdeauna cu semne caracteristice de hemoragie în interiorul ventriculului și poate să exprime și alte patologii asociate.

Simptome care sunt cele mai frecvente cu acizi grași înalți:

• Reflexul la stimulii externi dispare (redus sau reflexul Moro este complet absent);
• Tonul muscular este redus semnificativ;
• somnolență;
• Apnea atacuri sunt respirație-oprirea bouts care reia imediat;
• Cianoza pielii;
• Piele tare;
• Reflexul supt este foarte slab sau complet absent;
• Refuzul de a mânca;
• Funcția vizuală este afectată (copilul practic nu își conduce ochii, ci se uită la un moment);
• Plânsul este foarte slab;
• Crampe musculare;
• pareză;
• Acidoza (a existat un dezechilibru al mediului acid în organism și alcalin);
• Hematocritul afectat;
• Se dezvoltă transfuzia de sânge;
• Primăvara este mărită și se umflă constant;
• Coma cu hemoragii hemoragice;
• Starea de comă în ventriculele cerebrale foarte dispersate, chiar dacă lichidul biologic nu a intrat în cortexul creierului.

Cel mai ușor stadiu al patologiei nu provoacă blocaj pentru trecerea fluidului cefalorahidian (CSF), mărimea camerelor ventriculare cerebrale nu se schimbă și acest tip de hemoragie poate fi determinat numai de rezultatul unei analize clinice a biochimiei - hematocrit.

În decodarea hematocritului redus.

Când sângerarea periventriculară este prezentă în creier, copilul are astfel de simptome în organism:

• Starea emoțională deprimată (copilul nu răspunde la stimuli externi și la lumină puternică);
• Slăbiciune a tonusului muscular;
• pareză;
• Se dezvoltă tulburări în terminațiile nervoase ale organului ocular - strabismul, precum și nistagmusul;
• Tulburări ale sistemului respirator (există semne de respirație grea, precum și apnee temporară).

În cazul unui tip de boală spasmodică, simptomele se manifestă doar câteva zile și apoi simptomele treptat dispare. Aceasta este o consecință a restaurării funcționalității organelor creierului sau, dimpotrivă, a unei devieri în performanța celulelor creierului.

Abaterile la acest tip de patologie sunt nesemnificative, ceea ce nu afectează fundamental prognoza vieții.

diagnosticare

Patologia IVH nu poate fi diagnosticată și diagnosticată independent. Există multe boli care prezintă simptome sau simptome similare. Prin urmare, un studiu instrumental de diagnostic al arterelor cerebrale și interpretarea lor este numit de către un medic de neonatologie, precum și o examinare cu ultrasunete a tuturor organelor cavității abdominale.

Cu diagnosticarea în timp util, puteți începe tratamentul medical al patologiei organelor care nu sunt vizibile vizual, dar care se dezvăluie prin testarea instrumentală a corpului.

Cu vasele sanguine slabe din creier, ultrasunetele trebuie doar să se facă imediat după naștere, pentru a evita stadiul avansat al hemoragiei ventriculare.

De asemenea, pe lângă tipul instrumental de diagnostic, sunt adăugate teste clinice de compoziție a sângelui pentru prezența anemiei și a proceselor inflamatorii în organele interne ale corpului.

tratament

Acizii grași înalt sunt destul de greu de tratat, deoarece această patologie nu este o boală, iar acizii grași înalți reprezintă un proces în creier care provoacă complicații destul de grave și consecințe grave.

Cu primul grad de hemoragie și gradul al doilea al bolii - monitorizarea constantă a patologiei.

Dacă starea creierului se află într-o dezvoltare stabilă a patologiei, se aplică terapia medicamentoasă pentru a elimina efectele sângerării în interiorul ventriculelor cerebrale.

Când apar primul și al doilea grad de hemoragie, distrugerea celulelor cerebrale nu apare, abaterile la nivelul creierului apar foarte rar, iar gradul 1, consecințele, iar la gradul 2 complicațiile apar foarte rar.

La tratarea acestor copii, ele sunt create cu toate condițiile apropiate de întreruperea intrauterină:

• Circulația aerului;
• Regimul de temperatură este similar cu uterul;
• Umiditatea necesară a aerului;
• Indicatoare luminoase.

Aceste condiții pot oferi o cameră specială de presiune, în care copilul este înainte de stabilizarea stării după hemoragie în creier.

Cursul terapiei medicamentoase cu medicamente include:

• Pregătiri pentru stabilizarea indicelui de tensiune arterială pentru a evita consecințele unei scăderi puternice a acesteia - hipoxia celulelor cerebrale, precum și hipoxia fibrelor nervoase;
• Metoda de terapie cu oxigen;
• Medicamente anticonvulsivante;
• Preparate pentru normalizarea coagulării sângelui - coagulante, anticoagulante.

Pentru a reduce presiunea în arterele cutiei intracraniene, se utilizează preparate intravenoase și intramusculare:

• Sulfat de magneziu;
• Diacarb de medicamente;
• Agent furosemid diuretic;
• Medicament de droguri Veroshpiron.

Terapie anticonvulsivantă:

• Medicament de droguri Diazepam;
• Acid valproic.

De asemenea, se efectuează o perfuzie pentru detoxifierea organismului din intoxicare, precum și pentru ameliorarea simptomelor de acidoză prin injectare intravenoasă cu carbonat acid de sodiu.

Pentru tratamentul unui stadiu mai complex al bolii IVH, se utilizează următoarele proceduri chirurgicale:

• Puncție ventriculară (prin fontanel);
• Puncție lombară (prin regiunea lombară);
• Tehnica de filtrare a lichidelor;
• Metoda de sorbție a lichidului;
• Metoda de spălare a camerelor cerebrale ale ventriculilor cu lichid artificial, care este identic în proprietăți cu cerebrospinalul;
• Măsurarea tipului ventriculoperitoneal. Această tehnică se desfășoară în blocada patului fluid cefalorahidian sau în sindromul de tip hidrocefalic. Metoda de tratament constă în faptul că un tub de drenaj este introdus în secțiunea ventriculară. Acest tub este extras din creier sub piele în cavitatea abdominală, unde este absorbit lichidul cefalorahidian (CSF). Sistemul de drenaj trebuie să funcționeze continuu, iar furtunul de evacuare trebuie înlocuit după necesități.

Introducerea unui cateter ventricular de drenaj

Este tratat hidrocefalia?

Dacă patologia și hidrocefalia produc acțiuni ireversibile în organ și nu există un rezultat pozitiv din terapia medicamentoasă cu fibrinolitice, atunci singura modalitate corectă de a salva viața este intervenția chirurgicală în organism pentru a instala drenarea permanentă a fluidului cefalorahidian:

• Instalarea tubului de silicon de drenaj permanent. Tubul este îndepărtat după normalizarea stării copilului și numai după stoparea hidrocefaliei;
• Impunerea anastomozelor prin tehnici endoscopice între ventriculele organului creierului și bazinul bazal.

Prevenirea intervențiilor de patologie în interiorul fluxului de sânge al ventriculului

Nu există metode de evitare a hemoragiei în creierul IVH cu 100,0%, dar pentru a reduce numărul de factori de risc, se pot lua unele măsuri de precauție:

• Primul eveniment este definirea tacticii procesului generic;
• Cu un pelvis îngust al femeii în travaliu și cu un diametru mare al capului copilului - procesul generic ar trebui să fie o operație cezariană;
• Cu o coagulare slabă a sângelui la făt (patologie intrauterină genetică) sau la femeia parturientă, se utilizează o secțiune cezariană.

Imediat după nașterea copilului, terapia medicamentoasă este prescrisă pentru a corecta coagularea plasmei sanguine:

• Droguri grup corticosteroizi;
• Medicamente ale grupului de imunoglobuline;
• O soluție de masă trombocitară este administrată prin injectare intra-arterială.

Terapia medicamentoasă pentru corectarea coagulării plasmei sanguine

Măsuri preventive (IVH) pentru mamele viitoare

Deoarece această patologie nu poate fi prevenită, atunci pentru a facilita procesul de naștere, puteți lua măsuri preventive:

• În timpul formării prenatale a copilului, femeia însărcinată trebuie să viziteze în mod sistematic medicul curant;
• Să se supună în mod sistematic testelor clinice de laborator pentru a determina anomalii ale formării fătului și dezvoltarea patologiilor intrauterine;
• Tratarea în timp util a bolilor de tip infecțios la o femeie însărcinată și, de asemenea, tratarea patologiei la un copil in utero;
• Treceți studiul instrumental;
• Verificați cu medicul cât de mult este riscul nașterii unui copil. Dacă există un factor provocator pentru travaliul prematur, atunci medicul va prescrie un curs de medicamente cu medicamente pentru a întări arterele cerebrale ale fătului, ceea ce va reduce riscul unei generații vzhk;
• O femeie gravidă trebuie să respecte un mod de viață sănătos: nici un stres nervos, nici o dependență de nicotină, nici un alcool;
• Reglați constant indicele de tensiune arterială;
• Evitați schimbările bruște de temperatură;
• Nu fi în căldură.

Prognoza vieții pentru acizii grași înalți

Prognosticul pentru viata cu IVH depinde direct de gradul de hemoragie cerebrala.

• 1 grad (ușor) la care nu sunt afectate importante centre ale creierului - prognosticul este favorabil.
• 2 grade (moderate), în care ventriculii sunt pe jumătate plini, dar nu au membrane întinse - prognosticul este favorabil cu asistența calificată a medicilor care participă.
• Gradul 3 (severe) hemoragie agravată cu hidrocefalie cerebrală.

La 55,0% dintre nou-născuții cu hemoragie apare hidrocefalie.

35,0% primesc anomalii semnificative ale funcției cerebrale de natură neurologică.

20,0% din cazuri de IVH sunt letale pentru sugari.

Cu o intervenție chirurgicală în timp util pentru drenarea lichidului cefalorahidian - șansele de viață cresc ușor și prognosticul este ușor favorabil.

Grad IVH este gradul cel mai dificil de tratament. Este utilizată doar o tehnică chirurgicală, dar chiar și cu un tratament prompt, 50,0% dintre copii mor în prima zi după naștere.

80,0% dintre copii suferă de patologie, hidrocefalie, care rareori duce la deces - prognosticul este slab.

90,0% dintre copii prezintă tulburări neurologice, ceea ce duce la o scurtă durată a vieții.

Gradul 3 și gradul 4 UJK - un prognostic nefavorabil.